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腺苷脱氨酶（ADA）在浆膜腔积液检测中增高的应用
目的：探讨腺苷脱氨酶（ada）在浆膜腔积液检测中增高的应用价值。方法分别检测128例患者的血清ada及浆膜腔积液ada、葡萄糖（GlU）、氯（cl）、乳酸脱氢酶（ldH）。结果结核性积液22例，恶性积液13例，一般性渗出液46例，漏出液47例。四种积液血清中ada无明显差异；22例结核性积液 ada检测结果为：48±12U/L，恶性积液ada检测结果为：20±8U/L，一般性渗出液ada检测结果为：13±7U/L，漏出液ada检测结果为：12±7 U/L。结论结核性积液 ada活性显著增高，而其它积液ada活性不增高，而血清中ada活性几乎无显著差异。因此，ada可用作诊断结核性渗出液重要指标之一。
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利用操作过程规范图设计腺苷脱氨酶测定的室内质控方法
腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在体内主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成次黄嘌呤核苷和氨,参与体内腺苷酸的分解代谢.ADA广泛分布于全身各组织,外周血中以淋巴细胞和单核细胞活性强.血清.ADA活性升高,常见于肝炎、肝硬化、伤寒、风湿病、结核、淋巴细胞性白血病、传染性单核细胞增多症等疾病[1,3].研究表明ADA对诊断结核性渗出液具有很高的特异性和敏感性,结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高,而癌性胸腹腔积液不增高[4].因此.测定ADA的活性浓度具有很高的临床应用价值.为了保证检测结果的可靠性,实验室就需开展室内质量控制.在进行ADA测定的室内质量控制时,需要选择适当的质控方法,其中包括质控品的测定个数和质控规则的选择.
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结核性胸腔积液误诊误治一例
患者男性，38岁，因腹痛持续胀痛不适1天入院。1天前午饭后无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性，以上腹部为主，伴有恶心，无呕吐，伴腹胀，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛等，当时未作处理，后腹胀腹痛进行性加重，1天未解大便，肛门停止排便排气。入院查体：T38．5℃，神清，表情痛苦，生命体征平稳，心、肺未见明显异常，腹部无膨隆，未见肠型和逆蠕动波，肝、脾肋下未及，腹肌紧张，全腹压痛，以左上腹明显，有反跳痛，全腹未触及异常包块，Murphy征阴性，肝区、肾区叩击痛阴性，腹部叩击鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分，未闻及金属音。肛门指针未见明显异常，指套无染血。血常规示：白细胞（WBC）12．6×109／L、中性粒细胞比值（GR）78．57％，腹部立位平片检查示：肠腔充气明显。入院后予以禁食水、持续胃肠减压、灌肠、抗感染、补液营养、防止电解质平衡等对症支持治疗。诉仍有上腹部胀痛不适，灌肠后有少量干硬的粪便排出，但腹部胀痛无明显改善。患者经2天的对症治疗病情稍好转，腹部胀痛明显减轻，大便未解，有排气，小便正常，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难等，查T37．4℃，腹部平软，左上腹部仍有压痛，无反跳痛。入院第3日复查血常规进一步升高：WBC17．2×109／L，GR 89．0％．复查腹部立位平片时发现左侧肋膈角消失，后又加查胸部正位片示左侧胸腔大量积液。在局部麻醉下行胸腔穿刺术抽胸水治疗，首次抽出近800mL淡黄色稍浑浊的液体并送检，检验结果提示为结核性渗出液。常规给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物以及胸腔穿刺抽液治疗，腹痛症状逐渐好转，胸腔积液逐渐减少并消失，雪乡恢复正常。出院后随访3个月，患者情况良好。
