电针通里、悬钟穴对卒中后完全性失语症患者听理解的影响

目的:通过配对设计临床治疗性试验,观察电针通里、悬钟穴对完全性失语症听理解的影响;比较电针和传统语言训练对完全性失语症听理解能力疗效的差异.方法:将符合试验要求的研究对象随机分成试验组和对照组,试验组利用电针刺激通里、悬钟穴位的方法进行治疗,对照组由语言治疗师进行训练.训练开始前和训练8周后各评定1次,所有研究对象均利用语言障碍ZM2.I康复系统进行评定.结果:治疗8周后,两组患者的理解能力分数比较结果,其差异无统计学意义;两组治疗前后结果,其差异均具有统计学意义.结论:利用电针刺激通里、悬钟穴位的方法进行治疗,能提高完全性失语症患者听理解能力,其疗效与传统的训练方法基本相当.

脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察

目的观察脑卒中完全性失语患者的语言康复训练疗效.方法对10例脑卒中完全性失语的患者进行语言康复训练.结果训练后,患者的听理解、呼名、复述、阅读、书写能力评分高于训练前( P＜0.05-0.01).结论语言康复训练对脑卒中完全性失语症的康复有积极作用.

6例完全性失语的临床治疗观察

完全性失语的康复

近年来，随着人口老龄化的发展，脑血管病的患病率呈上升趋势，据报道［1］，约1／3的脑损害患者存在不同程度的语言能力受损和丧失。失语症是由于脑部器质性损伤导致的语言区域与相关区域受到损伤，而造成原语言功能受损或者丧失的一种语言障碍综合征。完全性失语是由于脑损伤引起的失语症中严重的一类［2］。它是一种优势半球言语区广泛受累，是严重、治疗难度大且疗效差的一种失语症，在各类型失语症中占到13．07％［3］。表现为听、说、读、写、计算所有语言模式均受到严重损害。语言训练能够有效地提高患者的言语理解和表达能力。完全性失语患者可分为：急性期、恢复期和慢性期。除非有其他生理因素的影响，急性期的恢复一般不会超过2～7天，恢复期的症状具有易变性，慢性期语言症状变化则极为有限、缓慢［4］。

支架置入术治疗大脑中动脉近端狭窄一例

患者男,32岁;因左侧大脑半球大面积脑梗塞而致右中枢性舌面瘫,不完全性失语, 右侧肢体肌力上肢2级,下肢3+级;有高血压和糖尿病史.2001年3月31日脑血管造影显示自左侧颈内动脉床突上段(C1段)起完全闭塞,右侧大脑中动脉水平段(又称眶后段,M1段) 远端严重狭窄(图1),诊断为大脑中动脉近端狭窄.

Orem自护理模式理论在产科脑血管意外孕妇中的运用1例

患者女性,23岁.因"停经31周,脑血管意外术后82 d,腹痛20+d",于2011-09-08急诊入本院治疗.病史采集:G1P0,孕龄为31孕周.82 d前因"脑血管意外昏迷"行颅内手术,术后呈昏迷状态.20+d前神志逐渐恢复,出现完全性失语、肢体活动受限症状,伴不规律宫缩.入院查体:T为36.5℃,P为130次/min,R为24次/min,BP为130 mm Hg/72 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),神志清楚,营养状况差,颈部气管切开术后切口纱布包覆,心、肺(-),骶尾部右侧见皮肤破溃、质硬,稍肿胀.右上肢肌力正常,其余下降.产科查体可及宫缩.辅助检查:胎儿胎心监护示不规律宫缩,FHR正常.超声检查示IUGR.入院诊断:先兆早产,脑血管意外治疗术后,气管切开术后,IUGR.入院治疗:进行保胎、预防感染及营养支持治疗及肢体功能康复锻炼.采用奥瑞姆(Orem)自护理模式理论,针对患者临床特征进行全面护理,具体护理对策及结果(表1).

获得性癫癎失语综合征四例

获得性癫癎失语(acquired epileptic aphasia)临床少见.我科收治4例,现报道如下.临床资料:本组4例,男3例,女1例;年龄分别是6、8、13、14岁,均有获得性失语和癫癎发作.脑电图检查均有性放电.癫癎发作的形式:全身性阵挛发作1例、简单部分性发作(运动性)1例、部分性运动性发作继发全身强直-阵挛发作2例.失语形式:1例6岁男性患儿为发作性完全失语,起病迅速,恢复快,反复发作.表现为漠然,对语言无反应,不讲话,每次约持续数分钟至10余分钟,可自行缓解.如此反复发作约3个月后,出现发作性意识丧失、抽搐,抽搐后有短暂完全性失语,随后逐渐恢复,但有语言缓慢、表达不准确.其余3例为缓慢进展的非流利性失语,表现语言理解力下降,语言缓慢,命名困难,词不达意等.均伴有书写困难.失语与癫癎发作的关系:1例于癫癎发作之前3个月出现,2例癫癎发作之后1月余出现,1例与发作同时出现.既往病史:4例均无任何神经系统及精神行为方面障碍,智力、语言、运动均正常.辅助检查:4例患儿颅脑CT及MRI均无异常.脑电图检查4例均可见样放电.治疗情况:4例均给予抗治疗及对症治疗.1例经抗治疗后未再有癫癎发作,亦未再有失语发作.2例癫癎发作迅速控制,但失语历经半年左右方基本恢复.1例随访7年,失语症已完全消失,但仍有癫癎发作.

针药配合语言训练治疗中风失语25例

中风失语多见于主侧大脑半球的语言中枢发生器质性病变者,临床可分为运动性失语、感觉性失语、完全性失语及命名性失语.针刺中药配合语言训练治疗25例中风失语,取得了较好的疗效.

恶性大脑中动脉梗死的评估与管理

一、概述恶性大脑中动脉梗死约占幕上缺血性卒中的10％,目前为止其治疗仍是神经重症领域未解决的难题[1,2].恶性大脑中动脉梗死的诊断往往是基于临床表现,典型的临床发展过程和神经功能障碍的表现[3].部分或全部大脑中动脉闭塞的患者常表现为偏瘫,严重的感觉障碍,偏身忽视,如果是优势半球受累,可出现完全性失语[4,5].恶性大脑中动脉梗死患者常在初的24～48 h出现病情的恶化,常由于呼吸功能受损需要机械通气[6,7].目前提出的治疗包括通过降低渗透压,机械通气,给予激素、巴比妥类药物等减轻脑组织水肿,但是至今还没有相关的临床试验能够证明以上治疗的有效性[8～10].

气息训练在脑卒中完全性失语语言康复中的作用

目的：探讨气息训练对脑卒中完全性失语语言康复训练的影响。方法：选取2009年5月-2013年5月在我科住院的20例完全性失语患者，采用汉语标准失语症检查法（CRRCAE）进行评定，随机分为试验组（10例）和对照组（10例），两组患者急性期过后皆进行语言康复训练，试验组增加气息训练。3个月为一个疗程，比较训练前后结果。结果：2组患者CRRCAE检查评分治疗前后比较有明显差异（P＜0．01），治疗后较治疗前明显提高；组间比较，治疗后试验组CRRCAE检查评分明显高对照组（P＜0．01）。结论：气息训练可明显提高脑卒中完全性失语患者语言训练效果，促进言语功能恢复。

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语.

脑血管病后遗症的康复护理

自1991年以来,我院对85例脑血管病后遗症患者进行了康复护理,取得良好效果,现将方法及护理体会介绍如下.1临床资料本组85例,男57例,女28例,脑出血18例,脑梗塞67例,年龄在41岁～68岁.住院短的58天,长128天.康复护理前,完全瘫痪8例,不完全瘫痪77例,伴有语言障碍14例,其中完全性失语3例,语言不流利11例.上肢肌力0级者11例,Ⅰ级15例,Ⅱ级24例,Ⅲ23例,Ⅳ级12例.下肢肌力0级8例,Ⅰ级20例,Ⅱ级24例,Ⅲ级20例,Ⅳ级13例.康复护理后,其中28例肢体肌力基本恢复正常,语言清楚,生活能够自理,部分可重返工作岗位.25例瘫痪肢体明显好转,肢体肌力提高Ⅱ级以上,生活达到半自理.24例肢体功能或语言障碍比康复前有一定程度好转,但生活不能自理8例,康复前后无明显好转.总有效率达到89%.

423例脑卒中患者运动功能综合康复治疗分析

目的探讨脑卒中患者运动功能康复治疗的有效性,发病后到开始康复时间和康复持续时间对疗效的影响.方法按全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断标准诊断,经CT或MRI证实;除外康复时间＜28天、肌力＞3级、感觉性或完全性失语、严重脏器并发症和高级脑机能严重障碍等脑卒中患者423例,运用现代医学康复技术(Bobath、Brunnst rom、Rood、PNF技术综合运用、心理康复和康复护理),由专业治疗师与患者"一对一"地进行,每日1次的45分钟治疗;配合针灸、推拿等祖国传统康复疗法,以上总称为综合康复治疗.以Brunnstrom六级标准、手功能评定的5个动作、步行能力4级标准和日常生活能力(ADL)的Barthel指数进行评定,入院7日内初评,以后每个月评测1次,直至出院.结果将423例脑卒中患者的ADL进行康复治疗前后比较,P＜0.05.将发病后到开始康复时间分为0-29天(简称1组)、30～89天(简称2组)和90～180天(简称3组)三组,经康复治疗后,1组运动功能恢复总有效率与2组对比,P＜0 01;2组与3组对比P＜0.05.将上述三组根据康复治疗持续时间1个月、2个月和3个月又分别分为三组,对运动功能恢复的总有效率进行对照,1组和2组康复治疗3个月与康复治疗2个月、康复治疗2个月与康复治疗1个月的总有效率对比,P＜0.05.结论综合康复治疗脑卒中患者,运动功能的恢复效果是显著的,发病后开始康复介入时间越早效果越好,持续时间越长效果越明显.

脑卒中后患者并发急性化脓性胆囊炎的麻醉处理

脑卒中发病率、致残率和病死率极高,此类患者常合并多器官功能障碍,病情复杂.现通过1例脑卒中后伴偏瘫、完全性失语、高血压、肺不张且因急性化脓性胆囊炎行手术治疗的病例,讨论这类患者的围术期处理.

唇边针刺佐治完全性失语26例效果观察

目的:探讨唇边针治疗脑卒中致完全性失语的临床效果.方法:完全性失语46例随机分为观察组与对照组,两组均针刺人中、哑门穴和PACE、Schuell言语训练疗法.观察组在此基础上加用唇边针,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检失语评分判定两组疗效.结果:观察组自身前后比较差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组自身治疗前后对照比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后比较经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:唇边针刺同时施以言语训练可以提高脑卒中致完全性失语的临床治疗效果.

静脉溶栓治疗急性脑梗死的护理体会

1996～2000年,我们应用自由清除剂+静脉溶栓法治疗急性脑梗死患者25例,效果满意,现将护理体会报告如下.一般资料:62例急性脑梗死患者,发病均在6h内, 男39例,女23例;年龄51～88岁,平均64.3±14.3岁.入院时全部患者意识均清楚,部分患者有完全或不完全性失语,一侧中枢性面瘫,一侧肢体肌力2～0级 ,有或无偏侧感觉障碍,有或无病理体征.

3例同心圆硬化患者的临床及影像学分析

例1:女,48岁.反复右肢体无力1.5 a,再发伴智能下降1个多月入院.患者1.5 a前出现右下肢乏力,1周后症状自行消失.1个多月前无诱因右侧肢体乏力,后逐步缓解;10 d后再次出现右侧肢体无力,智能进行性下降.半个月前左侧肢体无力,频繁抽动.5 d前语言刻板并显著减少至缄默,大小便失控.查体:神志模糊,完全性失语,情感淡漠,四肢肌张力高,右肢体落鞭征(+),左侧Hoffmann征(+),踝阵挛(+),右侧Rossolimo征(+),左侧病理反射(-),右侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-).头颅MRI示左侧额颞叶及右侧颞叶髓质内多发性15～45 mm团状、类圆型长T1长T2信号影,病变信号不均匀,呈葱皮状或同心圆状.采用甲基强的松龙冲击治疗后续以地塞米松逐步减量,胞二磷胆碱及脑复康等营养神经治疗3个月后随访,患者神志清楚,智能逐步好转至正常,颅神经正常,四肢肌张力高,双上肢近端肌力Ⅰ级,远端Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级.

当归芍药散治疗完全性失语验案

当归芍药散载于《金匮要略》,由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成,原方用于治疗"妇人怀妊,腹中绞痛"及"妇人腹中诸疾痛".上世纪80年代后期,由日本学者首先将其应用于治疗和预防老年痴呆并取得可喜成果,继后的临床和基础研究都证实该方具有确切的改善认知功能的作用[1].鉴于芍药散治疗脑血管病所致的失语症目前尚无报道,笔者将曾用该方治疗1例由脑梗死所致的完全性失语(global aphasia)并取得意想不到之疗效的病例报告如下.

脑卒中致完全性失语患者的语言康复护理

目的 探讨语言康复护理训练对脑卒中致完全性失语的影响.方法 对42例脑卒中致完全性失语患者进行系统的听力理解训练、阅读理解训练、言语表达训练和书写训练等综合语言康复护理训练措施,对比治疗前后康复护理训练的疗效.结果 治疗后听力理解能力、复述能力、命名能力、出声朗读能力和抄写能力改善较明显(P＜0.05)；阅读理解能力、描写能力、听写能力和计算能力变化不明显(P＞0.05).结论 通过科学、系统的康复护理措施能够促进脑卒中后完全性失语患者的代偿神经细胞恢复和神经系统的功能重组,提高患者的语言表达和理解能力,从而改善预后和患者的生活质量.

多语失语症患者的语言治疗

患者男性,67岁,韩国人,右利,大学毕业,医师.1987年出现语言迟钝,记忆障碍,用药后出现右侧肢体麻木无力,并逐渐加重为右侧偏瘫.1991年8月突发眩晕,CT复查:仅见轻度脑萎缩,诊断为"椎基底动脉供血不足".入院时患者右侧肢体活动不利,不完全性失语,理解困难,计算不能,深浅感觉减弱,走路呈划圈步态.MRI或核磁共振诊断:轻度广泛性脑萎缩.