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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折
目的 探讨和评估经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折的临床效果.方法 48例肱骨髁间粉碎性骨折均采用尺骨鹰嘴截骨入路,切开复位双钢板及中空钉内固定术.结果 所有患者均获得半年-3年随访,平均随访13个月.Mayo肘关节评分平均值91.7分(78～94).上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分平均值21.3(8～31).放射学检查和临床效果优良率92.2%.并发症包括1例切口皮下脂肪液化,1例肱骨小头后倾,继发肘关节屈伸直不全.结论 切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法.
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切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位
目的 分析骨关节内骨折并脱位的几种类型,并论述了治疗方法.方法 选择了8例病人、12例跟骨骨折.依据按照Sandrs'的系统分类办法,这些病例中,有2例Ⅱ型骨折,4例Ⅲ型,6例Ⅳ型.结果 Ⅱ形骨折病例的评分是89.7分,Ⅲ型病患的评分是86.5分,Ⅳ型病患的评分是73.5分.切开复位内固定术治疗跟骨骨折明显比非手术治疗的病患效果更好(P<0.05).在Ⅱ、Ⅲ型骨折中,做不做植骨,没有差异性;Ⅳ型骨折的病人中,有差异性(P<0.05).结论 跟骨关节内骨折并脱位使用切开复位内固定术是比较科学的,对于Ⅳ型骨折病人,好使用植骨术,这样可以提高早期负重的效果.
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关于儿童骨科收拾治疗的分析
目的:探讨儿童不同年龄股骨干骨折的三种内固定手术治疗效果.方法:对47例儿童股骨干骨折的手术治疗方法及结果进行回顾性总结.结果:髓内针固定4例、钢板螺钉固定29例、多枚螺钉固定14例.所有骨折手术后4~8周临床愈合,6~10个月(平均8个月)骨性愈合后取出内固定物.其中1例过早负重,钢板弯曲变形,再次手术10个月后骨性愈合.随访时间1~10 a (平均5 a).结论:髓内针固定操作简单,适用于年龄偏大儿童股骨上段,钢板固定适用于中段或下段骨折,多枚螺钉固定适用于长斜形或螺旋形股骨干骨折.
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胫骨远端解剖锁定钢板治疗pilon骨折
目的:探析胫骨远端解剖锁定钢板治疗pilon骨折,观察相应的治疗结果并对相关资料进行统计.方法:收集从2008年5月到2012年4月间我院收治的42例pilon骨折患者,医师采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗pilon骨折的方法对这42例患者进行相应的治疗.结果:治疗之后的两年之内对患者进行相应的回访,评价回访时间为16个月;经过回访统计发现,所有的患者切口都完全愈合,没有出现骨折延迟愈合以及不愈合等现象.按照Mazer踝关节的症状和相应的功能评分系统对患者进行相关疗效评定,评定结果为,有30例患者的评分为优,有7例患者评分为良,优良率高达88.09%.结论:胫骨远端解剖锁定钢板治疗pelon骨折,治疗效果明显.
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锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的疗效观察
目的 观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取我院骨科收治的老年股骨转子粉碎性骨折患者24例为研究对象,其中转子间骨折16例,转子下骨折8例.均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗,术后观察患者的并发症发生情况,按照改良Harris评分进行髋关节功能评估.结果 通过对24例患者的进行3～12个月的随访,所有患者骨折基本愈合,没有其他并发症发生.改良Harris髋关节功能评分为70～95分,平均86分.结论 切开复位锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,手术之后对软组织损伤小,固定牢靠,出血少,临床疗效基本满意,并发症少,是治疗老年股骨转子部粉碎性骨折有效方法.
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非透视下确定顺行股骨髓内钉大转子进钉点的解剖观察与运用
目的 探究非透视下确定顺行股骨髓内钉大转子进钉点的运用效果.方法 对10具成人髋部湿标本展开分析,分析其股骨大转子解剖特征等情况,为非透视下确定进钉点提供理论依据.将我院2002年4月至2015年4月收治的203例骨折且需行顺行髓内钉固定术治疗的患者作为观察对象,观察非透视下确定进钉点的临床应用效果.结果 标本解剖发现,大转子、股骨颈间呈凹陷似山嵴样状态,梨状窝与大转子嵴拐点凹陷有一定的关系.在非透视下确定进钉点后,转子间骨折患者住院时间短于股骨干骨折患者(P<0.05),但是在手术时间、术中出血量方面,两种骨折患者差异不显著(P>0.05);直型股骨髓内钉治疗患者的骨折复位不佳、骨折愈合迟缓、股骨头切出发生率高于PFNA髓内钉治疗患者(P<0.05).结论 非透视下确定进钉点在转子间骨折和股骨干骨折患者的PFNA髓内钉治疗中应用效果显著,值得临床推广应用.
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PFN在高龄粗隆间骨折患者中的治疗体会
目的:总结分析PFN 在高龄粗隆间骨折的临床应用.方法:回顾分析自2008年6 月～2012 年6月期间我院关节外科使用PFN 治疗高龄粗隆间骨折36例患者的临床资料.结果:共36例患者,随访8～24个月,手术切口Ⅰ期愈合,术后髋关节按Harris评分:优10例,良21例,可4例,差1例.优良率86.1%.结论:PFN 对高龄粗隆间骨折治疗具有一操作简单,固定可靠,创伤小,并发症少,是治疗粗隆间骨折的一种较理想的方法.
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分析髓内钉治疗成人肱骨干骨折的研究进展
有研究资料显示,在肱骨骨折中有20％左右的成年人都是肱骨干骨折,还有4％左右的全身骨折患者为肱骨干骨折,成人肱骨干骨折近些年来在我国呈现的是一种逐年上涨的趋势,针对这种疾病常用的一种治疗方式就是髓内钉内固定,这也是一种十分有效的治疗手段,可以很好的避免开放复位钢板螺钉内固定治疗的措施所造成的并发症.本文将详细阐述Ender髓内钉、交锁髓内钉以及膨胀髓内钉对成人肱骨干骨折的治疗研究进展,希望可以为相关单位和个人提供有用的参考.
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不同固定方式治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比
目的:对比跨伤椎固定与经伤椎固定对于治疗胸腰段脊柱骨折的具体疗效.方法:选择我院收治的胸腰段脊柱骨折患者病例作为研究对象,分别采用跨伤椎固定和经伤椎固定方式进行治疗,对两组患者手术前后的Cobb角矫正、伤椎恢复及椎管占位等有关情况进行对比,观察患者的植骨融合、脊髓神经恢复、局部疼痛和工作状态等情况.结果:在后随访时的Cobb角与术后比较差异方面,跨伤椎组有统计学意义(P<0.05),经伤椎组无统计学意义(P>0.05);在植骨融合率方面,跨伤椎组为78%,经伤椎组为93% (P<0.05);在局部疼痛评分方面,经伤椎组优于跨伤椎组(P<0.05);在工作状态恢复方面,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:与跨伤椎固定方式相比,采用经伤椎固定方式治疗胸腰椎骨折,可以获得更高的植骨融合率,可更好地维持脊柱矫正度,具有明显的优势.
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Ⅵ型胫骨平台骨折手术治疗
目的 总结胫骨平台骨折Ⅴ.Ⅵ型手术治疗的临床结果,探讨手术疗效及影响因素.方法 胫骨平台骨折患者中SchatzkerⅤ型18例.Ⅵ型13例.结果 31例均获得随访,平均随访23个月(9～37个月),按Rasmusen功能评分标准,优18例,良7例,可4例,差2例,优良率为80.65％.结论 骨折粉碎及移位的程度明显影响预后.根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键.
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髂骨翼骨折的临床特点与治疗对策
目的 探讨髂骨翼骨折的临床特点与治疗策略.方法 2003年19月至2008年5月共收治31例未累及骨盆环的骼骨.翼骨折患者,男27例,女4例;年龄35～78岁,平均为48.8岁.其中开放性骨折5例(均为Gustilo-AndersonⅠ型),闭合性骨折26例.无移位或轻度移位骨折16例,明显移位骨折15例.所有开放性骨折均给以急诊清创引流并应用抗生素治防感染.15例明显移位者行切开复位内固定术.结果 31例患者治疗后11.3个月(8～16个月)随访.复位情况按照Matta评定标准:优26例,良5例.末次随访X线片示所有患者骨折均愈合.随访期内无感染、内固定失效、异位骨化等并发症发生.7例患者髋部劳累疼痛,2例轻度跋行.结论 髂骨翼骨折临床较常见,但容易合并其他部位器官的损伤.对于移位的髂骨翼骨折,良好的复位均可获得满意的功能.
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微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察
目的:探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果.方法:收治胫骨远端关节外骨折患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗,比较两组的治疗效果.结果:两组手术时间和骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率10%,明显低于对照组的36.7%(P<0.05).结论:微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉在治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效都是满意的,但微创经皮钢板固定术的术后并发症发生率低.
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微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效
目的：：观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法：选取2009年5月至2011年2月采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例为研究对象。男性32例,女性20例；年龄27~72岁,中位数47.5岁；均为闭合性股骨转子下骨折患者；合并内科疾病19例；按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分类：Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果：术中出血量80~150ml,中位数124.5ml。所有患者均获得随访,随访时间7~16个月,中位数14.5个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间8~15周,中位数11.5周。复查X线片示：所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均<5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°~5°的轻度髋内翻。均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例。结论：采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。
关键词： 股骨转子下骨折 骨折固定术 微创复位术 抗旋转型股骨近端髓内钉 -
新型股骨近端内固定系统治疗股骨近端骨折的临床研究
目的:探讨新型股骨近端内固定系统(PFNA)手术治疗股骨近端骨折的临床疗效方法:回顾性分析本院2012年1月至2015年12月收治且获得6～24个月有效随访的52例股骨近端骨折患者,采用PFNA手术治疗,对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果:手术操作时间较短、手术创伤较小、术中出血量较少,术后下地行走时间提前,骨折愈合时间稍有缩短.结论:采用PFNA治疗股骨近端骨折,具有操作简便、创伤小、出血少、固定强度高、生物力学特性好等优点,尤其是并存骨质疏松、不稳定性骨折的股骨近端骨折患者的理想治疗方法.
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交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连
目的:分析交锁髓内钉和自体髂骨植骨治疗胫骨骨折后骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2008年3月至2011年3月在湖北省中医院采用交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗52例胫骨骨折后骨不连的患者,其中女性30例,男性22例;年龄24～56岁,平均40岁(±5.3).44例首次为钢板内固定,8例首次为石膏固定,二次手术均予以交锁髓内钉固定和自体髂骨植骨治疗.结果:所有患者均完成随访,随访时间8 ～ 24个月,平均16个月(±2.3),所有患者终均达到临床治愈标准,愈合时间16～40周,平均36周(±3.4),且膝关节功能改善明显.结论:交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨不连的理想内固定物,固定效果好,术后可早期进行功能锻炼,自体髂骨植骨可促进成骨活动,加快骨折愈合.交锁髓内钉联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连可获得良好疗效.
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胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的疗效观察
目的:观察胫骨远端前外侧锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:将胫骨远端骨折患者60例随机分为两组,即观察组和对照组各30例.对照组实施切开复位髓内钉内固定治疗,观察组实施LCP治疗,对两组的治疗效果、手术相关指标及并发症情况进行比较.结果:观察组的骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量较对照组明显改善,治疗效果明显提高,差异显著(P＜0.05);观察组的并发症发生率较对照组明显降低,差异显著(P＜0.05) 结论:LCP治疗胫骨远端骨折疗效确切,可缩短手术时间,促进骨折愈合,值得临床推广.
关键词： 胫骨远端前外侧锁定加压接骨板 骨折固定术 胫骨远端骨折 -
经皮伤椎椎弓根置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析
目的：探讨经皮伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：28例胸腰椎骨折患者，经皮伤椎置钉单节段固定，恢复椎体高度及胸腰椎序列。通过术前、术后2周及8个月摄X线片，测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角，了解术后骨折复位以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。结果：术后随访7个月～2年，患者骨折均达到临床骨性愈合，术后2周伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角较术前差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8个月与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经皮伤椎置钉单节段内固定治疗胸腰段骨折是一种有效的手术方法。
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锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折的疗效
目的：探讨带线锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折效果。方法：收治Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折患者30例，采用锚钉治疗，观察治疗效果。结果：26例患者获得术后随访，所有患者未见切口感染，骨折均愈合，其中3例出现肘关节僵硬。结论：带线锚钉治疗Regan-morry-Ⅰ型尺骨冠突骨折效果显著。
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负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用
目的：探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法：2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例，作为研究对象，其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组)，30例患者运用一次性外科负压引流器(B 组)，将两组治疗后的 AOFAS 的踝-后足指数评分，切口并发症的发生率，切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果：B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组，切口并发症的发生率低，切口愈合时间短，患者满意率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率，是一种经济有效的预防方法。
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肱骨干骨折髓内针固定和钢板固定的疗效分析
目的：探讨成人肱骨骨干骨折手术髓内针固定和钢板固定的疗效。方法：收治成人肱骨干骨折患者87例，根据术中固定类型将其分为钢板组29例和髓内针组58例，对比两组患者术中情况和术后结局。结果：髓内针组手术时间、术中出血量低于钢板组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：肱骨干骨折钢板固定与髓内针固定均可取得良好的临床疗效，但钢板固定手术相对复杂。
