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凶险型前置胎盘合并胎盘植入34例临床分析
目的 分析探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床特点、诊断、治疗及预防,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法 回顾性分析34例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床资料.结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入34例,产后出血 25例,保守治疗成功 25例,9例行子宫切除,无一例孕产妇死亡.结论 凶险型前置胎盘合并胎盘植入危害极大,降低剖宫产率是减少该病的关键,完善的术前准备可在一定程度上改善其预后,减少孕产妇死亡.
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产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值
目的 探究产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床意义.方法 选择2014年1月至2016年12月医院接受检查的凶险型前置胎盘+胎盘植入75例,选择胎盘植入+非凶险型前置胎盘50例,以及凶险型前置胎盘+非胎盘植入60例,共185例,所有患者均在入院后接受超声检查,观察分析产前检出胎盘植入阳性率、多次宫腔操作情况以及高龄孕产妇情况.结果 凶险植入组经产前超声检出胎盘植入率88.00%(66/75),明显高于植入普通组的60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);高龄孕产妇(≥35岁)及宫腔操作≥2次检出凶险植入组阳性率明显高于凶险非植入组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入临床意义较好,可显著提高诊断阳性检查率,降低母婴死亡风险.
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产前经腹及经会阴超声检查对植入性凶险型前置胎盘的诊断价值
目的 探讨产前经腹部超声(TAS)及经会阴超声(TPS)检查对植入性凶险型前置胎盘(PPP)的诊断价值.方法 选择植入性PPP患者73例作为研究对象,所有患者产前均行TAS及TPS检查,与产后手术及病理诊断结果比较,评价产前TAS及TPS检查对植入性PPP的诊断价值.结果 73例患者中:产后确诊为植入性PPP60例(82.19％),未合并胎盘植入13例(17.81％).产前TAS诊断为植入性PPP44例(60.27％),其中包括误诊3例(4.11％);未合并胎盘植入29例(39.73％),其中包括漏诊19例(26.03％);产前TAS诊断植入性PPP灵敏度为68.33％,特异度为76.92％.TPS诊断为植入性PPP60例(82.19％),其中包括误诊2例(2.74％);未合并胎盘植入13例(17.81％),其中包括漏诊2例(2.74％);产前TPS诊断植入性PPP灵敏度为96.67％,特异度为84.62％.产前TAS及TPS诊断植入性PPP的AUC值分别为0.786和0.957,两种诊断方法比较,差异有统计学意义(Z=3.786,P=0.000).结论 超声检查在植入性PPP产前诊断中具有较高的应用价值,其中TPS检查可显著提高诊断的准确性、灵敏度和特异度,降低漏诊误诊率.
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凶险型前置胎盘的临床研究
瘢痕子宫妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部位为称凶险型前置胎盘。病因不明。主要表现为反复无痛性阴道出血；若子宫破裂则出现腹痛及阴道出血。孕期若一直无出血，则往往合并胎盘植入。目前临床诊断凶险型前置胎盘主要依据腹部 B 超及磁共振成像确定胎盘位置、植入和累及程度。子宫破裂、产后出血、产褥感染、与膀胱粘连及以后形成的子宫膀胱瘘等可直接危及孕产妇生命。早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率也较高。患者首先应用硫酸镁等宫缩抑制剂，延长孕周，应用糖皮质激素增加胎肺的成熟度，加强营养、纠正贫血，一旦发生严重出血而危及孕妇安全，无论孕周大小均应考虑终止妊娠。严格掌握剖宫产术指征、降低宫腔操作是降低凶险型前置胎盘发生的根本措施。
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磁共振成像在凶险型前置胎盘诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)在凶险型前置胎盘诊断中的应用价值.方法 选取医院2016年1月至2018年1月收治的44例疑似凶险型前置胎盘患者作为研究对象,均给予彩超诊断和MRI诊断,以手术病理结果 为诊断金标准,对比分析两种诊断方式的应用价值.结果两组诊断方式诊断灵敏度、特异度、符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).MRI对胎盘粘连的诊断准确率高于彩超,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与彩超诊断凶险型前置胎盘均具有较高的诊断灵敏度,但在凶险型前置胎盘侵入子宫基层的诊断中,MRI具有更为明显的优势.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入行腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术的效果及妊娠结局分析
目的:探讨腹主动脉与双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术效果及妊娠结局的影响.方法:回顾性收集本院2015年4月-2016年9月治疗的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,采用双侧髂内动脉球囊阻断术(髂内动脉组)43例;2016年10月～2017年12月采用腹主动脉球囊阻断术(腹主动脉组)50例.观察两组胎盘植入类型、手术情况及下肢血栓、弥散性血管内凝血(DIC)发生率,记录妊娠结局.结果:两组的胎盘植入类型及DIC发生、下肢血栓对比未见差异(P＞0.05);腹主动脉组的手术失血量、输血量、手术时间、子宫切除均低于髂内动脉组(P＜0.05);两组的新生儿畸形、新生儿体重、新生儿Apgar评分、新生儿窒息等对比未见差异(P＞0.05).结论:腹主动脉球囊阻断术能降低凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的子宫切除率,减少手术时间,有助于改善妊娠结局.
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凶险型前置胎盘的相关因素及围生期结局分析
目的:分析凶险型前置胎盘的相关因素及围生期结局.方法:回顾性分析本院2015年1月-2017年12月收治的60例凶险性前置胎盘(观察组)及100例非凶险型前置胎盘(对照组)孕妇临床资料.对两组资料进行因素分析并比较围生期结局.结果:两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生情况比较无差异(P＞0.05);观察组年龄、文化程度、居住地、产次、人工流产次数及剖宫产次均高于对照组(P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄、文化程度、居住地、产次、人工流产次数及剖宫产次均为凶险型前置胎盘的独立危险因素.观察组产前出血、产后出血、早产儿、新生儿窒息及1min Apgar评分＜7分发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:高龄、低文化程度、居住地、多产次、多人工流产次数及多剖宫产次为凶险型前置胎盘发生的独立危险因素,临床应加强对高危孕妇的管理工作,以降低产后出血、早产等围生期结局的危险性.
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分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义
目的:探讨分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法:回顾性分析我院56例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇通过超声诊断后的检出率以及超声检查特点.结果:本次研究通过超声诊断,凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇检出50例,检出率为89.28％.其中≥35岁的产妇51例,占91.07％;至少有2次宫腔操作的产妇49例,占87.5％.结论:使用产前超声诊断能够很好地对凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇进行确诊,对于有多次剖宫产史及年龄≥为35岁的产妇,尽可能使用产前超声诊断,为临床分娩提供资料.
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凶险型前置胎盘28例临床特征分析
目的：探索凶险型前置胎盘临床特征。方法：对收治28例凶险型前置胎盘病理资料进行回顾分析。结果：从今年l月至11月，有二十八例凶险性前置胎盘，仅1例出血3500mL，行子宫切除，其余均保留子宫，捆扎子宫动静脉，缝子宫切口顶端，子宫动脉及卵巢动脉的结扎，宫腔修复整形，宫颈环扎术。结论：凶险型前置胎盘对母婴安全能构成严重威胁，严格掌握剖宫产指征为降低凶险型前置胎盘和剖宫产出现率关键，应当加强孕期保健和监测工作，针对产后出血做好抢救准备能够尽量确保母婴生命的安全。
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介入治疗在凶险型前置胎盘中的应用效果
目的:探讨介入治疗在凶险型前置胎盘临床治疗中的应用效果方法:选取我院50例凶险型前置胎盘患者为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组25例.对对照组患者采用常规方法进行治疗,试验组患者采取介入治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果和子宫切除率.结果:经过临床治疗后,试验组患者的手术出血量、弥散性血管内凝血发生率和子宫切除率都明显比对照组低,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:凶险型前置胎盘患者采用介入治疗,不仅可以提高手术质量,降低子宫切除率,还具有较高的安全性,值得在临床上进行大力推广.
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双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床效果
目的:分析双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的效果.方法:选取我院2015年7月至2016年7月收治的15例实施双侧股动脉预置管联合剖宫产的患者作为试验组,同时选择2014年6月至2015年6月未实施双侧股动脉预置管的15例患者作为对照组,对比两组患者的治疗效果.结果:试验组患者无子宫切除患者,而对照组患者有2例子宫切除;试验组患者有1例患者出现了产后出血,对照组患者却有4例患者出现了产后出血,差异显著(P＜0.05).结论:双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘能够有效提升患者的治疗效果,有助于降低子宫切除率及出血量,具有临床推广价值.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法与效果
目的:探讨凶险型前显胎盘合并胎盘植入的治疗方法与效果.方法:将我院2014年6月至2016年6月接诊的凶险型前显胎盘合并胎盘植入患者80例作为研究对象,入选对象临床资料完整,按照随机数表法分组,每组40例.对照组患者接受常规治疗,试验组患者则采取结扎双侧子宫动脉上行技术治疗,对两组患者术中出血量、子宫切除率、产后出血率、新生儿窒息率进行观察记录,并对比分析.结果:试验组患者术中出血量、子宫切除率、产后出血率、新生儿窒息率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者采取结扎双侧子宫动脉上行技术治疗,相比传统制宫产治疗,能减少术中出血,降低产后出血率、子宫切除率,并减少新生儿窒息,值得借鉴.
关键词： 凶险型前置胎盘 胎盘植入 剖宫产 结扎双侧子宫动脉上行技术 -
髂内动脉球囊阻断术用于凶险型前置胎盘的临床效果分析
目的:探讨髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值.方法:选取我院2014年2月至2016年2月收治的凶险型前置胎盘患者38例作为研究对象,使用随机法将患者分为试验组和对照组,试验组患者19例,试验组患者使用髂内动脉球囊阻断术进行治疗;对照组患者19例,对照组患者使用常规方法进行治疗,对试验组与对照组患者术中出血量、输血量、平均手术时间、术后1d阴道出血量及子宫切除率进行比较.结果:对照组患者在手术时间、术中出血量及输血量等方面均明显高于试验组,差异显著(P＜0.05);试验纽患者术后1d阴道出血量大于400ml的仅有3例,对照组患者有]0例;试验组患者子宫切除率为5.26％,明显小于对照组的36.84％,差异显著(P＜0.05).结论:凶险型前置胎盘患者使用髂内动脉球囊阻断术治疗的效果较好,患者手术时间较短,术中出血量和术后阴道出血量均较少,并且子宫切除率较小.
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剖宫产术中联合腹主动脉置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的护理分析
目的:探讨剖宫产术中联合腹主动脉置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的护理对策及效果.方法:选取我院收治的凶险型前置胎盘行剖宫产手术的孕妇83例按照随机双盲原则划分为对照组41例和观察组42例,两组孕妇均于剖宫产术前实行腹主动脉置球囊阻断治疗.对照组实施常规护理配合措施,观察组实施综合护理干预措施.对两组孕妇的临床治疗效果及不良反应发生情况进行记录与分析.结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在剖宫产术中联合腹主动脉置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘时实施综合全面的护理干预措施,能取得良好的临床效果,可有效缓解孕妇的病情,降低死亡率,且安全可靠,值得推广.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义
本文的目的是分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声波的诊断及其临床意义.本次研究对象分为两组共计320例患者,其中第一组,凶险型前置胎盘合并胎盘为50例、凶险型前置胎盘未合并胎盘65例、胎盘植入未合并凶险型前置胎盘患者45例;第二组,25例凶险型前置胎盘患者经腹部超声诊断胎盘增厚等病因患者、44例胎盘附着处子宫肌层变薄等病因患者、34例子宫肌层紊乱等病因患者、18例交界处血管丰富紊乱等病因患者、25例宫下段膨隆等病因患者、6例宫颈膨大等病因患者以及8例子宫下段血流丰富等病因患者.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中产前超声的应用价值
近些年来,由于无指证剖宫产、多次刮宫和子宫肌瘤剔除手术等宫腔手术数量的持续增加,进而使得凶险性前置胎盘的发生频率持续上升.因为正常的子宫内膜的解剖结构要是受到了破坏或者是出现了疮痕,再次妊娠就比较容易出现凶险性前置胎盘.要是在产前没有进行正确的诊断,就会在产时或者是产后发生不可预并且难以控制的大出血,或者是造成血管凝血的情况,更有甚者会伤害到孕妇和胎儿的性命.
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凶险型前置胎盘的多种二维彩色多普勒超声诊断价值
目的:评价多种二维彩色多普勒超声检查在凶险型前置胎盘并植入产前诊断中的意义.方法:对43例超声诊断为凶险型前置胎盘伴植入的病例进行回顾性分析.结果:根据患者当时情况应用普通经腹+经会阴+高频浅表二维彩色多普勒超声检查和应用普通经腹+经阴道+高频浅表二维彩色多普勒超声检查具有较好诊断效果.结论:多种超声检查方法的联合应用提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的准确诊断率,在临床有较高的应用价值.
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义
目的:探讨分析产前超声检查诊断对凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的应用价值与临床意义.方法:选取2013年2月—2017年6月我院收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者165例;对所有患者产前超声诊断检测、多次宫腔操作等资料进行回顾性分析.结果:胎盘植入合并前置胎盘产妇产前超声检出率低于胎盘植入合并凶险型前置胎盘(P P P)产妇(P<0.05);凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声表现为136例,超声诊断符合率82.42％.单纯凶险型前置胎盘超声表现为29例,超声诊断符合率17.58％.且凶险型前置胎盘(P P P)合并胎盘植入中宫腔操纵次数大于2次产妇93例(占56.36％).结论:临床中对产妇进行产前超声检查,可有效提高凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的临床诊出率,对提高母婴生存率意义重大.
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44例凶险型前置胎盘高危因素及危害性分析
目的：比较分析凶险型前置胎盘发生的高危因素，探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性。方法比较分析44例凶险型前置胎盘及90例前置胎盘的临床资料。结果①凶险组年龄在30岁以上的比例高于对照组（P<0.01），凶险组孕次在3次及以上的比例高于对照组（P<0.05）。②胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率，子宫切除率凶险组均大于对照组，差异有显著性(P<0.01)有统计学意义。结论孕妇年龄，孕次均为凶险型前置胎盘发病的高危因素之一。其危害性见于易并发胎盘植入，产后出血率及产后出血量明显增加，子宫切除率增加。故应引起重视。
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卡前列素氨丁三醇联合纱条填塞治疗凶险型前置胎盘的疗效研究
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘的效果。方法以我院2008年4月～2012年11月73例凶险型前置胎盘产后出血患者为研究对象，根据治疗方法分为卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条组（简称研究组）和缩宫素联合宫腔填塞纱条组（简称对照组），比较分析两组产妇术中出血例数、术后出血持续时间和出血量。结果研究组术中出血6例，显著低于对照组（P＜0.05）；术后出血持续时间（21.7±6.2）h ，出血量（1024.8±157.5） ml ，均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论卡前列素氨丁三醇对凶险型前置胎盘产妇降低术中出血发生率、缩短术后出血持续时间和减少出血量等方面显著优于宫缩素。
