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产房工作特点及助产士的护理道德
优生优育不仅是个人和家庭的期望,也是我国的一项基本国策.加强分娩监护,做好整体护理是达到优生优育、母婴平安的必要条件,也是每个妇产科工作者的责任和义务.笔者根据多年来的工作经验谈谈产房工作的特点及助产士的护理道德.
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2000～2002年萧山区妇幼保健院围生儿115例死亡原因分析
围生儿死亡率是反映一个地区的产前保健水平、分娩监护和新生儿护理水平的一项重要指标,降低围生儿死亡率是围生期保健工作的重点之一.本文对我院2000～2002年的围生儿死亡情况进行分析,找出死亡原因,为进一步提高我院产科、儿科质量和降低围生儿死亡率提供参考.
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高龄产妇分娩方式选择及易发生的合并症
目的：深入分析和研究高龄初产妇妊娠并发症情况。方法：收集2013年1月-2013年9月收治的150例高龄初产妇，将其作为观察组，同期选择适龄初产妇150例作为对照组。比较各组分娩方式的选择和易发生合并症的概率。结果：观察组的剖宫产率86.0％较对照组剖宫产率35.3％明显增加(P<0．05)。观察组新生儿的平均出生体重身高以及窒息情况对比无明显差异（P＞0.05）对照组与观察组在妊娠高血压疾病、前置胎盘、早产、胎膜早破并发症方面的发生概率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄初产妇在分娩方式的选择上剖腹产率高于其他产妇，妊娠并发症的发生概率要明显高于其他产妇，加强孕妇保健，积极预防、治疗妊娠合并症、并发症、加强分娩监护，慎重选择分娩方式，使母婴安全度过妊娠和分娩期。
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胎心监测在产程中的应用价值
胎儿电子监护是通过胎心基线率水平、胎心基线变异、周期性胎心改变来判断胎儿发育情况的一种重要方法,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段.把在我院2011年1至9月分娩的180例产妇列为观察组,2007年1月至9月分娩的180例产妇为对照组,进行回顾性分析,探讨胎心监护在产程中的应用价值.
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弹性排班在陪伴分娩中的应用
在1996年1月出版了正常分娩监护使用守则,其中陪伴分娩又称导乐陪伴分娩(简称陪产),是鼓励使用的措施.陪伴分娩服务项目的实施不仅提高产科质量,也是人性化服务的一种体现.陪伴分娩要求助产士与产妇之间为一对一的服务,即由一名助产士负责一名产妇全程的服务,这就与原来其他科室普遍使用的功能制排班方式相矛盾,对护士长的排班提出了更高的要求.弹性排班是在原有周期性排班的基础上,按护理需要所采取的灵活排班方法[1].为了更好地满足产妇及家属的陪产要求,我院于2003年开始在产房实施弹性排班制度,取得了满意效果.现介绍如下.
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分娩第一产程自由体位的临床研究
产时服务模式的改变直接关系到母婴安全,孕产妇的生命安全与产时保健质量密切相关.1996年WHO总结了各国对产时适宜技术的研究,在<正常分娩监护实用守则>中,提出产时全面支持自由体位是有用的,是应鼓励使用的措施.本研究自2003年4月开始对245例孕妇在分娩第一产程采取自由体位进行观察,旨在探讨孕妇采取的自由体位方式评价自由体位对促进自然分娩、降低剖宫产率及母婴不良结局的作用.
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胎盘后血中肾上腺髓质素水平与子宫收缩强度的相关性研究
目的:探讨胎儿外监护仪在产力监测中的价值以及胎盘后血中肾上腺髓质素(ADM)的浓度与子宫收缩强度之间的关系.方法:78例产妇根据分娩方式分为3组:阴道自然分娩组,阴道分娩但使用缩宫素组,阴道助产与剖宫产组.应用胎儿外监护仪并根据MU计算3组子宫收缩强度,用放射免疫的方法测定胎盘后血中的ADM的浓度.结果:3组潜伏期sMU值比较无差异,阴道助产与剖宫产组活跃期sMU值明显低于经阴道自然分娩组,且胎盘后血中ADM浓度明显高于经阴道自然分娩组.结论:胎儿外监护仪虽然可以评估产力的变化,但是子宫收缩强度个体间差异较大,因此监测每个产妇产程过程中产力的动态变化更有助于及时发现异常情况;M)M可能抑制子宫平滑肌的收缩,其机理尚需进一步探讨.
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责任制助产护理对初产妇分娩和产程的影响
1996年，WHO颁布的《正常分娩监护实用守则》中提出产时服务模式应从以医生为中心全面转变为以产妇为中心，从而优化自然分娩、提高护理质量，并保证母婴的安全［1］，责任制助产护理即在临床护理中对产妇实施“一对一”的全程陪护助产服务，是《正常分娩监护实用守则》中的重要内容之一［2］。本文对56例初产妇实施责任制助产护理服务，并与传统助产模式进行对照分析，旨在探讨该助产模式对初产妇心理状态、分娩方式、产程时间及新生儿并发症的影响。
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临产时胎头高浮对分娩方式的影响
[目的]为加强产时保健工作,探讨临产时胎头高浮对分娩结局的影响.[方法]对196例初产妇临产时胎头高浮的相关因素及其对分娩方式的影响进行回顾性分析,并与同期住院的820例无胎头高浮的初产妇进行比较.[结果]临产时胎头高浮发生率19.3%,其与孕妇年龄、职业和孕周无关(P＞0.05),胎儿体重和胎方位是影响胎头下降的因素,53.6%为枕横位和枕后位,胎头高浮可致潜伏期延长,剖宫产率(60.2%)高于无高浮组(20.6%,P＜0.01).[结论]加强孕期保健,定时产检,早发现,早预防,加强住院分娩监护,严密观察产程,及时发现和处理异常情况,确保母婴安全.
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产时宫腔输液治疗羊水胎粪污染的临床观察
产科中,对进入产程破水时羊水胎粪污染的产妇进行羊膜腔输液可以补充羊水量,维持胎儿自由活动空间,解除胎盘或脐带受压,缓解胎儿宫内窘迫,使变异减速减少.羊水置换对宫腔内含有胎粪的羊水起了稀释、逐步净化作用,改善胎儿宫内生活环境,减少吸入性肺炎、剖宫产和新生儿窒息的发生率.漳平市医院妇产科于2001年1～10月对产程中破水时羊水胎粪污染Ⅱ～Ⅲ度者采取宫腔输液或置换的方法取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 对象选择2001年1～10月住院分娩的初产妇42例,年龄23～34岁,诊断为宫内头位妊娠,产程观察过程或破水时已进入活跃期,发现羊水胎粪污染,无头盆不称,宫缩激惹试验(CST)阴性,估计短期内可结束分娩.随机将产妇分为宫腔输液组(Ⅰ组)18例和对照组(Ⅱ组)24例.
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26例产妇子宫破裂死亡情况分析
[目的] 探讨26例产妇子宫破裂死亡的原因及影响因素 .[方法] 对各市(县、区)妇幼保健所上报的产妇死亡报告卡及个案调查材料进行分析.[结果] 26例中,13例使用催引产药物,均为可避免死亡;影响死亡的因素中,医疗保健系统存在的知识技能与态度问题占88.5%.[结论] 产前严格遵守催引产药物的适应症与禁忌症;密切观察产程,正确处理阴道手术产及先兆子宫破裂,可避免子宫破裂.
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如何做好产科整体护理工作
整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合个人的佳护理.加强分娩监护,做好整体护理是达到优生优育、母婴平安的必要条件,因此业务能力的提高是做好产科工作的关键.
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自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床观察
WHO建议剖宫产率不应超过15%，若超过这一比例，将对母婴所带来的伤害就明显超过它所带来的益处[1]，而在我国剖宫产率逐年上升，主要是由头位难产造成的。胎头位置异常是引起难产的首要原因[2]，枕后位或枕横位是临床上常见的胎位异常。产程中由于缺乏正确的体位指导，往往会发展为持续性枕后位或枕横位，造成分娩困难，给母婴带来很大的危害，产时自由体位是WHO在（正常分娩监护实用手册）中提出的，是转变分娩模式的重要措施之一[3]。我科于2014年1月~2015年1月对120例宫口开大2cm，经B超检查为枕横位或枕后位的初产妇实行产时体位护理“一对一”助产陪伴分娩纠正胎位异常，取得了良好效果，现报导如下。
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自由体位在第一产程中的应用
转变产时服务模式,减少不必要的医疗干预,促进自然分娩是医学界广泛关注的问题.目前,许多国外专家指出,分娩多变幻体位如站、蹲、走,避免长时间的平卧位,因为这是不符合生理体位的,WHO早在1996年在<正常分娩监护实用手册>中就提出自由体位是有用的、应鼓励使用的措施,是转变分娩模式的重要措施之一[1].
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分娩监护镇痛仪的临床应用
目的:应用分娩监护镇痛仪,观察第一产程所需平均时间、剖宫产率和自然分娩进行进行比较.方法:随机抽取168例应用分娩监护镇痛仪的产妇为观察组,另168例自然分娩未使用任何镇痛措施的产妇为对照组.结果:观察组平均宫口开全时间短,剖宫产率低.结论:分娩监护镇痛仪镇痛效果确切,无明显副作用,值得推广.
