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乙肝准妈需做三次肝功
常常遇到已婚的女性乙肝病毒携带者或者肝炎患者问我:我能不能生孩子?患者那期待、企盼的眼神让人心生怜悯.每次我都会肯定地告诉她们:当然!作母亲是每一位女性的权力!回答虽然是肯定的,但回过头来又要根据具体情况分别对待.急性乙肝患者经过充分治疗和调养,肝功能各项指标恢复正常,乙肝病毒抗原都已转阴,体力完全恢复,即可怀孕.乙肝病毒携带者长期随访肝功能始终正常,B超检查没有隐匿的肝硬化存在,可以正常生育.慢性乙肝患者病情长期稳定,也可以怀孕.也就是说,只要肝功能正常,肝脏没有炎症活动,也没有临床症状,不管是携带者还是患者都可以怀孕.
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高血压长期随访,应监测什么
72岁的老刘患有高血压,社区医生告诉他需要长期随访.老刘糊涂了:为什么他需要做随访?随访都要做些什么检查呢?高血压是我国目前常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,可损害机体大脑、心脏、肾脏等重要脏器,易并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.
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如何读懂肿瘤病理报告单
肿瘤的防治贵在“早”,其中早诊断的关键在于病理学诊断.但是,病理报告单上那生涩难懂的文字,一般的患者很难读懂,那么,如何读懂病理报告单,又如何在病理报告单上发现肿瘤信号呢?下面为您解读病理报告单上常见的肿瘤信号:1.异型增生:也称不典型增生、非典型增生、间变等,是上皮细胞长期受到慢性刺激出现的不正常增生.例如宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生,报告中常常用“CIN”描述.CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌 (通常所说的癌症)的机会越多.所以,一旦有CINⅡ级或者以上异型增生,就要定期随访或积极治疗.同样,当肠道、支气管、乳腺等有异型增生病变时,均要引起注意.
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使用安眠药需谨慎
由于生活节奏加快,人们心理压力越来越大,患失眠症者越来越多.根据日常临床工作所见,搜集整理了几个失眠病人用药的案例,供大家参考.根据失眠类型选择用药案例:胡先生患有失眠症,在来医院开药时医生向他了解失眠情况. "我属于入睡较快,但易于半夜醒来那种,并不是每晚都发生……"医生诊断为"间断失眠和早醒",建议他用鲁米那(苯巴比妥).胡先生采纳了医生的建议,服用鲁米那1天后症状缓解;3天后症状消失.随访1个月未见失眠复发.
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自身CD3AK细胞治疗乙型肝炎的临床观察(附58例报告)
目的:探讨CD3AK细胞治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果.方法:将108例慢性乙型肝炎患者随机分为两组.治疗组58例患者接受CD3AK细胞治疗(1疗程回输细胞总数为1.1～8×10l0),对照组50例.结果:58例患者经CD3AK细胞治疗后,HBeAg转阴率36.3%,ALT复常率达86.1%,HBVDNA转阴率62.1%,与对照组相比较有显著差异;随访一年后HBeAg转阴率67.9%,HBeAg转换率为20.7%,ALT复常率达97.2%,HBVDNA转阴率86.2%,与对照组相比较仍有显著差异.治疗组CD3和CD8T淋巴细胞绝对值在CD3AK细胞治疗后均增加在85%以上,前后对比有显著性差异(P<0.01).结论:自身CD3AK细胞过继免疫治疗乙型肝炎可有效提高患者HBeAg阴转率和ALT的复常率;能明显增强患者的细胞免疫功能.
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福州市HIV/AIDS五年跟踪随访和配偶HIV监测结果分析
目的通过对HIV/AIDS的跟踪随访和配偶HIV抗体检测,了解他们的生活、婚姻、性行为和疾病转归,探讨科学的管理办法.方法采用上门和电话随访相结合的方法,对福州市184名HIV/AIDS开展5年随访,57名配偶(或性伴)进行HIV抗体追踪检测,收集资料讨论分析.结果HIV感染者和AIDS病人基本能够在原籍生活,但家庭压力逐渐增加;57例配偶检测结果2例阳性,阳性率为3.51%,感染者存在危险性行为;70%以上的人无力治疗.结论HIV/AIDS急待社会医疗、心理、生活等多方面的救助,必须重视他们的生活质量,防止产生报复社会和自杀等不良情绪,促进AIDS的防制工作.
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脑梗塞复发的危险因素研究
本文总结1994～1999年复发脑梗塞病人78例,同时选择5年内未复发并定期随访预防性治疗的病人77例,阐述脑梗塞复发危险因素及其相互关系.
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中国2000年戒烟竞赛一年随访结果分析
在卫生部领导下,我们又一次成功地组织了2000年国际戒烟竞赛,此次参赛的城市有北京、天津、上海、柳州、濮阳、珠海6个市,参赛人数31 694人,第一个月戒烟成功率为67.4%,其中男性为65.8%,女性为79.4%.为了解戒烟的保持情况,我们于2001年5-6月进行了一年随访.
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我国96例散发型克雅氏病患者随访调查及生存分析
目的 了解中国散发型克雅氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者生存情况及生存时间.方法 选择2008年1月1日至2011年12月31日期间经我国CJD监测网络诊断的96例sCJD患者,对其家属进行电话随访,获得生存情况及死亡时间.同时从全国死因监测系统中补充患者相关资料,分析可能影响生存时间的因素.结果 96例sCJD患者全部在2年内死亡,其中位生存时间为6.1个月,生存时间短于3、6、12、24个月的累计百分比分别为15.6％、42.7％、74.0％和100％；首发症状、出现典型临床表现的数量对患者生存时间没有明显影响.结论 中国sCJD患者的中位生存时间为6.1个月,整体生存时间＜2年.
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舟山海岛6366例孕产妇及围生儿梅毒感染情况分析
目的 分析浙江省舟山地区妊娠合并梅毒及围生儿梅毒感染情况,为有效阻断母婴垂直传播提供依据.方法 回顾性分析舟山市妇幼保健院2008-2009年分娩的6366例孕产妇梅毒检测结果和梅毒感染孕产妇所生新生儿结局与随访情况.结果 6366例孕产妇梅毒感染46例,感染率为0.72%,均为隐性梅毒;设梅毒感染孕产妇46例为感染组,6320例未感染孕产妇为对照组.妊娠梅毒感染孕产妇选择剖宫产的比例高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在孕期对梅毒感染进行治疗的孕产妇,其新生儿梅毒筛查阳性的比例低(P<0.05);对梅毒感染孕产妇所生新生儿进行预防性抗梅毒治疗,经随访其梅毒检测结果均为阴性.结论 利用婚检和孕前保健服务平台加大宣传力度,加强孕产妇早期检测及时发现梅毒感染者并对其进行规范治疗,可以降低先天梅毒婴儿发生.
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淮阴市1998年涂阳肺结核病疗效考核抽样报告
为了解和监测涂阳肺结核病治疗管理情况和疗效,探讨我市结核病疫情居高不下的原因,以便采取针对性措施,有效控制传染源,为此我们于1999年10月按统一方法和标准抽样对1998年发现的涂阳肺结核病治疗疗程结束人数的20%进行实地个案随访考核,并和当地调查上报的病人和结果核对,进行对比与评价,现将结果报告如下.
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上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察
目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)对高效抗反转录病毒治疗(HAART)效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据.方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测.对其中原发性耐药的病例进行1～7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果.结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,后获得32例原发性耐药者.32例中非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂(PI)耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7％.随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年(±1个月)时分别为249.5±157.4、304.9 ± 188.7、356.3±206.4、441.4 ±245.7、455.4±256.8、453.2±168.5、458.2±202.4、454.0±66.8和432.0±100.4个/μl.服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100％.上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物.结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测.
关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 原发性耐药 高效抗反转录病毒治疗 随访 长期治疗 -
利用logistic回归模型对艾滋病病毒抗体不确定者转归分析
目的 利用logistic回归模型,分析艾滋病病毒(HIV)抗体不确定者的初筛、免疫印迹试验(WB)条带结果和其随访阳转的关系,提高对转归的预判断.方法 收集2012-2016年HIV抗体不确定者酶标、硒标结果、WB条带结果,用受试者工作特征(ROC)曲线确定酶联伯乐试剂阈值,用logistic回归筛选WB条带的危险因素并建立预测模型.结果 79份不确定标本中,首次2种初筛结果都阳性与终随访确证阳性符合率高达96.29％.ROC曲线确定伯乐试剂的特定阈值为8,S/CO＞8提示随访转归阳性概率大.常见的带型分别为p24、gp160+p24和gp160+gp120+p24;其中p24带型随访阴性的比例高,占77.27％,gp160+p24有或无其他条带随访阳性概率较大.运用logistic回归模型筛选出gp160、p24、p17 三个有意义的因素.结论 初筛酶标、硒标检测结果双阳性,S/CO＞8,gp160+p24有或无其他条带,随访结果为阳性概率较大.联合初筛结果、带型情况可较为客观、准确地预测HIV不确定患者转归结果.
关键词： HIV抗体不确定 蛋白免疫印迹 随访 受试者工作特征曲线 Logistic回归 -
双源CT低剂量模式在冠状动脉旁路移植术后随访中的可行性研究
目的 探讨双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式在冠状动脉旁路移植(CABG)术后随访中的应用价值.方法 入选行CT冠状动脉造影检查的心率＜65/min、窦性心律且节律整齐、体质量指数＜30 kg/m2的CABG术后患者62例,根据双源CT扫描模式的不同将患者分为A组(采用回顾性心电门控螺旋扫描模式,32例)和B组(采用大螺距前瞻性心电触发采集模式,30例);采用4分法对图像质量进行评价(1分=图像质量极好,2分=图像质量好,3分=图像质量一般,4分=图像质量差),并记录2组患者整个扫描过程中的总剂量长度乘积(DLP)和总有效剂量值(ED)及CT冠状动脉成像增强扫描过程中的CT容积剂量指数(CTDIvol).结果 2组冠状动脉移植血管共139支,平均随访(14.1±9.3)年.其中A组71支,图像质量评分为(1.3±0.7)分;B组68支,图像质量评分为(1.4±0.6)分,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组在整个扫描过程中的ED分别为(7.8±2.1) mSv和(2.3±0.3) mSv (P＜ 0.01),DLP分别为(505.1±113.5) mGycm和(225.4±29.8) mGycm(P＜ 0.01);CT冠状动脉成像增强扫描过程中的ED分别为(6.1±1.7) mSv和(1.5±0.8) mSv (P＜ 0.01),DLP分别为(480.8±121.9) mGycm和(90.2±19.2) mGycm(P＜0.01),CTDIvol分别为(48.1±8.9) mGy和(2.8±0.9) mGy (P＜ 0.01).在对比剂总用量方面,A组(74±12) ml与B组(70±8) ml亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT大螺距前瞻性心电触发采集模式应用于CABG术后随访具有可行性,与回顾性心电门控螺旋扫描模式比较,在保证图像质量的同时,可显著降低辐射剂量.
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老年大肠息肉的治疗及随访
目的为探讨老年大肠息肉的内镜治疗.方法本文对211例经病理证实的老年大肠息肉患者进行观察及随访.结果多发性息肉136例(73%),组织学类型以腺瘤性息肉多见(82.1%),多数息肉可经活检钳摘除、高频电灼及微波切除,内镜摘除后息肉复发率16.1%,再发率18%,恶变率16.1%,平均复发及再发时间为20.5个月及19.7个月,50%～57.9%病人于2年内复发或再发.结论对老年大肠息肉一经发现即行内镜下摘除并活检,对多发性腺瘤进行规律性结肠镜随访.
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经皮椎体强化术治疗骨质疏松性多个相邻椎体压缩骨折86例临床分析
近年来经皮椎体强化术的应用,为治疗椎体压缩骨折开辟了一条新的途径,我院骨科自2006年4月至2011年4月,对2个以上相邻椎体压缩骨折采用经皮多椎体强化术治疗,随访完整86例,总体效果满意.现报告如下.
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浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用
目的 了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病.方法 选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象(其中高血压患者374例,糖尿病患者89例),规范随访1年.高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖(EBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活方式的改变.通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析.结果 (1)高血压随访指标:根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级.优良:全年有＞9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;尚可:全年有6～9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;不良:全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下.控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例(P＜0.05);危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例(P＜0.05);一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义(P＜0.05).(2)糖尿病的随访指标:血糖控制率(血糖管理人群血糖控制率=年末后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100％)对比,随访前20例(22.5％),随访后61例(28.5％),差异有统计学意义(P＜0.01);EBG、2 hPBG、HbA1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义(P＜0.05);饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒.
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原发性高血压病828例随访分析
目的提高对原发性高血压病防治意义的认识.方法对在我院就诊并随访的军队干部中的828例原发性高血压病人进行了回顾分析.结果①发病年龄以45～49岁,50～54岁两组为多,占46.01%;②心脑血管并发症的发生率分别为12.44%和19.20%,死亡率为8.68%.结论观察对象中,原发性高血压病的发病年龄下移.大力开展一级预防,加强体检和医疗保健,坚持长期合理有效的药物治疗,有利于减少心脑血管疾病的发生,延长生存时间.
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风湿性二尖瓣狭窄肺功能改变及瓣膜置换术后长期随访
目前,有关风湿性二尖瓣狭窄(MS)术后远期随访的研究多为心功能指标,肺功能指标较少.我们早期的研究发现,MS患者肺功能指标异常是普遍存在的.
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大剂量硝苯吡啶导致肾病综合征1例报告
硝苯吡啶是治疗高血压、冠心病的常用药物,本文报告收治1例口服大剂量硝苯吡啶引起的肾病综合征病人的诊治及随访.
