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  • 对比研究脑电小波指数和脑电双频指数监测丙泊酚镇静深度的准确性

    作者:张晓彤;熊蔚;王保国

    目的 研究丙泊酚镇静时脑电双频指数(BIS)与脑电小波指数(WLI)之间的相关性、一致性;以及BIS、WLI对意识消失预测概率的比较.方法 20例择期行无痛人工流产手术的病人,连续监测BIS、WLI.由微量泵靶控输注丙泊酚,用双盲法记录OAA/S评分分别为5、4、3、2(LOC)、1时以及术后患者意识恢复(ROC)等时间点的BIS、WLI的值.结果 BIS、WLI均值在意识恢复阶段均明显高于意识消失阶段.BIS、WLI与OAA/S评分的相关系数分别为:0.921、0.947,BIS与WLI的相关系数是0.942.BIS、WLI对意识消失的Pk值分别为:0.94、0.95,两个指标的Pk值比较无统计学意义.结论 BIS与WLI之间具有良好的相关性和一致性,同时它们与OAA/S评分之间也存在良好的相关性,均可反映丙泊酚镇静时患者意识消失-恢复的变化,同样可以作为监测丙泊酚镇静深度的重要指标.

  • 全麻诱导期脑电双频指数与小波指数监测麻醉深度的对比观察

    作者:卢海洋;王恩杰;王保国

    目的 对比观察脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和小波指数(wavelet index,WLI)在全身麻醉诱导期的数值变化,评价WLI在监测麻醉深度的数值变化特点. 方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者32例,同时监测BIS和WLI.将基础值设在丙泊酚静注前即刻(0 min).诱导开始按丙泊酚2 mg/kg持续静脉推注30 s,4 min时依次静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,8 min时行气管插管,直到10 min观察结束.记录0,0.5,1,1.5 min和2-10 min(间隔1 min)各时间点的HR、SBP、DBP、SpO2、BIS和WLI. 结果 各时间点HR、SBP、DBP和SpO2差异无统计学意义(P>0.05).BIS、WLI分别从1 min、1.5 min开始比基础值降低(P<0.05).BIS在3 min时首先记录到低值(48.4±8.3),WLI在4 min时记录到低值(55.8±10.5).BIS在9,10 min(气管插管后1、2 min)比7 min(气管插管前1 min)增高(P<0.05).WLI值高于BIS值,且在1,1.5,2,3,4,7,8 min时比较有显著差异(P<0.01).经Bland-Altman一致性分析,BIS与WLI一致性在可接受范围(偏差为-9.2,2SD为3.5%和-21.0%). 结论 WLI和BIS具有相似的麻醉深度监测作用.在相同麻醉诱导条件下,BIS数值下降快于WLI,而WLI反映麻醉深度的数值高于BIS.

  • 小波指数用于腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度监测的有效性

    作者:徐丽;李兆;田国刚

    目的 评价小波指数(Wavelet index,WLi)监测腰-硬联合麻醉下右美托咪定镇静深度的有效性.方法 选取择期在腰-硬联合麻醉下行下肢骨科手术的患者60例,男42例,女18例,年龄18~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.术中使用BIS和WLi监测右美托咪定的镇静深度.选择L2-3或L3-4行腰-硬联合麻醉,将麻醉平面固定在T1o —55.平面固定后开始静脉输注右美托咪定,先给予负荷剂量0.75 μg/kg,10 min恒速输注完,之后给予维持剂量0.5μg·kg-1·h-1,直至手术结束前约15 min停药.记录麻醉平面固定后输注右美托咪定前BIS、WLi、警觉/镇静评分(OAA/S评分)作为基础值.从输注右美托咪定开始直至输注结束,每5分钟记录一次BIS、WLi值,每次记录完成后即刻评估OAA/S评分.结果 BIS、WLi均与OAA/S评分呈正相关,且具有较好的相关性.BIS与OAA/S评分的相关系数是0.871,WLi与OAA/S评分的相关系数是0.839.WLi与BIS的相关系数为0.783(P<0.05).BIS、WLi对OAA/S评分的预测概率Pk值分别为0.874和0.857,均大于0.5(P<0.05).OAA/S评分≤2分时,BIS的佳截断值为56.5,敏感度是97.8%,特异度是89.2%.WLi的佳截断值为55.8,敏感度是95.6%,特异度是85%.结论 WLi能准确地监测腰硬联合麻醉下右美托咪定的镇静深度,其准确性和BIS相当.

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