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内镜下碘染对食管非典型增生和早期鳞癌的诊断价值
目的研究内镜下碘染对食管非典型增生和早期鳞癌的诊断价值.方法对45岁以上和/或食管黏膜有异常表现的215例患者,用2.5%的Lugol碘液均匀喷洒于食管黏膜,然后在染色异常部位取活检送病理组织学检查.结果在上述215例患者中,有20例存在轻度非典型增生,5例存在中度非典型增生,3例存在重度非典型增生.两例存在黏膜内癌的患者,经内镜下超声检查证实病灶仅限于黏膜层且无淋巴结转移后,给予内镜下黏膜切除治疗.结论内镜下碘染可大大提高食管非典型增生和早期鳞癌的检出率;内镜下碘染与内镜下黏膜切除术相结合是目前早期食管鳞癌患者佳的诊疗手段之一.
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内镜黏膜下剥离术治疗相对适应证老年早期食管鳞癌69例疗效分析
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗相对适应证老年(年龄≥60岁)早期食管鳞癌病人的安全性、有效性和长期生存情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD治疗早期食管鳞癌病人的临床资料,筛选出其中符合日本食管学会(JES)食管癌诊治指南内镜治疗相对适应证且术后无追加治疗的老年病人共69例,观察并分析术后并发症以及长期生存情况.结果 62例(89.9％)病人侵犯至黏膜肌层(M3),7例(10.1％)侵犯至黏膜下层＜200 μm(SM1),6例(8.7％)存在淋巴管浸润.术后1例(1.4％)病人发生出血,经内镜下治疗后止血;2例(2.9％)穿孔经内镜缝合后闭合;22例(31.8％)发生食管狭窄.术后复发率为11.6％ (8/69),中位复发时间为24个月.1例病人出现肝和淋巴结转移.5年无病存活率为86.2％;有4例(5.8％)病人死亡,5年总体存活率为90.0％,中位生存时间为56个月.结论 ESD治疗相对适应证老年早期食管鳞癌病人,不进行追加治疗也可能获得较好的长期生存,并且安全性和有效性较高.
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早期食管鳞癌的分型和内镜治疗进展
早期食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是指鳞癌组织局限于食管黏膜下层以内且无淋巴结转移及远处转移者,其癌前病变主要是上皮内瘤变.近年来,早期食管鳞癌的分型及内镜治疗有了很大进展,现综述如下.
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早期食管鳞癌患者中微小RNA的表达差异及其临床意义研究
目的 探讨早期食管鳞癌患者中微小RN A的表达差异及其临床意义.方法 选取2013年4月至2016年4月收治的65例早期食管鳞癌患者作为食管鳞癌组,以及同期65例健康人作为对照组,分析微小RNA对早期食管鳞癌的诊断意义,以及微小RNA表达与化疗敏感性的关系.结果 microRNA-21、microRNA-205在食管鳞癌组中的表达水平明显高于对照组(P<0.05).microRNA-21、microRNA-205对食管鳞癌的诊断灵敏度分别为89.23%、84.62%,特异度分别为96.92%、95.38%.癌组织microRNA-21、microRNA-205高表达的患者化疗耐受性明显高于低表达患者(P<0.05).结论 微小RNA可协助临床早期诊断食管鳞癌,并且可根据微小RNA的表达量,评估患者化疗的敏感性,以指导临床医师优化治疗策略.
