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从珍珠指数看短效避孕药
避孕是贯穿人类一生的重要课题.避孕方法大致分为5类:屏障法、激素避孕、宫内节育器、绝育和事后避孕法.不同的避孕方法避孕效果不同.由下表可以了解到,短效口服避孕药由于其高效的避孕效果,已经越来越受到关注.多数国外的育龄妇女是通过口服短效避孕药来进行避孕的.近些年来,此种避孕方法也越来越受到女性的青睐,尤其是青年女性接受程度比较高.
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短效口服避孕药用于人工流产术后恢复的效果观察
人工流产手术严重危害妇女健康,所以防止和减少人工流产术后并发症非常重要.笔者研究了人工流产术后服用短效口服避孕药的临床效果,报告如下.
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人工流产术后应用短效口服避孕药的临床观察
人工流产中重复人工流产比率占24.3％～56.4％[1].重复人工流产率高的主要原因是流产术后未及时采取避孕措施,人工流产后指导受术者及时采取避孕措施非常重要.本文就人工流产后口服短效避孕药进行临床观察,报告如下.
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不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察
目的:探讨口服短效避孕药和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对预防子宫内膜息肉(EP)切除术后复发的临床疗效.方法:随访观察宫腔镜下EP切除术后(对照组,40例)及术后放置LNG-IUS(LNG-IUS组,42例),或口服炔雌醇环丙孕酮(避孕药组,44例)患者息肉复发等情况.结果:术后18个月随访,复发率LNG-IUS组为0(0/42),避孕药组为2.3％(1/44),对照组为17.5％(7/40),LNG-IUS组与避孕药组复发率无统计学差异(x2=0.97,P＞0.05),但均明显低于对照组(x 2=8.04,P＜0.05;x2 =5.64,P＜0.05);子宫内膜LNG-IUS组薄,与避孕药组及对照组比较差异均有统计学意义(q=8.83,P＜0.05;q=16.39,P＜0.05).LNG-IUS组与避孕药组的月经改善率无统计学差异(x2=0.42,P＞0.05),但均高于对照组(x2=7.28,P＜0.05;x2 =4.63,P＜0.05);避孕药组有6例(86.4％)未坚持服药,LNG-IUS组无因症取出病例,两组依从性有统计学差异(x2=6.16,P＜0.05).结论:宫腔镜术后服用短效口服避孕药或宫腔放置LNG-IUS均可预防术后EP复发且疗效相当,放置LNG-IUS对子宫内膜有更强的抑制作用,患者依从性好.
关键词： 宫腔镜 子宫内膜息肉 短效口服避孕药 左炔诺孕酮宫内缓释系统 复发 -
我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估
目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性、常见副反应和续用率.方法:见"我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述"(中国计划生育学杂志2005年1期17页).结果:共检索到10篇相关文献,4篇入选.在比较1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的随机对照临床试验中,3组6个月累计妊娠率均小于1.1每百妇女,6个月累计续用率均大于80每百妇女,且3组相似.复方左炔诺孕酮三相片点滴出血、月经延长和缩短发生率均低于1号片,其它常见副反应发生率三者相似.在一项0号片的现况调查中,妊娠的发生率为0,突破性出血达16%以上.未检索到有关2号片有效性和续用率的文献.结论:1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性及续用率相近;1号片的常见副反应发生率高于复方左炔诺孕酮三相片.现有的资料不足以对0、2号片的有效性和续用率进行系统评估.
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中国避孕药发展编年表(一)
一、短效口服避孕药序号 品名 主要成份
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复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗的应用
1 概述子宫内膜异位症(EM)是育龄妇女的常见病,约15％的绝经前妇女罹患该病,常引起盆腔疼痛、痛经、性交痛和不孕[1].其致病原因尚不完全明确,因其为雌激素依赖性疾病,故降低雌激素水平可抑制其发生和发展.临床上常用于治疗子宫内膜异位症的药物有:孕酮受体调节剂、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂、血管发生抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、免疫调节剂及雌激素受体拮抗剂等[2].
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现代短效口服避孕药的应用与安全性
短效口服避孕药是现在育龄妇女常用的避孕方法之一,避孕效果达99%以上,而且副作用小,可以用于治疗多种妇科疾病.作用机制是口服雌激素和孕激素后通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,从而减少了促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌,还抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌从而使女性身体内的卵泡既难以生长发育也不能排卵,从而抑制排卵,改变子宫颈黏液性质及改变输卵管正常蠕动等,阻止卵子和精子的相遇.近年来的研究进展表明除了治疗疾病的作用外,其还可以预防某些肿瘤的发生,使避孕药临床应用进入一个新阶段[1-4].
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人工流产术后使用短效口服避孕药的价值
目的 探讨人工流产术后使用短效口服避孕药的临床意义.方法 选取在本院行人工流产术的健康妇女200例,随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100)(分组征得患者本人的知情同意).观察组于人工流产后第1天开始口服短效避孕药(去氧孕烯炔雌醇片),每天1片(含去氧孕酮150 μg 、炔雌醇30 μg),连服21 d为一个周期,停药8 d,随后开始第2周期(剂量同前),共服用 6个周期;对照组采用其他方法避孕(如安全套等).两组均于人工流产术后开始口服抗生素抗感染与宫缩剂止血(口服7 d).观察两组阴道出血量及持续时间:从人工流产术后的第1天开始记录;超声评价:于人工流产术后第20天行超声检查,了解子宫内状况(是否占位等)和子宫内膜恢复情况;有无盆腔炎,如腹痛、发热、阴道分泌物异常等; 月经周期的恢复情况:包括月经是否规律、经量等,观察期为6个月;避孕效果:再次妊娠率;避孕药的不良反应:包括恶心、头痛、乳房胀痛、阴道点滴出血、体重改变等.结果 人工流产术后,观察组阴道出血量及持续时间、子宫内状况、月经周期恢复情况、避孕的效果优于对照组(P<0.05);两组盆腔炎的发生率比较,差异无显著意义(P>0.05).口服短效避孕药无明显不良反应.结论 人工流产后使用短效口服避孕药安全、有效,能明显减少术后阴道出血量及缩短阴道出血持续时间、迅速使子宫内膜修复、恢复月经周期,避孕效果显著.由此可见,人工流产后使用短效口服避孕药,是人工流产后计划生育服务(post-abortion family planning care,PAFPC)的核心内容,在促进妇女生殖健康方面有重大意义,值得推广.
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大剂量醋酸环丙孕酮可致脑膜瘤
醋酸环丙孕酮为17-羟孕酮类衍生物,具有孕激素、抗雄性激素和抗促性腺激素的活性.临床用于女性的雄性化体征,如中、重度多毛症、雄激素性脱发、痤疮和脂溢性皮炎;男性用于控制性欲亢进或性欲倒错,也可用于前列腺癌(其他治疗方法无效或不耐受者)的姑息治疗,小剂量的醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇35 μg组成复方制剂用作短效口服避孕药[1].
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人工流产后口服短效避孕药的临床研究
目的 探讨口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)在人工流产后的临床应用价值.方法 2000例自愿终止妊娠者,随机分为观察组和对照组,各1000例.观察组给予口服短效避孕药、中成药和抗生素,对照组给予口服中成药和抗生素.观察两组患者术后出血时间、出血量和月经恢复等情况.结果 观察组阴道出血时间、月经恢复时间短于对照组,阴道出血量明显少于对照组(P<0.01).观察组无一例再次妊娠,对照组有8例再次妊娠,比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组再次妊娠率明显低于对照组(P<0.01).观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01).术后2周,观察组雌激素(E2)、血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 人工流产后即时应用口服短效避孕药能缩短出血时间,减少阴道出血量,促进月经恢复,减少闭经和重复流产的发生,降低人工流产术后并发症,值得临床推广应用.
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流产后关爱服务患者选用避孕措施的临床研究
目的 探讨流产后关爱(PAC)患者选取避孕措施的现状,优化PAC服务流程.方法 选取2013年1月～2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流产终止妊娠的1013例孕龄妇女作为研究对象,患者全程PAC服务后自愿选择避孕措施的一种,根据选择结果分为4组.A组为皮下埋植法,立即使用29例;B组为短效口服避孕药,立即使用717例;C组为宫内节育器,立即使用201例;D组为避孕套避孕,立即使用66例.分析各组2年内的构成比变化,比较各组避孕后的再孕发生率、不良反应发生率、提前终止率及满意率.结果 PAC服务后,A组立即使用的比例为2.9％,2年后为5.9％;B组立即使用的比例为70.8％,2年后为19.5％;C组立即使用的比例为19.5％,2年后为33.4％;D组立即使用的比例6.5％,2年后为41.3％.A组的不良反应发生率高,满意率低;B组的提前终止率高;C组的满意率高;D组的再孕率高.各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAC服务后患者能自愿选择有效避孕措施,其中皮下埋植存在认知度低、满意率低等问题.PAC 3个月后,避孕套仍是大部分患者的首选,但具有意外妊娠率较高的缺点,因此需优化PAC随访流程.
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短效口服避孕药治疗IUD致月经期延长68例
月经期延长是宫内节育器(IUD)常见的副反应,亦是中断使用的主要原因之一[1],但目前仍无理想的处理方法.笔者2005年2月～2006年7月收治经抗感染、止血、抑制前列腺素合成等治疗无效的带器经期延长者68例,给予短效口服避孕药治疗,多数患者的症状能够得到改善.现报道如下:
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论避孕套与短效口服避孕药
避孕是计划生育工作的重点,育龄夫妇如何选择一种合适有效的避孕方法是关系夫妻感情、育龄妇女身心健康的重要问题.除了宫内节育器,常用的避孕药具即避孕套和短效口服避孕药.避孕套依靠阻断精子进入女性生殖道达成避孕目的 ,具有操作方便,不受女性月经周期限制,无药具的各种毒副作用,且有一定的防止性传播疾病传播的优点;但其避孕有效率相对较低,易导致女性生殖道感染、过敏等缺点.短效口服药通过抑制排卵达成避孕目的 ,具有避孕有效率高,调整月经同期、减少经量、缓解痛经,降低子宫内膜癌、直肠癌的发病率的优点;但它必须按月经周期周期性服药,有药物的毒副作用,与肝药酶诱导剂或拮抗类药物同用会影响其避孕效果.每位育龄妇女应根据自身的身体素质和生活环境合理的选用一种适合的避孕方法.
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药物流产后即时应用短效口服避孕药的临床观察
目的:探讨药物流产后即时应用短效口服避孕药左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的临床意义.方法:将药物流产者200例按术后避孕方式分为两组,观察组(100例),药物流产孕囊排出当日即接受口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片避孕者,采用其他方式避孕者为对照组(100例).观察两组药物流产后阴道出血及月经恢复情况、避孕效果及用药不良反应.结果:观察组阴道流血量少,流产后月经恢复快,月经周期规律,无痛经,且避孕效果优于对照组(P<0.05),药物不良反应轻.结论:药物流产孕囊排出当日立即服用左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片是安全、有效的,并且具有减少阴道出血量,促进月经恢复,避免再次妊娠等优点.
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中期妊娠引产致卵巢功能早衰1例
1 临床资料 李某，女，29岁，因停经6个月，要求终止妊娠而住院：体格检查：T36．8℃，P80次/分，R21次／分，BPl6／10KPA，青年女性，心肺听诊正常，肝脾正常。妇科检查：子宫底平脐，胎心140次／分，头位，辅助检查：血常规、尿常规、肝功、心电图均在正常范围。“B”超提示：胎儿双顶径6．0cm，羊水8．0×6．0cm。常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾，于宫底下3cm，腹中线偏右1cm处进针(穿刺针为9号穿刺针)，抽出针芯回抽有羊水，即注入雷夫奴尔100mg，插入针芯按压针孔拔出穿刺针，术中顺利，术后无不适，术后48h自然分娩一死女婴，5min后胎盘娩出，胎盘完整，胎膜不全给清官术。产后阴道流血淋漓不断，量少，持续约1月余，药物治疗无效，再次行清官术，术后给人工周期治疗3个月，停药后月经不规，月经周期为15d，量中等，又给短效口服避孕药1号治疗3个月，在治疗过程中，月经稀少，停药，月经停止，去山东省附属医院诊治，诊为“卵巢功能早衰”给中药治疗，效果不明显。
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选择正确的避孕方法
避孕药的利弊避孕效果:若要避孕效果好,短效避孕药和每月注射一次的避孕针效果好,其次是长效口服避孕片,可靠性较差的是外用避孕药.方便易行:短效口服避孕药需连续服,天天服,漏服即影响效果,不方便.一月服一片的长效避孕药和一个月注射一次的避孕针方便.探亲片可随时开始服,不受什么条件限制.外用避孕药膜男女方随时都可以用,更为简便.利于控制月经期:短效药和月服药对月经周期无影响或影响小;探亲片服后一些人有不规则月经,但月经量不多;避孕针可使月经期延长;而外用药膜对月经期无任何影响.
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短期避孕药停药就能怀孕吗
前段时间我的爱人口服过短期避孕药.请问停药后可以怀孕吗?育龄期女性选择避孕方式有两大顾虑,一是这种方法避孕的有效性够不够高,二是它对以后怀孕是否有影响.首先需要强调的是,现实中没有绝对安全的避孕方法.统计数据显示,紧急避孕药在正确使用的情况下,有效率为70％～85％,避孕套的有效率也只有80％～90％,甚至做输卵管结扎手术后都有复通再受孕的可能.单就避孕效果而言,短效口服避孕药是目前有效的常规避孕方式,如果使用正确,避孕成功率能达到95％以上.
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老年女性月经不停是好事吗
Q我的老伴儿从30岁左右开始一直靠短效口服避孕药避孕,一直没有间断过.她今年61岁了还没有绝经.请问为什么我的老伴儿61岁还不绝经?A一般来说我国女性迟绝经年龄是55岁左右,虽然有个体差异,但是迟至60岁甚至70岁之后还来月经绝对不是正常现象,肯定与服用避孕药有关.按说到了她们的这个年龄,子宫和子宫内膜早就该萎缩了,可是由于一直坚持服用含有雌孕激素的避孕药,她们的器官和组织仍然能够对激素作出子宫内膜月月先后经历增长、萎缩和脱落的周期性反应和变化,也就是说其生理反应能力仍然存在,只要给外源性激素就行,当然这时虽有月经但是肯定没有排卵了.国外那些母亲替女儿代孕的成功案例也是这个道理吧.
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不同时期避孕方法的选择
新婚期新婚夫妇首选避孕的方法是阴茎套,其次是避孕药,好是短效口服避孕药.如果婚前来不及提前服药,蜜月期间可以采用探亲药,以后改用短效药.第三种常用的方法是外用避孕药膜.用药膜时,一是要坚持,二是在性交时间太长时应补放一片,否则影响效果.
