首页 > 文献资料
-
肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤研究
目的:探究肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的效果.方法:选取2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤患儿56例作为研究对象,根据不同的病因将其分为内源性组(n=28)和外源性组(n=28).所有患儿均采用肺表面活性物质治疗,比较两组治疗前后的肺顺应性和氧合指数以及各项治疗指标.结果:治疗前两组肺顺应性数值及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、24、48 h后以及拔管前,外源性组肺顺应性数值及氧合指数均明显高于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).外源性组机械通气、氧疗和住院时间均明显短于内源性组,并发症和病死发生情况均明显低于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺表面活性物质治疗肺外源性急性肺损伤,效果要好于肺内源性急性肺损伤,值得临床推广.
-
肺复张策略治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征比较研究
目的对比研究肺复张策略(RM)对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法选择37例ARDS机械通气的患者,其中ARDSp 16例,ARDSexp 21例,在非肌肉松弛状态下,采用高水平持续气道正压通气(CPAP),CPAP压力升至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),屏气时间维持30 s,然后在5～10 s内将CPAP水平下调至治疗前的呼吸支持条件.结果肺复张后与复张前比较,两组心率变化在RM过程中差异无显著性,两组RM后2 min平均动脉压均明显升高(P均<0.05),两组中心静脉压仅在RM后30 s明显增高(P均<0.05),气道峰压、平台压、平均气道压在30 s均明显增加(P均<0.05);两组动态肺顺应性RM后30 s均明显下降(P均<0.05),ARDSexp组RM后5、15和30 min较复张前均明显增加(P均<0.05).ARDSp组RM后10、30 min和1 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05),ARDSexp组RM后10 min、30 min、1 h、2 h氧合指数与治疗前比较差异均有显著性(P均<0.05).结论以肺间质水肿为主要改变的ARDSexp对RM的反应要比以肺实变为主要改变的ARDSp效果好.
-
肺内外源性急性呼吸窘迫综合征发病机制与诊疗差异研究进展
按照其病因不同,急性呼吸窘迫综合征分为肺内源性和肺外源性.国内外多项研究表明,两者在病理生理,发病机制,治疗反应等方面表现出不同,应区别对待.现就近年来的相关研究作一综述.
-
老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素分析
目的:探讨老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素.方法:回顾性分析130例老年ARDS患者,对其中的肺内及肺外源性危险因素进行分析.结果:肺内源性ARDS病因以误吸和肺炎为主,而肺外源性ARDS则以脓毒血症、大手术后等为主;在死亡上均与多器官功能障碍综合征、呼吸衰竭为主要因素,且两组死亡率接近.结论:在老年急性呼吸窘迫综合征中,肺外源性在器官功能衰竭和氧合指数上重于肺内源性,但是在其他因素和死亡结局上均无明显差异性.
-
早期应用肌松剂对重度ARDS机械通气患者疗效的影响
目的 观察早期应用肌松剂对重度肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气疗效的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择2015年1月至7月在河南中医学院第一附属医院重症医学科住院的55例行机械通气的重度肺内源性ARDS患者为研究对象,其中插管后联合应用肌松剂(应用时间＜48 h)和镇痛、镇静药物的25例为肌松剂组,插管后仅应用镇痛、镇静药物的患者30例为对照组.观察机械通气24 h后两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Cstat)、平台压(Pplat)及拔管时间、ICU住院时间.结果 机械通气24 h后,肌松剂组患者的PaO2/FiO2[(152.0-±57.0)vs(135.0 ±43.0),P＜0.05)]及Cstat[(32.1±12.2)ml/cm H2Ovs(23.1±6.1) ml/cm H2O,P＜0.01]高于对照组,Pplat低于对照组[(19.6±6.4)cm H2O vs (26.2 ±4.0)cm H2O,P＜0.01];两组的拔管时间[(6.9±2.9)dvs(7.0±1.3)d]及ICU住院时间[(11.0±7.4)dvs(12.1±1.5)d]比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 早期应用肌松剂可改善机械通气的重度肺内源性ARDS患者的呼吸力学指标及氧合情况,但不影响拔管时间及ICU住院时间.
-
不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征的救助措施分析
目的 分析不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救助措施,为临床的预后判断提供依据.方法 根据病因的不同将72例ARDS患者分为A组(肺内源性ARDS组)36例和B组(肺外源性ARDS组)36例,所有患者均给予适当的营养支持、吸痰、常规药物及机械通气等.观察并详细记录两组患者重症医学科住院时间、机械通气救治时间和死亡情况.结果 A组的重症医学科住院时间和机械通气救治时间长于B组(均P＜0.05);A组患者1周内病死率(38.9％)也显著高于B组(16.7％,P＜0.05),但总病死率与B组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺内源性所致的ARDS患者病情相对较重,需要及时抢救,针对病因实施有效的抢救以降低病死率.
-
肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征血清炎症因子的比较
目的:研究血清炎症因子水平在肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的差异.方法:选择我院ICU 2015年2月～2017年10月收治的21例ARDS患者为研究对象,按不同原发病因将所有对象分为两组:肺内源性ARDS组(ARDSp组,11例)和肺外源性ARDS组(ARDSexp组,10例).采用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者血清中6种炎症因子IL-8、IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α的浓度,比较两组患者血清中各炎症因子水平是否存在差异.结果:两组血清中IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);ARDSexp组血清IL-8浓度高于ARDSp组(P<0.05).结论:监测血清IL-8水平有助于肺外源性ARDS的诊治.
