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封闭负压引流技术在骨科创伤及感染创面的应用体会
目的:探讨分析封闭负压引流技术在治疗骨科创伤及感染创面的临床治疗效果.方法:选取我院2011年-2012年期间接收治疗的60例骨科创伤及感染创面的患者进行回顾性分析,将60例患者平均分为两组,两组患者治疗前均实施清创术.一组采用封闭负压引流技术,将敷料覆于创面,1周后将封闭负压引流技术敷料取出,至伤口处的肉芽丰满,可以实施创面植皮,采用病原学检查原有创面,作为试验观察组.一组按照创面情况1-2天更换一次敷料,若创面较大则实施引流条,并结合敏感性抗生素使用,每周进行病原学检查1次,直至伤口处的肉芽丰满,在实行创面植皮.比较两组患者的总疗效及愈合时间.结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为80.0%,两组临床疗效比较差异性显著,P<0.05有统计学意义.结论:封闭负压引流技术是骨科创伤和感染创面治疗的有效技术手段,与传统的引流技术和换药相比优势性明显,值得在临床上应用及推广.
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封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效分析
目的:探讨封闭负压引流技术治疗复杂创面的疗效.方法:收治复杂创面患者60例,随机平分为两组.对照组给予常规换药治疗,观察组给予封闭负压引流,比较两组的治疗效果.结果:观察组治疗后创面面积、住院时间、换药次数均少于对照组.观察组治疗总有效率显著优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于复杂创面的患者,采取封闭负压引流联合植皮术治疗,可以促进创面的恢复,缩短住院时间,疗效显著,且并发症少.
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封闭负压引流联合网状皮片移植在四肢皮肤脱套伤修复中的应用
目的：探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤，代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流（VSD）联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例，其中男16例，女8例，年龄19～56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术，7～10 d 后拆除 VSD 装置，观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖，6例经过2次手术完成创面覆盖，2例患者因肢体挤压伤严重，回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露，后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤，能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织，起到控制感染、促进植皮成活的效果，值得临床推广。
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一期清创皮瓣移植联合VSD在皮肤软组织缺损修复中的应用
目的 探讨一期清创植皮联合封闭负压引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的效果.方法 纳入自2015-04-2017-04诊治的皮肤软组织缺损58例,38例行一期清创皮瓣移植联合VSD治疗(观察组),20例行传统分期治疗(对照组).比较2组植皮成活率、创面感染发生率、皮下积血积液发生率、创面愈合时间.结果 与对照组比较,观察组植皮成活率更高,创面感染发生率、皮下积血积液发生率更低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一期清创植皮联合VSD治疗皮肤软组织缺损不仅可以提高皮瓣成活率,而且并发症发生率低.
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VSD联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣修复小腿中段钢板与骨外露创面的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2017-12诊治的32例小腿中段钢板与骨外露创面,经扩创及VSD治疗创面清洁后,采用顺行隐神经营养血管皮瓣(肌皮瓣)转移修复创面.结果 本组术后皮瓣张力适中,创面均一期愈合.术后随访3～24个月,皮瓣外观不臃肿,质地良好,弹性正常,感觉恢复良好.骨髓炎伴骨缺损者一般于创面修复后6个月行自体髂骨植骨术.结论 VSD技术联合顺行隐神经营养血管皮瓣是修复小腿中段钢板与骨外露创面安全、有效的方法 .
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持续冲洗VSD一期闭合创腔与单纯VSD治疗软组织坏死及感染的疗效比较
目的 比较采用创腔内置管持续冲洗、创腔外放置封闭负压引流(VSD)一期闭合创腔与单纯应用VSD治疗软组织坏死及感染的疗效.方法 回顾性研究自2011-05-2014-05诊治的28例软组织坏死、感染,其中14例采用创腔内置管持续冲洗、创腔外放置VSD治疗(A组),14例为单纯应用VSD治疗(B组).对2组创口愈合时间进行统计学分析.结果 A组从开始VSD治疗至创口拆线的时间为(13.64±0.23)d,B组为(24.79±0.55)d;A组从开始VSD治疗至创口拆线的时间明显短于B组,差异有统计学意义(t=69.981,P＜0.01).结论 创腔内置管持续冲洗、创腔外放置VSD的方法能明显缩短创口愈合时间,减轻患者的痛苦,减少患者经济负担,同时也减轻了医务人员的工作负担.
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效分析
目的 探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效.方法 自2008-07-2013-01诊治23例创伤性胫骨慢性骨髓炎,所有患者均一期彻底清创及清除病灶、自制抗生素骨水泥置入病灶区、根据创面情况行一期闭合或VSD技术封闭创面,使用VSD者7～10 d后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移附加钢板内固定,同期行骨移植术.结果 本组治疗后感染均得到控制,植皮成活,皮肤弹性可,无复发.5例一期缝合伤口者,4例伤口一期愈合,1例皮缘变黑坏死,经换药、康复新局部外用后愈合.13例采用皮瓣移植,5例行创面邮票植皮,创面均愈合良好,创面愈合时间平均31.6(14～167)d.23例术后均获得平均28.6(18～60)个月随访,骨折端均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均9.2个月.结论 一期病灶彻底清除、髓腔或者局部植入万古霉素骨水泥、应用VSD负压封闭引流技术,二期结合皮瓣移植或邮票植皮技术闭合创面结合使用全身敏感抗生素,在治疗创伤性骨髓炎方面可获得较好的临床效果.
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封闭负压引流结合穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面
目的 探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2010-08-2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5～7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复.结果 术后皮瓣全部成活.随访5～12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意.结论 应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复.
关键词： 足踝部皮肤软组织缺损 封闭负压引流技术 穿支皮瓣 皮神经营养血管 -
封闭负压引流术应用于严重开放性损伤的手术配合体会
目的：探讨封闭负压引流术应用于严重开放性损伤的手术配合方法。方法：总结自2008年以来应用封闭负压引流术治疗严重开放性损伤54例患者手术室护理配合体会。结果：54例患者治疗效果良好。结论：封闭负压引流技术的技术关键就是提供一个高效、彻底的引流，做到渗出液的“零积聚”，同时活动性出血是该技术的绝对禁忌证，因此，手术室护士因做好充分的术前准备，熟悉手术的各个环节，特别注意手术的关节步骤，创口渗血较多时应及时提供器械、敷料，协助医生进行彻底的清创止血，积极配合手术，从而缩短手术时间，提高手术成功率。
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外固定器联合封闭负压引流技术在胫腓骨骨折术后感染中的临床应用
目的:探析外固定器联合封闭负压引流技术在胫腓骨骨折术后感染中的临床应用效果.方法:回顾相关资料,选取我院2014年12月～2016年5月收治的胫腓骨骨折术后并发感染的患者80例,根据控制感染的方法不同,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用外固定器+封闭负压引流技术联合治疗,对照组应用传统的换药治疗,对比各组间患者的治疗效果、感染控制时间、骨折愈合时间以及疼痛程度评分(VAS).结果:经不同的治疗方式后,各小组患者的临床效果不同,其中观察组患者的治疗效果明显优于对照组,感染控制时间以及骨折愈合时间均较对照组短,且各个时段的疼痛程度评分也均低于对照组,各小组间的数据结果比较显示,存在较大的差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论:针对胫腓骨骨折术后并发感染的患者,采用外固定器+封闭负压引流技术进行联合治疗的临床效果显著,不仅有效的控制了感染,而且减轻了患者疼痛,缩短了骨折部位愈合的时间,促进了患者尽快的康复,值得信赖和推广.
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封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床效果
目的:分析封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床效果以及治疗的安全性.方法:随机收集我院2年内收治的足踝部创伤性软组织缺损患者20例,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,均为10例.对照组患者通过常规皮瓣修复的方法治疗,观察组患者使用封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复的方法治疗.比较2组患者的治疗效果以及安全性.结果:观察组患者在手术治疗后的近期治疗显效率以及总有效率及中期治疗显效率和总有效率均明显高于对照组患者,差异均显著(P<0.05),并有统计学意义.观察组患者在治疗后的近期以及中期的不良反应率以及并发症发生率均明显的低于对照组患者,差异均显著(P<0.05),并有统计学意义.结论:在对足踝部创伤性软组织缺损患者进行治疗时,通过使用封闭负压引流技术和腓肠神经营养皮瓣修复的手段对患者治疗,能够明显提升近期和中期的治疗效果,而在治疗安全性上也更高,是治疗足踝部软组织缺损的有效方法,值得推广使用.
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胫腓骨骨折患者负压引流预防感染与临床效果观察
目的：探讨外固定器结合封闭负压引流技术（VSD ）治疗胫腓骨骨折术后感染临床效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年2月90例胫腓骨骨折术后感染患者为研究对象，随机分成两组，各45例，对照组采用常规处理加外固定架治疗，观察组在对照组基础上加用VSD治疗，对比两组患者的临床疗效，所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果对照组的治愈率为26．67％，总有效率为80．00％；观察组的治愈率为66．67％，总有效率为95．56％；两组患者在清创至创面闭合时间、住院天数、创面闭合率、换药次数、疼痛积分和生存质量上比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外固定器结合VSD治疗胫腓骨骨折术后感染临床效果满意，可提高生存质量。
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外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染
目的：探讨在实施外固定器的基础上配合实施封闭负压引流技术，针对治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果及应用价值。方法选取2009年12月-2012年12月72例实施胫腓骨骨折内固定术导致感染的患者，随机分为普通组和对照组，普通组实施局部换药，对照组实施实施外固定器基础上加用封闭负压引流技术治疗，对比两组治疗结果，观察记录恢复状况，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果治疗有效率普通组为91．67％、对照组为100．00％，对照组治疗效果明显优于普通组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；普通组有8例患者实施再次清创，占22．22％，患者平均骨折愈合时间为（6．87 ± 3．01）个月，有6例患者发生了关节僵硬等并发症，占16．67％；对照组再次清创的患者为0例，平均骨折愈合时间为（5．34 ± 2．22）个月，无并发症发生，对照组治疗效果明显优于普通组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对胫腓骨骨折内固定术后感染患者，实施外固定器的基础上配合封闭负压引流技术治疗的临床效果较好，患者恢复状态理想，应用价值突出，值得推广应用。
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封闭负压引流技术对创面愈合过程中原癌基因表达的影响
目的研究封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)对启动创面愈合过程和减少细胞凋亡的作用.方法用免疫组化法检测猪急性皮肤缺损创面和人慢性创面原癌基因c-myc、c-jun和Bcl-2表达变化,计算阳性表达细胞数和标记指数,观察创面愈合过程.结果①VAC治疗组猪急性皮肤缺损创面清洁无明显渗出,第6天即有较多新生上皮和肉芽组织,25 d完全愈合.对照组创面有较多渗出和血痂,第6天出现少量新生上皮和肉芽组织,30 d愈合.伤后即刻c-myc、c-jun和Bcl-2表达量少,主要位于基底细胞的胞浆或胞核,伤后及VAC治疗后表达迅速显著增加,但表达至峰值后迅速下降.在伤后或VAC治疗后的12 d内实验组表达始终高于对照组.②人慢性创面VAC治疗后分泌物明显减少,较快形成健康的肉芽组织.c-jun主要表达在表皮基底细胞、真皮成纤维细胞和炎性细胞的胞浆,VAC治疗后阳性细胞数和标记指数显著减少.c-myc和Bcl-2主要表达在基底细胞的胞浆,VAC治疗后表达量显著增多,标记指数显著增大.结论VAC能快速启动猪急性皮肤创面和人慢性创面的愈合过程,减少修复细胞凋亡,使创面愈合加速.
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封闭负压引流技术对失感觉神经支配创伤愈合中Bcl-2与NGF/NGF mRNA表达的影响
目的研究封闭负压引流技术(vacuum-assisted closurc,VAC)对失感觉神经支配的创面愈合过程中Bcl-2与NGF表达的影响.方法将80只SD大鼠随机分成四组(每组20只),即实验组(T组):施加VAC的失去神经支配创面;对照组l(C1):未施加VAC的失去神经支配的创面;对照组2(C2):施加VAC的正常神经支配的创面;对照组3(C3):未施加VAC的正常神经支配的创面.T、C2组施加间断性VAC每日3次,负压80 mmHg.伤后1、3、6、9、12 d,四组同时取材,采用免疫组化和原位杂交检测各组各时间点Bcl-2与NGF/NGFmRNA表达.结果在伤后C2组、C3组Bcl-2与NGF/NGFmRNA表达明显,水平逐渐升高,至第9天达高,然后降低,C2组较C3组Bcl-2和NGF/NGFmRNA维持相对高的状态(P＜0.05).T、C1组创缘和肉芽组织中Bcl-2与NGF/NGFmRNA表达相对C2、C3组处于较低水平(P＜0.05).结论VAC通过增强创面组织抑制凋亡相关基因蛋白的表达,影响内源性NCF表达,具有明显的促进创面愈合的作用.
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封闭负压引流对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响
目的观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响.方法用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组.各组创面伤后72h内不做任何处理,以造成创面感染.伤后第3天起,对照组油纱布换药,治疗组用-15kPa的VAC治疗.于治疗前和治疗后1、3、6、9、14、19、24天测量创面深度,并取创面中心的活组织进行HE染色和免疫组化染色,观察血管内皮细胞和增殖细胞的数目,计算增殖指数.结果治疗后1～19天,治疗组创面深度较对照组浅(P＜0.01);治疗后1～6天,治疗组创面中血管内皮细胞数较对照组显著增高(P＜0.01);治疗后1～3天,治疗组创面的增殖指数较对照组高(P＜0.01).结论与常规治疗相比,VAC能快速启动猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成,缩短肉芽组织填平伤口的时间.
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封闭负压引流技术(VSD)在骨科术后感染中的疗效
目的 探讨持续封闭负压引流技术在骨科术后感染控制中的临床疗效.方法 设置试验组与对照组,试验组对42例骨科手术术后感染者清创后实施VSD引流;对照组实施常规换药引流.5周后对不同组别患者创面的愈合程度及愈合时间进行对比.结果试验组创面愈合率(88.1%)高于对照组(68.4%),试验组的愈合时间短于对照组(P＜0.05).结论封闭负压引流技术较常规换药引流能更好的清除创面,控制感染,具备较好的临床疗效.
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改良VSD技术治疗四肢骨折术后深部组织感染12例临床体会
目的 探讨改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果.方法 本研究采用改良封闭负压引流技术治疗四肢骨折内固定术后深部组织感染感染12例.结果 12例均获得8~24个月(平均13个月)的随访,全部感染控制,伤口愈合,无1例复发;伤口的愈合平均时间为4.5周,骨折平均愈合时间约7.5个月.结论 改良封闭负压引流技术其操作简便、易于掌握、费用低廉、疗效肯定,是治疗四肢骨折内固定术后深部组织感染的一种新治疗方法 .
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封闭负压引流技术治疗骨外露创面的临床疗效
目的 探讨骨外露创面患者接受封闭负压引流技术治疗的临床效果.方法 选取102例骨外露创面患者按照随机综合序贯法分为常规组(n=51,接受常规基础治疗)和观察组(n=51,接受常规基础治疗联合封闭负压引流技术).观察指标为创面修复时间、住院时间、换药次数、医疗费用,并对比两组临床疗效.结果 观察组创面修复时间(9.4±1.5)d、住院时间(19.8±4.2)d均较常规组明显缩短,前者换药次数(4±1)次、医疗费用(17895.4±2361.5)元均明显少于后者,两组上述指标对应比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与常规组痊愈、好转和无效分布情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),且前者临床总有效率(96.08%)远高于常规组(82.35%),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对骨外露创面患者实施封闭负压引流技术治疗疗效显著,且能够促进康复,减轻患者的经济负担.
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持续负压闭式引流治疗四肢创伤皮肤缺损的疗效观察
目的 对持续负压闭式引流术治疗四肢创伤皮肤缺损的临床疗效进行评价分析.方法 抽取78例患有四肢创伤皮肤缺损的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均年每组39例.对照组患者治疗后进行常规换药；观察组患者治疗后采用封闭负压引流技术进行治疗.结果 观察组患者伤口感染发生率明显少于对照组；植皮愈合时间和术后住院恢复治疗时间明显短于对照组.结论 应用封闭负压引流技术对患有四肢皮肤缺损的患者进行治疗的临床效果非常明显.
