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经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的实际应用
目的 对肝胆外科疾病应用经脐单孔腹腔镜手术的临床应用进行分析,探讨其临床价值.方法 取经脐单孔腹腔镜手术治疗的29例患者为研究对象,其中24例为胆囊切除术、2例肝血管瘤、3例肝囊肿.经脐下缘行弧形切口,长度为1.5cm,行5mmtrocar穿刺,穿刺点数量为3,采用tri-port对2例肝血管瘤患者行切除治疗.结果 本组29例患者手术均告成功,胆囊患者住院平均时长1.4d,肝脏手术患者住院时长平均为4d,术后患者均未出现出血以及胆漏等较为严重的并发症.结论 在肝胆外科疾病治疗中应用经脐单孔腹腔镜手术可收到满意效果,安全性较高,患者痛苦较小易于耐受,同时造成的瘢痕较小,满足了患者的美观要求,值得在临床上推广应用.
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胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性,并总结治疗体会.方法:我院自2012年2月至2013年2月,为45例患者施行胆囊悬吊+经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果:45例手术,除1例中转开腹,1例中转四孔法LC,余43例均成功完成,手术时间30-120min.术后6-8h可下床活动,术后平均住院5天,随访1-24个月,均无并发症发生.结论:胆囊悬吊技术的应用扩大了单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证,明显缩短手术时间,并且有很好的美容效果.
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单孔腹腔镜手术在老年急性阑尾炎治疗中的应用价值观察
目的 观察单孔腹腔镜手术在老年急性阑尾炎治疗中的应用价值.方法 按照术式将所有老年急性阑尾炎患者分为研究组(行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术.比较两组术中指标,术后肠功能恢复情况及满意度,并发症发生情况(肠瘘、皮下气肿、切口感染等).结果 结果显示,研究组术中出血量略少于对照组,首次下床活动时间略早于对照组,但差异无显著性(P>0.05);研究组术后肠功能恢复指标、患者对手术的满意度均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后无明显并发症,对照组肠瘘、皮下气肿、切口感染等并发症发生率合计9.8％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎不仅疗效确切、安全性高,且因腹部瘢痕隐蔽性高,获得了患者较高的认可度,为临床推广奠定了基础.
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单孔胸腔镜在孤立肺结节诊治中的价值
目的 探讨单孔胸腔镜在孤立肺结节诊治中的价值.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的86例孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均经病理检查确诊,根据不同诊治方法分为两组,观察组43例患者给予单孔胸腔镜手术治疗,对照组43例患者给予传统胸腔镜手术治疗,对比两组患者手术时间和术中出血量以及术后疼痛程度.结果 观察组患者手术时间(56.74±7.32)min,明显短于对照组(65.62±5.21)min,术中出血量(29.42±5.33)mL明显少于对照组(53.77±7.11)mL,差异有统计学意义(t=6.4810、3.2101,P<0.05).观察组患者术后24 h、72 h、1周VAS评分分别为(3.09±0.35)分、(1.67±0.52)分、0.76±0.10)分,明显低于对照组(4.26±0.49)分、(2.67±0.60)分、(1.54±0.23)分,差异有统计学意义(t=12.7411、8.2590、20.3941,P<0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗孤立性肺结节效果显著,值得临床推广.
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单孔及传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎临床对比研究
目的 比较成人急性阑尾炎由单孔及传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗临床疗效.方法 接收于本院的158例急性阑尾炎病人被分为2组(每组79例,分组依据随机数字法),其中79例患者被给予单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)进行治疗、另外79例患者被给予传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(CLA)进行治疗,观察其疗效.结果 在并发症发生率及住院时间方面,2组差异性不明显(P=0.425,P=0.678);在中转为开腹手术率及手术时间方面,SPLA组均比CLA组高,其差异性明显(P=0.013,P=0.001);在疼痛评分(VAS)方面,2组差异性不明显(P=0.812);而在术后3个月通过调查2组患者的健康指标(通过健康调查简表SF-36进行调查,总共包括PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH以及总分8个维度)发现2组差异性也不明显(P＞0.05);而在切口美观度自评分方面,SPLA组明显较CLA组优秀,其差异性明显(P＜0.05).结论 在切口美观度方面,SPLA较常规腹腔镜阑尾切除术优势明显,但其在手术时间方面却更长且需要手术者有着较高的操作技巧,其在术后疼痛、生活质量方面,2种治疗方式效果相当.
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单孔及传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎临床对比研究
目的 比较成人急性阑尾炎由单孔及传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗临床疗效.方法 接收于本院的158例急性阑尾炎病人被分为2组(每组79例,分组依据随机数字法),其中79例患者被给予单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)进行治疗、另外79例患者被给予传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(CLA)进行治疗,观察其疗效.结果 在并发症发生率及住院时间方面,2组差异性不明显(P=0.425,P=0.678);在中转为开腹手术率及手术时间方面,SPLA组均比CLA组高,其差异性明显(P=0.013,P=0.001);在疼痛评分(VAS)方面,2组差异性不明显(P=0.812);而在术后3个月通过调查2组患者的健康指标(通过健康调查简表SF-36进行调查,总共包括PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH以及总分8个维度)发现2组差异性也不明显(P＞0.05);而在切口美观度自评分方面,SPLA组明显较CLA组优秀,其差异性明显(P＜0.05).结论 在切口美观度方面,SPLA较常规腹腔镜阑尾切除术优势明显,但其在手术时间方面却更长且需要手术者有着较高的操作技巧,其在术后疼痛、生活质量方面,2种治疗方式效果相当.
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经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术128例分析
目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析128例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:3例因胆囊颈部结石嵌顿、胆囊明显肿胀和肥胖,显露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7%,手术时间15～120分钟,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.
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腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用分析
目的 探讨应用腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值及疗效.方法 选取2012年4月-2013年11月间我院外科收治的40例胃、十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组(20例),和对照组(20例).对照组给予3孔法腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术;观察组给予腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术.比较两组疗效.结果 观察组平均手术时间少于对照组(P＜0.01)、术后切口感染率及镇痛剂使用率均少于对照组(P＜0.05)差异具有统计学意义.术中出血量,术后下床活动时间,住院时间以及术后腹腔并发症的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术较传统腹腔镜穿孔修补术,具有手术切口美观、手术时间更短、创伤更小、术后疼痛更轻、操作简便易学的特点,值得临床推广.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例临床治疗分析
目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性。方法回顾分析本院于2012年8月-2013年8月18例经脐单孔腹腔镜切除术病人的临床资料。结果18例病人都安全出院，除1例出现切口感染，另一例出现切口脂肪液化，两者经换药后延期愈合外，其余病例伤口愈合好，切口瘢痕隐蔽不易发现，美容效果满意。未出现术后胆汁漏，术后出血，胆管损伤，等并发症。结论选择合适的胆囊疾病患者，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）安全有效，且更具微创性，美观效果更佳，是现阶段具可行无瘢痕技术。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术58例的护理体会
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的干预措施及其护理效果.方法 回顾性分析采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的58例胆道疾病患者的临床护理资料.结果 所有患者手术均获成功,无术中及术后并发症发生病例,无中转腹腔镜或开放式手术病例.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有微创、不影响治疗效果和腹部美观的优点,科学严谨的护理措施是提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的保障.
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32例单孔胸腔镜肺叶切除术的跟踪研究
胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是一种微创手术,可极大改善了胸外科手术过程[1-2].VATS能够缩短患者住院日,减少手术创伤[3-4].传统的多孔VATS(包括四孔、三孔及两孔)已经覆盖了几乎所有肺癌切除方式.为了追求手术的进一步微创化,近年来,单孔胸腔镜手术(single port video assisted thoracic surgery,SPVATS)已开始应用于临床,并取得了良好的临床效果.本研究于2015年1～10月,共计完成单孔VATS肺叶切除术32例,现汇报如下.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除30例报告
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性.方法 回顾分析我院2 0 10 年03 月至2011 年01 月期间30 例经脐单孔LC 患者的临床资料.结果 30 例患者中3 例中转为常规腹腔镜胆囊切除术(LC),1 例中转开腹,余26 例成功完成单孔LC,所有病例未放置引流,无出血、胆漏、及切口感染等并发症发生.术后2-4 天出院,随访3-6 个月,患者无明显不适,对单孔LC 所带来的美容效果积极肯定.结论 经脐单孔LC 是安全可行的,但操作难度大,对术者技术要求高,同时脐部操作装置及手术器械仍有待进一步完善,因其美容效果肯定,术后疼痛轻,恢复快等优点,在有条件的医院应积极推广.
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经脐单孔腹腔镜根治性肾切除手术的护理配合
目的 探讨经脐单孔腹腔镜根治性肾切除手术的护理配合.方法 通过配合8例采用Triport经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术,对术前培训、物品准备、术中体位摆放和手术配合及围术期器械进行护理管理.结果 8例手术均顺利完成,医护配合效果满意.结论 术前熟悉Triport结构及使用方法,掌握单孔腹腔镜器械的特点,熟练手术操作步骤,术中与术者良好的沟通,是保证手术成功的关键.
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自制多通道套管经脐单孔腹腔镜行隐睾下降固定术的手术配合
目的 探讨自制多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术的手术配合方法，以提高护理配合质量。方法 对28例多通道套管经脐入路施行单孔腹腔镜下隐睾下降固定术患者的临床资料及手术配合进行回顾性分析，总结手术护理配合要点。结果 本组28例患儿均在自制多通道套管经脐单孔腹腔镜下完成手术，手术过程顺利，疗效满意。结论 术前物品准备齐全，根据小儿的生理特性施行护理，手术配合默契，有效减少了手术并发症。
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经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果比较
目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术的效果.方法:选取行卵巢囊肿剔除术的患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组44例.对照组行传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,观察组行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗.对比两组手术效果、卵巢功能情况及术后并发症发生情况.结果:两组手术时间、出血量、术后首次排气时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的VAS评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组E2水平明显降低,FSH、LH水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间E2、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后出现切口感染及肠道意外损伤各2例,观察组无并发症发生,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术与传统三孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术具有相同的手术效果及预后,但单孔法操作具有更小的创伤,可有效降低患者手术疼痛.
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三款单孔腹腔镜手术通道器械的综述
目的 通过分析讨论市售三款单孔多通道的医疗器械的优缺点、结构组成和作用机理,指出适用于经脐单孔多通道的医疗器械的共同面临的问题,展望今后单孔多通道腹腔镜手术所需医疗器械的发展方向.
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单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用与体会
目的 探讨单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及安全性.方法 本院2010年4至2012年2月共完成21例单孔腹腔镜手术,包括单纯肾囊肿13例；肾盂癌1例；肾积水致肾萎缩1例；肾上腺肿瘤2例；输尿管结石2例；精索静脉曲张2例.结果 手术均成功,无一例中转开放.平均手术时间为45(30～120) min.术中未出现器官损伤并发症.患者平均住院时间3(2 ～8)d.术后患者切口愈合好,切口美观,均无切口感染、出血.术后随访1 ～12个月未发现囊肿、精索静脉曲张复发.结论 单孔腹腔镜手术用于泌尿外科安全而且有效.
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无 TriPort 的单孔后腹腔镜根治性肾切除
目的探讨使用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔根治性肾切除术的临床应用及疗效。方法回顾分析北京友谊医院2011年12月至2012年9月收治的10例肾细胞癌患者，10例患者中男6例，女4例。年龄32～68岁，平均47.5岁。癌肿大径3.5～6.4 cm，平均5.2 cm。癌肿位于肾上极2例，中极5例，下极3例。在腋中线髂嵴上3～4 cm做直径长约3 cm的半圆形切口，应用常规腹腔镜器械行无TriPort的单孔后腹腔镜根治性肾切除术。结果10例患者均成功手术，无1例中转开放手术。手术时间120～180 min，平均146 min。出血量约100～200 ml，平均150 ml。术后引流管留置时间1～4 d，平均住院时间7～9 d，所有患者术后未使用镇痛药物。术后随访3～12个月，未见肿瘤复发。结论应用常规腹腔镜器械行经后腹膜腔无TriPort的单孔腹腔镜根治性肾切除术安全有效，不仅具有传统腹腔镜手术的优点，还可以减少手术费用及手术创伤，并具有一定美容效果。
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经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术回顾分析
目的 探讨经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析太原市中北大学附属医院普外科20例急性阑尾炎患者行经趾骨联合上单孔腹腔镜手术的临床资料.手术均通过经耻骨联合上方阴毛区域内皮肤的一长2.0～2.5 cm的切口内实施,3个穿刺鞘均通过同一切口在不同的筋膜位置分别置入腹腔,按照标准的多孔腹腔镜阑尾切除术方式实施手术.结果 手术均获成功,手术时间50～110 min,平均60 min.术后24 h患者恢复流质饮食,3～5 d出院,无术后出血、肠漏、切口感染等并发症.术后复查一线形切口瘢痕隐藏于耻骨联合上方阴毛区域皮肤上,不易察觉,患者对美容效果满意.结论 临床经验表明经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,该技术易学习掌握,不受新器械设备的限制,亦不明显增加费用,具有明显的美容效果.
关键词： 腹腔镜手术 阑尾切除术 经耻骨联合上单孔入路 单孔 -
单孔胸腔镜在肺癌外科中的应用进展
微创手术治疗是目前胸外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创手术已替代传统开胸术成为肺癌主要的手术方式,具有手术创伤小、术后疼痛程度轻、并发症发病率低等特点,术后随访也显示电视胸腔镜手术肺癌切除术在患者术后远期生存率上不逊色于传统开胸术式.随着胸腔镜技术及器械的发展,微创手术的适应范围几乎已经涵盖了所有的肺癌切除术式,成为了肺癌切除手术的主流.传统多孔电视胸腔镜手术的手术方式已经日臻完善和统一,许多胸外科术者也在不断尝试新的微创术式,争取更小的手术创伤,在这种背景下,单孔电视胸腔镜手术应运而生,越来越多的胸外科术者开始采用该术式.由于只需一个切口,单孔电视胸腔镜手术在在术后切口疼痛方面有明显优势,并且在手术效果方面和多孔电视胸腔镜手术VATS和传统开胸术式相仿.本文将简要的总结近几年来单孔电视胸腔镜手术的发展和新进展.
