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药物性肝损伤的治疗现状
近年,由于处方药和非处方药数量的惊人增长及各类中草药、保健药物的不规范应用,药物性肝损伤的发病率逐年增加,但是目前药物性肝损伤仍然缺乏特效的治疗方法.强调在及时诊断的基础上进行规范治疗,治疗过程中需要充分评估肝损伤的严重程度及原发疾病情况,及时停用可疑药物,合理选择治疗药物,对于严重肝功能衰竭患者建议进行肝移植治疗.
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促进药物性肝损伤的转化研究
药物性肝损伤(DILI)是重要的药源性疾病之一,也是药物审批失败、增加警示以及撤市的重要原因,其临床表型复杂,可引起几乎所有的急性、亚急性和慢性肝损伤类型,重者可导致肝功能衰竭,甚至死亡.涉及的药物种类多样,人群异质性复杂,都是临床上导致多数DILI病例不可预测的原因.因此,DILI的预测、诊断和治疗,成为了肝病领域中极具挑战性的问题.加强这方面的临床转化研究,使更多成果转化为临床诊断、治疗的真正手段,具有重要的意义.
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药物性肝损伤诊治指南
一、背景药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1-31.TCM是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和中成药,NM是指应用现代医药理论和技术制备的天然药用物质及其制剂.DILI是常见和严重的药物不良反应(ADR)之一[1],重者可致急性肝衰竭(ALF)甚至死亡[4]. 迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段.
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小儿药物性肾损伤215例临床分析
随着医学科学的不断发展及药物使用的逐步规范,药物的副作用正日益受到医疗单位及医师们的重视.本文对我院23年来215例因药物性肾损伤住院的患儿进行回顾性的分析,以探讨药物造成肾损伤、损伤的程度和所用药物的剂量、疗程之间有何关系,现报告如下.
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引起药物性水肿的常见药物及其发生机制
药物性水肿是指药物引起体液积聚于组织间隙中而出现的全身或局部肿胀,一般于用药后发生,停药后不久消失,其与人体机体反应特性有关,临床主要表现为局限性水肿,如下肢、面部水肿,严重者出现全身水肿.药物性水肿常被临床所忽视,且其发生机制各异.本文着重将易诱发水肿的常见药物及其发生机制综述如下,以供临床合理用药参考.
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加拿大警示磺胺甲噁唑甲氧苄啶的药物性免疫性血小板减少风险
本刊讯2014年11月18日，加拿大卫生部发布警示信息，对含磺胺甲噁唑和/或甲氧苄啶（SMX-TMP）的药品进行了安全性评估，主要是针对其药物性免疫性血小板减少（血液中血小板数量偏低）潜在风险的现有信息进行了评价。美国FDA已宣布对含SMX-TMP药品的处方信息进行了修订。
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中成药所致过敏性休克问题举隅
收集并罗列了有关中成药所致过敏性休克的新报道,以期引起临床足够重视.
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过量服用木通、仙鹤草致肾功能衰竭各1例
患者女,72岁,农民,2002年6月因双手指关节红肿热痛7 d,在当地个体诊所就医,配给单味中药木通3剂,每剂50 g,每天1剂,1剂两煎,服用第1剂后感到胃部不适,服用第2剂第1煎时即感恶心,第2煎就未曾服用.随后出现纳差伴四肢无力,此后未服用木通及其他药物,也未见双手症状改善.1周后出现小便次数和尿量减少,来院查尿常规示蛋白质+,肾功能示尿素氮9.83 mmol/L、肌酐472.3 μmol/L,考虑为药物性肾功能衰竭,入住我院内科治疗.
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左旋多巴诱导舞蹈样运动障碍3例
左旋多巴(L-dopa)是目前治疗帕金森病(parkinson disease,PD)有效的药物,但是长期服用L-dopa(5～12年)后会出现一些严重的并发症,主要有症状波动、运动障碍和精神障碍等,其中表现为舞蹈症样的运动障碍是L-dopa诱导的异动症(levodopa-induced dyskinesias,LID)的一种,临床上较少见,但该症的出现给PD患者带来极大的痛苦.目前由于LID的发病机制尚未明确,所以其治疗存在困难~([1]).本研究报告3例PD患者L-dopa不同治疗阶段出现的LID,并对其治疗方法及疗效进行分析.
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小剂量异维A酸治疗中重度痤疮疗效观察
笔者于2009年3月以来,用小剂量异维A酸治疗中重度痤疮52例取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集本科门诊患者52例,其中男32例,女20例,年龄16～32岁,平均25.6岁,病程6个月至7年,平均3年,皮损表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿.病情分度根据Pillsbury分类法,其中中度(Ⅱ度)患者有30例,重度(Ⅲ、Ⅳ度)患者有22例.52例患者既往均接受过多种药物治疗,包括抗菌药物、抗雄激素类等药物治疗,疗效欠佳.所有患者在接受本方案治疗前1个月停用所有治疗药物,排除继发性痤疮(职业性痤疮、药物性痤疮)、高血脂患者、肝肾功能异常者及妊娠、哺乳期女性.对育龄期女性患者,嘱其治疗前1个月和治疗后3个月严格避孕.
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药物性胸膜粘连法治疗肝硬化顽固性胸水失败1例
1 临床资料患者,男 41岁,1年前被诊断为酒精性肝硬化,肝功能失代偿,大量腹水,肝性脑病.因反复发作腹水、肝性脑病多次住院治疗.本次入院发现大量腹水伴右侧大量胸水.经保肝、利尿、输清蛋白和间歇抽腹水等治疗,腹水逐渐消退,B超提示有腹腔粘连分隔.但虽经反复抽胸水,短时间仍会出现大量胸水,后来每3～5天需抽胸水1次,方能缓解患者胸闷气促症状.决定采用药物性胸膜粘连法治疗顽固性胸水.基本抽尽胸水后,胸腔内依次注入斯奇康10ml(可用到20ml/次), 地塞米松10mg(防治过敏反应), 利多卡因50mg(减轻胸膜刺激疼痛).3h后患者却出现腹膜刺激症状,腹痛难忍.3d后大量胸水再显.
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米索前列醇用于人工流产术前宫颈扩张60例分析
人工流产术为孕5～10周终止妊娠的一种方法.作者于无痛人工流产前用米索前列醇对育龄期未生育妇女进行药物性软化官颈,收到满意效果.现报道如下.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者药物性脑病1例
我院于2006年11月收治1例因头孢吡肟引起的药物性脑病患者,应用血液灌流串联血液透析治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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护肝宁片治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察
目的:观察护肝宁片治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效.方法:随机分为实验组和对照组各75例.实验组采用护肝宁片治疗,对照组采用利肝隆片治疗.各治疗3个月,每月定时复查肝功能,观察血清酶下降情况,并进行比较.结果:第一个月实验组总有效率为62.7%,对照组总有效率为46.7%,两组比较差异无统计学意义;第二个月实验组总有效率为72%.对照组总有效率为53.3%;第三个月实验组总有效率为93.3%,治愈率为89.3%,对照组总有效率为85.3%,治愈率为69.3%.两组比较:第二、三个月差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护肝宁片治疗抗结核药物性肝炎,疗效较利肝隆片好,且患者易接受.
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结核药致肝损伤护理
随着结核病发病率的不断上升,抗结核药应用越来越广泛,而药物性增加肝损伤是结核病正规化疗过程中常见而严重的不良反应之一[1].因此我们通过对结核药致肝损伤患者的临床资料分析,以其临床特点为循证依据,探讨护理重点.现报道如下.
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补气摄血为主治疗药物性流产后阴道流血12例
以中医补气摄血为主,补血化瘀止血为辅,佐以清热凉血治疗药物流产后阴道流血12例,现总结报道如下.
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静脉输注维生素B6致过敏1例
维生素B6属B族维生素类药物,又名吡多辛,包括吡多醇,吡多醛,吡多胺,三者可以互相转化,广泛应用于消化道疾病、药物性周围神经炎、失眠、白细胞减少症、治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥.在临床广泛应用中,笔者曾有1例维生素B6静脉输液中所致的过敏反应,现报道如下.
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草药引起的肝损伤:一个越来越被关注的老问题
草药在临床和生活中的应用历史悠久,因其具有或被认为具有特定功效.长期以来公众甚至不少医护人员认为草药来自自然植物,没有或很少具有肝毒性,因此对草药的肝毒性多缺乏警惕.2014年以来,随着国际国内多部有关药物性肝损伤(DILI)[1-3]和草药相关肝损伤(HILI)[4]的指南或共识陆续发布,HILI才逐渐引起重视.各类调查研究显示,HILI是临床上颇为常见的一类肝病,虽然各地报道的结果不一,但总体上呈逐渐增多趋势,严重者可导致急性肝衰竭(ALF)甚至死亡[5].近年来,围绕草药肝毒性问题的争论非常激烈,焦点是HILI的发病率究竟有没有被人为推高?导致我国HILI发病率增加的原因是什么?究竟哪些草药容易引起HILI?如何预防和治疗HILI?对我国传统中医药会产生什么样的影响?本文特就相关问题做一讨论.
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老年药物性肝损害临床分析及护理
目的 探讨老年药物性肝损害的病因构成和临床特点以及护理特点.方法 对某院在2008年1月-2011年12月住院的48例老年药物性肝损害患者进行回顾性分析.结果 48例患者中引起药物性肝损害前3位的因素依次为抗结核药11例,占22.9％、降脂药10例,占20.8％,中草药7例,占14.6％; 48例患者中无症状药物性肝损害发生10例,占20.8％.结论 老年人易发生药物性肝损害,尤其无症状肝损害,医护人员应重视老年药物性肝损害,加强对老年人的用药健康宣教及护理工作,以降低药物性肝损害对老年人的危害.
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中草药肾病研究进展
多数人认为:"中草药副作用少,甚至无副作用,可长期使用."然而,近年由中草药制剂引起的肾损害已成为除抗生素、解热镇痛药以外药物性肾损伤的重要病因,1993年Vanherweghem等提出"中草药肾病"(CHN)这一概念[1],引起人们对中草药肾损害的普遍关注.
