1例多脏器衰竭患者床旁CRRT治疗的护理体会

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)作为一种连续性血液净化新技术,近年来成为了危重病领域脏器功能支持治疗的一项重大突破,其应用已经从初治疗单纯急性肾衰扩展到各种临床常见危重病的救治[1].其能在几小时甚至在几天的时间里连续不断的,根据液体溶质过滤的原理,来调节及维持患者血液里的水分、电解质、酸碱度及游离状态溶质的平衡,清除部分对身体有害的成分,替代部分肾脏功能的一种体外净化方法.现将1例患者运用CRRT治疗连续性肾脏替代治疗多脏器衰竭护理体会如下.

重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会

目的:通过分析CRRT对重症急性胰腺炎血流动力学指标、通气条件及腹内压监测指标,探讨并总结重症急性胰腺炎患者的CRRT护理要点.方法:选择2009年1月1日-2011年12月31日入住我院ICU,同时进行机械通气并且实施CRRT的重症急性胰腺炎患者11例,回顾并分析其在CRRT 12h前、后患者血流动力学、腹内压及Peep的变化,由此探讨并总结该类患者的护理要点.结果:加强CRRT护理管理可以改善患者的血流动力学,降低呼吸机参数(P＜0.05),12h CRRT对患者的腹内压影响不显著(P＞0.05).结论:重视CRRT对患者的治疗反应性应成为对重症胰腺炎CRRT护理工作的重要组成部分.

老年人行CRRT治疗的心理干预

目的:由于老年患者因病情需要选择行CRRT治疗逐渐增多,使身体和精神遭受巨大痛苦,正确实施心理干预,树立其战胜疾病的信心.方法:本组患者48例经床旁CRRT治疗和有效的实施心理护理干预.结果:干预后有效的增加老年患者的生活质量,使老年患者树立战胜疾病的信心.结论:对于CRRT治疗过程中所出现的各种负性心理,护士应找出心理健康的动态因素,消除或减少不利于CRRT治疗的负性心理,有效的增加老年患者的生活质量.

CRRT零风险管理

连续性血液净化(continuous renal replace treatment,CRRT)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水清除的血液净化治疗方法的统称.随着血液净化技术发展迅速及患者维权意识的增强,医务人员在CRRT工作中面临的责任和风险逐渐增大,我科强化CRRT零风险管理,自2005年11月-2008年10月已完成1 188例次的CRRT治疗,未出现1例医疗、护理差错、投诉,收到了一定的成效.现总结如下.

血液净化治疗简介

血液净化疗法包括血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、血液灌流(HP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等.

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的16例报告

目的 探究并分析CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的影响.方法 选取我院自2010年10月-2011年10月收治接受CRRT治疗的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者32例,将其作为临床研究对象,按照就诊时间分为A、B两组,每组均16例.A组患者采用CRRT治疗,即为实验组;B组患者采用普通间断血液透析(IHD)进行治疗,即为对照组.分别观察两组患者经不同治疗方式后的临床影响.结果 经过不同方式的治疗,A组患者有效人数与总有效人数明显多于B组,P<0.05,具有统计学意义.结论 采用CRRT的方式对治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者有更积极的影响.

腹腔灌洗联合CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

目的 观察急性重症胰腺炎患者选择腹腔灌洗联合连续肾脏替代疗法(CRRT)的临床治疗效果.方法 盲选我院2013年1月—2018年5月收治急性重症胰腺炎患者共计120例,均分为腹腔灌洗联合CRRT治疗的观察组60例和单纯腹腔灌洗治疗的对照组60例,对比临床疗效.结果 观察组腹痛、腹胀缓解时间,淀粉酶恢复时间和白细胞计数,并发症占比和住院天数均优于对照组,差异显著(P<0.05),2组病死率无明显差异(P>0.05).结论 急性重症胰腺炎患者实施腹腔灌洗联合CRRT治疗,可有效清除患者体内炎性递质、减轻炎症反应、改善临床症状,减少后期并发症、降低病死率,临床疗效显著.

早期持续肾替代治疗地震挤压综合征合并高出血危险病人的护理管理

地震灾害致挤压综合征引起急性肾衰竭是病人死亡的第二位原因.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)是救治肾衰竭的有效方法之一.而挤压伤后行截肢、切开减压等处理,使病人具有高出血的危险.2008年5月14日-2008年7月10日,在汶川地震后临时CRRT病房对8例地震挤压综合征合并高出血危险的病人早期实施CRRT治疗,加强预见性和精细化的护理管理,所有病人肾功能恢复,未发生任何护理并发症.现报告如下.

体外膜肺氧合及连续肾脏替代疗法治疗心脏移植术后病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO) 是走出心脏手术室的体外循环技术,是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供[1].连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT) 采用每天24 h或接近24 h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法,以替代受损的肾功能[2].我院应用CRRT及ECMO治疗心脏移植术后合并心力衰竭及肾衰竭病人1例,现将护理报告如下.

连续性血液净化治疗危重症患者的研究进展

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是在间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD))的基础上发展起来的,包括所有连续性清除溶质,对肾脏功能起支持作用的各种血液净化技术.随着技术的不断发展和成熟,CRRT的应用范围不仅包括早的重症急性肾衰竭,更包含了临床各种危重症的抢救[1～2],如全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(Sepsis)、多器官功能障碍综合征(MODS)、重症急性胰腺炎(SAP)、严重创伤、烧伤等.

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰竭进展

连续性肾脏替代治疗(continuous enal replacement therapy,CRRT)已广泛用于急性肾衰竭(ARF),特别是重危患者的救治,提高了患者生存率及肾功能恢复率.但在治疗模式、时机及治疗剂量等方面还存在争议[1,2].本文主要是对连续性肾脏替代治疗重症ARF的进展进行综述.

重症患者CRRT治疗的强度

因急性肾损伤需要肾脏替代治疗的患者约占ICU患者中的5%,这些患者的病死率高达60%.理想的肾及替代治疗的方法、治疗的强度及治疗的时机尚不清楚.

床边血液灌流治疗药物、毒物中毒的护理体会

目的:探讨CRRT机器床边血液灌流技术在治疗有机磷及安眠药中毒的护理体会.方法:将2013年1月～2014年7月收治的8例应用床边血液灌流治疗的中毒患者进行护理经验性总结.结果:中毒患者临床症状和并发症得到有效控制,7例痊愈出院,1例自动出院.结论:床边血液灌流护理在救治急性中毒中疗效显著,能提高治愈率.

CRRT 在急诊ICU病人中的应用及护理

CRRT—连续性肾脏替代疗法,目前广泛应用于各种危重症疾病,极大的提高了危重症患者的生存率.在CRRT治疗过程中采取严密的监测和正确的护理措施就显的尤为重要.本文回顾性的选取了我院急诊重症监护室(ETCU)8份病例,在护理过程中,没有发生堵管,拔管以及管道感染等等并发症,护理效果满意,现总结如下.

无肝素连续肾脏替代治疗37例

目的:研究无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)的临床可行性及疗效.方法:对37例有严重凝血功能障碍的患者行无肝素CRRT治疗,记录不同APTT(＞65s;65s～45s;＜45s)情况下滤器使用时间,同时监测无肝素连续肾脏替代治疗溶质清除率、维持内环境稳定方面的效果.结果:当APTT＞65s时,滤器和管路的使用时间和凝血情况基本和普通肝素抗凝法相似;同时,无肝素连续肾脏替代治疗在溶质清除率、维持内环境稳定方面依然可获得极佳的效果.结论:对于存在严重凝血功能障碍的患者需行CRRT治疗时,无肝素CRRT治疗是一种值得考虑的治疗方法.

连续性血液净化抢救急危重症病人的护理

目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在抢救急危重症病人应用中的效果,总结CRRT用于急危重症病人治疗中的护理经验.方法:通过对52例急危重病人应用CRRT进行治疗.观察临床各种指标变化,准确记录每小时出入量,保持CRRT体外循环的通畅,预防感染.结果:本组52例ARF伴多脏器功能衰竭的病人应用CRRT进行治疗,抢救存活25例,死亡21例,放弃治疗6例,取得良好的疗效.结论:危重病人在进行CRRT治疗过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果.

CRRT联合灌流在脓毒症休克患者中的疗效观察及安全性研究

目的 探究CRRT(连续性肾脏替代治疗)+HA330血液灌流治疗在脓毒症休克患者临床应用中的价值.方法 选取近期我院收治的脓毒症患者30例,随机均分为单独CRRT治疗对照组和CRRT联合HA330血液灌流治疗观察组,对比分析两组患者的APACHE II评分情况(急性生理与慢性健康评分)和患者MODS(多器官功能障碍综合征)、28 d死亡率情况.结果 观察组疗效比对照组疗效更加显著.观察组患者的APACHE II评分情况显著优于对照组,该组MODS和28 d死亡率也显著低于对照组,P＜0.05.结论 对脓毒症患者进行CRRT+ HA330血液灌流治疗可增加治疗有效性和安全性,提高患者存活率.

无肝素CRRT治疗在维持性血液透析并发脑出血患者中的应用

心、肾功能衰竭病人行连续性肾脏替代治疗的临床护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指每天接近24 h或24 h以上连续性血液净化以替代肾脏功能的治疗方法.与普通间断血液透析(IHD)相比,CRRT大的特点在于其能连续性,稳定地清除体内毒素和水分,在提供足够治疗剂量的同时,因其对血流动力学影响小,又能保持心血管功能的稳定.因此,CRRT是临床上治疗肾功衰竭同时伴心力衰竭等危重症患者的重要措施之一.

2种抗凝方法在CVVH中的应用比较与护理

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)它是连续肾替代治疗(CRRT)的一种治疗方法,也是急救医学重要的进展之一.临床上在对行CVVH的抗凝药物中有许多方法,本科对常用的两种抗凝方法进行比较,现报道如下.