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反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果分析
目的 探讨反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果.方法 选择我院2014年1 ～ 12月期间90例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各45例,研究组患者采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法进行治疗,对照组患者采用单一的促性腺激素释放激素激动剂治疗,比较分析经过治疗后的两组患者雌二醇(E2)、血钙、血磷、腰椎骨密度水平(L-BMD)以及病情改善情况.结果 研究组与对照组的患者经过治疗后FSH和LH指标差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者经过治疗后E2、血钙、血磷、L-BMD含量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组的缓解率(93.33％)明显高于对照组的缓解率(77.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法对中重度子宫内膜异位症保守性手术的患者具有显著的效果,能够显著的提升患者的E2、血钙、血磷、L-BMD水平和治疗缓解率,故值得在临床上推广使用.
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拮抗剂方案添加GnRH-α黄体支持治疗后妊娠结局研究
目的:探讨拮抗剂方案添加促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)行黄体支持对临床结局的影响.方法:回顾分析兰州大学第一医院生殖医学专科医院2017年1月至2017年12月252个拮抗剂方案新鲜周期移植后获临床妊娠的患者的临床资料.根据黄体支持方法不同,将患者分为黄体酮+地屈孕酮组128例,添加GnRH-α 组124例(常规黄体酮+地屈孕酮支持的基础上于取卵后第6天加用1次曲普瑞林0.1mg).比较两组的妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率.结果:两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌情况、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植胚胎级别均无统计学差异(P>0.05).添加GnRH-α 组的妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于黄体酮+地屈孕酮组(P<0.05);两组的早期流产率、持续妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、OHSS发生率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组妊娠患者的血HCG、E2、PGN比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:GnRH拮抗剂方案中,添加GnRH-α 黄体支持方案可提高临床妊娠率及胚胎种植率,黄体期添加GnRH-α 可作为黄体支持的新选择.
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正常卵巢功能患者使用不同降调方案的临床研究
[目的]探讨不同剂量促性腺激素激动剂(GnRH-α)对卵巢储备功能正常的不孕女性垂体降调程度及体外受精与胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.[方法]63名年龄＜35岁卵巢储备功能正常、拟行GnRH-α长方案助孕的不孕患者,按曲普瑞林的剂量随机分为三组降调节,0.05 mg/d,0.1 mg/d和1.25 mg单次,达到降调标准后常规予高纯度的尿促性腺激素(HMG-HP)促排卵,比较各组降调节程度及IVF结局.[结果]三组在注射GnRH-α后均达到降调节标准,达到降调节的平均天数,降调节后启动日的LH、E2水平,窦卵泡总数、＜4 mm及8～9mm的窦卵泡数差异无统计学意义.启动日当天,三组间血FSH水平差异具有显著统计学意义[(3.92±1.12)Uvs.(3.03±1.14)U vs.(2.05±1.12)U,P＜0.001].短效0.05 mg组在GnRH-α注射4h后,血清FSH、LH水平均高于短效0.1 mg组.达到降调标准后,三组Gn启动剂量、使用时间及使用总量相似的情况下,hCG日直径14～ 18 mm卵泡数[(3.91±2.12)个vs.(5.81±3.55)个vs.(6.43±3.39)个,P＜0.001]、≥18 mm/≥10 mm卵泡数比例[(33.1％±13.2％)vs.(24.0％±12.4％)vs.(30.1％±12.2％),P＜0.05],差异具有统计学意义.0.05 mg组hCG日LH水平明显高于0.1 mg组与1.25 mg组[(2.47±1.33)U vs.(1.80±0.69)U vs.(1.43±0.53)U,P＜0.05],但三组均未出现早发LH峰和提前排卵.尽管三组获卵数差异存在统计学意义,分别为[(10.14±4.80)个vs.(11.51±2.42)个vs(12.79±2.73)个,P＜0.05],但三组之间MII卵子数相似,且0.05 mg组的E2水平/获卵数水平明显高于其他两组[(282.33±42.13)Uvs.(221.62±32.02)U vs.(200.03±37.89)U,P＜0.001].三组新鲜周期活产率分别为61.9％、55.0％和50.0％,每取卵周期累积活产率分别为85.7％、76.2％和75.0％,0.05 mg组的临床妊娠率、活产率、累积临床妊娠率及累积活产率较0.1 mg组、1.25 mg组有升高趋势.[结论]对于卵巢储备功能正常的年轻不孕女性,GnRH-α用量减少,达到降调后,垂体降调程度减轻,hCG日LH水平升高,虽然获卵数减少,但E2水平/获卵数显著升高,新鲜移植周期活产率及取卵周期的累积活产率均有升高趋势.
