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2014~2016年海军机关门诊部降糖药物应用分析
目的 评价海军机关门诊部降糖药物应用情况,为基层医院合理使用降糖药物提供依据.方法 采用金额排序和限定日剂量分析方法,对门诊部2014~2016年降糖药物的主要品种、用药频度(DDDs)、B/A,限定日费用(DDC)等进行统计分析.结果 降糖药销售金额排序前3位是α-糖苷酶抑制剂、双胍类和胰岛素.口服降糖药的使用以α-糖苷酶抑制剂、双胍类和磺脲类为主,其中阿卡波糖和二甲双胍的销售金额排序和用药频度排序均居前2位.胰岛素中预混胰岛素30R的用药金额和DDDs排序始终位于第1.结论 门诊部2014~2016年降糖药物使用情况较合理,阿卡波糖和二甲双胍为临床首选药物.
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短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的效果观察
目的 观察短期胰岛素联合降糖药物强化治疗社区初诊2型糖尿病的疗效.方法 选取本院自2012年9月-2014年9月收治的80例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例.对照组给予降糖药物口服治疗,观察组则联用短期胰岛素强化治疗,2组均治疗4周,比较治疗前后2组患者FBG、HbAlc、2hPG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)等指标的变化情况.计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组HOMA-IR[(1.0±0.1)]、HOMA-β[(-2.3±1.6)]与对照组[(1.5±0.3)、(-3.8±2.0)]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在社区初诊2型糖尿病患者的临床治疗中,应用口服降糖药物联合短期胰岛素强化治疗,可纠正患者的血糖指标,强化胰岛素β细胞功能,降低胰岛素抵抗程度,短期疗效显著,值得推广.
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社区糖尿病患者药物应用现况调查
目的 了解社区糖尿病患者药物应用状况.方法 对在本社区服务中心的糖尿病患者医疗档案进行回顾性整理分析,并给患者逐一发放问卷表调查、登记.结果 社区糖尿病患者以2型为主.口服药治疗占93.4%.常见的药物不良反应是低血糖.年龄、病程与用药种类及数量成正比.大部分患者不知道所用药的成分、剂量、类型.62.5%使用胰岛素的患者注射操作不规范.结论 应重视对糖尿病患者进行用药的有效性、安全性相关知识的健康教育,同时应关注注射胰岛素患者的细节指导.
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循证护理在糖尿病口服药物治疗中的应用
循证护理(evidence based nursing,EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有问题好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法[1].随着人口老化,糖代谢异常者增多,服用降糖药物者和使用影响糖代谢药物者不断增多,定时、定量、规律、科学用药是保证血糖良好控制的基本要求.2008年1~12月,我院内分泌科将循证护理理念引入糖尿病患者的口服给药护理中,利用网络资源查询新的信息,对口服药物进行科学安排和规范管理,取得了满意效果,现报道如下.
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降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床分析
低血糖症是指血液中葡萄糖浓度下降至2.8mmol/L以下,伴或不伴症状和(或)体征.短暂的低血糖即可引起明显的脑功能障碍,持续而严重的低血糖,将会导致永久性神经系统损伤乃至死亡.
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糖尿病患者服用降糖药物的指导
目前临床常用的降糖药物有三大类,即胰岛素促泌剂:包括磺脲类和格列奈类降糖药;胰岛素增敏剂:包括双胍类和噻唑烷二酮类,α-葡萄糖苷酶抑制剂[1].由于其作用机制各不相同,特点也不同.故服药时间也因其作用机制而定.为使药物发挥佳降糖效果,减少不良反应,根据各类药物作用特点及注意事项指导患者在不同的时段服用,从而降低了不良反应和并发症的发生,使患者血糖控制在一个理想水平,提高了患者的生活质量.
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浅谈胰岛素在老年糖尿病患者中的应用
老年糖尿病人的胰岛素使用,存在一些误区,在临床上,我们经常会碰到一些患者长时间口服各类降糖药物,血糖却始终"居高不下",甚至于引起严重并发症,而患者又不愿意接受胰岛素治疗,如何处理谈几点体会:
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2型糖尿病药物治疗新进展
近年来,全球糖尿病(DM)患病率正以惊人的速度急剧上升,目前已达一亿多病人,在DM患者中约90%为2型DM[1].随着对DM发病机制及治疗的深入研究,目前已有不少新型的降糖药物用于临床评价和试用[2].本文将对2型DM治疗药的研究进展做一综述.
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胰岛素泵治疗糖尿病18例护理体会
2005年4月~2005年8月,我院对18例服用降糖药物及使用胰岛素治疗后血糖仍控制较差或不稳定的糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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糖尿病43例服用降糖药物指导
2005年1月~12月,我们共收治服用降糖药物的糖尿病(DM)患者43例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料`本组43例,男24例,女19例,32~79岁,平均62岁.服用降糖药物情况:二甲双胍8例,美吡哒1例,糖适平2例,二甲双胍+美吡哒23例,二甲双胍+美吡哒+拜糖平7例,美吡哒+拜糖平2例.
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胰岛素泵强化治疗糖尿病11例疗效观察及护理
2007年1月~6月,我们为11例糖尿病患者进行了胰岛素泵强化治疗,效果良好.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组11例,男7例,女4例,35~52岁,平均45岁,病程1~20年.服用降糖药物及常规注射胰岛素治疗,血糖控制较差或不稳定.
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降糖药物对新发2型糖尿病患者肱动脉内皮功能的影响
目的:探讨降糖药物对新发2型糖尿病患者肱动脉内皮功能的影响.方法:随机选取新发2型糖尿病患者87例,分为对照组46例和病例组41例.全部进行应变和应变率成像及冷加压试验,获得冷加压试验前后肱动脉的大圆周应变和应变率,计算圆周应变和应变率储备.所有患者服用降糖药物6个月后再次计算圆周应变和应变率储备,并进行组间和组内对比分析.结果:对照组肱动脉圆周应变和应变率储备治疗后高于治疗前(P<0.05).病例组肱动脉圆周应变和应变率储备治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组肱动脉圆周应变和应变率储备在治疗前和治疗后均低于对照组(P<0.05).结论:降糖药物对不合并血管并发症的新发2型糖尿病患者肱动脉内皮功能有较好的保护作用.
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降糖药物所致低血糖症32例诊治体会
降糖药物所致低血糖症的发生率为2.2%~10%[1],临床上主要由医源性因素引起.在诊治中,如有疏忽或处理不当,常有致命危险或遗留不同程度的脑损害.1996年5月至2004年12月间,笔者在本院内科及急诊科诊治该症32例,现总结如下.
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矿区糖尿病患者宣教体会
2007年,我科针对兖州矿区糖尿病患者实际情况,对280例糖尿病患者实施糖尿病宣教,增强了患者对糖尿病的认识,使患者通过饮食、运动、降糖药物等更好地控制了血糖.现报告如下.
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波依定治疗高血压病40例疗效观察
我们应用波依定治疗高血压病患者30例,其中男24例、女6例,年龄45~79岁.高血压Ⅰ期28例,Ⅱ期12例,合并高脂血症8例、冠心病15例、糖尿病2例.患者停用其他降压药物后,每日口服波依定5mg,治疗1周效果不佳者增至10mg(每日1次).每周作血压、心率测定,观察药物疗效及不良反应.当血压下降达到显效时,则以该剂量为维持量,疗程为12周.对合并高脂血症、糖尿病者加服降脂及降糖药物.服药前后分别测肝肾功能、血脂、血糖、心电图等.结果:舒张压下降≥1.33 kPa并降至正常或下降2.67 kPa以上者35例,舒张压下降虽未达1.33 kPa,但降到正常或1.33~2.53 kPa者3例,无效者2例,总有效38例(占95%).本组2例出现轻度头痛、头晕、下肢水肿等,均未影响治疗.
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老年糖尿病患者低血糖的预防及护理
低血糖是糖尿病的并发症之一,其发生率为24.5%.老年糖尿病患者发生低血糖时交感神经过度兴奋症状不明显或不典型,容易被漏诊.其常见原因有降糖药物选择不当、胰岛素用量相对或绝对过量、注射胰岛素后未及时进餐或进餐量不足.
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药物性腹泻
应用药物后导致大便水分增多及次数增加,粪便呈稀薄状或水样、血水样,甚至带粘液或(和)脓血,或含脂肪等,称为药物性腹泻.据报道,有700多种药物可以引起腹泻,常见的有:①导泻剂;②胆碱能药物或胆碱酯酶抑制剂;③洋地黄类药物、奎尼丁、利尿剂;④抗肿瘤化疗药物;⑤抗生素类药物;⑥促胃肠动力药物;⑦肾上腺素能神经阻滞药物;⑧双胍类降糖药物;⑨含镁抗酸剂;10其他:如抗凝剂、乙醇类、人工增甜剂、依米丁、考来烯胺、前列腺素制剂等.
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降糖治疗影响胰腺癌的发生
实验研究及流行病学调查表明降糖药物对癌症发生有影响.Li等研究发现降糖药物的应用与胰腺癌发生有关(Gastroenterology 2009,137:482).
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误诊为急性脑卒中的低血糖病29例分析
1990~1999年,我院共收治29例低血糖脑病患者,首诊均误诊为急性脑卒中,现分析如下.临床资料:本组男15例,女14例;年龄28~72岁.其中≥52岁者25例.既往有糖尿病史者20例,一直服用降糖药,其中17例服用优降糖类降糖药,其年龄皆在65岁以上.发病诱因:急性感染并高热3例,酗酒2例,中期妊娠伴腹泻1例,应用糖皮质激素1例,肝癌晚期1例,胃大部切除术后不能进食1例.29例中,合并高血压病16例,陈旧性脑卒中12例,冠心病9例,胃溃疡与慢性胃炎8例.本组皆为急性起病,约86%的患者在清晨发病.全部表现为轻、中度昏迷,伴四肢或单肢抽搐21例,继发高血压(24/14~20/13kPa)20例,皮肤潮湿24例,小便失禁或潴留18例,右侧肢体偏瘫10例,左侧肢体偏瘫7例,病理征阳性13例,双侧肌强直5例,双眼球凝视4例,恶心、呕吐及其他颅内压增高征3例.入院半小时内行心电图检查示窦性心动过速29例,慢性冠状动脉供血不足15例,急性心肌缺血12例,心律失常8例.2小时内行头颅CT或MRI检查示脑萎缩13例,陈旧性脑卒中18例(与本次偏瘫侧部位相符12例).初诊均误诊为急性脑卒中.入院7~10天行头颅影像学检查未见相应的新鲜病灶出现.入院20小时内抽静脉血检测血糖,低1.80mmol/L,高2.96mmol/L,平均2.14mmol/L.确诊为低血糖后即静注高渗糖,苏醒时间为1.5~16小时,其他症状大部分相应消失,部分高血压与心肌缺血者持续1~2周恢复.误诊超过24小时者6例,有4例偏瘫者遗留轻度运动、感觉缺失.1例因合并严重感染而死亡. 讨论:低血糖症不是一个独立的疾病,多种原因均可引起.常见的表现为心慌、饥饿、出汗、四肢无力、手颤及躁动不安等交感神经兴奋症状.首发症状为昏迷、抽搐、偏瘫等貌似急性脑卒中者少见,故极易误诊.大脑的耗O2、耗糖分别占全身供给量的20%及25%,脑组织中几乎无糖和O2的储备,要想维持脑的正常功能,需要不断地依靠血液供给糖和O2.一般60岁以上的老年人皆有不同程度的脑动脉硬化,其脑组织对缺糖、缺O2敏感性增高,血糖突然下降很易导致脑功能失代偿,加之低血糖时反射性交感神经兴奋导致脑血管痉挛,使大脑皮层广泛缺血,低血糖也可使原潜在的脑缺血区失去能量供给,加重相应神经功能的障碍,故首先表现为昏迷、抽搐、偏瘫等症状.本组服降糖药物后诱发的低血糖反应多在清晨发病,与急性脑卒中发病时间很相似,这也是误诊的原因之一.本组患者虽然以昏迷就诊,但多数都有出大汗、面色苍白、窦性心动过速、反应性高血压等交感神经症状,而颅内压增高和脑疝的症状则极少见.但临床医师对此多有忽略,这是造成误诊的另一原因.为了减少低血糖症的误诊.我们认为,服降糖药物的老年人和不能进食的慢性病患者出现脑部症状和交感神经症状时,应及时检查血糖.近有人提出低血糖者行脑电图检查异常率达98%,两半球均可见大量2~3Hz中高波幅δ波及4~7Hz θ波,还可见到2~3Hz高波幅尖慢复合波.注射葡萄糖液后2~3分钟脑电图完全恢复正常.故有条件的医院遇有可疑患者可行脑电图检查,以帮助确诊.
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糖尿病门诊患者用药常见问题分析
随着我国经济的高速发展和工业化进程的加速,人民生活水平的提高,工作压力逐渐增大,人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加,糖尿病的患病率和患病数量逐年增加,自1980—2010年,成人糖尿病患病人数从1.53亿上升至3.47亿[1],同时糖尿病并发症如糖尿病肝病、糖尿病脑病和糖尿病肾病等引起的致死率也不断提高。糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。据新数据统计,目前中国成年人中糖尿病的患病率高达9.7%[2],由此产生的医疗费用多达1734亿人民币,占中国医疗总开支的13%[3]。笔者所在院糖尿病专科门诊为糖尿糖患者提供诊断、治疗、咨询服务,承接糖尿病严重并发症的大病患者、慢病患者、门诊患者的治疗;来院休养的疗养员中糖尿病患者数量每年递增。糖尿病患者用药问题也频繁出现,引起患者发生低血糖或其他糖尿病并发症的时有发生。