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止咳药,为何越吃越咳?
止咳药的滥用,会导致有的患者脓痰难以咳出,肺部感染加重,严重者还会出现呼吸不畅,危及生命.那么,怎样吃止咳药才正确?止咳药应该如何合理选择呢?偶尔咳嗽无需用止咳药首先我们要知道,咳嗽是一种保护性反射.当呼吸道或其他器官受到炎症、异物等刺激后,会通过咳嗽以排出呼吸道的分泌物或异物,保持呼吸道的清洁和通畅,从而维持呼吸道正常的功能.
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拳王阿里与慢性脑病
美国当地时间6月3日,历史上著名的重量级拳王阿里因病逝世,享年74岁.根据美国媒体的报道,阿里的直接死因是肺部感染引发的呼吸系统衰竭,和脑病无关,但他生命的后32年都是在和一种非常常见的慢性脑部病变——帕金森氏症的搏斗中度过的.
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胸内淋巴结结核继发感染的鉴别诊断
胸内淋巴结结核继发感染是指小儿在患胸内淋巴结结核的同时,继发了肺部感染.此病属儿科较常见病,其临床症状与体征和支气管肺炎在客观上不易区别,临床工作中常误诊为肺炎.单纯使用抗生素治疗,效果欠佳,延长了治疗时间,而且由于原发病灶未得到控制,有病情反复的倾向.现就有关此病的鉴别诊断加以探讨.
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老年肺结核患者继发肺部感染的非发酵菌群的临床研究
目前,以铜绿假单胞菌为代表的非发酵菌群已成为老年肺结核患者继发肺部感染的主要菌群之一.非发酵菌是一大群不发酵糖类的革兰氏阴性杆菌,包括假单胞菌属等9个属的数十种细菌.现将我院1993~1999年中210例老年肺结核继发肺部感染中60例患者的痰及支气管肺泡灌洗液中分离出的非发酵菌的培养及药敏试验结果分析如下.
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38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析
目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月~2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.
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百岁老人住院病因和转归情况的分析
目的 分析百岁老人住院病因及转归.方法 回顾性分析1998年1月1日~2007年12月31日在解放军总医院住院的年龄≥100岁的患者.结果 10年间共有17例患者住院治疗26次.前3位住院病因分别为肺部感染、心血管疾病及股骨骨折,伴随慢性基础疾病数为4.76±2.44.76.47%患者存在低蛋白血症,70.58%伴有心律失常.8例患者死亡,主要死亡原因为肺部感染(75.00%).结论 肺部感染是引起百岁老人住院及死亡的首位原因,营养不良是住院百岁老人转归的重要影响因素.
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高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析
目的 探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化.结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主.治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%).2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡.治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显.结论 高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良.
关键词: 肺部感染 多器官功能不全综合征 高龄 -
泰星注射液联合头孢哌酮治疗老年重症肺部感染
目的为了探讨伴有严重合并症的老年重症肺部感染的有效治疗.方法62例患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组使用泰星注射液联合头孢哌酮,观察治疗前后症状、体征、X线检查及痰培养结果.结果治疗组总有效率90.6%,明显优于对照组.结论本组资料显示泰星注射液联合头孢哌酮是治疗老年重症肺部感染安全、有效的方法.
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老年肺部感染免疫功能观察
目的探讨老年肺部感染相关的因素及与疾病的发生、发展、预后的关系.方法分为老年组、青年组及健康对照组.采用ABC法检测T细胞亚群,单向琼脂扩张法检测免疫球蛋白及做结核菌素试验(PPD).结果肺部感染者T细胞亚群CD3、CD4含量较正常对照组减低,而老年组更为偏低;免疫球蛋白IgA老年组显著下降;老年组PPD阳性率较青年组明显减低.结论本实验提示老年人由于免疫功能减退而易致肺部感染并出现免疫调节紊乱.
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老年脑血管病并发肺部感染的防治
老年脑血管病患者因为住院时间长、长期卧床、吞咽困难等,较普通老年人更易并发肺部感染,促进死亡.本文对本科近年收治的36例老年脑血管病肺部感染患者分析如下.
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老年肺结核并肺部感染142例临床分析
老年人肺结核并肺部感染为肺科常见多发病,治疗困难,预后凶险.为探讨其肺部感染的临床特点,现将我院近3年来142例住院的老年肺结核并肺部感染的临床资料分析报告如下:
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺部感染的病原菌构成及药敏分析
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺部感染的病原菌构成及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选取2013年1月~ 2015年12月在本院干部呼吸内科住院接受治疗的65岁以上OSAHS合并肺部感染患者132例,对其痰标本进行细菌培养,分析病原菌的构成及药物敏感性.结果 132例OSAHS合并肺部感染患者,共分离出致病菌76株,其中革兰氏阴性菌46株(60.5%),革兰氏阳性菌14株(18.4%),真菌16株(21.1%).革兰氏阴性菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感,真菌对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑均敏感.结论 老年OSAHS合并肺部感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,可经验性选用含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或碳青霉烯类抗生素.
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预防老年长期卧床患者肺部感染并发症的临床研究
本研究是针对减少老年长期卧床患者肺部感染并发症的临床研究.针对其中常因合并误吸、反流而并发不同于一般医院获得性肺炎的肺部炎症病例,提出以营养支持为基础措施,与肺保护训练并治,预防老年长期卧床肺部感染并发症的观点,应用干预措施,解决困扰老年病房亟待解决的难题.
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老年精神障碍患者合并肺部感染的临床分析
目的 探讨老年性精神障碍并长期服用抗精神病药物治疗的患者,肺部感染发病情况及治疗方法.方法 观察51例长期服用抗精神病药物的住院老年精神障碍患者,25例发生肺部感染.该25例给予暂停或减量抗精神病药物,加强排痰、解痉、平喘等治疗及足量敏感抗生素治疗.结果 20例痊愈出院,5例因多器官功能衰竭死亡.结论 老年精神病患者长期服用抗精神病药物,其肺部感染危险较正常老年人群明显升高,停药或减药并给予对症治疗后多数患者可康复.
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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部感染与预后影响因素logistic回归分析
目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并肺部感染与预后的相关影响因素,为临床提出参考防控措施.方法 选取2012年1月 ~2017年6月贵州医科大学第三附属医院收治的老年冠心病患者387例,逐一收集并记录患者的临床与随访资料,对其肺部感染的影响因素进行分析.结果 老年冠心病肺部感染发生率15.25%,长期吸烟、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、卧床(≥7 d)、病程是老年冠心病合并肺部感染特有的危险因素,使用阿托伐他汀是老年冠心病合并肺部感染特有的保护性因素.老年冠心病预后分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病与肺部感染是老年冠心病预后欠佳的独立危险因素(P<0.05).结论 临床应从治疗慢性肺部疾病,保护心功能,加强宣传教育,关注老年病程长患者病情变化等综合措施入手,减少肺部感染发生,改善预后.
关键词: 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺部感染 预后 影响因素 Logistic回归分析 -
就地抢救90岁多器官衰竭患者1例
临床资料1998年5~6月,在家庭就地抢救1例90岁多脏器衰竭患者,获得成功,现总结报告如下:患者男性,90岁,系离休干部.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史.此次发病于5月24日,诉发热、咳嗽、痰多、气喘.查体温37.8 C,双肺听诊可闻及干湿罗音,右中下肺可闻及小水泡音.心音低钝,心律不齐,心率86次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音.腹膨胀,腹水征(+),双下肢膝关节以下可见凹陷性水肿.拟诊为肺部感染,心衰Ⅲ级.给予氨苄青霉素2.5g加入5%葡萄糖200ml内,静滴,2次/日,复方解竹沥2支,口服,3次/日.
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变异型免疫缺陷疾病并发肺部感染1例
1临床资料患者,男29岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血22年,加重伴发热13d,于2001年9月19日入院.每年发作3~5次,每次持续约1个月,曾先后患病毒性心肌炎、胸膜炎、中耳炎、副鼻窦炎、传染性单核粒细胞增多症,以及反复多次多部位的细菌性肺炎伴两肺支气管扩张.本次入院为无明显诱因出现畏寒、发热,体温39~40℃.伴咳嗽、咳黄脓痰、痰中带有鲜红色血丝,夜间有盗汗已17d.患者父母为表兄妹,属近亲结婚.患者有一姐,28岁因先天免疫球蛋白缺陷并发肺部感染去世.
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老年人心跳骤停5次电除颤39次复苏成功1例
1临床资料患者,女,78岁,主因胸闷、心悸、气短2h于1999年5月27日凌晨入院,查体:一般状况好,血压130/80mmg,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量细湿罗音.心界不大,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.血象白细胞12.0×109/L,中性0.82,胸片提示左下肺斑片影.入院诊断:冠心病、慢性心功能不全、肺部感染.
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标准口腔护理减少机械通气患者肺部感染的发生
许多患者肺部感染是由于口腔内细菌引起的.随着年龄增长,唾液分泌减少,尤其残存在龈沟的食物碎屑是细菌好的繁殖环境,容易发生龋齿,若抵抗力下降合并链球菌感染,则可形成牙龈炎、根尖炎、牙槽脓肿等病症.当吞咽困难时,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的细菌会趁机随着唾液或异物进入气管及肺部,引起吸入性肺炎.口腔细菌感染是老年人吸入性肺炎发病的危险因素[1].本研究以解放军总医院南楼心血管二科机械通气患者为对象,分2组进行口腔护理,并分析2组患者肺部感染发病率,总结出有效的护理措施.
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气管切开术后两种湿化液对气道影响的临床分析
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,使人工气道患者呼吸道失水增加,黏膜干燥,分泌物干结,黏膜上的纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生.气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施,稀释分泌物以利于吸痰或痰液咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,提高气道护理质量.