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计算机放射成像过程中关于重复检查的探讨
随着计算机放射成像(CR)技术不断成熟.其对推广在基层医院实现数字化成像起到巨大作用.通过强大的数字化后处理功能,虽然获得了优质影像的胶片,但成像过程中出现的重复检查的现象掩盖了废片率下降的真实性.
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吸毒人群队列研究参加者联系信息真实性研究
目的在静脉吸毒人群队列研究现场,通过6个月随访核实参加者个人联系信息的真实情况初步探讨其影响因素.方法自2003年5～6月在四川省西昌市以社区为基础的HIV阴性的静脉吸毒人群队列研究6个月随访中,使用设计好的调查表通过现场工作人员和种子调查333名队列参加者个人联系信息真实情况.结果本次随访研究对象按约定期限完成回访的占73.3%.28.5%的参加者在队列招募时提供虚假个人联系信息,在单因素和多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度和居住情况.影响联系信息真实性的多因素Logistic回归模型分析中具有统计学意义的变量是年龄、文化程度、居住情况.提供虚假个人联系信息的参加者回访率(44.2%)明显低于提供真实联系信息的参加者回访率(84.9%),在调整了人口学和高危行为因素等变量后,发现联系信息真实性与随访保持率有关.结论需进一步调查队列研究中的静脉吸毒人群提供虚假个人关系信息的情况及其影响因素.
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对临床医师ICD、病案首页填写基本知识调查分析
从2006年上半年我院出院病人病案首页核查情况看,病案首页的填写中存在的问题比较突出,一些环节中出现的问题得不到解决,数据的及时性、准确性、可靠性、真实性没有真正体现出来,失去了数据统计分析的意义.通过调查统计分析对出现的问题制定出相应的改进措施,规范、提高病案书写质量,提高医生的整体素质;探讨病案首页缺陷对全院医疗质量、管理质量指标的评价影响因素;确保医院统计的数据更有实际意义.
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在stata软件中实现Contour-enhanced meta-analysis funnel plots绘制
Contour-enhanced meta-analysis funnel plots产生的背景漏斗图是做meta分析时常会用到的一种方法.我们可以很直观的从图上看出散点图的分布是否对称,来评估meta分析结果的稳定性和真实性.这种方法虽然直观,简便,但却不能定量的评估出漏斗图的偏倚.常用的定量评估漏斗图对不对称的方法有Beggand Mazumdar'S等级相关检验[1],Egger's回归分析[2],失安全系数的计算[3]和剪补法[4].通常我们把漏斗图不对称的原因归结到发表偏倚上,但事实上,引起漏斗图不对称的原因有很多,比如那些样本量小,设计简单的研究往往会影响到到漏斗图顶部的那些样本量大,设计严谨的研究效应,也会导致不对称的漏斗图出现[5].J.L.Peters在2008年提出了一种新的方法——Contour-enhanced meta-analysis funnel plots,用来帮助我们识别漏斗图不对称的原因[6].
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在Excel中完成实验对象的随机化分组
随机化分组是指每一个被抽取的个体都有同等机会被分配到实验组或对照组中去的分组过程[1],是实验设计中应当遵循一个重要的基本原则,其目的是避免主观或/和客观因素的影响而造成的组间均衡性不强、结果真实性差的问题,所以随机化分组在实验研究中有较为广泛的应用.以下介绍应用Excel来完成不同实验设计的实验对象随机化分组的方法.
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持续静静脉血液滤过时管路动脉端采血对血常规及凝血3项结果的影响
目的 研究持续静静脉血液滤过(CVVH)时从血滤管路动脉端(静脉血)采血对血常规及凝血三项结果有无影响,探讨是否可以用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血而行相关检测.方法 选择行血液滤过治疗的患者30例,随机分为对照组和实验组各15例.对照组自外周静脉采集血标本,实验组自血滤管路动脉端采集血标本,比较2组的血常规及凝血3项结果是否存在差异.结果 2组血标本凝血3项检验结果比较,差异均有统计学意义,P＜0.05,且实验组各项凝血时间均明显长于对照组;而血常规各项结果2组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CVVH时血滤管路动脉端采血对凝血功能结果有影响,对血常规结果无影响,因此,临床上可用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规检测而不能用作凝血三项检验.
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循证护理在分娩产妇心理护理中的应用体会
循证护理是以临床护理中存在的问题为基础,通过查找出与之相关文献后,再就文献中证据的真实性、有效性、可靠性及临床的实用性进行评价,后挑选出佳证据,运用于临床[1].
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外科临床研究的偏倚和真实性分析
外科临床研究的结果有内在和外在的真实性,内在真实性与研究的设计和实施有关,反映的是临床研究的真实可信性;外在真实性反映的是研究结果是否有推广价值.临床研究的设计和实施过程中因各种原因而产生偏倚,会影响研究的内在和外在真实性.通过双盲、随机、研究方案的标准化等措施可一定程度上避免偏倚的产生.外科医生熟悉临床偏倚产生的环节和原因,有助于判断外科临床研究结论的真实性,从而在自己的临床实践中更好地运用研究结果.
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真实性在个体心理健康中的作用
为了促进国内真实性的研究,对国外真实性研究文献进行了综述,主要澄清了真实性的定义并探讨了真实性对个体幸福感、人际关系和自尊的作用.目前研究存在的问题是真实性与各心理健康变量之间的因果关系不明确,实验研究和纵向研究缺乏,将来的研究趋势集中于对真实性的认知基础和干预方法的探讨.
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真实性的影响因素及干预的研究进展
从20世纪末开始，西方真实性研究开始突破弗洛伊德理论的限制，得以蓬勃发展。目前研究着重于探讨家庭环境、个性和性别因素对真实性的影响以及各种真实性干预方法的有效性问题，如会心团体、觉知训练和自我肯定性训练在提高个体真实性中的作用。研究存在的问题是真实性的跨文化一致性仍然存在争议，不能把西方研究结果照搬到我国。未来的研究趋势集中于定性和定量研究方法相结合开展真实性的本土化研究，以及开展中国人的真实性干预研究。
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血尿标本尿胆红素、亚硝酸盐阳性结果分析
随着医学科技的进步与发展,临床检验为临床医生提供可靠、真实性数据尤其重要.但尿液的干化学测定受许多因素的影响,如不客观地分析结果,有时会误导诊断,我们在工作中发现,尿液分析仪测定血尿标本对BIL、NIT有影响,因而引起我们重视.
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如何打通任督二脉
在武侠小说和影视剧中,主角一旦打通了任督二脉便可增进武功、脱胎换骨.任督二脉真的可以打通吗?据史料记载,人体的任督二脉确是两条涉及强身健体的经脉,但若想将此二脉打通,必须打通任督二脉之间的断脉,才能使气血畅通无阻、返老还童、长生不老.据考证,历史上只有一个人成功地打通了任督二脉,那就是印度的静树大师.而在中国武林的历史上没有任何人成功地打通过任督二脉!凡与此相关的故事纯属文人墨客之杜撰,其真实性无从考证.
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谈病历真实性管理
本文分析病历失真的原因,提出增加医疗信息的透明度、患者参与病历真实性监督、完善病历质量评定制度、加强对上级医师的监督、改善临床医师工作环境、加强病历管理的制度建设等措施.
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报告非药物随机对照临床试验的CONSORT扩展声明:说明与详述(一)
正确报告随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)是严格评价试验结果真实性与有效性的必要前提.含22项条目清单和流程图的CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials)声明旨在通过改进RCT的报告来解决这一问题.然而,
中没有专门论及那些适用于非药物治疗(如手术、技术干预、仪器设备、康复理疗、心理治疗和行为干预等)临床试验的具体问题.此外,相当多的证据表明非药物临床试验的报告仍然需要改进,因此CONSORT小组针对评估非药物治疗的临床试验制定了 .为制定 以规范非药物临床试验的报告,33名专家于2006年2月在法国巴黎组织召开了讨论会议,并就此达成了共识.与会者扩充了原有 中的11项条目,新增了1项条目,修改并重新制定了报告流程图.为便于充分理解和执行 ,CONSORT小组通过对文献的回顾编制了这一说明与详述文本,旨在为正确报告非药物临床试验提供范例.本扩展声明,连同 以及 的其他扩展本,将有助于改进非药物治疗领域RCT的报告. -
系统解剖学中骨学标本的管理方法
骨学是系统解剖学的开篇章节,同时也是医学生首先学习的专业内容,其教学的成功与否,关系着医学生正确的专业思维和良好技能的养成.骨标本因其真实性和直观性,能帮助学生理解和记忆在教学中的作用不可替代,但骨标本来源越来越少.为更好地保护稀有的教学资源,需加强管理,笔者对骨标本进行了分类管理,并由授课老师、实验师和学生共同参与管理,从而提高了资源的利用与保护,教学质量和学生的实践能力也得到了相应的提高.
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综合利用材料制作人体解剖学标本
众所周知,解剖学标本在解剖学实践教学中具有直观性和真实性,而尸体的来源却越来越紧缺,因此如何科学高质量地制作和保管人体解剖学标本就显得越来越重要,这也是摆在解剖学工作者面前的一项重要课题和任务.标本设计既要内容恰当,显示清晰,又要形体简练,方便教学,标本配备既要质好量足,还要压缩标本的总量和体积,尽量节约原材料.这些都是需要客观面对并认真思考的问题.1 对教学内容要熟悉掌握如何合理地利用原材料,制作科学、全面、高质量的解剖学标本,是保障这项工作的前提.只有做到这一点,才能在制作标本的过程中做到心中有数、游刃有余、解剖自如.
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罗马Ⅱ标准在肠易激综合征诊断中的价值
背景:肠易激综合征(IBS)是一种慢性肠功能紊乱性疾病,其诊断标准对IBS患者的确诊至关重要.目的:评价罗马Ⅱ标准诊断IBS的真实性,及其对IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别的价值.方法:采用临床流行病学方法对499例来自消化内科门诊和体检中心的对象进行调查.由资深专家根据体格检查和辅助检查结果作出终诊断,并以此为金标准,计算罗马Ⅱ标准用于IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别时的敏感性、特异性等指标.结果:罗马Ⅱ标准用于IBS与非溃疡性消化不良或与溃疡性结肠炎的鉴别时,敏感性及其95%CI相同,特异性及其95%CI、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比相似,敏感性均为80%,特异性分别为51%和53%.结论:在临床实践中,如严格执行罗马Ⅱ标准,有可能使一部分症状发生频率较低的IBS患者被漏诊.
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几种常用色谱工作站色谱峰保留时间的确定
通过比较几种常用色谱工作站确定色谱峰保留时间的方法,讨论图谱真实性问题判定标准的合理性与不足之处.
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高分辨率MRI在动脉粥样硬化斑块检测中的应用
随着人类平均寿命的延长,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的首要原因.MRI等检测技术的发展致检出率增高,脑卒中的发病率在全球范围内显著增加[1-3].随着对心脑血管疾病研究的深入,对于病变的病理学基础--动脉粥样硬化斑块的研究也已取得大量的数据,从动物模型到人体,从离体的病理标本到在体的实时监测,动脉粥样硬化斑块研究的真实性和可操作性得以不断提高,而这些进步的取得在很大程度上得益于新的检测技术和检测仪器的发展.
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我院创立病历价值基金的实践与体会
病历在处理医患纠纷、交通事故、工伤、医疗保险、伤害案件等法律事务方面起着重要的法律作用.当病历的内容具有法律上的客观性、真实性、关联性时,病历方可成为有效证据,这就要求医务人员书写病历时必须客观、真实、准确、及时、完整、规范,确保病历质量,否则病历就不能起到应有的作用,甚至成为医务人员和医院承担责任的依据.为了保证病历质量,卫生部制定了《病历书写基本规范》,我省也出台了《病历书写规范》,各医院也加强了病历质量管理,但病历质量依然让人担忧,成为困扰医院管理者的一个难题.
