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农村自办家宴存在的食品安全问题及措施研究
一、农村自办家宴存在的原因
近年以来，随着农村经济的持续发展和农民生活水平的稳步提高，农村家庭自办家宴已逐渐形成了一种产业，规模越来越大，频率越来越高，饭菜品种越来越多，兼职人员应运而生。但由于受加工场地条件、从业人员食品安全卫生意识水平、承办者自我保护能力、监管人员缺乏的限制，加上农村自办家宴具有的家庭性、非营利性、临时性等特点，无法对农村家宴进行有效监督。因此，农村自办家宴普遍存在极大的食品安全卫生隐患，而这就直接导致了群体性食物中毒事件发生率极大提高。 -
杭州市中小学生自我意识水平调查
自我意识是个体对自己的认识和评价,儿童少年自我意识的质量与未来的自我发展和自我实现密切相关.为了解杭州市中小学生的自我意识水平,我们进行了本次调查.
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老年糖尿病患者C-反应蛋白与心理防御机制的初步分析
C-反应蛋白(CRP)与心脑血管病和糖尿病(DM)的关系是近年的研究热点.CRP与DM的发生发展有密切的关系,它是反映炎症的敏感指标,有研究提出炎症在2型DM的发病机制中起媒介作用[1].2型DM是常见的心身疾病,关于老年2型DM患者的心理学特征与CRP之间关系的研究,国内外尚报道较少.防御机制是个体潜意识水平对矛盾情境作出的反应,具有相对稳定的特点.本文通过观察老年2型DM患者CRP变化及心理防御机制的特点,研究其相关关系,以期对老年糖尿病的心身相关因素有更深入的了解.
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外部性脑积水超声诊断及诱发电位检查分析
目的:探讨外部性脑积水(EH)超声诊断的价值以及脑干听觉诱发电位(ABR)检查必要性.方法:应用实时超声显像仪,先用低频率探头,观察颅内各结构及脑室形态大小,再用高频线阵探头测量额顶部蛛网膜下腔深度,大脑纵裂宽度.采用脑干听觉诱发电位检查,观察脑电波形、波幅、阈值及潜伏期Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ波并进行记录.结果:347例经前囱扫查,冠状切面上,大脑纵裂宽度＞3mm;矢状切面上,额顶部蛛网膜下腔深度＞3mm;部分伴有轻度脑室扩大.347例EH患儿ABR异常177例,占51%;双侧异常109例.单侧异常68例,其中左侧异常38例;右侧异常30例.异常表现为波形延长、缺失、波间期延长,重者为反应阈升高.结论:超声诊断EH是一种价值廉、快速简洁、重复性好、无创的影像技术.同时对EH患儿进行ABR检查,能及时反映脑干功能状态,其优点是无损伤,特异性强,不受年龄和意识水平影响,及时为临床提供治疗信息.
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脑器质性病变导致淡漠的研究进展
1研究背景 淡漠(apathy)的特征主要包括:与意识水平、认知和运动障碍无关的①缺乏目标指向性行为;②目标指向性思想内容减少,即动机缺乏;③情感贫乏~([1-2]).
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原发性脑出血的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血.出血也可破入脑室或蛛网膜下腔.ICH占所有卒中的10%-15%[1-2].原发性ICH占整个ICH的85%,通常是在长期高血压或淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的.继发性ICH则与血管畸形、肿瘤、凝血异常和外伤有关.ICH临床特点是突然发作的神经功能异常和颅内压增高表现如呕吐和意识水平下降.本文对ICH的治疗进展做一综述.
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脑外伤康复的现状与未来发展趋势
1脑外伤康复现状1.1脑外伤康复需求巨大脑外伤(traumatic brain injury)是指由于受到钝击伤、穿透伤或加/减速力而引起的颅脑创伤,并进而引起相应的症状如意识水平或神智清醒程度降低、记忆缺失或遗忘、其他神经病学或神经心理学异常、甚至死亡等.美国每年新增脑外伤患者5万人死亡,23万人住院治疗,8万人遗留长期残疾,存活的脑外伤残疾者总数达到530万人(2％总人口).根据世界卫生组织的保守估计,1990年全球新增的脑外伤患者总数可能在950万以上.我国脑外伤发病率已超过100/10万人口,仅次于西方发达国家,重型脑外伤的病死率和致残率居高不下,总病死率高达30％-50％.
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精神科谵妄状态的评估与护理进展
谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂,但也可能持续几小时或几星期,往往显示进行性功能减退和认知能力障碍.
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预期调节痛觉的脑机制
痛觉是一种对于人类生存至关重要的躯体感知觉.伤害性刺激通过激活伤害性感受器使人产生不舒适的、难以忍受的感觉,即"疼痛",以此警示机体组织正受到伤害或者处在被伤害的危险之中,因此痛觉是指导人在环境中趋利避害的重要感知觉成分.众所周知,人的各种感觉都会受到来自大脑的自上而下的调控以及来自其他感觉通道的信息的影响,痛觉也不例外.例如,视觉、听觉等感觉信息均能够改变个体对疼痛的感知以及接受痛觉刺激前的心理状态.个体的意识水平、情绪状态、生理状态、先前经验甚至人格特质也对痛感受有显著的影响.
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阿尔茨海默病淡漠症状研究
一、淡漠定义
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是常见的认知功能障碍疾病，而淡漠被认为是阿尔茨海默病常见的精神行为症状。约32.1%～93.2%阿尔茨海默病患者存在淡漠症状[1-3]，约42%轻度认知功能障碍者、80%中度认知功能损害者和92%重度认知功能损害者存在淡漠症状[4]。淡漠一词指的是对与之无关的外部事物漠不关心或缺乏认识、兴趣、关注及情感的行为。1990年，Marin[5-6]首先提出淡漠是与目标指向性行为减少有关的认知功能、情感反应及行为能力的损害，并认为淡漠是一个动机缺乏的综合征，而动机缺乏并非由智能损害、情感抑郁或意识水平下降所致。Leve等[7]认为动机缺乏是与精神状态相关的行为状态，而且通常难以对动机进行定义，因此他们将淡漠定义为自发主动的、有目的的行为数量的减少。Van Reekum等[1]同样指出评估动机存在争议，并建议将淡漠定义为对外界刺激缺少自发反应。 -
去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果分析
我院于2007年9月至2010年6月采取去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者13例,取得良好效果,现将经验介绍如下.一、资料与方法1.一般资料:选择大面积脑梗死的患者29例,男24例,女5例;年龄50～70岁,平均年龄(59.93±11.90)岁.所有患者都经过头CT或头MRI确认新发梗死面积大于同侧半球的2/3.有严重的肝肾功能异常等系统性疾病、凝血功能异常、有手术禁忌的患者不被纳入.根据家属同意手术与否分成两组,手术组为从发病到开始手术时间≤40 h的患者,共13例,其中7例患者入院后经内科保守治疗后有意识水平的下降,复查头CT示脑水肿明显和中线结构的移位≥1 cm时,行手术治疗;没有得到书面手术同意书的患者为保守组,共16例.
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异丙酚用于无痛人工流产对患者意识的影响
无痛人流确给广大的人流患者带来了福音,无痛的方法研究的也较多,都是以减少患者身体痛苦为前提的,但对人流给患者的高级神经活动及心理造成的损害和如何纠正却研究甚少.我院2005年间从158例人流患者中随机抽取30例无痛人流患者进行研究,现报告如下:
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自发性脑内出血患者意识水平与早期血肿扩大相关性的探讨
目的探讨大脑半球自发性脑内出血(ICH)患者意识水平与早期血肿扩大及血肿量的相关性,为血肿扩大的预测提供新指标.方法对87例发病后4h内CT诊断为大脑半球ICH患者,24h后复查CT,了解血肿扩大的发生情况,将结果与首诊时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑实质内血肿量之间的关系进行分析.结果早期血肿扩大发生率为27.6%.经统计分析,在轻、中度意识障碍组(GCS 9～15分)GCS评分与血肿量呈正相关(P=0.011),在重度意识障碍组(GCS 3～8分)GCS评分仅与血肿扩大相关(P=0.026).结论患者就诊时GCS评分是大脑半球ICH早期血肿扩大的重要预测指标,血肿量不大而意识障碍严重高度提示血肿进行性生长.
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高血压脑溢血手术预后影响因素分析
目的 讨论影响高血压脑溢血手术疗效的因素.方法 通过分析术前意识水平、CT显示的出血部位、量、破人脑室的形态分布及中线结构移位、手术时机、手术方式,阐述其与手术预后的关系.结果 深昏迷死亡率为57%,浅～中度昏迷死亡率为15%;深部出血死亡率为70%,是浅部出血的9倍.出血量大于50ml的死亡率为小于50ml的2倍,中线结构移位≥10mm死亡率为49%,出血破人脑室并扩展到第三脑室导水管者死亡率为100%.结论 对浅部血肿及小脑血肿以超早期手术治疗为佳选择,以减压为目的 ,不强求彻底清除血肿,以锁孔开颅清除血肿较为安全、可靠、有效.
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腹股沟斜疝术后麻醉恢复期婴儿与小儿脑电双频指数的差异比较
脑电双频指数(BIS)监测脑电脉冲的程度,与成人麻醉期间的意识有较好的相关性,但是在小儿和婴儿可利用的数据资料是有限的.本次研究对象为腹股沟斜疝手术后的患儿,评价从麻醉到清醒的BIS值与意识水平的关系.
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脑血管病的中医治疗
脑血管病是临床常见疾病,中医治疗脑血管病一直存在自身独特的优势,我们针对中风病不同时期的特点,总结出具有自身特色的中医药疗法.现以病案为例进行阐述.例 1 贺某,男,77 岁,主因"眩晕3 天,加重伴意识水平下降,左侧偏瘫4 小时"由急诊以"急性脑梗死"收入院.入院症见:嗜睡,言语不能,左侧肢体活动不能,头晕头痛,恶心呕吐,可在指令下伸舌、握拳,喉中痰鸣,口中臭秽,留置胃管、尿管,无胸痛喘憋.
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子宫内膜异位症患者的心理护理
子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见的妇科疾病,近年来不论在国内及国外其发病率呈明显上升趋势,己接10%～15%.随着人们对健康意识水平的提高及各项临床检查项目的增加,广大女性朋友对此病提高了警惕.子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体气态部位.主要发生在盆腔以内,但亦可出现于远离盆腔的多种组织中,如鼻粘膜,肺,胸部,心包膜以及上下肢的肌肉地等处.
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综合性医院老年手术患者术后谵妄的护理体会
谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂.但也可能持续几小时或几星期,往往显示进行性功能减退和认知能力障碍.我院2008年1月-12月手术后发生谵妄6例,平均年龄63岁.在综合性医院老年患者手术后发生谵妄后护理有一定的难度.因此早期识别和治疗谵妄非常重要.
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高血压脑出血患者的早期康复指导
脑出血是常见的急性脑血管疾病,经过抢救治疗可渡过急性期，但多数患者仍留有不同程度的偏瘫、语言障碍、生活能力减退等后遗症和心理烦躁、忧郁等心理变化,而丧失生活与劳动能力.早期正确的康复指导可增强患者的健康意识水平,减轻后遗症的程度,缩短病程,为以后的康复治疗打下良好的基础,使患者早日恢复生活能力.我院对106例高血压脑出血患者进行早期的康复指导取得良好的治疗效果,现报道如下.
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短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识（2014年）
在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（TIA）和急性缺血性轻型卒中（简称“轻型卒中”）由于具有“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征，经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或研究。TIA 基于时间的定义为：TIA 是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能（脑、脊髓或视网膜）障碍，持续时间<24 h；基于组织学的定义为：TIA 是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。轻型卒中目前没有统一的定义。2010年，Stroke 发表的一项研究中，将连续入组的760例急性缺血性卒中患者，根据以下定义分成6组以探索佳轻型卒中定义：A 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）每一项评分必须是0或1，意识评分各项必须是0；B 腔隙样综合征（小血管闭塞）；C 只有运动障碍（包括构音障碍或共济失调），伴或不伴有感觉障碍；D 基线 NIHSS 每项评分均为低分（总分<9分），没有失语，忽视或任何意识水平障碍；E 基线 NIHSS 评分每项评分均为低分，总分≤9分；F 基线 NIHSS 总分≤3分，短期转归良好定义为患者出院回家，中期转归良好定义为3个月时改良 Rankin 量表评分≤2分。目前比较公认的轻型卒中定义为：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS 总分≤3分），持续时间≥24 h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。
