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肺追踪优化对射波刀Synchrony建模的价值
目的:探讨射波刀肺部追踪肿瘤直径的范围并分析利用肺追踪优化措施对降低Synchrony重建次数的价值.方法:选取152例肺部肿瘤患者执行肺追踪放疗,按肿瘤直径大小分为10 mm≤d<15 mm、15 mm≤d<20 mm、≥20 mm 3组.对肿瘤跟踪算法失败的目标分别采用偏移模式、调整跟踪范围、调整不确定性、二次脊柱追踪辅助定位和启用建议影像/主要参考影像进行优化处理,统计优化前后3组能通过Synchrony建模的患者,比较优化前后射波刀治疗过程中Synchrony模型重建的频率.结果:优化前后治疗执行系统能够正确识别肿瘤并通过建模的病例数由10 mm≤d<15 mm组3例(7.5％)、15 mm≤d<20 mm组24例(36.9％)、≥20 mm组43例(91.5％)改变为10 mm≤d<15 mm组8例(20％)、15 mm≤d<20 mm组53例(81.5％)、≥20 mm组45例(95.7％),差异有统计学意义(P=0.047);治疗过程中不优化模型重建频率分别为3.67、1.48和0.47,优化后治疗模型重建频率分别为1.67、0.71和0.33.结论:综合采用肺追踪优化措施,能够降低Synchrony重建次数,对于肿瘤直径在15 mm≤d<20 mm左右的患者有助于治疗的顺利进行;对于肿瘤小于15 mm的患者不建议执行肺部追踪放射治疗.
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射波刀治疗计划中定位中心的改变对靶区剂量分布影响研究
目的：研究在椎体追踪和肺追踪模式下，定位中心的改变对靶区剂量分布的影响。方法：选取3例肺癌患者，对椎体追踪靶区2例和肺追踪靶区1例进行计划设计，椎体追踪靶区分为靠近椎体病变和远离椎体病变。选择与靶区中心对应的定位中心进行计划设计，逐渐改变定位中心，每移动一个椎体设计一个计划，计划命名为T1-T5。结果：采用椎体追踪的靶区剂量分布参数均有所变化，其中覆盖靶区体积改变较大，如靠近椎体靶区的覆盖靶区体积由95.73%改变为93.08%，而远离椎体靶区的覆盖靶区体积由98.52%改变为90.42%。采用肺追踪的靶区剂量分布不随定位中心的改变而改变。结论：采用椎体追踪的靶区，定位中心的改变对靶区分布有一定影响，当定位中心改变较小时，剂量分布变化不大，而当定位中心改变较大时，剂量分布有较大的变化，其中远离椎体的靶区剂量分布改变较靠近椎体的稍大；采用肺追踪模式的靶区，定位中心的改变对靶区剂量分布无影响。
