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甲状腺激素替代该知道的事
与脾性暴躁的甲亢迥然不同,甲状腺功能减退症(甲减),却是一副冷漠的模样.这种“身体调温器”甲状腺被毁损引起的甲减并非鲜见.据新近“中国十城市甲状腺疾病流行病学调查”结果显示,国人甲减患病率为6.5％,即每15个人就有1人患有甲减.只不过,甲减表现代谢低减比较隐匿,早期症状无特异不易被发现而已.
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老年甲状腺功能减退症诊治体会
目的 探讨部队离退休人员甲状腺功能减退症的诊治情况.方法 回顾性分析近7年在兰州军区临潼疗养院疗养的老干部确诊为甲状腺功能减退症的临床资料.结果 有31例符合甲状腺功能减退症的诊断标准,给予激素替代疗法后效果满意.结论 老年甲状腺功能减退症患者症状不典型,体征不明显,应全面了解和掌握其临床特点,以减少漏诊和误诊的发生.
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原发性甲状腺功能减退症长期误诊误治45年1例
1临床资料患者,男70岁.因怕冷、少汗、腹胀、便秘45年,胸痛、呼吸困难1月入院.患者45年来一直怕冷、少汗、腹胀、便秘,每7～10d排便1次,粪便干燥坚硬.于1952年～1976年多次诊断为"肠梗阻",先后5次行手术治疗效果不佳.
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老年甲状腺功能减退症误诊1例分析
1 临床资料患者,男,70岁,因胸闷、气短、乏力、头昏4月,加重1周而入院,伴乏力,夜间打鼾、憋气,易疲劳,思睡、头昏、流涎,说话时含糊不清,有时下肢浮肿,无心区疼痛及咳嗽、咯痰.发病以来体重增加12kg.既往体健,10余年前查心电图示心肌缺血,但一直无临床症状.
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老年呼吸道感染患者甲状腺功能分析
近几年,门诊就诊的老年患者中甲状腺功能低下的患者逐年增多,常表现为甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减),多见的是甲状腺功能正常性病变综合征(SES),且发生SES时低三碘甲状腺原氨酸(低甲状腺素T3综合征)居多,病情严重时可见低T3/甲状腺素T4综合征.本研究通过老年住院患者甲状腺功能检测,探讨老年患者甲状腺功能状况与呼吸道感染的关系.
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妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
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甲状腺功能减退症患者血清酶改变的临床意义
甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的甲状腺疾病,甲减患者血清酶有明显改变[1].本文对100例甲减患者,50名健康人血清酶进行测定并对照,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:①健康对照组:选择50名相应年龄健康志愿者,经体检心,肝,肺X线,B超,心电图,实验室检查等有关各项检查均正常,无内分泌代谢病.②甲减组:甲减患者100例,均为首诊,未经治疗,年龄15～62岁,平均35.5岁.实验室检查结果显示,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均明显低于健康对照组.
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左旋甲状腺素对原发性甲状腺功能减低患者血脂心肌酶谱血红蛋白的影响
甲状腺功能减退症是各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.文献[1]报道长期患有甲状腺功能减退症的患者 ,常并发心肌酶 ,血脂代谢异常 ,并出现不同程度的贫血[2 ] .本研究旨在观察左旋甲状腺素对原发甲状腺功能减退症患者血脂、心肌酶、血红蛋白的影响 ,探讨替代治疗的临床效果及意义.
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家长需留意，新生儿也会患甲减
甲状腺功能减退症，俗称甲减。甲减会造成流产、早产、胎儿畸形、孩子智力下降等，因此妇产科和内分泌科专家都会建议女性在计划怀孕前或孕早期进行甲状腺功能检查。然而，有些孕妇产检一切正常，孩子出生后却被诊断为甲减。这是为什么呢？
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妊娠合并甲状腺功能减退症规范激素替代治疗后的妊娠结局
目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减者经过激素替代治疗的妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月在本院妇产科分娩的单胎妊娠合并临床甲减(64例)或亚临床甲减(65例)共129例(病例组)患者,均在我院产科和内分泌科定期随诊,其中121例患者孕期甲功控制在正常范围.选取同期正规产检并分娩的无甲状腺疾病合并症产妇2,355例作为对照.比较病例组与对照组的一般情况和妊娠结局,并进一步分析病例组中甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响. 结果 (1)临床甲减组妊娠期高血压疾病(子痫前期+妊娠期高血压)的发病率(7.7％)高于对照组(2.3％,P＜0.05),新生儿结局(新生儿孕周及出生体重)及其它妊娠并发症[胎心率不可靠(nonassuring fetal heart rate)、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、新生儿窒息、早产等并发症]的发生率在三组间没有统计学差异(P＞0.05).(2)病例组中,99例患者进行了抗体的检查,TPO-Ab阳性率为48.5％,TG-Ab的阳性率为40.4％,抗体异常与无异常的患者、新生儿结局及妊娠合并症发生率均无显著性差异(P＞0.05). 结论 本研究纳入病例中,除妊娠期高血压疾病的发生率在临床甲减的孕妇组中有升高以外,孕期临床甲减或亚临床甲减患者经过激素替代治疗控制甲功在正常范围内,妊娠不良结局的发生率较对照组无明显增加,也没有观察到甲状腺自身抗体对妊娠结局的不良影响.
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妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析
目的:分析临床诊断妊娠合并甲状腺功能减退症患者的方法以及有效的治疗措施.方法:选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的70例妊娠合并甲状腺功能减退症患者,采用随机双色球分组法将70例患者分为实验组(35例,常规治疗基础上采用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗)和对照组(35例,采用常规治疗),对比两组患者并发症发生率以及妊娠结局.结果:实验组患者肝内胆汁淤积(5.7％)、胎儿宫内窘迫(2.9％)、糖代谢异常(2.9％)、妊娠期高血压(2.9％)等并发症发生率均低于对照组17.1％、14.3％、14.3％、11.4％.实验组早产率(2.9％)、胎儿畸形率(2.9％)、新生儿窒息率(2.9％)、死胎率(0％)等均明显低于对照组11.4％、11.4％、17.1％、11.4％.结论:及早诊断,及时采用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床效果良好,可有效降低患者妊娠合并症发生率,改善妊娠结局.
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妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响
目的:分析妊娠合并甲状腺疾病对新生儿的影响.方法:2009年5月～2015年12月,于本地区育龄妇女中选取532例为研究对象,对其进行甲状腺B超检查与甲状腺功能检查,以此来将该地区育龄妇女的甲状腺功能正常值确定下来,然后再将该正常值作为依据,分别选取低游离甲状腺素孕妇66例作为低F T 4组,进行治疗的亚临床甲减孕妇98例作为治疗组,亚临床甲减孕妇100例作为观察组,甲状腺功能正常值孕妇102例作为正常组,采用左甲状腺素对治疗组妇女进行干预,对各组后代智力情况进行对比分析.结果:半岁时,各组LQ、GMQ差异存在统计学意义,相较于其它三组,观察组各指标水平均明显减低,P<0.05;1岁时,相较于其它三组,观察组FMQ、LQ、GMQ更低,P<0.05,其它三组无差异;3岁时,相较于其他三组,观察组FMQ、LQ、GMQ显著降低,P<0.05.结论:妊娠合并甲状腺疾病可能会对新生儿产生一定影响,对其进行早期干预后,其智力水平有所改善.
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春天懒洋洋或是甲减作怪
过完年后,平时身体健康的周女士,感觉自己总没精神、犯困,对任何事都提不起兴趣,体重也明显增加.她以为是天气的原因而产生懒洋洋的现象,但家人不放心,要她到医院检查一下,结果发现患了甲状腺功能减退症.一到春天,不少人都会感觉特别容易犯困,眼皮好像总粘在一起,没精打采的.这样的情况很多人都以为是春困.但内分泌科专家提醒:临床上,甲状腺功能减退症也有类似春困的症状,都会感觉懒洋洋的,提不起精神,千万不要把甲减当作春困,耽误了治疗时机.
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补维生素D:女糖友受孕的小秘诀
糖友求孕,减重是前提前不久在专家门诊中遇到一位非常励志的女性糖友,患者的求孕意象非常强烈,但她同时存在2型糖尿病合并多囊卵巢综合征、单纯性肥胖症(体重100kg、BMI 35kg/m2)、甲状腺功能减退症及不孕症.患者的一侧输卯管因宫外孕已被切除,另一侧输卵管堵塞,因此虽然多次在其他医院尝试管婴儿治疗,但后均以失败告终.
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甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床效果分析
目的:研究分析甲状腺片联合优甲乐在临床中治疗甲状腺功能减退症患者的效果.方法:选择于2015年4月至2017年5月期间到我院接受治疗的104例甲状腺功能减退症患者,遵照随机数字表法的分配法则,分为对照组(n=52)、观察组(n=52).给予对照组行甲状腺片进行治疗,给予观察组行甲状腺片联合优甲乐进行治疗,比较两组患者治疗前后血清FT3、FT4、TSH指标变化情况以及临床疗效.结果:治疗前,两组患者血清FT3、FT4、TSH指标比较,差异不显著(P>0.05),不同方式治疗后,观察组上述指标均显著优于对照组,差异显著(P<0.05).观察组治疗总有效率(96.2％)显著优于对照组(84.6％),差异显著(P<0.05).结论:对于甲状腺功能减退症患者在临床中行甲状腺片联合优甲乐治疗,其效果较单用甲状腺片治疗效果理想,且可有效改善血清指标,促进康复,医疗价值客观.
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浅析中医治疗甲状腺功能减退症的临床体会
目的:对比分析西医和中医在治疗甲状腺功能减退症的优势、价值,以及两种方法存在的不足之处.方法:对120例经临床明确诊断的甲状腺功能减退症进行回顾性分析,通过两独立样本t检验的方法比较采用西医和中医两种不同治疗方法治疗的疾病治愈情况.结果:两组患者中,中医组60人,治愈率59％,复发率10.00％;西医组60人,治愈率60％,复发率18.15％.经两独立样本t检验,两组之间的治愈率差异无统计学意义(P>0.05),经过对两组研究对象的复发率比较分析发现,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于甲状腺功能减退症患者来说,无论是中医治疗还是西医治疗,其治愈率是基本相当的,但是,中医在对身体进行调理的过程中,由于采用辨证论治、整体观念的思路,患者在治愈后复发率明显比西医治疗后的复发率低.因此,在临床实践中,应结合患者实际病情,采取不同的治疗方法,将中医与西医结合起来,对甲状腺功能减退症的患者加以治疗,以取得好的治疗效果.
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越鞠汤联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果
目的 研究越鞠汤联合左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐)治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月治疗的180例桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者,将其随机分为试验组和对照组,每组90例.对照组采用优甲乐治疗,试验组在对照组治疗基础上联合应用越鞠汤.观察对比两组临床治疗效果.结果 试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医证候积分均低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、 游离甲状腺素(FT4)、 促甲状腺激素(TSH)水平均优于同组治疗前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于同组治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清白细胞介素-2(IL-2)、 白细胞介素-10(IL-10)水平均低于同组治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗和观察期间,试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 越鞠汤联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果理想,是一种安全有效的治疗方法.
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应用含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸方案治疗耐多药肺结核致甲状腺功能减退分析
目的 分析含丙硫异烟胺(Pto)和对氨基水杨酸(PAS)方案治疗耐多药肺结核(MDR TB)致甲状腺功能减退(甲减)的发生情况,探讨应用Pto和PAS导致药物性甲减的处理方法和措施.方法 对2008年8月1日至2010年4月1日武汉市第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目确诊的106例MDR-TB患者,采取含Pto和PAS的标准方案6 PZA Km(Cm) Lfx (Mfx) Pto PAS/18 PZA Lfx(Mfx) Pto PAS进行治疗,疗程中监测甲状腺功能,共32例出现甲减.分析32例发生甲减[19例进行左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,13例未进行L-T4替代治疗]和74例未发生甲减患者的治疗转归情况.结果 治疗106例MDR-TB患者,发生甲减32例(30.2％,32/106)；31例患者抗结核疗程结束,停用Pto及PAS后甲状腺功能恢复正常,1例患者治疗过程中因呼吸功能衰竭死亡.甲减患者与未发生甲减患者MDR-TB治愈率分别为68.8％(22/32)和68.9％(51/74),差异无统计学意义(x2=0.19,P=0.66)；甲减患者中L-T4替代治疗者与未替代治疗者MDR-TB治愈率分别为68.4％(13/19)和76.9％(10/13),差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.60).结论 应用含Pto及PAS方案治疗MDR-TB,甲减的发生率较高；使用L-T4替代治疗能控制甲减；停用Pto及PAS后甲状腺功能可以恢复正常.
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系统性红斑狼疮误诊为湿疹1例
1 病例资料女,43岁,全身反复暗红色斑丘疹伴瘙痒2年,伴脱发、乏力1年.2年前患者全身出现散在绿豆至黄豆大小暗褐色斑丘疹,以面部、躯干部及双上肢伸侧为重,日晒后加重,自觉瘙痒.1年前出现弥漫性脱发、疲倦、乏力、记忆力减退、月经紊乱、腹胀、厌食,指关节晨僵,关节、肌肉疼痛,冬季指、趾末端可出现雷诺现象,体重下降5kg以上,在当地医院均诊断为“湿疹”,给予治疗后未见明显缓解.既往及家族史无特殊.
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先天性甲状腺功能减退症合并先天性心脏病1例
小儿先天性甲状腺功能减低症(CH)发病率较高,易被误诊,而延误治疗.文章报告1例CH合并先天性心脏病患儿.
