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如何选择、使用血压计
目前市场上常用血压计有三类:水银柱式血压计:目前主要由医院使用,一般认为水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高.缺点是水银容易泄漏,而且因为使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压,如操作不当很容易使测得的血压产生误差,所以对使用者的技术要求较高.
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家庭自测血压在临床和科学研究中的价值
高血压病人的血压资料来源有3种途径:医生办公室所测血压(诊所血压,OBP)、家庭自测血压(HBP)、动态血压(ABP).用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的"金标准",但它不能反映高血压患者24小时血压情况,而且有20%～30%的"白大衣高血压"(WCH)和8%～12%"隐性高血压"(MH),ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足,但普遍使用ABP耗资巨大,因此近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压,认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料.但HBP的正常值是多少?诊断WCH和MH的价值如何?怎样科学运用和分析这些HBP资料以指导高血压的诊疗以及在临床试验中的应用?这些问题仍有许多争论.
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间接血压测量有关影响因素的研究现状
血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力,是一个可变的血流动力学现象,可以用血压计测量.间接血压测量是临床诊疗过程中常用、普通的检查方法.但Pickering等[1]也指出,血压测量是执行得不准确的检查之一."不准确"的原因,既有方法学本身,也有被测量者、测量者和仪器等方面的因素.为此,本文就间接血压测量时可能对血压测量值有影响的因素的研究现状做一综述.
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家庭自我血压监测的优缺点
高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到.临床测量血压水平的方法有3种:诊室血压,自测血压和动态血压监测.诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量,是诊断高血压,进行分级和治疗高血压的金标准方法.它有3个主要的原因使其测量变得不可信:常因操作不规范,使所测血压值误差很大;血压本身具有变异性和"白大衣效应".许多研究证据说明,这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量.因此准确的血压测量极端重要,本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍.
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家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用
高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5～10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM～8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM～6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0～3点处于低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.
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高血压病人节段性血压及压降
目的：研究高血压病人节段性外周动脉血压及压降，了解外周阻力血管调节功能。
方法：高血压治疗组35例（短期治疗18例），其中高血压治疗达标组15例，高血压治疗未达标组20例，正常血压对照组23例，采用特制袖带通过三通管连接自动血压计测量并计算肱动脉、桡动脉、指动脉平均压（ mmHg），用旋转压杆在显微镜下测量（间接）甲襞毛细血管压（ mmHg），并计算各节段压降（ mmHg）。按照Safar标准绘制3种血压曲线：I型为正常生理血压曲线（正常平均压，正常毛细血管压）；II型为高血压阻力血管调节障碍（高平均压，高毛细血管压）；III型为高血压阻力血管适应性调节（高平均压，正常毛细血管压）。 -
医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计测量血压结果的对比分析
目的：探索医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计在测量血压结果方面的差异.
方法：选取我病区60例患者（血压正常者30例，高血压患者30例）使用医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计进行血压测量及数值对比，观察两种测量方法的准确性和差异性.①测量工具：欧姆龙电子血压计（HBP-1300）1台，上海医疗设备厂家生产的玉兔牌台式水银血压计1台②测量方法：嘱患者平卧位休息10分钟后先使用水银血压计测量血压2次，再使用电子血压计测量血压2次，每次测量后松解血压袖带，测量间隔为1分钟。如同种血压计2次测量数值>5mmHg，需复测第三次血压。③统计学方法：将数据录入SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用±S进行统计描述，比较医用臂式电子血压计和传统的水银汞柱式血压计测量数值采用配对t检验。 -
中国社区人群血压水平和高血压控制情况的城乡差异
目的：评估我国社区人群血压水平和高血压患病率的城乡差异，并探讨影响高血压控制情况的相关因素。
方法：前瞻性城乡流行病学研究（Prospective Urban Rural Epidemiological， PURE）于2005~2009年，应用整群随机抽样的方法，收集46285例35~70岁的社区成年人进行问卷调查和实验室检查。测量血压时，先让调查对象休息5分钟，由经过培训合格的调查人员应用欧姆龙电子血压计测量2次血压。调查对象在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食。本研究将调查对象2次血压测量的平均值作为血压值。高血压定义为血压值≥140/90 mmHg或自报诊断过为高血压并且正在服用降压药。应用多因素的Logistic回归模型计算经年龄和性别调整的率。 -
非接触眼压计与Schiotz眼压计测量结果比较
为了比较Schiotz压陷眼压计和非接触眼压计(NCT)测量结果的差异,我们分别用两种眼压计对同一患者进行眼压测量,比较其结果,报告如下.
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实验性颅高压与眼内压、脑血流关系的研究
一、材料和方法 实验用家兔30只，随机分成两组，制备颅内压阶梯升高动物模型，第一组采用无创伤性压陷式眼压计测量眼内压；第二组采用前房穿刺直接法测量眼内压，两组均测量基底动脉血流速度。自1.33kPa始颅内压每升高0.67kPa(5mmHg)为一阶梯，每一阶梯维持5分钟。加压过程持续2小时，维持舒张期末脑血流接近或等于零状态颅内压水平20分钟，实验结束24小时后处死兔，取全脑备病理检查。 二、结果 1.两组眼内压在颅内压处于1.33kPa至7.33kPa阶段两组颅内压与眼内压之间趋向直线上升，在颅内压大于7.33kPa阶段，第一组眼内压稳定一至两个阶梯始下降，第二组眼内压则缓慢升高后趋向稳定。两种方法测得眼内压与颅内压均呈高度相关。 2.两组基底动脉血流各参数之间差别无显著性，故将其合为一组行相关性分析，随颅内压阶梯型升高，基底动脉脑血流速度减慢，脉动指数及阻力指数增加，舒张期末脑血流、平均峰流速、脉动指数及阻力指数与颅内压高度相关。 3.减压后24小时处死兔，光镜下观察大脑切片无脑出血、脑水肿等病理表现。 三、讨论 现阶段临床上颅内压监测均是有创伤的，存在有多种并发症，20年来无创伤颅内压监测仍处于实验阶段。由于眼球与大脑临近并与颅内沟通，颅内血管的调节与颅内压高低的调节之间有紧密联系，而间接法测眼内压及脑血流的测量二者均是无创伤的，故本实验利用阶梯型颅高压模型，通过无创伤眼内压、脑血流的测定，探讨其与颅内压的相关性。 急性上巩膜静脉压升高可从两方面影响眼内压，一方面影响房水流出，另一方面眼内静脉壁薄很容易扩张，能够传递增高了的静脉压，故使眼内压明显升高。 自从1982年Aaslid发明经颅多普勒超声技术以来，由于其无创伤性、可反复使用等优点，实验中控制颅内压不受动脉血二氧化碳分压及氧分压的影响，实验结束兔脑病理未发现脑实质病理改变，在此条件下分析颅内压及脑血流关系有意义。
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角膜厚度对眼压测量的影响及其意义
眼压是诊治青光眼的一个重要参数.压平眼压计测量眼压受角膜中央厚度的影响,正常人群中角膜中央厚度个体差异较大,带来眼压测量值也存在差异,这种差异会引起一些临床意义,对高眼压症和正常眼压性青光眼的诊治造成影响.本文就正常人的角膜中央厚度、每日角膜厚度变化曲线、与眼压测量之间的关系以及高眼压和青光眼的角膜厚度方面进行综述.
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双眼先天性视网膜劈裂症一例
先天性视网膜劈裂症(congenital retinoschisis)属玻璃体-视网膜营养不良(vitreoretinal dystrophy)的一种,出生时就已存在,较获得性视网膜劈裂少见,玻璃体积血和视网膜脱离是严重的并发症.患者男性,11岁,因发现"双眼视物不清1个月"就诊.既往无特殊病史.父母非近亲婚配,顺产.全身体检无异常.眼科专科检查:右眼:裸眼视力0.4,矫正视力:+0.50DC×145°→o.5;左眼:裸眼视力0.6,矫正视力:+0.75DC×42°→0.6.双眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,眼底视网膜平伏,黄斑部色素紊乱,囊样改变,中心凹反光不清(图1).气动眼压计测量:Tod 13mmHg Tos 14mmHg.OCT:双眼黄斑区囊样改变,神经上皮层间分离(图2).全视野ERG:暗反应中a波振幅轻度下降,b波振幅中重度下降,明反应中潜时轻度延迟,振幅轻中度下降(图3).
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视网膜蔓状血管瘤并发视网膜分支静脉阻塞一例
患者女性,16岁,因右眼视力明显下降20d,于2011年3月 28 日到安徽省安庆市第二人民医院眼科就诊.患者3年前配镜时即发现右眼矫正视力较左眼差,余无异常,家族史无特殊.体检正常.眼部检查:右眼视力0.05(戴-3.75 DS =0.12),左眼0.15(戴- 3.50 DS=0.8),非接触眼压计测量眼压:右眼 14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:双眼前节正常.眼底镜检查:右眼底视乳头边界不清,巨大扩张扭曲的肠样血管覆盖视乳头及其周围,并在视乳头颞侧及颞下方多处吻合,无法分清动静脉,视乳头上方及颞侧视网膜见大片火焰状出血(图1);左眼底未见明显异常.
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肌注利巴韦林致过敏反应1例
1 病例报告患者男,士兵,20岁.2001年7月8日上午,因发热(腋温37.6℃)、头痛及轻微干咳1d,门诊诊断为感冒.给予口服药物(尚未服),臀部肌注利巴韦林(西安京西制药厂生产,批号990207)100 mg.7～8 min后感心慌、气短、头晕,烦躁不安.3 min 后,自双手、下颌开始感觉麻木,并对称蔓延至全身;双上肢手部肌群、前臂肌群强直痉挛,呈团块状;肘、腕关节屈曲,指间关节伸直,拇指内收,痉挛部位皮肤苍白.以袖带血压计测量上肢血压时引起同侧上肢疼痛加剧,痉挛加重.查体:脉搏104/min,呼吸24/min,血压12/8kPa,心、肺、腹未见异常.怀疑药物过敏,立即给予肾上腺素1 mg 皮下注射,地塞米松10 mg 缓慢静注(10 min 后重复1次),地西泮10mg 缓慢静注,山莨菪碱10 mg 肌注,并行输液、吸氧等对症治疗.10 min 后,症状好转,肌肉痉挛逐步解除;约20 min 后,恢复正常,但1h后出现头晕、心慌、腹胀,无痉挛抽搐,考虑为肾上腺素所致.经送上级医院急诊观察,输液、抗过敏治疗后迅速好转.查血、尿、粪常规,肝、肾功能,电解质均在正常范围,请精神科会诊,无异常发现,于第3天出院.后诊断:利巴韦林过敏.
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343例成人双上肢血压的差异
据认为双上肢血压(BP)差别显著,这对正确判断血压意义重大[1,2].成人双上肢BP差异的大样本研究所见报告不多.方法不一,其结论不尽相同.为进一步验证成人双上肢BP的差异,我们用水银柱式血压计测量了343例成人双上肢BP,并对其结果进行了分析,现报告如下.
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多参数心电监护仪与汞柱式血压计测压的比较
血压的测量是护理工作中主要的基本操作,准确的血压测量直接影响着对患者病情的观察、判断和处理.本文通过对200例患者用2种不同的血压计测量收缩压和舒张压进行比较分析,探讨其准确性、可靠性,以指导临床工作.
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24 h动态血压监测及其临床应用
1 动态血压的监测方法1.1 监测仪的选择目前临床上常用的是无创性测压方法,动态血压监测(ABPM)应使用符合国际公认标准的,英国高血压协会(BHS) 公布了综合评价动态测试系统的方案,要求仪器至少达到B/B级.美国医疗器械联合会(AAMI) 标准为:在同一上臂ABPM 与汞柱血压计测量的血压值平均差应<5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),每次使用ABPM 时应与汞柱血压计进行校对.
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监护仪与血压计测量血压值的比较研究
本研究采用通用电气医疗系统(中国)有限公司生产的DINAMAP PRO 1000监护仪,上海医疗设备有限公司生产的"玉兔"牌汞柱式血压计,将2种仪器的血压测量值进行对比研究,以便为临床工作提供可靠性依据,现报道如下.
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影响Goldmann压平眼压计测量准确度的因素分析
眼压的测量是眼科重要的检查项目,它不但是青光眼诊断和治疗的主要指标之一,对其他的眼科疾病临床诊断治疗都有重要意义.1955年,Goldmann发明了精良的压平眼压计,基本上避免了Schiotz发明的压陷式眼压计的测量带来的一些误差[1].压平眼压计压平角膜时眼内容积改变仅为0.56 mm3,由压迫造成的眼压升高仅占眼压值的28％,所以成为眼压测量的“金标准”[2].但是在实际的操作过程中还会有很多的因素影响Goldmann压平眼压计测量的准确性,为此,本研究对这些因素进行分析探讨,现报道如下.
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Tono-pen眼压计在眼科的应用
自Donder于1863年设计的第一个眼压计以来,至今已有60～70种眼压计问世.所有眼压计测量眼压均为间接法,其基本原理是将眼压计置于眼球上,由于其本身的重量致使眼球产生不同程度的变形,引起相应的眼球张力改变.而推算出眼压数值.80年代末国外有一新型压平式眼压计,即Tono-Pen眼压计,其体积小,重量轻,电池供能,携带方便,应用范围广.不仅可用于临床,也可用于动物实验.现就其特性作一文献综述.
