首页 > 文献资料
-
2016年成人HAP/VAP指南有哪些改变?
医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)为常见的医院内感染性疾病,可增加患者病死率、住院时间和医疗相关费用.2016年美国感染病学会和美国胸科协会结合近的临床研究结果和循证医学方法,对HAP/VAP诊断和治疗相关内容进行了更新.指南中大部分推荐意见的支持证据为低质量或极低质量,一些推荐意见尽管为强推荐,但与中国的实际临床应用情况有所出入,因此在阅读和应用指南时应慎重对待.本文重点讨论2016年指南的主要变化中,与临床实际应用紧密联系以及与我国现阶段实施情况有出入的部分,以供临床医师更好地理解和使用指南.
-
肿瘤支持/姑息治疗的回顾与展望
肿瘤患者支持/姑息治疗是一项涉及范围广泛、整体、全方位的诊疗体系;成功的支持/姑息治疗贯穿于疾病诊断、治疗、终末期全程以及癌症生存者(包括治疗和康复者)管理等;其在疾病不同阶段目标不同.介绍美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)等学术组织颁布的多项支持/姑息治疗相关指南重点更新,为中国的肿瘤支持/姑息治疗发展带来全新的思考和借鉴.
-
糖尿病患者的血压控制目标:临床流行病学研究分析与相关指南的更新解读
糖尿病和高血压作为2个重要的心脑血管疾病危险因素常常并存.2010年“中国慢病及其危险因素监测”结果显示,我国成人糖尿病患者人数已达1.14亿,且其中一半以上的患者合并有高血压[1].与单纯糖尿病患者相比,糖尿病合并高血压患者的心脑血管、视网膜及肾脏并发症风险显著增加[2].大规模临床试验结果显示,强化降压治疗能够显著降低糖尿病合并高血压患者发生大血管和微血管并发症的风险[3-4].然而,目前对于糖尿病合并高血压患者血压控制的佳目标仍存在争议.本文就糖尿病合并高血压患者的血压控制目标相关研究及国内外相关指南作一介绍.
-
特殊病理生理条件下的心肺复苏——-2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读
背景 在临床工作中我们常常需要对一些处在特殊病理生理状态下的患者进行心肺复苏.目的 通过解读2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新相关部分,提高对相关患者的心肺复苏能力.内容 妊娠状态下的心肺复苏注意体位,母体复苏失败时及时进行剖宫产术.肺栓塞引起的心搏骤停,疑似或确诊的病例都可以进行早期溶栓术,对于确诊的病例还可以经行手术取栓.阿片类药物过量导致心搏骤停,可以首先使用纳洛酮治疗,并同时开始心肺复苏术.局部麻醉药中毒引起心搏骤停,在心肺复苏同时可以使用脂肪乳剂配合抢救.冠状动脉介入治疗术中发生的心搏骤停,应及时进行体外心肺复苏.趋向 用手将子宫向左推移以减轻低血压产妇下腔静脉所受的妊娠子宫施加的压力,缺乏相关文献证实,且对产妇围死亡期剖宫产的时机选择也未有定论.疑似肺栓塞造成心搏骤停患者溶栓治疗是否纳入治疗的标准仍有争议.在某些情况下,静脉脂肪乳剂可以加强肾上腺素和垂体后叶素的疗效,得到了动物研究的证实,但缺乏人类实验数据支持.
-
《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读之急救系统和持续质量改进
《2015年美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南更新》(以下简称《2015年指南更新》)由AHA于2015年10月15日发布.第1版心肺复苏指南于1966年发布距今已有50年,期间共经历7次不同程度的修订[1].然而与以往发布的指南相比,《2015年指南更新》并没有在技术层面上做出更多突破性的修订,其主要讨论国际复苏联络委员会(ILCOR)证据审查中具备充分科学研究或富有争议的主题.基于这种原因,共有来自39个国家的超过230名医生、护士、公共卫生专家及科学研究人员参与了对166个主题的循证医学审查(2010年为274个主题),从而对指南内容进行了一系列更新.需要强调的是,《2015年指南更新》只是一份“更新”,而并非是针对《2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南》的全面修订,因此并不能称其为“新指南”.
-
2017年美国心脏病学会/美国心脏协会心脏瓣膜病患者管理指南更新:要点解读及前景展望
自2014版美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏瓣膜病患者管理指南发布以来,心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展.此次更新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流的干预策略、人工瓣膜类型的选择以及生物瓣的抗栓治疗策略.该文对2017年ACC/AHA指南更新的主要内容进行了总结和解读,并在此基础上对心脏瓣膜病治疗领域的未来发展趋势进行了展望.
关键词： 心脏瓣膜病 经导管心脏瓣膜病治疗 抗栓治疗 指南更新 -
2017欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会心脏瓣膜病管理指南中经导管主动脉瓣置换术相关更新解读
自2012欧洲心脏协会/欧洲心胸外科协会关于心脏瓣膜病的管理指南发布以来,新的临床证据又大量积累.这些新证据使欧洲心脏协会/欧洲心胸外科协会需要更新瓣膜病的管理指南以达到心内科与心外科医师间的共识.该文将从经导管主动脉瓣置换术出发,解读2017年新指南所作出的更新.
关键词： 心脏瓣膜病 经导管瓣膜病介入治疗 指南更新 -
2017年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新解读——成人基础生命支持和心肺复苏质量
美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2017年11月发布了《2017年AHA心肺复苏与心血管急救指南更新:成人基础生命支持和心肺复苏质量》.此次指南更新发布是践行2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南中提出的“指南更新不再每5年发布1次,而是只要有新证据将及时更新”.其主要内容包括5个部分,即:调度员指导实施心肺复苏、旁观者实施心肺复苏、急救医疗服务人员实施心肺复苏、心脏骤停后心肺复苏及胸外按压-通气比例.该文对2017年AHA指南更新进行了详细解读.
