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妊娠中期胎儿超声软指标的评估
超声检查是围产保健过程中对胎儿检查的一种常用检测手段，在妊娠的不同时期对胎儿的检查的目的是不同的。超声评价胎儿主要包含胎儿生长发育参数的测量、结构扫查和胎儿血流评估等。目前，我国医生会在妊娠18～24周之间建议进行胎儿结构筛查，如果发现异常，则建议去产前诊断机构进行进一步确诊。胎儿染色体异常占活产儿中大约0．1％～0．2％［1］，往往会在超声检查时发现结构异常，甚至是多发结构异常。临床上，有时还会发现一些超声软指标，其特点是发生率占胎儿中的5％，一般不特异的话，可以一过性存在，在染色体异常胎儿中发现率比在正胎儿中常见，是一种结构改变，不是病理性指标，只是提示染色体异常风险性增加［2］。
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275例围产儿死亡原因分析
围产儿死亡率是评价一个国家和地区社会经济发展及卫生状况的重要指标之一,也是衡量围产保健水平的主要指标.为了解和掌握北京市海淀区妇幼保健院围产儿的死亡情况及影响围产儿死亡的相关因素,从而明确围产儿保健的重点并制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率.对北京市海淀区妇幼保健院2003年1月-2007年12月死亡的围产儿进行回顾性分析,现报告如下.
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第17届国际妇产科联盟年会会议纪要(4)--围产医学
2003年11月2日～7日在智利圣地亚哥举行第17届国际妇产科联盟大会(FIGO).本次大会产科内容主要围绕全球不同地区围产保健的现状,孕产妇及围产儿死亡原因以及进一步干预措施,落后地区产后出血的防治等.同时报道胎盘神经内分泌研究进展,妊高征病因学分子生物学相关研究.产前诊断方面系列研究以及围产期胎儿宫内缺氧监测、新生儿缺血缺氧脑病防治受到关注,同时也对青少年(Teenage)妊娠的相关问题进行了广泛交流.中国大陆代表在FIGO会议上参加交流的产科方面的文章:主要内容为我国目前妊高征病因研究,妊娠糖尿病的处理进展涉及妊娠糖尿病的筛查,妊娠糖尿病对母儿结局影响,以及糖尿病孕妇产程中血糖管理,妊娠期特发性胆汁淤积综合征的病因研究和早产等方面文章,详细报道如下.
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围产保健与母亲安全
母亲安全,儿童优先是围产医学永恒的主题.该主题的初期目标是降低孕产妇和围产儿死亡率,中期目标是降低母婴发病率和残疾率,终期目标是提高人口素质.
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围产保健与孕产妇和围产儿死亡率的变化趋势
目的 探讨围产保健对降低孕产妇和围产儿死亡率的作用.方法 对1980年1月～1997年12月在本院分娩者根据围产保健发展的四个阶段分析孕产妇及围产儿死亡率,并探讨有关因素,包括产前保健、高危妊娠及出生体重,统计各因素的特定围产儿死亡率.结果 1960年到1997年孕产妇死亡率从31.7/105降到16.1/105,死亡原因从产科因素转向内科合并症.围产儿死亡率从1980年的21.2‰降到1997年10.9‰.结论 围产保健可有效降低两个死亡率,两个死亡率不仅是评估围产保健效果的指标,而且是重要的信息反馈及决定措施的依据.
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济宁市1990至2000年孕产妇死因分析
为掌握济宁市孕产妇保健状况,分析孕产妇死亡的各种构成因素,进一步提高出生人口素质和围产保健工作质量,降低孕产妇死亡率,对全市1990至2000年死亡的孕产妇在监测的基础上进行了回顾性(含漏报)检查,并对孕产妇死亡因素进行了分析研究.
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中华医学会围产医学分会20周年《中华围产医学杂志》10周年工作总结
20世纪70年代,围产医学在国际上逐步成为一门新兴的学科,七十年代末期引入我国.围产医学的研究目的是降低孕产妇与围产儿死亡率,提高孕产妇及胎婴儿健康水平和提高我国出生人口素质,是实现我国少生、优生国策的重要组成部分.因此,七十年代末期围产医学及围产保健工作很快在我国城市及农村蓬勃迅速的发展起来.为了更好地开展工作,在众多围产医学、围产保健工作者的积极要求及倡导下,经中华医学会批准,于1988年4月24日成立了中华医学会围产医学分会.20年来,在中华医学会的领导和从事围产医学工作全体同道的共同努力下,我国的围产医学事业获得了很大的发展,现总结如下.
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48例婴幼儿死亡原因分析
目的 对山东省枣庄市2002年5月-2006年6月间出生的婴幼儿中死亡的婴幼儿进行调查和原因分析.方法 婴幼儿出生资料和死亡资料由枣庄市辖五区一市及山东省枣庄矿业集团(有限责任公司)公安户籍统计部门、计划生育管理部门、枣庄市妇幼保健院.凡病婴幼儿死亡死于医院内、由该院防保科(组)调查核实后填写报告单;死于家庭或外地,则由乡村医生或地段防保医生调查核实后填写报告单.报告一律按民政部门规定的《居民死亡医学证明书》中全部内容填报和医疗行政主管部门规定的《婴幼儿医学临床死亡证明书》及死亡三证中全部内容填报.反复核实后,按照《国际疾病分类》(ICD-9)原则编码,分类统计.结果 婴儿死亡481例,其中＜12月龄婴儿死亡389例,年均死亡率2305.19/10万:1～4 岁幼儿死亡91例,年均死亡率118.71/10万.婴、幼儿死亡性别无统计学意义(P＞0.05).婴儿占婴幼儿死亡数的81.04%,新生儿占婴儿死亡数的73.26%,在新生儿死亡中,出生一周内死亡的占76.84%,出生24h内死亡的占一周内死亡新生儿的59.36%.新生儿的主要死亡原因是产伤和窒息(占其死亡数的54.39%)、早产儿和未成熟儿(占18.60%).婴儿(不合新生儿)主要死因是肺炎(占33.65%),幼儿主要死因是意外死亡(占50.55%).结论 要降低婴幼儿死亡率,关键是减少围产期内(7d内)新生儿的死亡.因此,应进一步加强孕产妇和围产期保健,提高产科技术和新生儿并发症的救治水平及护理质量.
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51例围产儿死亡分析
围产儿死亡是衡量一个国家卫生、文化水平的重要评价指标,也是衡量一个医院围产保健水平及产科工作质量的重要指标之一.本文收集了我院1997年1月至2007年6月间51例围产儿死亡患者,并对其死亡原因进行回顾性分析.
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80例高龄孕产妇妊娠及分娩结局的临床观察
社会因素的影响以及辅助生殖技术的发展,我国高龄孕产妇逐渐增多[1].为了解高龄妊娠对母儿的影响,为围产保健提供参考,现将近5年来在本院分娩的高龄孕妇与同期分娩的非高龄孕妇的资料对比分析如下.
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远程胎儿监护尚需开发
远程胎儿监护是指孕妇在家中使用远程监护仪对胎儿胎心进行监护,这一系统是围产保健和现代高科技结合的产品.如今,一些医院妇产科在原先胎儿监护的基础上,进一步增加了"胎儿远程监护"这项新兴服务项目,通过远程感受胎动监护胎儿健康,能将胎儿的意外伤害率降低一半,而且孕妇可不用来医院,减轻了孕妇的负担,极大地方便了患者的需求.在一些医院,这项业务在不断地扩大.
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浅析产后抑郁症
产后是扫女一生中发生精神障碍的高危时期,目前产后抑郁也逐渐成为临库妇产科常见的疾病,产后抑郁症是由Pitt(1968)首次提出,其发病率国外报道为3.5%-33%,国内为3.8%～16.7%,许多研究资料量示,产后抑郁症的发病率高,危害性大,产后抑郁症严重影响产妇身心健康和耍儿生长发育,为了降低其发病率,提高产妇的精神健康和生活质量,医护人员应能够充分认识产后抑郁症的病因,预测产后抑郁症的发生,并积极采取有效的干预措施.
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强化围产期保健预防早产的探讨分析
目的：探讨针对早产相关因素施行早期围产保健的意义。方法选取2009年4月至2013年5月在我院住院的2400例孕产妇。其中，以2009年5月至2013年5月我区产妇管理系统，实施早期围产保健的2400例孕产妇作为观察组和治疗组分别1200例孕产妇，比较两组孕妇的早产发生情况，分析早产相关因素。结果观察组的早产发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论早产针对早产相关因素施行早期围产保健可以明显降低早产发生率，保证孕妇安全分娩。
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产后急性肾功能衰竭4例分析
急性肾功能衰竭是产科的严重并发症,可发生于孕期和产后.因病情发展快,并发症多,母儿预后差,如及时诊断、正确治疗可降低母儿的死亡率.随着医学的发展,围产保健工作日益完善,产科并发症的发生率明显下降,妊娠期急性肾功能衰竭发生率亦逐渐下降,Cunningham等报道妊娠期急性肾衰发生率为2%[1].我院1997～2003年共收治4例产后急性肾衰患者,现做回顾性分析.
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基于孕期增重浅谈对产科医师的继续教育
医学继续教育是临床医师更新知识并将之推广指导临床工作的渠道。孕期增重是围产保健中既易于监测又可调控的生理指标，其对母儿近远期健康有重要影响。但长期以来孕期增重管理在围产保健中几乎完全被忽视，目前通过探索适宜的干预模式对孕期体重进行管理，并对产科医师进行相关的继续教育，明显改善了妊娠结局。因此，对产科医师的继续教育内容应基于临床需求不断更新及拓展，以期不断优化围产保健质量。
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浅谈围产期的护理保健
围产保健是七十年代以来发展的一门围产医学.是开展围产医学和保障母婴生活质量的首要的也是重要的环节.它和以往孕妇保健不同,是在孕妇保健基础上充实了新内容,运用新方法和技术,对产妇和胎儿的健康进行预测和监护,进行母子的统一管理.近年围产保健学科的发展越来越快,各项工作正在不断完善,为进一步提高质量,本文就我院实际工作情况谈几点普遍存在问题,并提出我们的作法.
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对产妇实施产后访视的体会
产后访视是围产保健的重要组成部分,直接关系到产妇康复,婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1].从2006年起,本院妇产科病房护士作为访视员参与产后访视工作,改变了以往单纯由妇幼门诊及乡医访视的局面.专业护士从医院走向社会,步入产妇家庭,现将三年来的体会介绍如下.
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2006～2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测结果分析
目的 分析我院产科2006～2008年围生儿出生缺陷发生情况, 为制定和采取预防措施提供科学决策依据.方法 对围生儿出生缺陷监测进行回顾性分析.结果 2006～2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289), 2006年出生缺陷率为25.96‰,2007年出生缺陷率为24.03‰;2008年出生缺陷率为29.38‰,经统计学处理,差异无显著性.出生缺陷的原因分布,前5位依次为水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%.围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%.结论 减少出生缺陷的工作重点在预防,应加强优生知识的宣传,提高产前检查,产前诊断技术,降低有缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质.
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女性围产结局与围产保健的关系研究
目的：探讨围产保健对孕产妇围产结局的影响。方法147例住院分娩的孕产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组75例提供早期围产保健服务，对照组72例未实施早期围产保健服务。观察两组分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间及并发症等情况。结果观察组在顺产率、分娩期出血量、第三产程时间等指标均优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症7例(9.3%)，低于对照组的13例(18.1%)(P<0.001)。结论对孕产妇实施早期围产保健干预，有助于减少不良妊娠结局，降低围产儿死亡率和病残儿出生率。
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台州市2011—2015年围产儿死亡情况调查分析
目的 了解台州市近几年围产儿死亡原因及影响因素.方法 对台州市2011年椒江、仙居、温岭3个省级围产儿死亡监测区及2012—2015年3个省级监测区与18个市级围产儿死亡监测点的围产儿死亡监测报表及围产儿死亡个案表进行统计分析.结果 围产儿死亡率平均7.16‰,呈逐年下降趋势;死因中出生缺陷占37.1%;围产儿死亡的孕产妇未建册率高达18.1%,产检≤3次占40.5%,计划外怀孕26.7%;母亲年龄<20岁及≥35岁合计占22.6%.结论 要加强保健知识的宣传,提高孕产妇特别是流动人口孕产妇的保健意识;要完善孕产妇保健管理措施,提高围产期保健质量,促进优生优育.
