首页 > 文献资料
-
瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿等离子刀扁桃体腺样体手术
目的:探讨小儿等离子刀扁桃体腺样体手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉的价值.方法:择期行等离子刀扁桃体腺样体手术的患儿40例,ASAⅠ级,随机分为观察组和对照组,观察组瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg-1·min-1微量泵持续输注,对照组持续吸入异氟醚0.7%～2.0%.观察诱导前、插管后5min、手术开始后20 min和拔管后20 min血压、心率的变化.观察自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后20 min清醒程度评分和拔管后恢复情况.结果:两组患儿围手术期循环平稳,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.05),观察组清醒程度明显优于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉,与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全,能满足小儿等离子刀扁桃体腺样体手术的麻醉要求.
-
鼻内镜下腺样体切除83例
腺样体肥大是儿童常见病、多发病,是儿童睡眠呼吸疾病(Sleep-related breathing disorder,SBD的主要原因[1],同时也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎发病的基础因素,严重时可影响面部的发育,因而受到耳鼻喉科医生和患儿家长的重视.虽然糖皮质激素局部使用可以改善腺样体、扁桃体肥大患者的症状,仍有相当一部分患者需要做腺样体切除术,腺样体切除术是常见的儿童手术之一.
-
小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除100例麻醉效果观察
资料与方法1 临床资料 本组扁桃体增生和腺样体肥大患儿共100例,其中男63例,女37例,年龄4～12岁,体重11～35kg.全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾,并有间断呼吸暂停.其中13例表现为目光呆滞、营养不良;1例患儿有严重的胸部畸形.手术时间短20min,长65min,术前患儿均无发热或上呼吸道感染症状.
-
腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响(附118例临床分析)
我科2000年8月至2005年9月共收治腺样体肥大儿童118例,现将腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响,报道如下.
-
低温等离子体消融技术治疗儿童腺样体肥大23例
腺样体肥大是儿童常见的疾病.因腺样体所在部位的特点,故可引发鼻、耳、咽喉部及全身一系列的病症,其中以上呼吸道症状为主,是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要的发病原因.由于其可直接影响儿童的生长发育,它的诊治愈来愈被临床上所重视.而传统的腺样体刮除术存在着腺体残留、出血、邻近结构的误伤等诸多不足及并发症.我科于2005年10月采用了美国Arthrocare等离子体手术系统治疗儿童腺样体肥大,效果满意,现报道如下.
-
瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体和腺样体切除术
目的:观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体、腺样体切除术中麻醉的可行性和临床效果.方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除术患儿40例,随机分为A和B两组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如恶心、呕吐等.结果:经临床观察,瑞芬太尼在全麻术中泵注,作用起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,可获得良好的麻醉效果.结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体、腺样体切除术可行且安全有效.
-
电动刨削器鼻内窥镜下腺样体切除术83例
目的:探讨电动刨削器在腺样体切除术中的作用.方法:采用电动削刨器在鼻内窥镜引导下施行腺样体精确切除术83例,观察手术过程、治疗后随访3～6个月,了解治疗效果.结果:所有患者临床症状消失,鼻咽部黏膜光滑,无腺样体残留,无并发症出现.结论:该方法手术操作简便、损伤小、出血量少、精确度高,可有效提高治愈率,减少并发症.
-
七氟醚联合地佐辛复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术中镇痛的应用研究
目的:探讨七氟醚联合地佐辛复合麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的镇痛效果.方法:腺样体肥大切除术患儿84例,根据随机数表法分为对照组、观察组,各42例.对照组采用静脉注射地佐辛镇痛,观察组应用七氟醚联合地佐辛复合麻醉的方式镇痛.比较两组患者血流动力学[(平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsy 镇静评分及术后不良反应.结果:麻醉前两组患儿MAP、HR指标,VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组MAP、HR高于麻醉前(P<0.05),观察组MAP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组VAS评分、Ramsay评分高于观察组(P<0.05).观察组术后不良反应发生率9.52(4/42),低于对照组的30.95％(13/42)(P<0.05).结论:在小儿腺样体肥大切除术中实施七氟醚联合地佐辛复合麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效降低术后不良反应发生比例,稳定血流动力学,且对呼吸频率无明显影响,更加安全可靠.
-
鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的影响
目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法选择我科收治的84例伴腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿的临床资料，其中鼻内镜下腺样体切除术46例，单纯药物治疗38例，术后随访1年以上，观察、分析两组的疗效。结果鼻内镜下腺样体切除术组有效率为93.5%，单纯药物治疗组有效率为65.8%，两组的有效率有显著性差异(2检验，﹤0.05)。结论儿童腺样体肥大与慢性鼻窦炎的发生密切相关，鼻内镜下腺样体切除术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。
-
鼓膜置管联合腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎
目的观察和探讨鼓膜置管联合腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的方法及疗效。方法分析2009年3月~2013年9月行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的34例(64耳)患儿的资料，随访并观察疗效。结果34例(64耳)患儿随访3~6个月，痊愈60耳(治愈率93.75豫)，有效4耳(占6.25豫)；复发率为4.69豫(3/64)。结论鼓膜置管联合腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎临床疗效确切，安全可靠、不良反应少。
-
低温等离子刀辅助下腺样体切除术与传统刮除术的疗效比较
目的：观察低温等离子刀辅助下腺样体切除术与传统刮除术在术中、术后对患者的影响。方法将2014年1月~2016年6月钦州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科需行腺样体切除的90例鼾症患者随机分成两组，45例采用低温等离子刀辅助下腺样体切除术作为观察组，45例采用传统刮除术为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛的差异。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后疼痛及术中出血量评分显著低于对照组（P<0.01）。结论低温等离子刀辅助下腺样体切除术具有术后疼痛轻、术中出血少的优点，有较好临床运用价值。
-
观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效
目的分析探讨腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的手术方法及临床治疗效果，同时观察患儿术后并发症及术后恢复情况。方法选取某地区某医院耳鼻喉外科收治的98例患有慢性鼻-鼻窦炎的儿童患者作为研究对象，将其随机分成两组；对照组患儿采取药物治疗，主要方式为内服外敷；观察组则采取腺样体切除术联合药物进行治疗；对两组患者的治疗效果、术后并发症及恢复情况进行观察分析。结果观察组患者的治疗有效率为95.92%，对照组的治疗有效率为69.39%，两组数据对比差异具有统计学意义(<0.05)；观察组在住院填数、治疗费用、复发率等明面均低于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)；此外，观察组患者治疗后，主要临床症状恢复情况优于对照组，差异显著性(<0.05)。结论采用腺样体切除术治疗儿童鼻-鼻窦炎具有显著治疗效果，在确保治疗效果的同时降低治疗费用、缩短恢复时间，值得临床推广使用。
-
小儿鼻内镜下腺样体切除术护理体会
腺样体是儿童常见病与多发病,它可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状.近几年,由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾的病例逐渐增多,腺样体肥大引起的危害引起了人们重视.我院2009年1月~2010年12月采用插管全身麻醉鼻内镜下经口行腺样体切除术210例,效果满意,现总结小儿腺样体手术的护理要点.
-
全身麻醉下儿童腺样体切除术238例体会
目的:探讨鼻内镜下切割器切除儿童肥大腺样体对鼻窦炎及分泌性中耳炎的治疗作用. 方法:238例慢性鼻窦炎及分泌性中耳炎的腺样体肥大,在内镜下切除.结果:患儿打鼾停止,无腺样体残留,术后经药物治疗痊愈.结论:鼻内镜下切除腺样体是可靠有效的手术.
-
鼻内镜下腺样体切除术65例临床分析
腺样体肥大在临床上很常见,尤其在儿童更为多见,可引起睡眠障碍、鼻窦炎及分泌性中耳炎等多种并发症.腺样体切除术是耳鼻咽喉科一种常见手术,随着医学设备及技术的不断发展,该手术也经历由传统的盲目刮除术到直视鼻内镜下射频、微波、咬切等多种方法,各有其优缺点.我科于2005年1月～2007年1月开展了在鼻内镜下应用电动刨削器行腺样体手术65例,疗效满意,现报道如下.
-
腺样体肥大切除手术经路的探讨
目的:探讨切除腺样体肥大的手术进路及各经路的优缺点.方法:腺样体刮匙刮除术(20例)和鼻内镜及切吸器腺样体切除术(35例).结果:腺样体刮除术20例症状缓解率70%,鼻内镜及切吸器腺样体切除35例症状缓解率100%.结论:鼻内镜及切吸器腺样体切除术具有操作精细、切除干净、减少术后并发症等特点.
-
腺样体切除联合鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎的Meta分析
目的:系统评价腺样体切除术(adenoidectomy,AT)联合鼓膜切开置管治疗儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效及安全性.方法:通过计算机文献检索,结合手工检索Medline(1983～ 2011)、PubMed(1983～2011)和中国生物医学文献数据库(CBM,1989～2011),筛选出符合纳入标准的AT联合鼓膜切开置管治疗儿童OME的相关文献,应用软件对数据进行统计分析.结果:共纳入文献5篇.AT联(合 )鼓膜切开置管治疗与鼓膜切开置管治疗比较,前者术后中耳积液时间减少和术后复发的患者比例分别为57％、83.3％,而后者分别为24％和95.4％; AT联合鼓膜切开置管治疗与单纯AT治疗比较,短期疗效(OR=5.11,95％CI 2.06-10.05),长期疗效(OR=0.11,95％ CI 0.04-0.25);AT联合鼓膜切开置管治疗与保守治疗比较(x2=6.695,P＜0.05).2篇文献描述了术后出血、鼻咽狭窄和腭咽功能不全等并发症.结论:AT联合鼓膜切开置管术疗效优于单纯AT治疗、单纯鼓膜切开置管术和保守治疗,尤其是对于与腺样体肥大密切相关或经保守治疗无效的病例,但是必须注意其术后并发症.
-
儿童全麻术中气管导管脱出4例临床分析
目的 探讨儿童全麻下气管导管脱出4例发生的原因、处理措施和预防.方法 回顾性分析276例儿童在气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术、腺样体切除术或同时行腺样体、扁桃体切除术,术中发生气管导管意外脱出4例.结果 由于发现及时,采取措施得当到位,未发生死亡或者严重并发症.结论 一旦发现气管导管脱出,采取及时重新插入气管导管等正确得当的处理方法,对保证患儿的生命安全和减少并发症的发生非常重要；同时需要术者和麻醉师具备严谨的工作态度.
-
低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症
目的：比较低温等离子消融联合腺样体切除术与剥离术治疗鼾症患者的临床效果。方法选取2013年6月至2015年2月于我院择期手术治疗的68例鼾症患者，按就诊顺序编号，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规剥离术治疗，观察组则采用低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗，2组术后均随访6个月，比较不同手术方式对鼾症患者临床症状及预后的改善情况。结果观察组治疗总有效率为97．06％，高于对照组的82．35％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后 VAS疼痛分级较低，其正常所占比例为50．00％，高于对照组的11．76％，而对照组中、重度所占比例分别为44．12％、14．71％，均高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后出血发生率为2．94％，低于对照组，但其高热发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；术后、末次随访观察组 OSA-18评分明显降低，分别为（46．66±7．87）分、（33．47±10．59）分，降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用低温等离子射频消融术联合腺样体切除术治疗鼾症患者，可提高手术治疗效果，减轻患者术后疼痛，降低患者术后出血发生率，优化患者生活质量，改善其预后。
-
耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用研究
目的：观察耳内窥镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选择87例(102耳)分泌性中耳炎患者，随机将其分为观察组(45例，55耳)和对照组(42例，47耳)。观察组采用鼓膜置管虹吸引流法联合腺样体切除术进行治疗，对照组仅单独采用鼓膜置管虹吸引流术治疗，记录两组患者的术后并发症资料，离院后6个月和12个月的听觉情况。结果：两组患者在治疗6个月和12个月后有效率比较，其差异具有统计学意义(x2＝5.705， x2=7.460；P＜0.05)；两组在中耳积液时间相比，其差异无统计学意义(t=7.662，P＞0.05)；两组复发耳数及感染耳数相比，差异具有统计学意义(x2＝4.197，x2＝4.752；P＜0.05)。结论：采用耳内窥镜下鼓膜置管虹吸引流法联合腺样体切除术能够有效减少患者的术后并发症，具有见效快、损伤小等优点，有较高的近期和远期疗效，值得临床推广应用。
