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冠脉介入术应用血流储备分数的护理
冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)一直被认为是评价心外膜冠状动脉狭窄的金标准,但其只能对病变狭窄程度进行影像学评价,而狭窄到底对远端血流产生了多大影响(功能评价)却不得而知。评价冠状动脉血流的新技术--血流储备分数(fraction Flow Reserve, FFR)可对冠状动脉狭窄进行功能性评价［1］。FFR是指在存在狭窄病变的情况下,该冠状动脉所供心肌区域获得的大血流与同一区域理论上所能获得的大血流之比,在无冠状动脉狭窄的情况下,此值为1,并不受血压、心率及心肌收缩力的影响［2］。近期研究表明, FFR可有效用于冠状动脉血流评价和指导冠状动脉介入治疗［1］,本文就本院2014年1~6月40例冠心病患者行FFR测定及冠状动脉介入治疗的护理过程,探讨冠状动脉介入术应用FFR的护理。
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彩超诊断颈动脉体瘤1例报导
1病例资料
患者,女,60岁,因发现左颈部无痛性肿块并逐渐长大1年余来本院就诊。彩超检查所见：左侧颈总动脉分叉处角度明显增大,颈内、外动脉受压向两侧移位。颈总动脉分叉处可见一大小约3.9 cm×1.9 cm的椭圆形低回声肿块,边界清晰、光滑,内部回声不均,可见颈外动脉的分支穿入肿块,见图1,肿块内见丰富的点条状血流信号,探及动脉血流频谱,其一动脉血流峰速约为45 cm/s, RI 0.52,见图2。该肿块使颈内静脉受压变扁。超声诊断：左侧颈总动脉分叉处实性肿块考虑颈动脉体瘤。遂转入上级医院进一步诊治,后手术病理证实为颈动脉体瘤。 -
三联疗法治疗血栓闭塞性脉管炎192例临床报告
我们于1988年6月至2001年9月采用三联疗法(股动脉药物灌注、骶管阻滞及口服莨菪类药物)治疗血栓闭塞性脉管炎192例,收到了较好的效果,报告如下.临床资料1.一般资料:本组192例.男179例,女13例;年龄19～64岁,平均42岁.有吸烟史者占84.6%;Ⅰ期52例,病程0.5～3年,平均1年;Ⅱ期84例,病程1～6年,平均2.5年;Ⅲ期56例,病程1～12年,平均5年.病变部位:左下肢41例,右下肢56例,双下肢95例;合并上肢病变者15例.134例经彩色多普勒检查,152例经下肢血流图检查,均有不同程度的动脉血流减少及管腔闭塞.
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采用经阴道超声在评价不孕患者子宫内膜及动脉血流中的意义
目的 探讨不孕症患者应用经阴道彩色多普勒超声的临床价值,并观察其对患者子宫内膜及动脉血流的评价价值,为临床不孕症患者诊治提供参考.方法 选取医院2013年12月-2015年12月间收治的185例原发性不孕症女性患者作为观察组,另选取同期健康体检女性健康人群120例为研究对照组.应用经阴道彩色多普勒超声分别于月经周期第8 ～11天、第13 ～16天及第20 ～ 24天检测2组子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、子宫内膜厚度、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).子宫内膜厚度以受检者子宫长轴图像为准,然后检测受检者宫体部宫腔线前、后子宫内膜总厚径;同时对研究期间所得数据进行统计学分析.结果 观察组患者于不同时段的子宫内膜厚度均明显小于对照组(P＜0.05);而PSA明显慢于对照组(P＜0.05).观察组于不同时段的PI及RI值明显高于对照组(P＜0.05).结论 通过应用经阴道彩色多普勒超声可有效了解及掌握不孕症患者动脉血流动力学及子宫内膜厚度情况,从而可有效评价患者子宫内膜容受性,为患者临床疾病诊断及治疗方案选择提供一定的参考,有利于保障患者生命安全.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 不孕症 子宫内膜 动脉血流 -
放射性核素心肌显像在冠心病诊断中的应用
放射性核素心肌显像又称核素心肌血流灌注显像,根据心肌对核素的摄取反映冠状动脉血流分布状况,其摄取量与局部心肌血流灌注量成正比,使正常或有功能的心肌显像,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或显影变淡(稀疏),从而达到了解心肌供血的目的,是诊断冠心病心肌缺血及心肌梗死重要手段之一.近年来由于核医学显像技术及显像方法的发展和改进,放射性核素心肌灌注显像在冠心病中的应用日趋广泛,现将其应用现状及进展做一简述.
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梗死相关动脉快速、充分、持续血流再灌注的重要性
近20年来,急性心肌梗死(AMI)的诊断和治疗取得了长足的进展,根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高两类.对于ST段抬高的AMI(STEMI),其治疗主要目的是梗死相关动脉血流和心肌的快速、完全、持续性再灌注恢复,溶栓和机械性冠脉血流的恢复可改善左室功能,缩小梗死范围,降低死亡率.但无论溶栓或冠脉内介入治疗,早期快速的血运重建至关重要.
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急性肢体动脉栓塞取栓术并发症临床观察
急性肢体动脉栓塞指栓子自心脏或近端动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向动脉远端,阻塞动脉血流,导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程.是临床上常见的血管外科急症,发病急骤,进展迅速,可造成远端肢体缺血、坏死甚至危及生命.早期诊断和正确治疗至关重要[1].我科2003～2012年完成92例急性肢体动脉栓塞取栓手术,现将并发症报道如下.
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急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后用药策略
皮冠状动脉介入治疗虽可明显增加冠状动脉血流及氧供,大大地改善或完全消除急性冠脉综合征患者氧需与氧供的平衡失调状态,但在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后药物治疗的重要性不是降低了,其意义已超出了传统作用之外-即减少冠状动脉介入患者心血管事件的发生及其所具有的心血管保护作用.这里介绍抗凝药物、抗血小板制剂、β-受体阻断剂等在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中的应用.
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自拟活血养心汤辅助治疗缺血性心脏病53例
缺血性心脏病是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害性疾病.我院对53例缺血性心脏病患者在常规治疗的基础上,加用中药进行辅助治疗,取得较好的疗效,现总结如下:
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2008年"全国高血压日"主题:"家庭自测血压"预防高血压和动脉硬化从定期检测开始
什么是动脉硬化?动脉硬化,又称动脉粥样硬化,它并不是一个疾病的名称,而是一种缓慢进行的炎症性病理过程,是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小等一系列退行性和增生性病变的总称.动脉硬化涉及大中动脉内膜和中层,形成局灶性斑块.在早期,动脉壁斑块增厚,但尚不影响血流;若病情进展到斑块糜烂或破裂,则可引发血小板活化和血栓形成,使动脉血流受阻,从而导致心肌梗死、缺血性脑卒中等不可预知的突发性血管事件.
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冠状动脉血流缓慢综合征一例
1临床资料患者,男性,34岁,工人.于2006年9月9日休息时发生胸骨后憋闷样隐痛,持续4～5 h后自行缓解,无心悸、头晕、头痛、恶心、呕吐及出冷汗等伴随症状,无放射痛.此后上述症状间断发作2～3次,舌下含消心痛效果不明显.2006
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冠心病诊治中的几个临床实用问题
1979年世界卫生组织(WHO)对冠状动脉性心脏病(CHD)的定义是:由于冠状动脉器质性病变或功能性改变,引起的冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡,而导致的心肌损害,包括急性一过性和慢性病变,又称缺血性心脏病(IHD).
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迷走神经副神经节瘤一例
患者男,60岁,体检发现左颈部包块40d.家族史阴性.体格检查:左下颌角下可触及直径4cm包块,质硬、光滑、可左右活动、表面皮肤正常.彩色超声示左颌下腺外侧可见4.2cm×2.3cm×2.4cm低回声,内部回声不均,可见少许强回声钙化,彩色超声显示其内可见较丰富的动脉血流.
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卵巢Brenner瘤超声的不同表现三例
卵巢Brenner瘤发生率极低，威海市妇幼保健院自2008至2013年经病理学证实的卵巢Brenner 瘤仅3例，现将此3例的超声特点总结如下。
例1患者女，49岁，体格检查时发现右侧卵巢肿物。超声表现：右侧卵巢内下方见38 mm ×29 mm实性包块，边界清，形态规则，有包膜回声，内回声不均，可见密集沙粒样钙化，实质内血流较丰富，可见动脉血流，外侧缘见少量积液，深6 mm。超声诊断：右侧卵巢内下实性肿块，图1。手术所见：右侧卵巢肿物实性，灰白色，表面光滑，见粗大血管。病理学诊断：卵巢良性Brenner瘤（右侧）。 -
介入神经外科新技术
球囊再塑形技术Moret等首先将"球囊再塑形"技术用于治疗宽颈动脉瘤.经单侧股动脉入路或经双侧股动脉入路,通过输送管送入不可脱的球囊,充盈后阻塞动脉瘤颈开口部,暂时阻断载瘤动脉血流和缩小瘤颈;并通过另一预置于动脉瘤内的微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔,然后可将球囊泄掉,等待1～2min 确认弹簧圈稳定后,解脱GDC.重复上述过程,直到动脉瘤被紧密填塞.
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急性心肌梗死再灌注后无再流(三)
4.无再流的诊断方法4.1冠脉造影评价4.1.1 TIMI血流分级心肌梗塞溶栓疗法(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)血流分级初是被用于描述急性心肌梗死闭塞的冠脉再通(包括溶栓或急诊PCI)后冠脉血流的情况,分为:O级(完全闭塞,无前向血流)、I级(微前向血流,心肌无灌注)、Ⅱ级(血流缓慢,部分心肌灌注)和Ⅲ级(血流正常和完全心肌灌注),目前已广泛地应用于急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉血流评价.
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不稳定性心绞痛的诊断和治疗(上)
心绞痛是由于冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床症候群,一般指由于冠状动脉疾病造成的心肌缺血缺氧所引起的临床病症.不稳定性心绞痛是临床常见的心脏病类型,指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征.
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急性心肌梗死转运PCI、就地溶栓如何选择
急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）有效的治疗措施在于第一时间使得被阻断的冠状动脉血流得以恢复，也就是通常所说的在灌注治疗。在灌注治疗，包括溶栓及介入两大方法，一般就诊于有条件进行PCI的单位，能够及时进行介入治疗者，将给患者带来大效益，但是，一部分患者将无法选择医院，只能急诊就诊于当地基层医院，作为基层医院大夫，就应该明确的评估该帮患者转运到有条件的PCI单位，还是先进行就地溶栓在转运。
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心肺复苏中宏循环与微循环的制衡
"大河之水"与"涓溪之源"在人们的意识中是无法分离的."涓涓细流终汇入江河,大河若是无水小河干",也是人们的口头禅.当发生心搏骤停时,主动脉血流停滞,无动脉搏动,微循环发生障碍,组织无供血、供氧,相继会发生组织细胞缺血、缺氧,出现组织损伤、坏死的病理变化.
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冠心病的药物治疗
冠心病心绞痛是心肌缺血的表现.因此,能够预防发作或发作时尽快缓解疼痛的药物都具有降低心肌耗氧、改善冠状动脉血流、恢复心肌需氧与供氧平衡的作用.目前常用的药物主要有三类:硝酸酯类、钙通道阻滞剂和β-肾上腺素受体阻滞剂.以上三类药物应该在医生指导下使用.
