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ICU患者发生谵妄危险因素的Meta分析
目的:对ICU患者发生谵妄危险因素进行Meta分析,探讨ICU谵妄的相关危险因素.方法:以采用计算机检索CENTRAL、PubMed、EMbase 、CNKI、VIP、WANFANG数据库,检索时限均为1996年1月1日~2012年3月31日,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,a采用 Rev Man 5.0.25 软件进行 Meta分析.结果:10篇文献符合纳入标准,共纳入 ICU 谵妄危险因素21个,仅酒精滥用、呼吸系统疾病、感染、APACHEⅡ、尿素氮升高、低钠血症、高胆红素血症和使用镇静剂具有综合效应,为ICU谵妄的独立预测因子.结论:感染、代谢异常或障碍,以及药物作用和酒精戒断作用是ICU谵妄的独立预测因子,而通常被认为是ICU谵妄危险因素的高龄和缺氧,还有待考核.
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人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析
目的:研究并探讨Meta(荟萃分析)方法对人工髋关节置换术与固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折的方面的作用.方法:选取在2010年5月到2015年5月的老年股骨粗隆间骨折的相关文案或者中英文献2000例,再使用医学方法(Meta)综合分析患者术后内科并发症发生率、患者术后死亡率、患者术后髋部畸形率、患者术后内固定物松动率及术后髋关节功能,再在此基础上进行综合评分.结果:经过Meta的分析方法研究出髋关节置换术的功能评分在很大程度上都要比内固定术的治疗优势更大,其差异没有统计学意义.人工髋关节置换术组比内固定术组更低且无统计学意义.结论:在临床手术中对治疗老年股骨粗隆间骨折的方法采用中,通过Meta的分析能够看出人工髋关节置换术比固定术的治疗对老年人来说更方便,但是在固定术的其他方面比人工髋关节置换术更好.
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人参注射液治疗慢性心力衰竭的Meta 分析
目的 系统评价西医常规治疗加人参注射液与单纯西医常规治疗比较治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据全文等数据库.对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.1.7 软件进行Meta 分析.结果 共纳入6 个研究,合计452 例患者.Meta 分析结果显示,在西医常规抗CHF 药物治疗基础上加用人参注射液较单纯抗CHF 西药治疗效果好[RR＝1.22,95%CI(1.12,1.34),P ＜0.000 01];人参注射液可在治疗CHF 的同时,纠正CHF 患者的甲状腺激素异常,改善血液流变学指标,控制血小板聚集等.结论 西医常规治疗加人参注射液较单纯西医常规治疗CHF 可进一步提高临床疗效,但由于纳入研究质量较低,尚需要大量高质量研究加以验证.
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中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Meta分析
目的:观察中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Meta分析结果.方法:通过全面检索相关数据库等,以中医为主要治疗措施治疗功能性消化性不良为文献筛选标准,用RevMan5.0软件包进行统计分析.结果:中医为主措施治疗功能性消化不良的复发率低于西药治疗,经Meta分析,χ2=19.5502,df=14,P=0.0001.结论:中医为主措施治疗功能性消化不良疗效明显优于西药治疗.
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血管内皮生长因子抑制剂治疗晚期胃癌的Meta分析
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法检索 PubMed、Cochrane 协作网、EMBASE、MEDLINE 和 CNKI 等中英文数据库，时间年限为建库至2015年6月，检索 VEGF 抑制剂治疗晚期胃癌的随机对照试验（RCT），并用 Revman 5.0软件对其进行分析，以总生存期、无病生存期、总缓解率和3级以上不良反应为结局指标。结果共纳入7个 ROC 共2281例晚期胃癌患者。与非 VEGF 抑制剂的对照组比较，VEGF 抑制剂治疗的患者可获得更长的总生存期（HR =0.754，95% CI：0.2~2.9，P <0.001），更长的无病生存期（HR =0.625，95% CI：0.385~0.812，P <0.001）。与无 VEGF 抑制剂治疗比较，VEGF 抑制剂治疗可能发生更多3级以上不良反应。结论 VEGF 抑制剂可显著延长晚期胃癌患者的总体生存期，但还需要更多质量高的随机对照试验进行验证。
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胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的Meta分析
目的 系统评价胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library,查找所有比较胺碘酮联合螺内酯与单用胺碘酮对阵发性房颤患者治疗的随机对照试验.检索时间均为建库至2016年10月.同时手工检索纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两名研究者独立进行筛选,并提取资料,采用改良的Jadad量表评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇文献,均为随机对照研究,总共388例患者.Meta分析结果显示:观察12个月,与单用胺碘酮(对照组)相比,胺碘酮联合螺内酯(试验组)具有更好的窦性心律维持率(OR=0.38,95％CI:0.22～0.67,P=0.0007),并且可以显著延缓左心房内径扩大(WMD=-1.72,95％CI:-2.14～-1.30,P<0.00001),而两者安全性无统计学差异(OR=0.66,95％CI:0.11～4.03,P=0.65).结论 胺碘酮联合螺内酯比单用胺碘酮能够更好地维持窦性心律,并且能够延缓左心房内径扩大;而两组安全性无显著差异.受纳入研究的数量及质量所限,该结论仍需开展更大样本、多中心的随机对照试验加以论证.
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普萘洛尔预防偏头痛疗效及不良反应的Meta 分析
目的 系统评价普萘洛尔与安慰剂及氟桂利嗪对比预防偏头痛的疗效与安全性.方法 计算机检索MEDLINE 数据库(1988.3 ～2011.4)、EMBASE(1988.3 ～2011.4)、Cochrane 图书馆(1999.7 ～2011.4)、CALIS 外文期刊网(1988.3 ～2011.4)、中国期刊全文数据库(CNKI,1988.3 ～2011.4)及中文科技期刊全文数据库(VIP,1988.3 ～2011.4),并追索已获文献的参考文献,纳入普萘洛尔与安慰剂或氟桂利嗪比较的随机对照试验(RCT).由2 名研究者独立进行质量评价及数据提取,采用RavMan 5.0 软件进行Meta 分析.结果 共纳入6 项RCT,合计1173 例患者.Meta 分析结果显示:普萘洛尔预防治疗偏头痛有效率高于安慰剂(OR ＝2.13,95% CI 1.45 ～3.14,P ＝0.0001),与氟桂利嗪相比无统计学差异(OR ＝0.69,95% CI 0.36 ～1.32,P ＝0.26).普萘洛尔的不良反应发生率高于安慰剂(P ＜0.00001),与氟桂利嗪相当(P ＝0.81).结论 普萘洛尔预防治疗偏头痛疗效优于安慰剂,与氟桂利嗪相当,不良反应发生率高于安慰剂,与氟桂利嗪相当.受纳入研究的数量及样本量影响,上述结论仍需要更多的随机对照试验进一步验证.
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肾炎康复片结合ARB类降压药治疗78例糖尿病肾病的meta分析
目的：重点探索ARB类降压药和肾炎康复片两种药物应用于糖尿病肾病的安全性和有效性。方法计算机检索各大数据库，纳入ARB类降压药和肾炎康复片治疗糖尿病肾病的半随机对照和随机对照组实验。结果相对于常规治疗法来说， ARB类降压药和肾炎康复片两种药物应用于糖尿病肾病的疗效更为显著，在减少24 h尿蛋白方面，ARB类降压药和肾炎康复片的效果更为明显。对比两组患者的餐前血糖，采用随机效应模型合并效应量，Meta分析结果表明，实施不同的治疗方案后，两组患者的餐前血糖、糖化血红蛋白没有显著差别，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ARB类降压药和肾炎康复片两种药物应用于糖尿病肾病的疗效显著，安全性较高，值得推荐。
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尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液的Meta分析
目的 探讨尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液的疗效.方法 计算机检索CNKI、Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、web of science、万方数据库、维普数据库及超星数据库、中文生物医学期刊文献等数据库,以胸腔积液、肺结核、尿激酶、meta为关键词,检索年限为2000年3月至2015年3月.检索公开发表的关于尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液临床随机对照试验(RCT).通过meta分析方法,运用Rev Man 5.3软件对纳入的文献进行分析.采用均数差(MD)及其95％可信区间(95％CT),绘制森林图分析疗效.结果 共纳入RCT 11篇,合并胸水引流量、胸膜厚度、FEV1％ pred、FVC％pred meta分析差异具有统计学意义,MD分别为771.55(634.81,908.30),P＜0.00001;-0.95(-1.22,-0.67),P＜0.00001;12.25(7.27,17.24),P＜0.00001;7.24(3.31,11.18),P=0.0003.结论 胸腔内注射尿激酶能够明显增加胸水引流量,减少胸膜厚度,改善肺功能.
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中医治疗早中期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析
目的：对近10年来中医治疗股骨头缺血性坏死的文献资料进行系统评价，以了解目前临床文献的质量，综合分析评价中医治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：数据库检索出临床治疗性的文献。筛除不合格文献。人工筛选，建立数据库，并对这些文献进行系统分析。结果：共有9篇独立研究符合本次纳入标准。中医治疗股骨头缺血性坏死的总有效率、临床治愈率、疼痛积分在治疗前后的变化均高于对照组。 X～ray表现的变化相较于对照组，无明显优势。结论：表明中医治疗ANFH有一定的疗效，现在的研究结论有一定的局限性，欲得出公认的结论，尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。
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疼痛护理干预对创伤骨科患者疼痛影响的meta分析
目的:通过Meta分析评价综合护理对疼痛护理干预对创伤骨科患者疼痛的影响.方法:通过检索CNKI、万方、CBM中比较是否使用综合护理干预创伤骨科患者疼痛效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,做独立的文献筛查、资料提取和质量评价.所得数据通过Stata 12.0统计软件完成Meta分析,比较综合护理干预后的VAS评分,患者满意度.结果:本研究共纳入了14篇文献中的1901例创伤骨科的病人.结果显示综合护理干预下的病人疼痛评分更低(P<0.001),满意度更高(P<0.0001),对比具有统计学意义.结论:在创伤骨科疼痛患者的护理中,疼痛综合护理干预可以提高患者满意度,降低患者疼痛.疼痛护理干预仍有待进一步的挖掘,用于其他疾病的护理当中.
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体外膜肺氧合辅助下心肺复苏对成年心脏骤停患者生存影响的meta分析
目的：评价体外膜肺氧合辅助下心肺复苏（ ECPR）对成年心脏骤停患者的生存影响。方法计算机检索CNKI、PubMed等数据库在2015年3月之前公开发表的相关文献，并对获得文献进行严格的筛选和质量评价，提取相关数据，使用STATA13．0软件进行统计分析。结果纳入五个研究，共计1305人，其中ECPR组295人，传统心肺复苏（ CCPR）组1010人。 meta分析结果显示：与CCPR相比，ECPR可以提高成年心脏骤停患者的出院生存率[相对危险度2．74，95％可信区间（2．03，3．70）， P＜0．001]和神经功能状态[相对危险度2．65，95％可信区间（1．86，3．77）， P＜0．001]。在纳入的5项研究中，4项建立了倾向评分匹配的队列，其中ECPR组与CCPR组各182人。 meta分析结果同样表明：在提高成年心脏骤停患者的出院生存率[相对危险度2．53，95％可信区间（1．52，4．20）， P＜0．001]和神经功能状态方面[相对危险度3．27，95％可信区间（1．74，6．15）， P＜0．001]，ECPR具有较为显著的优势。结论 ECPR在提高成年心脏骤停患者的出院生存率和神经功能状态方面，效果优于CCPR。
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肝切除术后早期肠内肠外营养支持的系统评价
目的 系统评价肝切除术后肠内营养和肠外营养的对比分析.方法 选取国内外大型数据库Pubmed、Embase 和CNKI 进行文献搜索,筛选关于肝切除术后早期肠内营养和肠外营养比较的随机对照研究.检索时间为1990 年1 月至2012 年11 月,按纳入标准,由2 位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,利用RevMan5.1.2 软件进行Meta 分析.结果 通过文献筛选,共8 个随机对照试验610 例(肠内营养310 例,肠外营养300 例)纳入分析.Meta 分析结果显示:肝切除术后早期应用肠内营养(EN)组与肠外营养(PN)组相比,营养后平均总胆红素(TBIL)(WMD=-4.29 mmol/L,95% CI=-5.55~-3.03,P ＜ 0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)(WMD=-25.36 U/L,95% CI=-42.45~-8.27,P =0.004),前白蛋白(WMD=27.56 mg/L,95% CI=8.99~46.14,P =0.004),肛门排气时间(WMD=-16.90 h,95% CI=-21.49~-12.32,P ＜ 0.05),平均营养费用(WMD=-120.68 元,95% CI=-136.61~104.74,P ＜ 0.05),差异有统计学意义,肠内营养组不同程度地优于肠外营养组.而在白蛋白水平(ALB)(WMD=2.25 g/L,95% CI=-0.55~5.06,P =0.12),感染并发症(OR=0.63,95% CI=0.32~1.26,P =0.19),腹泻(OR=1.59,95% CI=0.91~2.77,P =0.11)等指标上,两组差异无统计学意义.在腹胀(OR=1.80,95% CI=1.08~3.00,P =0.02),肠内营养组发生率高于肠外营养组.结论 与肠外营养相比,肝切除术后早期进行肠内营养具有明显的优势,值得临床推广和应用.
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经皮肾镜术后造瘘管留置必要性的Meta分析及试验序贯分析
目的 通过Meta分析和试验序贯分析评价经皮肾镜碎石术后造瘘管留置的必要性.方法 计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库并提取数据,按照纳入和排除标准收集并筛选经皮肾镜术后造瘘管留置与否的随机对照研究,检索时限从建库至2016年7月.结果 符合纳入标准研究10篇,共559例患者,其中术后留置造瘘管者288例,术后未留置造瘘管者271例.meta分析结果显示,未留置造瘘管组在手术时间(MD:4.46;95％CI:0.65,8.27;P=0.02)、住院时间(MD:1.15;95％CI:0.93,1.36;P＜0.01)、术后第三天疼痛指数(MD:1.65;95％ CI:0.59,2.70;P=0.002)、恢复正常工作时间(MD:1.34;95％ CI:0.02,2.67;P=0.045)方面明显低于术后留置造瘘管研究组.结论 对于非复杂性经皮肾镜碎石取石术的患者而言,未留置造瘘管并不会增加术后发热、出血增加等不适反应.但试验序贯分析提示手术时间、术后发热、血红蛋白下降方面仍需进一步研究论证二者间差异.
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中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析
目的 探讨中国川崎病患儿并发冠状动脉病变的高危因素.方法 检索包括中国学术文献总库、中文科技期刊数据库、万方期刊及学位论文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的文章和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变高危因素的临床资料,对所纳入的研究数据采用Coehrane协作网提供的Review Manager软件(Revman4.2)进行统计分析.根据文献异质性检验结果,进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析.计算各指标的比值比(OR)及其95%的可信区间(CI).结果 共纳入文献20篇,提取资料行统计分析结果示:发病年龄≤1岁[OR=1.58,95%CI(1.23,2.04),P=0.0004],男性[OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01],WBC＞20×109/L[OR=1.73,95%CI(1.32,2.26),P＜0.0001],CRP＞100 mg/L[OR=2.37,95% CI(1.49,3.77),P=0.0003],发热＞10 d[OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01],丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d[OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01],差异均有统计学意义.ESR＞100 mm/1 h[OR=1.34,95%CI(1.02,1.75),P=0.03],差异有统计学意义,但结论不稳定.PLT＜300×109/L[OR=0.85,95%CI(0.62,1.15),P=0.29],差异无统计学意义.结论 目前中国川崎病患儿发生冠状动脉病变的主要高危因素为发病年龄≤1岁、性别为男性、WBC＞20×109/L、CRP＞100 mg/L、发热天数＞10 d、丙种球蛋白使用时发病时间＞10 d.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征 冠状动脉疾病 Meta 分析 -
酒渣鼻与蠕形螨感染关系的META分析
目的 通过META分析,探索蠕形螨与酒渣鼻的关系.方法 采用META分析方法,对国内发表的7篇蠕形螨对酒渣鼻的致病性的文献进行综合分析.结果 酒渣鼻患者的毛囊虫感染率比无酒渣鼻者的感染率高(率差RD=0.32,P=0.02).结论 酒渣鼻患者的毛囊虫感染率比无酒渣鼻者的感染率高,提示可应用杀蠕药物治疗酒渣鼻.
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糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
目的 评价糖皮质激素预防内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(issue 4,2006)、Medline(1966～2007.1)、EMBASE(1986～2007.1)和中国生物医学文献数据库(1978～2007.1),手检消化内科相关杂志(2006.7～2007.1)和参考文献,纳入糖皮质激素预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,由两人独立进行数据提取和文献评价.应用RevMan4.2.8进行统计分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示两组ERCP术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=1.11, 95%CI 0.89～1.39).亚组分析显示两组术后轻中度和重度胰腺炎发生率均无统计学差异(轻中度RR=1.17, 95%CI 0.91～1.51;重度RR=1.79, 95%CI 0.69～4.65;纳入4篇文献).两组治疗性ERCP术后胰腺炎的发生率无统计学差异(RR=1.24, 95%CI 0.91～1.67;纳入3篇文献).排除3篇中止试验后的Meta分析同样显示两组术后胰腺炎发生率无统计学差异(RR=0.73, 95%CI 0.44～1.20).结论 当前研究显示,糖皮质激素不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,需要进一步高质量的研究来揭示糖皮质激素与对预防ERCP术后胰腺炎的关系.
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强化降压对心血管和肾功能指标影响的系统综述和Meta 分析
目的 探索临床指南推荐高危患者接受强化降压治疗对冠心病和中风的影响.方法 电子检索Medline、Embase及Cochrane 数据库,筛选评价不同降压目标值疗效的随机对照试验.结果 纳入15 项随机对照试验,共计37 348 例患者,平均血压差为7.5/4.5mmHg.强化降压使心血管事件相对危险度降低11%、心梗降低13%、中风降低24%、肾病末期降低11%;蛋白尿风险降低10%,对糖尿病的视网膜病风险有降低趋势(19%,95%CI 0%～34%,P =0.051).对心血管和非心血管死亡无明显影响,患者低血压报告较频繁(RR 4.16,95%CI 2.25～7.70).结论强化降压较常规降压疗法更大程度上保护了血管,但对于降低死亡和严重不良事件无明显影响;需要更多的试验以获得强化降压的降压目标值.
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血塞通注射液治疗脑梗死疗效Meta分析
目的 探讨利用Meta分析方法对血塞通注射液治疗脑梗死的疗效分析.方法 对我国2008 年1 月～2010 年12 月采用血塞通注射液治疗脑梗死的相关资料,利用Meta 分析方法进行同质性检验和合并效应量的估计.结果 血塞通注射液治疗脑梗死的有效性与显效性均优于对照组.结论 血塞通注射液治疗脑梗死安全、疗效好、恢复快、副作用少.
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奈必洛尔与第二代β受体阻滞剂治疗高血压效果比较的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法 ,比较奈必洛尔与第二代β受体阻滞剂治疗高血压的效果.方法 检索建库至2015年12月PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据(WanFang Data),筛选奈必洛尔与美托洛尔等第二代β受体阻滞剂治疗高血压患者的病例对照研究,获取患者用药后血压变化、心率变化、不良反应等资料,应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入7篇文献,包含481例高血压患者.奈必洛尔与二代β受体阻滞剂在治疗高血压患者后收缩压 [MD=0.18,95%CI(-1.50, 1.86),P=0.83]比较,差异无统计学意义,舒张压[MD=1.07,95%CI(0.24,1.90),P=0.01]、心率[MD=-4.20,95%CI (-5.19,-3.20),P＜0.00001]比较差异有统计学意义,不良反应发生情况[MD = 0.52,95%CI(0.27,0.99),P= 0.05]比较,差异无统计学意义.结论 奈必洛尔治疗高血压后,舒张压下降幅度大于第二代β受体阻滞剂,心率变化值更小,安全性相当.
