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糖尿病视网膜病变患者的视野变化分析
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是目前成人失明的第一位眼病,是由长期慢性高血糖引起视网膜血管自我调节紊乱,血液流变异常以及血-视网膜屏障破坏导致.由于DR具有进行性、不可逆性的特点,因此早期发现DR微血管异常,通过积极控制血糖和合理的视网膜光凝等治疗措施,减缓DR的发展,降低致盲率显得非常重要.DR在临床上分为单纯型和增殖型,本研究通过观察这两型糖尿病患者的视野变化,了解DR与视野改变之间的关系,通过视野变化了解DR患者网膜功能变化.
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北京农村地区高血糖人群糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析
目的 探讨北京市顺叉区南法信镇高血糖人群中糖尿病视网膜病变(DR)患病率和相关危险因素.方法 对当地35岁以上的常住居民测定空腹血糖(FBG),对血糖5.6 mmol/L及以上和有糖尿病史的人员进行进一步体检,包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、FBG、肌酐(Cr)、丙氨酸转氨酶(ALT)及血脂等.共筛查受试者1 293例,其中465例确诊为糖尿病,采取随机抽样的方法 选取总人数的25%进行7个视野眼底照相检查.结果 实际共有114例(98.3%)2型糖尿病及162例(78.2%)空腹血糖受损(IFG)患者参加了眼底照相.在2型糖尿病患者中DR的患病率为23.7%(27/114),其中增殖期DR(PDR)的患病率为1.8%(2/114).IFG人群的DR的患病率为5.0%(8/162),均为非增殖期病变.在糖尿病患者中DR者同非DR者相比糖尿病痛程、FBG及收缩压显著升高(P<0.01或<0.05);Logistic回归分析显示病程及FBG与DR发生密切相关(OR=1.122,95%CI=1.017～1.239;OR=1.340,95%CI=1.079～1.665).结论 对具有高危因素(长病程、血糖控制差、高血压)的2型糖尿病患者,应注意控制危险因素,定期眼科检查以早期发现眼底病变.对在糖尿病前期人群中进行DR的早期眼底筛查的必要性及检查时机的选择尚需进一步研究.
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影响糖尿病视网膜病变患者早期诊治的原因分析
糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病(DM)并发症,是严重的致盲性眼病[1].DM病程越长,DR发生率越高[2].早期激光治疗虽不能立即提高DR患者视力,但可减少视力丧失的危险,提高患者的生活质量.临床实践发现,不少患者在病变初期并没有及时就诊,往往在视力下降严重时才考虑就诊,多数患者延误了治疗的佳时机.我院对可能影响DR患者早期诊治的原因进行问卷调查及分析,探讨有针对性的社区健康教育途径,旨在提高患者就诊率.
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糖尿病视网膜病变的诊断与治疗的研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是主要的致盲性眼病之一,本文就其诊断与治疗方面的相关研究进展做一综述,其中重点介绍了眼底荧光血管造影在DR诊断中的应用价值.激光治疗对DR的重要性,以及蒙药在DR治疗中的广阔前景.
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糖尿病视网膜病变中细胞凋亡的研究进展
糖尿病视网膜病变引起的视力丧失目前已经引起了广泛的关注,但是由于糖尿病是一种多种机制作用的复杂疾病,对它的研究尚不清楚.本文就近期糖尿病视网膜病变中各种发病机制所致的视网膜血管和神经节细胞凋亡的有关研究做一综述.提示在糖尿病视网膜病变中各种机制均可引起视网膜血管和神经节细胞的凋亡,细胞凋亡在糖尿病视网膜病变的发生和发展中起着重要的作用.
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沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)调控p38MARK信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞的保护作用及机制
目的 探讨沉默信息调节因子相关酶1(silment information regulator factor related enzymes 1,SIRTl)对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的保护作用及其机制.方法 取健康清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠60只,应用随机数字表法分为正常对照组(正常组)、糖尿病组(病变组)、SIRT1激动剂白藜芦醇治疗组(治疗组).病变组和治疗组大鼠按60 mg·kg-1单次腹腔注射链脲佐菌素以诱导糖尿病大鼠模型;正常组按60 mg· kg-1腹腔注射枸橼酸钠缓冲液.72h后取鼠尾静脉血检测血糖,血糖值＞16.7 mmol·L-1定为糖尿病大鼠.自造模成功后第2天起治疗组每天每只鼠给予白藜芦醇20 g·kg-1灌胃,正常组和病变组每天每只鼠给予亚甲砜灌胃.8周后进行视网膜免疫组织化学染色,TUNEL法检测视网膜RGCs凋亡,Western blot检测SIRT1、p38 MAPK、Caspase-3蛋白的表达.结果 正常组、病变组、治疗组8周后RGCs凋亡指数分别为:(0.848±0.131)％、(19.038±1.327)％、(10.461±1.089)％,三组间差异有统计学意义(F=670.497,P=0.000).进一步两两比较:正常组RGCs凋亡指数与病变组、治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000);治疗组与病变组间差异亦有统计学意义(P =0.000).与正常组(0.132±0.003)相比,病变组(0.060±0.028)和治疗组(0.073±0.026)大鼠视网膜SIRT1蛋白表达降低,总体差异有统计学意义(F=1310.663,P=0.000).进一步两两比较,病变组和治疗组与正常组间,以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P =0.000).病变组(l.121±0.082,0.266±0.005)和治疗组(0.574±0.012,0.190±0.060)大鼠视网膜p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达较正常组(0.402±0.012,0.156±0.006)明显增加,总体差异有统计学意义(F =604.500、1056.709,P=0.000、0.000).进一步两两比较:p38 MAPK、Caspase-3蛋白表达在正常组与病变组间、正常组与治疗组间以及病变组与治疗组间差异均有统计学意义(均为P=0.000).结论 在糖尿病视网膜病变模型中,SIRT1表达上调,抑制RGCs的凋亡,对糖尿病视网膜病变RGCs起保护作用.其抗凋亡作用机制可能与其抑制p38 MAPK的表达相关.p38 MAPK信号通路是糖尿病视网膜病变中SIRT1介导的神经保护作用的重要通路之一.
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眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效
目的:分析并比较眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床效果.方法:选取太康县太康眼科医院在2016年12月至2017年11月接诊治疗的122例糖尿病视网膜痛变患者,将患者通过抽签法分为对照组61例(实施眼底激光治疗)与观察组61例(实施眼底激光联合雷珠单抗治疗),比较两组患者治疗效果.结果:观察组患者黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜水肿症状、眼底渗出被完全吸收时间及眼底出血被完全吸收时间明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者视力恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变,不仅可以改善患者各项临床指标,同时可以有效改善患者视力.
