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脓毒症并发急性肾损伤的早期诊断与干预
脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,严重者可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(mtiltiple organ dysfunction syndrome,MODS).当脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时,病死率高达70%,较非脓毒症患者(45%)明显升高[1],是脓毒症死亡的独立危险因素.目前,AKI的流行病学、病生理机制、诊断标准、生物学标志物及治疗已成为研究的热点,对其进行研究可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据.
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TLR4与脓毒症性急性肾损伤相关性研究
目的:探讨TLR4与脓毒症性急性肾损伤的相关性,科学提出脓毒症患者预后情况.方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2010年1月-2013年1月以来收治的60例脓毒症患儿,选择同期的60例健康儿童为对照组,进行TLR4(Asp299Gly、Thr399Ile)基因多态性检测,通过计算多态位点在两组中的分布频率,按照Hardy-Weinberg遗传平衡定律进行检验,从而比较不同组别之间的各个基因频率是否有显著的差异.结果:60例脓毒症患儿中发现TLR4出现突变基因,而60例健康儿童中并没有发现突变基因,具有差异统计学意义(P＞0.05).结论:TLR4(Asp299Gly、Thr399Ile)基因多态性与脓毒症有密切的关系,不同个体对脓毒症的易感性也存在不同的个体差异,在临床上表现以及预后可能都有所不同,需要进行进一步的研究.
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脓毒症性脑病的研究进展
脓毒症性脑病(SAE)是指缺乏中枢神经系统感染的临床或实验室证据,由全身炎性反应引起的弥散性脑功能障碍.SAE是重症监护病房常见的脑病之一,因其临床表现缺乏特征性而常被漏诊.SAE的发病机制尚未完全清楚,可能与多种因素有关.晚期SAE常并多脏器衰竭,早期SAE则在多脏器衰竭发生前出现;意识障碍是SAE的主要表现,诊断要首先排除其他病因.脑电图和诱发电位等检查有助于早期诊断和评估脑功能障碍的严重性及预后.目前针对SAE还缺乏特效治疗,是否对SAE采取及时、有效的整体治疗是影响患者预后的主要因素.
