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双重血浆分子吸附系统治疗乙肝慢加急肝衰竭患者疗效及其对T淋巴细胞亚型的影响
目的 观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗乙肝慢加急肝衰竭(AoCLF)患者的疗效及对外周血T淋巴细胞亚型的影响.方法 2013年1月-2015年1月成都市公共卫生临床医疗中心传染科治疗HBV-AoCLF患者42例,根据是否接受DPMAS治疗分为DPMAS组(n=10)、血浆置换组(PE组,n=16)和对照组(n=16).比较治疗前和治疗后1周外周血T淋巴细胞指标改变与临床预后的关系.结果 DPMAS组28天病死率明显低于对照组(10.0％vs.37.5％,P＜0.05).治疗后,DPMAS组患者CD4+和CD4+/ CD8+水平明显上升(P＜0.05),而CD8+水平明显下降(P＜0.05),且明显优于PE组及对照组(P＜0.05).生存亚组患者CD4+和CD4 +/CD8+水平明显上升,CD8+水平明显下降(P＜0.05),而死亡亚组上述指标均无显著变化(P＞0.05).DPMAS治疗与AoCLF患者28天死亡事件存在负相关(r=-0.683,P=0.01),与△CD4+、△CD8+和△CD4+/CD8+呈正相关(r=0.712,P=0.02;r =0.650,P=0.02;r=0.598,P=0.04).DPMAS治疗后30天死亡风险明显降低(P＜0.05).结论 DPMAS治疗可以通过改善HBV相关AoCFL患者血清T细胞亚型分布,进而提高生存率.
关键词： 双重血浆分子吸附系统 乙肝慢加急肝衰竭 外周血T淋巴细胞亚型 -
慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化研究
目的：探讨慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者应用人工肝治疗后外周血 T 淋巴细胞亚型变化情况。方法连续性收治38例ACLF患者，其中18例接受人工肝支持治疗（ALSS）治疗的患者为治疗组，20例接受常规药物治疗的患者为对照组。分别于治疗前，治疗后1、2、3、4周检测两组患者肝、肾功能，凝血功能以及外周血 T淋巴细胞亚型水平。结果治疗组患者28 d生存率为66．6％（12／18），明显高于对照组的40．0％（8／20），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD4＋／CD8＋比值比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。在对照组28 d存活的8例患者中，可见CD4＋ T淋巴细胞水平明显上升，而CD8＋ T淋巴细胞水平下降，CD4＋／CD8＋比值上升（P＜0．05）。而在治疗组存活的12例患者中，这种变化更为明显（P＜0．05）。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素以及国际化标准比值水平均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血T淋巴细胞亚型水平可以了解ACLF患者免疫功能情况，有助于评价临床疗效和预后情况。
关键词： 慢加急性肝衰竭 人工肝 外周血T淋巴细胞亚型
