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  • 抗心磷脂抗体定性定量方法在抗磷脂综合征疗效评价中的应用

    作者:朱付凡;杨励勤

    目的 探讨抗磷脂综合征(APS)患者治疗前后的抗心磷脂抗体(ACA)的定性定量水平及其对妊娠结局的影响,比较ACA定量与定性的准确性和灵敏度.方法 对我院门诊APS孕妇40例,用定性定量方法监测治疗前后ACA的变化及对治疗后妊娠结局的影响. 结果 (1)定量方法检测治疗前的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(67.63±2.53)U和(49.40±3.64)U;治疗后的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(23.87±1.54)U和(21.60±2.59)U,两者比较,治疗后的ACA滴度水平显著低于治疗前水平(P<0.01).定性方法检测APS孕妇,治疗后ACA转阴率为75%.(2)40例孕妇经治疗均娩出正常新生儿,ACA定量转阴组的妊娠并发症发生率(0.6%)较未转阴组(14.3%)显著降低(P<0.01).ACA定性定量同时阴性组的妊娠并发症发生率(0.9%)较定性阴性而定量阳性组(7.1%)显著降低(P<0.05).(3)治疗后30例孕妇ACA定性转阴,但其ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(27.63±6.05)和(20.13±5.60)U/ml. 结论 ACA定性与定量均能准确有效的监测ACA水平,反映疗效及预测预后;ACA定量是一种较定性更准确灵敏的诊断监测方法.

  • PAC-1、CD62p和CD63在抗磷脂综合征自然流产患者中的表达及意义

    作者:凌国灿;王艳梅;赖春田

    目的 通过检测抗磷脂综合征(APS)自然流产患者血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率,探讨三者在APS发病机制中的作用. 方法 将35例有自然流产史的APS患者作为研究组,30例有自然流产史的非APS患者作为对照Ⅰ组,30例正常无自然流产史的妇女作为对照Ⅱ组.采用全自动流式细胞仪(FCM)检测血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率.研究组予以强的松5 mg/d、阿司匹林50mg/d进行治疗,30 d后再次以相同方法检测PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率. 结果 (1)研究组、对照Ⅰ组、Ⅱ组的PAC-1阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)%,(4.30±1.49)%,(4.33±1.61)%;CD62p阳性血小板表达率分别为(9.13±3.32)%,(4.66±1.64)%,(4.09±1.23)%;CD63阳性血小板表达率分别为(1.04±1.14)%,(1.09±0.84)%,(0.89±0.75)%.研究组PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著高于对照Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.001),对照Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);三组CD63阳性血小板表达率比较,差异没有统计学意义(P>0.05).(2)研究组治疗前PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)%,(9.13±3.32)%,(1.04±1.14)%,治疗后PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(5.72±2.04)%,(4.00±1.34)%,(1.03±0.94)%,治疗后PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著低于治疗前(P<0.001),治疗后CD63阳性血小板表达率与治疗前相比,差异没有统计学意义(P>0.05). 结论 (1)PAC-1、CD62p与APS自然流产有关,二者的高表达可能在APS自然流产发病机制中起重要作用.(2)APS自然流产治疗后,PAC-1、CD62p表达下降,提示PAC-1、CD62p可望成为监测APS自然流产病情及疗效的指标.

  • 抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展

    作者:王艳梅;凌国灿

    自身免疫性疾病或免疫功能异常影响妊娠,在自身免疫疾病中,抗磷脂综合征(APS)占了一定比例.本文就抗磷脂抗体(APA)的形成及APA导致妊娠丢失的作用机制进行阐述,旨为今后APS的临床治疗带来更多的启示.

  • CD19+ CD24hiCD38hi调节性B细胞在复发性流产合并抗磷脂综合征患者中的表达及意义

    作者:陈现;何书贵;连若纯;林蓉;何来宾;曾勇

    目的 探讨调节性B细胞(Breg)在复发性流产(RM)合并抗磷脂综合征(APS)中的作用. 方法 应用流式细胞术检测11例对照女性、18例复发性流产合并抗磷脂综合征患者(APS/RM)和37例无抗磷脂综合征的复发性流产患者(Non-APS/RM)外周血CD19+ CD24hiCD38hi Breg细胞比例及表达IFN-γ或TNF-α的辅助性T细胞(Th)的比例. 结果 与对照组相比较,CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞比例在APS/RM组(3.42±1.31)% vs.(7.16士1.28)%,P<0.01]和Non-APS/RM组[(4.79±1.10)%vs.(7.16±1.28)%,P<0.01]显著降低,外周血表达IFN-γ的Th细胞比例在APS/RM组[(29.20±8.01)% vs.(20.60±2.63)%,P<0.01]和Non-APS/RM组[(25.00士6.06)%vs.(20.60士2.63)%,P<0.01]中均显著增高,表达TNF-α的Th细胞比例在APS/RM组[(46.30士7.36)%Vs.(29.70士3.94)%,P<0.01]和Non-APS/RM组[(39.70±9.35)% vs.(29.70±3.94)%,P<0.01]中亦显著增高.与Non-APS/RM组相比,外周血CD19+ CD24hiCD38hiBreg细胞比例在APS/RM组显著降低(P<0.01),而表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加(P<0.05).相关性分析结果显示,在对照组中CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞比例与表达IFN-γ (r2=0.38,P<0.05)或TNF-α (r2=0.49,P<0.05)的Th细胞比例呈显著负相关性,而在APS/RM组和Non-APS/RM组中无显著相关性(P>0.05). 结论 APS/RM患者存在明显免疫失衡,即表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加,可能与CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关.

  • 抗磷脂抗体与妊娠丢失的研究进展

    作者:张新宇;武卉;尹安春

    抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)是一族能与多种阴性磷脂、磷脂连接蛋白或两者形成的复合物结合的抗体,包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,aCL)、狼疮抗凝抗体(Lupus anticoagulant,LA)、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰胆碱抗体等.1975年,Nisson等首次报道了aPL与妊娠丢失有关.近年来,国内外对两者的关系进行了大量研究,也随之出现了许多争论.本文将从aPL影响妊娠丢失的致病机制、临床诊断及治疗方法等方面的进展进行阐述.

  • 抗磷脂综合征病态妊娠患者中抗磷脂抗体谱的临床意义

    作者:张蜀澜;吴子燕;张文;赵久良;曾小峰;张奉春;李永哲

    目的 探讨检测24种抗磷脂抗体的抗体谱对诊断和鉴别诊断抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)病态妊娠的临床意义.方法 采用病例对照研究.收集2013年1月至2015年9月北京协和医院风湿免疫科确诊为APS并有不良孕史的28例患者,和2014年1月至2015年2月同院确诊的除外APS的有不良孕史的患者34例和同期健康体检者39名.用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immununosorbent assay,ELISA)检测待检者抗心磷脂抗体(anticardiolipin,CL)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2-glycoprotein 1,aβ2GP1)、抗膜联蛋白A5抗体(anti-annexin-A5 antibodies,aAXN5)、抗凝血酶原抗体(anti-prothrombin antibodies,aPT)、抗磷脂酰丝氨酸抗体(anti-phosphatidylserine antibodies,aPS)、抗磷脂酰乙醇胺抗体(anti-phosphatidylethanolamine antibodies,aPE)、抗磷脂酰肌醇抗体(anti-phosphatidylinositol antibodies,aPI)、抗磷脂酰胆碱抗体(anti-phosphatidylcholine antibodies,aPC)、抗鞘磷脂抗体(anti-sphingomyelin antibodies,aSPH)和抗凝血酶原/丝氨酸复合物抗体(anti-phosphatidylserine-prothrombin complex antibodies,aPT/PS)水平,并用改良的稀释蝰蛇毒时间法(Dilute Russell′s viper venom time,dRVVT)检测狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)水平.然后,用卡方检验(理论频数T<5时,采用Fisher精确检验)比较APS病态妊娠组、非APS病态妊娠组及健康对照组中24种抗磷脂抗体的阳性率;同时进行不同组间抗体浓度比较分析,并以APS临床诊断为金标准,用四格表统计抗磷脂抗体诊断APS的效能.结果 APS病态妊娠组的aCL-IgM、aβ2GP1-IgG、aβ2GP1-IgA、aPT/PS-IgG、aPT/PS-IgM、aPS-IgG、aPI-IgG及LA的阳性率显著高于非APS病态妊娠组(P值分别为<0.0001、0.015、0.037、<0.0001、0.030、0.018、<0.0001和<0.0001).LA对鉴别诊断APS病态妊娠与非APS病态妊娠的敏感度高(75%),其次为IgG aPT/PS(57.1%)和IgM aCL(50%).除aPT/PS-IgM鉴别诊断APS病态妊娠与非APS病态妊娠的特异度较低(82.4%)外,其他抗磷脂抗体的特异度均高于97.1%.虽然所有检测的抗磷脂抗体阳性率在APS病态妊娠伴血栓组与APS病态妊娠不伴血栓组的差异均无统计学意义(P均>0.05),但aCL-IgM为[中位数(四分位距)19.3(43.2)MPL/ml比8.3(17.7)MPL/ml]、aPT/PS-IgG[71.4(78.2)U/ml比16.7(31.5)U/ml]、aPT/PS-IgM[95.0(127.7)U/ml比15.3(15.1)U/ml]、aPT-IgG[9.1(18.1)U/ml比5.0(4.1)U/ml]和LA[1.70(0.29)比1.21(0.41)]的水平在APS病态妊娠伴血栓组均显著高于APS病态妊娠不伴血栓组(P值分别为0.006、0.041、0.019、0.041和0.006).且APS病态妊娠伴血栓组的抗磷脂抗体阳性的种类多于APS病态妊娠不伴血栓组,两组中抗磷脂抗体阳性种类超过3种的阳性率分别为86.67%比38.46%,3种以下抗磷脂抗体的阳性率分别为13.33%比61.54%,且差异有统计学意义差异(P=0.016).结论 LA、aCL-IgM和aPI-IgG指标对诊断APS病态妊娠具有重要价值,APS病态妊娠伴血栓患者与APS病态妊娠不伴血栓患者中的抗磷脂抗体谱的临床分布具有不同特征,前者比后者的抗磷脂抗体阳性种类更多,且浓度水平更高.

  • 脑梗死急性期并抗磷脂综合征1例治疗体会

    作者:褚爱华

    抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome,APS)是一组以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现的,伴有抗磷脂抗体阳性的临床综合征(Antiphospholipid antibody,APA),血管栓塞是临床表现的根源,常累及多个系统,本例患者反复发生心、脑血管缺血事件,治疗中不单纯应用西医治疗而且应用中医活血通络及补肾健脾的方法收到良好效果

  • 抗磷脂综合征识别相关抗原的T细胞克隆受体分析

    作者:欧媛;朱平;朱霞;顾江英;刘静;杜金伟;张英;刘红星;庄昕

    为了了解识别抗磷脂综合征相关抗原的T细胞受体特征,用基因谱型图的方法分析一例抗磷脂综合征患者体内的T细胞特征.结果发现: 优势T细胞呈寡克隆性增生;进一步分析2群主要T细胞克隆的T细胞受体(TCR) 基因特征表明,其TCRβ链基因主要由TCRβV8和TCRβV23家族基因编码,T细胞接触抗原的TCRβV CDR3区氨基酸序列分别是: CASSLLVAGGPRAYNEQFFGPG和CASSLAGFGQPQHFGDG,其CDR3区模体YNEQFFGPG和QHFGDG与报道的特发性血小板减少性紫癜和系统性红斑狼疮高度一致. 结论: 这些自身免疫病增殖的T细胞克隆可能识别同样的抗原.

  • 抗磷脂综合征孕妇的产前护理

    作者:廖文华;祝晓玲;蔡坚;忻丹帼;梁玉莲;袁雪冰

    目的探讨对抗磷脂综合征(APS)孕妇的产前护理及其对改善妊娠结局的作用.方法回顾性分析14例APS孕妇的产前护理措施及其围产期并发症和妊娠结局.结果 14例孕妇,5例发生围产期并发症,早产2例,其余9例未发生围产期并发症,孕期顺利.结论通过加强产前监护,有针对性的护理和健康教育,配合药物治疗,能有效地改善APS孕妇的妊娠结局.

  • 125例抗磷脂综合征与不良妊娠的临床分析及护理对策

    作者:施华芳;赵志丹

    目的通过对抗心磷脂抗体阳性患者与异常妊娠结局的观察和分析,探讨ACA阳性产妇的护理措施.方法回顾性分析125例ACA阳性的妊娠结局.结果 ACA阳性孕妇中妊娠丢失率为50.4%.结论 ACA阳性与妊娠丢失有密切关系,对反复性流产患者必须高度重视,应该将ACA检测作为一种常规的筛查手段,并加强孕前、孕期的健康教育、用药指导和心理护理,以达到佳的治疗效果.

  • 抗磷脂抗体阳性异常妊娠的相关性分析及护理

    作者:赵志丹;施华芳

    目的 通过对ACA(抗心磷脂抗体)阳性患者与异常妊娠结局的观察和分析,探讨ACA阳性产妇的护理措施.方法 随机选择125例ACA阳性和127例ACA阴性的产妇进行对照研究.结果 ACA阳性孕妇中妊娠丢失率为50.4%,明显高于对照组,有显著性差异(P<0.0001).结论 ACA阳性与妊娠丢失有密切的关系,对反复性流产患者必须高度重视,应该将ACA检测作为一种常规的筛查手段,并加强孕期教育、用药指导和心理护理,以达到佳的治疗效果.

  • 抗磷脂抗体综合征的实验与临床

    作者:胡俊;李新蕊

    抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)的本质仍不清楚,但大多学者认为是一组酸性磷脂的异质性自身抗体的总称.它包括狼疮抗凝因子(lupus anticoagulant,LA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)两大类,抗磷脂酸抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰胆碱抗体、抗磷脂酰肌醇抗体等均可归于这两大类中.

  • 抗磷脂综合征相关自身抗体临床应用价值评估

    作者:韩晓蓓;孙桂荣;刘明军;王麟

    目的:评估抗磷脂综合征( APS)相关自身抗体:抗β2糖蛋白I抗体( anti-β2 GPI)和抗心磷脂抗体(ACA)的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验法( ELISA)对2012年1月至2014年2月于青岛大学附属医院确诊的53例 APS,27例系统性红斑狼疮( SLE)伴APS,55例单纯SLE,46例其他自身免疫性疾病患者及40名健康体检者血清anti-β2 GPI( IgG)和ACA( IgA、IgG、IgM)水平进行测定,并分析其对APS的敏感度和特异度,及血清anti-β2 GPI和ACA-IgG水平间的相关性。统计学分析采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关。结果 APS组血清anti-β2 GPI、ACA-IgG/M、ACA-IgG、ACA-IgM 阳性率[77.4%(41/53)、81.1%(43/53)、56.6%(30/53)、52.8%(28/53)]及相应血清水平(14.1 AU/ml、19.6 U/ml、17.9 U/ml)均明显高于单纯 SLE 组[16.4%(9/55)、32.7%(18/55)、20.0%(11/55)、18.2%(10/55);4.9 AU/ml、9.4 U/ml、8.7 U/ml,χ2=40.4、25.7、15.4、14.2;U =255.0、632.5、476.5, P 均<0.01]、其他自免病组[0%(0/46)、4.3%(2/46)、2.2%(1/46)、2.2%(1/46);3.2 AU/ml、2.6 U/ml、3.4 U/ml,χ2=60.7、58.6、33.9、30.5;U=53.5、87.0、66.0,P 均<0.01]和健康对照组[0%(0/40)、2.5%(1/40)、0%(0/40)、2.5%(1/40);3.0 AU/ml、3.5 U/ml、2.9 U/ml),χ2=55.3、56.5、33.4、26.9;U=61.0、124.0、152.0,P均<0.01]。 ACA-IgA阳性率及血清水平[18.9%(10/53)、11.7 U/ml]仅明显高于其他自免病组[2.2%(1/46)、2.9U/ml,χ2=6.9,U=581.0,P<0.01]和健康对照组[2.5%(1/40)、2.1 U/ml,χ2=4.4, U=764.0,P<0.05]。 anti-β2GPI对APS诊断的特异度(83.6%)明显高于ACA(67.3%),χ2=4.0, P<0.05。结论 anti-β2 GPI、ACA-IgG和ACA-IgM,而非ACA-IgA,对鉴别SLE是否伴有APS均有较高的临床应用价值,对诊断APS均具有较高的敏感度和特异度,且anti-β2 GPI的特异度高于ACA。

  • 不同亚型抗磷脂抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值

    作者:张蜀澜;吴子燕;陈思;李媛;张文;李永哲

    目的 探讨不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(抗β2GP1抗体),以及狼疮抗凝物(LA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法 病例对照研究.2012年1月至2013年9月在北京协和医院风湿免疫科确诊为SLE的患者共100例(其中42例确诊为继发性抗磷脂综合征,SAPS),44名健康对照者和32例除外SLE和抗磷脂抗体综合征(APS)的其他结缔组织病患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别用IgA/G/M多亚型筛选试剂和IgA、IgG、IgM单亚型试剂检测aCL和抗β2GP1抗体,采用改良的稀释蝰蛇毒磷脂时间(dRVVT)检测狼疮抗凝物(LA),并回顾分析SLE患者中抗磷脂抗体与APS临床表现的相关性.采用x2检验比较SLE组、健康对照组及其他结缔组织疾病组中抗磷脂抗体的阳性率,不同组间抗体浓度分布的比较采用独立样本Kruskal-Wallis检验.抗磷脂抗体与APS临床表现的相关性采用Spearman相关分析.在SLE组患者中,以APS的临床诊断作为金标准,采用四格表统计抗磷脂抗体对APS的诊断效能.结果 SLE组中IgG型aCL(x2=15.031,P<0.001),IgA/G/M型(x2=11.678,P =0.003)和IgA型(x2 =6.17,P =0.036)抗β2GP1抗体的阳性率高于健康对照组和疾病对照组,差异有统计学意义.IgA/G/M型(r=0.207,P=0.039),IgG(r=0.230,P=0.021)和IgA型(r=0.217,P=0.030) aCL,IgA/G/M型(r=0.218,P=0.029)和IgA型(r=0.255,P=0.叭)抗β2GP1抗体,及LA(r =0.233,P =0.02)与血栓事件相关.IgA/G/M型抗β2GP1抗体(r=0.22,P=0.029)和LA(r=0.254,P=0.011)与病态妊娠相关.aCL阳性的SLE患者中,23.1% (6/26)仅IgM和/或IgA亚型阳性;抗β2GP1抗体阳性的SLE患者中,53.6%(15/28)仅IgM和/或IgA亚型阳性.在SLE患者中,IgA/G/M型aCL对APS的特异度和敏感度分别为98.3%和26.2%,IgA/G/M型抗β2GP1抗体对APS的特异度和敏感度分别为84.5%和40.5%.当2种以上抗体亚型阳性时,aCL和抗p2GP1抗体对APS的特异度高于仅检测IgG型aCL(98.3%/94.8%)和抗p2GP1抗体(98.3%/93.1%).当任意一项亚型项阳性时,aCL和抗β2GP1抗体对APS的敏感度高于仅检测IgG型aCL(47.6%/40.5%)和抗β2GP1抗体(42.9%/21.4%).结论 IgA/G/M多克隆试剂筛查aCL对于APS的敏感度较低,建议初筛时应同时检测IgG型和IgM型aCL.多克隆IgA/G/M型抗β2GP1抗体对于APS的敏感度较高,并与血栓和病态妊娠显著相关,建议采用IgA/G/M多亚型抗β2GP1抗体作为初筛,初筛阳性患者再进一步确认抗体亚型.IgA型抗磷脂抗体与血栓事件相关,在IgG和IgM型抗体阴性时检测IgA型抗体有助于APS疑似患者的诊断.

  • 抗磷脂抗体谱的临床应用和规范检测

    作者:张蜀澜;李永哲

    抗磷脂综合征(APS)诊断标准明确将抗磷脂抗体(aPLs)的检测纳入其诊断标准,说明aPLs的检测对于APS的诊断意义重大.在过去的十几年中,对于如何提高aPLs的检测水平,如何实现aPLs的标准化进行了大量的工作.然而由于aPLs存在显著的异质性,aPLs的检测方法标准化程度较低以及不同实验室间检测结果一致性较差,一定程度限制了aPLs检测以及其临床应用.本文着重讨论aPLs的临床应用与检测规范,探讨如何建立aPLs检测的标准化体系以更好地提高aPLs的临床检测.

  • 抗磷脂抗体检测的现状及展望

    作者:张蜀澜;李永哲

    抗磷脂抗体(APLs)是辅助诊断抗磷脂综合征(APS)的重要实验室指标,是血栓形成和合并妊娠时的主要危险因素之一.但是由于APLs存在显著异质性,检测方法标准化程度较低,不同实验室间检测结果一致性较差,一定程度上限制了APLs检测的临床应用和对于APS诊治结果的进一步认识.因此,亟须建立APLs检测的标准化体系,提高检测方法的特异性、敏感性和重复性,实施设计合理的APLs检测结果大规模的临床评估.

  • 抗磷脂抗体综合征合并急性心肌梗死10例分析

    作者:徐瑞燚;高瑞通;郭立琳;林雪;方理刚;方全;严晓伟

    目的 通过对抗磷脂抗体综合征(APS)引起的急性心肌梗死病例的分析提高对本病的认识.方法 回顾性分析本院274例APS患者的临床资料.结果 274例APS患者中,合并急性心肌梗死者10例,发生率为3.6%,10例患者年龄为(45±13)岁,男女比为1:4,其中原发性APS和继发性APS各5例,8例患者在诊断急性心肌梗死后才明确APS的诊断.经激素、免疫抑制剂和抗栓治疗后2例(20%)死亡.结论 APS患者合并急性心肌梗死少见,预后差,治疗措施主要为抗血小板聚集和抗凝.对发生急性心肌梗死的年轻女性需考虑APS.

  • 抗磷脂综合征诊治及发病机制

    作者:李洁琼;张文

    抗磷脂综合征(APS)是以血栓形成和(或)病理性妊娠为主要临床特征、实验室检查为持续性抗磷脂抗体(aPL)阳性的疾病谱.近年来关于APS的研究取得了较多新的进展,主要涉及APS的发病机制、APS的诊断标准、APS“诊断标准外”临床表现、aPL类型和治疗推荐等,这些研究进展为APS研究提供了新的知识和观点,同时为APS治疗提供了新的靶点,并可改善APS的治疗结局.本文就APS“诊断标准外”临床表现及aPL类型、治疗进展包括直接口服抗凝药(DOACs)的应用以及发病机制进展作一综述.

  • 2013年全国116家实验室抗磷脂抗体检测比对分析

    作者:宋宁;张蜀澜;胡朝军;邓垂文;李萍;白依娜;李丽君;董晓娟;吴子燕;甘晓丹;史艳萍;李永哲;张奉春

    目的:了解全国抗磷脂抗体检测水平现状,发现问题,以改进和提高检测质量。方法由卫生公益性行业科研专项“风湿免疫病诊疗关键技术临床推广及转化应用研究”项目组制备比对样品(液体血清),向全国自愿报名参加抗磷脂抗体检测的实验室发放比对样品。比对样品包括抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin antibodies,ACL)和抗β2糖蛋白I(anti-β2-glycoprotein I,β2GPI)抗体,1组共5支血清,由项目组统一寄送至各实验室。要求各实验室在规定时间内完成检测,并将结果上传至项目组。采用Excel软件对检测结果进行描述性评价及统计分析。结果全国参加APLs比对分析的实验室共116家,进行ACL抗体和抗β2GPI抗体检测实验室分别为107家和63家。样品201、203及204为ACL抗体和抗β2GPI抗体双阳性,样品202和205为双阴性。比对品ACL抗体及抗β2GPI抗体检测结果阳性符合率分别为96.6%和98.4%,阴性符合率分别为99.5%和100%。酶联免疫吸附试验是检测ACL抗体、抗β2GPI抗体的主要方法,不同厂家的ELISA试剂盒检测结果有一定波动(变异系数为31.0%~90.0%)。结论2013年全国实验室抗磷脂抗体比对品检测正确率高于96%,但抗磷脂抗体检测结果的标准化、统一化还需进一步提高。

  • 原发性抗磷脂综合征脑卒中:19例回顾性分析

    作者:苏丽;刘倩;朱夏媛;朱艳辉;赵义;李小霞

    目的 分析原发性抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)并发脑卒中患者的临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2008年1月至2016年4月原发性APS并发脑卒中19例患者的临床、实验室指标、影像学表现及治疗.结果 19例患者,男∶女为11∶8,均为缺血性脑卒中.并发常见血管病危险因素依次为高血压、高脂血症、吸烟史、动脉粥样硬化症等.5例(5/19)有心脏瓣膜结构改变伴钙化.抗心磷脂抗体(anticardiophospholipid antibody,aCL)阳性率57.9%;抗β2-糖蛋白1(β2-glycoprotein 1,β2-GP1)阳性率78.95%.抗β2-GP1单阳性36.8%,双抗体阳性率42.1%.大脑中动脉是常累及的颅内/外动脉(11/19),其次是颈(内)动脉(9/19).大动脉管腔不同程度狭窄(11/19)、闭塞(7/19).颈动脉内膜增厚伴斑块形成(6/19).结论 原发性APS并发脑卒中患者多合并一种或多种常见血管病危险因素.抗β2-GP1阳性率更高.对原发性APS患者常规行经食管超声心动图、颈动脉血管超声检查,有利于早期评估脑卒中风险.

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