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三种颗粒细胞剥除方式对卵母细胞受精率及胚胎发育的影响
目的 对三种颗粒细胞剥除方式在常规体外受精(IVF)中对卵母细胞受精率及胚胎发育影响进行前瞻性研究.方法 2004年1～12月,因输卵管因素不育在我院生殖中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者54例,患者年龄均小于35岁.采用随机表法随机分为三组,每组18例,共818个卵母细胞.对三组卵母细胞在IVF后采取不同的颗粒细胞剥除方式:第一组在受精后4 h完全剥除颗粒细胞;第二组在受精后4 h部分剥除颗粒细胞,受精后16～18 h再将颗粒细胞完全剥除;第三组在受精后16～18 h完全剥除颗粒细胞(即传统的过夜培养方式).对三组的受精率、优质胚胎率、囊胚形成率进行比较.结果 第一组及第二组的优质胚胎率高于第三组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组在受精率及囊胚形成率方面没有显著差别.结论 第一组的颗粒细胞剥除方式好,即缩短精-卵共培养时间可以提高胚胎质量,长时间的精-卵共培养对优质胚胎的形成有不利影响.较短时间(12～14 h)的颗粒细胞与卵细胞的共培养可能对胚胎发育的质量无显著影响.
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卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 研究授精前剥除部分卵丘细胞的卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局. 方法 授精前用机械法剥除卵母细胞外包裹的部分卵丘细胞,每个卵母细胞采用微滴法单独受精(A组).对照组(B组)采用常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精方式进行.比较两组受精率(2PN、1PN和3PN)、卵裂率(2PN、1PN和3PN)、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率. 结果 A组和B组的受精率分别是76.51％和73.74％(2PN受精率分别是60.64％,61.62％;1PN受精率分别是1.61％,0.86％；3PN受精率分别是10.44％,9.69％)、卵裂率分别是98.95％和99.17％(2PN卵裂率分别是97.02,98.01％;1PN卵裂率分别是100％,85.71％；3PN卵裂率分别是100％,100％)、优质胚胎率分别是60.75％,62.68％、临床妊娠率分别是63.89％,61.76％、种植率分别是48.00％,38.78％、流产率分别是9.09％,11.90％.所有指标均无统计学意义. 结论 卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞不会影响IVF-ET的临床结局,为利用卵丘细胞进行非侵入性种植前遗传学诊断提供临床依据.
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中、重度少弱精子症患者冻融精子与新鲜射出精子的ICSI临床结局比较
目的 研究中、重度少弱精子症患者冻融精子与新鲜射出精子对ICSI结局的影响. 方法 回顾性分析227对不育夫妇240个ICSI治疗周期,分为3组:新鲜重度少弱精子组(A组,107例,111个周期);新鲜中度少弱精子组(B组,71例,76个周期);冻融中、重度少弱精子组(C组,49例,53个周期).比较各组的临床结果. 结果 新鲜重度、中度少弱精子组的可用胚胎率(分别为78.1％、75.0％)、优质胚胎率(分别为46.1％、46.2％)显著高于冻融组(分别为66.7％和37.4％)(P＜0.05),但3组间受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05).新鲜中度少弱精子组与新鲜重度少弱精子组在可用胚胎率、优质胚胎率、受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率及种植率方面均无统计学差异(P＞0.05). 结论 中、重度少弱精子症患者冻融精子行ICSI影响可用胚胎率和优质胚胎率,但不影响临床妊娠率和胚胎种植率.
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电针对多囊卵巢综合征患者卵子质量及妊娠结局的影响
目的:观察电针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量、干细胞因子(SCF)及妊娠结局的影响,并探讨其作用机制.方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者200例按照随机数字表法分为电针组(102例)、对照组(98例),电针组在超促排卵过程中加电针干预,取肾俞、气海、足三里、三阴交、内关、子宫穴,每次30 min,每日1次.比较两组患者血清、卵泡液SCF水平,获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率(优胚率),临床妊娠率,卵巢过度刺激综合征发生率,周期取消率,早期流产率,促性腺激素(Gn)用药量及时间,SCF与优胚率的相关性.结果:①电针干预可显著提高PCOS患者的优胚率(P＜0.05),并将临床妊娠率提高8.36％;②电针干预可显著提高血清及卵泡液SCF水平(P＜0.01);③妊娠患者血清、卵泡液SCF水平均高于非妊娠患者(P＜0.05);④电针组Gn用量及用药时间明显少于对照组(P＜0.05);⑤血清及卵泡液SCF水平与优胚率呈显著正相关性(P＜0.01).结论:电针能够改善PCOS患者卵子质量,提高IVF-ET的临床妊娠率,其机制可能与SCF水平有关.
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短时受精在体外受精技术中的临床探讨
目的：探讨观察短时受精在体外受精技术中的临床效果。方法整群选取2011年10月1日—2014年5月31日在该院接受体外受精的245例不孕患者，入组患者夫妇进行体格检查后，均行超促排卵、取卵，将患者随机分成实验组和对照组，其中对照组120例采用传统常规受精方法，实验组125例采用短时受精方法，观察两组患者治疗的临床效果。结果实验组的卵裂率、正常受精率和优质胚胎率与对照组的无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论短时受精在体外受精大大的提高了卵子的利用率，临床上在不影响周期正常受精率的前提下提供了更多的优质胚胎，在临床上可以广泛运用。
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子宫内膜异位症未累及卵巢对卵巢储备功能的影响
目的 探讨子宫内膜异位症(Ems)与卵巢储备功能下降的相关性.方法 回顾性分析2005年1月-2009年1月就诊的100例不孕妇女,分为两组:A组(50例)是经腹腔镜确诊为Ems但未发现有卵巢病灶者;B组(50例)单纯输卵管性不孕者为对照组.测量月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和卵巢窦卵泡数(AFC);对比两组体外受精(IVF)过程中的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎率、周期删除率、临床妊娠率.结果 A组基础FSH, FSH/LH比值、E2和Gn用量、周期删除率高于B组;AFC和获卵数少于B组,并有统计学意义.基础LH、优质胚胎率、临床妊娠率两组无差别.结论 Ems可加速卵巢储备功能下降.Ems患者应该尽早安排生育,必要时接受IVF.
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取卵日男方精液获取时间对体外受精胚胎移植的影响
目的:研究取卵日男方取精时间对卵子受精率、胚胎质量及妊娠结局的影响.方法:选择2013年1月-2014年12月在我科行体外受精胚胎移植助孕的夫妇,根据取卵日男方精液获取时间与加精时间的间隔长短分成三组:A组为男方在加精前1h内取出精液者;B组为加精前2~3h内取出精液者;C组为加精前4h取出精液者.比较三组患者卵子的受精率、优质胚胎率和妊娠率.结果:A组受精率和优质胚胎率均高于B组和C组,B组和C组受精率及优胚率无明显差别.三组妊娠率差别无统计学意义.结论:取卵日男方取精时机影响受精率和优质胚胎率,对妊娠结局的影响尚需进一步研究.
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长方案GnRH-a降调节剂量、降调节起始时间及天数与体外受精-胚胎移植优质胚胎率的关系探讨
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案中降调节剂量、降调节起始时间、降调节天数与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)优质胚胎率的关系.方法:2009年4月～2011年6月在该中心接受GnRH-a长方案降调节控制性超排卵行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的不孕患者238周期,按降调节剂量分为达菲琳1.875 mg(A1组,63例)、达菲琳1.25 mg(A2组,116例)、达必佳0.05 mg/天(A3组,59例);按降调节起始时间分为月经周期第13～16天(B1组,134例)、第17 ～20天(B2组,80例)、≥第21天(B3组,24例);按降调节天数分为≤14天(C1组,114例)、≥15天(C2组,124例).回顾性分析各组间观察指标及优质胚胎率的差异.结果:①A3组HCG日黄体生成素(LH)水平显著高于A1、A2组,差异有统计学意义(P＜0.01),促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、优质卵数显著小于A1、A2组,差异有统计学意义(P＜0.01),而优质胚胎率大于A1、A2组,差异有统计学意义(P＜0.05)(63.13％vs 62.45％ vs 53.21％);②B组间各观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05);③C组间比较降调节天数与优质胚胎率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种降调节长方案中,达必佳0.05 mg/天长方案能获得较高的优质胚胎率;降调节起始时间、降调节天数对IVF-ET优质胚胎率没有显著影响.
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重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植超促排卵周期中的临床应用分析
目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响.方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率.结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局.
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人类卵子改良程序化冷冻和玻璃化冷冻比较研究
程序化冷冻曾广泛应用于辅助生殖临床，但因需依赖程序化冷冻仪，操作过程耗时较长等原因，目前正逐渐被玻璃化冷冻所取代。一般认为，相比于常规程序化冷冻，玻璃化冷冻操作简便，具有更稳定的冷冻复苏效率。相比卵裂期胚胎和囊胚，卵母细胞体积较大、含水比例高、细胞膜的渗透性低，冷冻过程中的冰晶形成更易对卵子产生损伤[1]。同时，卵母细胞纺锤体对温度改变敏感，冷冻过程可影响染色体的重排。迄今为止，无论是常规程序化冷冻，还是玻璃化冷冻，卵母细胞的冷冻复苏率仍然明显低于胚胎的同项指标，其受精胚胎移植后的着床率和新生儿出生率更是十分低下。探索改善卵子冷冻复苏技术仍然是辅助生殖工作者的一项重要任务，故此，本中心通过改良冷冻保护剂，尝试开展了改良程序化冷冻法进行卵子冷冻复苏工作，比较其与玻璃化冷冻法对卵母细胞复苏率、受精率、卵裂率及囊胚形成率的差异，分析其对卵子潜能发展的影响。
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HCG日雌激素自然降低与促排卵结局的关系
目的:探讨HCG日雌激素(E2)降低对促排卵结局的影响.方法:回顾分析2010年1月至2016年4月在福建省妇幼保健院生殖中心因注射HCG日E2上升者791例(上升组)和E2自然下降者485例(下降组).将E2下降组(B组)分为三个亚组:0<△E2≤10％,10％<△E2≤20％,△E2>20％.比较各组的卵子回收率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果:下降组的卵子回收率、卵裂率、优质胚胎率均低于上升组(P<0.05),两组的临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义.HCG日雌激素下降大于20％与低卵子回收率、低卵裂率、低优质胚胎率相关(P<0.05),但不影响临床妊娠率和流产率.结论:HCG日E2自发下降大于20％影响控制性超排卵的结局.
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拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant抑制黄体生成素峰效果的临床分析
目的 探讨拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant 抑制黄体生成素(luteotropic Hormone,LH) 峰的临床效果.方法 回顾性分析医院辅助生殖科2016年11月-2017年5月因不孕症接受GnRH-ant 固定方案进行IVF-ET助孕的患者330例.分为观察组90例,加尼瑞克0.125 mg /d,对照1 组80例,加尼瑞克0.250 mg /d,对照2 组160例,加尼瑞克0.250 mg /d.分别比较3 组患者治疗效果.结果 观察组的囊胚形成率(55.07％ vs 38.54％) 高于对照1 组(P＜0.05);对照1 组的正常受精率稍高于观察组(P＜0.05);观察组与对照2 组比较,平均获卵数、正常受精数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚个数、囊胚形成率、优质囊胚数、优质囊胚率、胚胎种植率、多胎率均无统计学差异(P＞0.05);3 组临床妊娠率(50.00％ vs 55.26％ vs 57.69％) 无统计学差异(P＞0.05).结论 对于血清LH<1.5 mIU/mL 的患者,使用半量加尼瑞克(0.125 mg /d) 不但可以有效抑制早发LH 峰,且促排卵过程中LH 水平平稳;亦可以获得一定数量的质量及发育潜能较好的胚胎.
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卵母细胞第一极体形态对受精结局的影响
目的：分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞，观察MⅡ期卵母细胞第一极体，并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆（A组），形态碎片化（B组），极体巨大、卵周隙大（C组）等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率，分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组，B组与A组相比，卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异，但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。
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不同受精方式在微刺激周期中的应用
目的:探讨助孕周期行微刺激治疗患者采用不同体外受精方式对胚胎实验室指标的影响.方法回顾性分析我院行微刺激治疗的718例患者资料,根据受精方式分为体外受精(in vitro fertilization,IVF)和单精子卵母细胞内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI组根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组.分别比较各组的实验室指标,包括受精率、两原核(pronucleus,PN)率、多PN率、卵裂率、完全受精失败率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率.结果:正常精液ICSI组的2PN率显著高于IVF组(P<0.05),多PN率显著低于IVF组(P<0.05),但卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率与IVF组差异无统计学意义;正常精液ICSI组的完全受精失败率显著低于少弱精ICSI组(P<0.05),受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率无明显差异.结论:采用微刺激促排的IVF治疗中,男方精液正常者单精子卵母细胞内注射并不能改善胚胎质量.
关键词： 微刺激方案 体外受精与胚胎移植 单精子卵母细胞内注射 优质胚胎率 -
短时受精与常规受精对体外受精结局的影响
目的:比较不孕患者行短时受精与常规受精的临床结局,从而评估短时受精在体外受精中的临床应用价值.方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,短时受精周期217例(Ⅰ组),常规受精周期413例(Ⅱ组),两组患者均为首次接受IVF-ET治疗.结果:Ⅰ组获卵3 007枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.79％、62.82％、14.97％、97.27％、64.39％、32.35％、48.39％、79.26％,Ⅱ组获卵5 586枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.68％、63.73％、13.95％、97.27％、59.69％、33.63％、48.18％、72.88％.两者的受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组的优质胚胎率与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短时受精可以为临床提供更多的优质胚胎,而不影响周期的正常受精率.
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PM2.5暴露对小鼠体外受精及胚胎发育的影响
目的 研究PM2.5暴露对小鼠体外受精(IVF)及胚胎质量的影响.方法 选择健康昆明雌鼠40只、雄鼠10只.40只雌小鼠随机分成4组:PM2.5低剂量组(1.5 mg/kg)、PM2.5中剂量组(7.5 mg/kg)、PM2.5高剂量组(15 mg/kg)和对照组(给予相同体积的生理盐水),每组10只.以气管滴注的方式进行PM2.5染毒.比较各组间IVF基本情况(卵母细胞数、受精率、异常受精率、2PN卵裂率、2PN优质胚胎率、囊胚形成率)和卵泡液中相关细胞因子TNF-α和IFN-γ的表达.结果 PM2.5高剂量组的卵母细胞数、受精率、2PN卵裂率、2PN优质胚胎率、囊胚形成率与对照组相比降低,而异常受精率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);PM2.5高剂量组卵泡液中相关细胞因子TNF-α和IFN-γ的表达明显高于中剂量组与低剂量组,而中剂量组表达又高于低剂量组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),高、中、低剂量组表达均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PM2.5暴露会减少小鼠体外受精的获卵数;降低受精率、2PN卵裂率、2PN优质胚胎率、囊胚形成率.
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比较两种精子处理技术对体外受精胚胎质量的影响
目的比较经两种精液处理技术处理的精液对成熟卵的体外受精、卵裂及胚胎质量的影响.方法将1999年12月～2000年4月在重庆妇产科医院生殖与遗传中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的60例患者以采卵日时间随机分为两组,将其精液分别用上游法和两层不连续percoll密度梯度离心法处理.结果 25例上游法组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.50%、98.75%、60.34%;35例两层不连续percoll密度梯度离心技术组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.21%、96.91%、68.75%.结论两种精液处理技术处理的精子在成熟卵的受精率、卵裂率上无差别,而两层不连续percoll密度梯度离心法的胚胎质量明显优于上游法组.
关键词： 上游法 两层不连续percoll密度梯度离心法 受精率 卵裂率 优质胚胎率 -
超排卵对小鼠卵母细胞和胚胎发育潜能的影响
目的 比较超排卵对小鼠卵母细胞和胚胎发育潜能的影响.方法 建立超排卵妊娠小鼠模型,获取孕4 d胚胎,观察获取卵母细胞的数目、受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率,并与自然周期排卵小鼠的比较.结果 超排周期组获取的卵母细胞的数目高于自然周期组;超排周期组的受精率(88.57%)和卵裂率(92.17%)与自然周期组的受精率(92.86%)和卵裂率(96.70%)相似,但超排周期组的优质胚胎率(76.50%)和囊胚形成率(22.50%)低于自然周期组的优质胚胎率(88.64%)和囊胚形成率(43.18%).结论 超排卵能增加卵母细胞和胚胎的数量,不影响受精和卵裂,但会降低优质胚胎率和囊胚形成率,影响卵裂后胚胎的进一步发育的潜能.
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反复多周期促排卵对小鼠母体卵巢组织及胚胎发育潜能的影响
目的:比较多周期连续促排卵对小鼠卵巢组织和胚胎发育潜能的影响.方法:建立反复多周期促排卵小鼠模型(A组),观察其卵巢组织内各级卵泡数形态并计数.统计获取的卵母细胞及受精卵数,卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率,并与单次促排卵周期小鼠(B组)、自然周期排卵小鼠(C组)比较.结果:B组获取的卵母细胞数及受精卵数显著增多(41.6±11.0).而A组获取的卵母细胞及受精卵数显著降低(5.5±2.9),但初级卵泡形态异常率(33.34%)和次级卵泡形态异常率(27.14%)显著高于C组(8.33%、5.62%)与B组(10.34%、8.97%)(P<0.01);卵裂率(44.83%)、优质胚胎率(0)和囊胚形成率(0)均显著低于C组(88.07%、75.09%、74.74%)和B组(81.05%、69.02%、66.94%)(P<0.01).结论:单次促排卵能增加卵母细胞和胚胎的数量.但多次连续促排卵会增加卵巢内异常的初级卵泡和次级卵泡数,降低卵母细胞质量.同时,会降低优质胚胎率和囊胚形成率,影响卵裂后胚胎进一步发育的潜能.
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既往自然流产次数与患者第3日胚胎质量的关系研究
目的:探讨既往自然流产次数与患者第3日胚胎质量的关系.方法:回顾性分析因单纯输卵管因素或盆腔粘连原因行第1周期体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗的患者资料,排除已知的影响流产和胚胎发育疾病的患者,将患者按流产次数分为4组,分别为既往自然流产次数0次组(n=1 252)、1次组(n=385)、2次组(n=77)和≥3次组(n=36).结果:第3日的优质胚胎率和受精率各组间比较均有统计学差异(P＜0.05);既往自然流产0次、1次、2次组的优质胚胎率随流产次数增加呈下降趋势(P=0.005);但既往自然流产≥3次组的优质胚胎率和受精率较2次自然流产组均有升高趋势,进一步分析患者临床资料显示,既往自然流产≥3次的患者在IVF-ET前进行全面的自然流产原因筛查和治疗的比例显著高于2次自然流产组,差异具有统计学意义(P=0.011).结论:既往2次自然流产患者的胚胎质量下降;经系统、全面的自然流产原因筛查,并接受相应治疗后再行IVF-ET,自然流产次数≥3次的患者其受精率和优质胚胎率可有所提高.
关键词： 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 自然流产 优质胚胎率
