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围孕期大气中一氧化碳暴露与孕早期稽留流产的关系
目的 探讨围孕期暴露于大气污染物一氧化碳(CO)气体与孕早期稽留流产的相关性.方法 采用回顾性病例对照研究的方法.从天津市环境监测中心获取2001年至2007年市内6个行政区国控监测点的大气中CO的月平均浓度.以天津市市内六区15家综合性医院和妇产科专科医院计划生育门诊2001年1月至2007年8月诊断为稽留流产的患者为病例组(n＝975),同期各医院按照年龄段行1∶1配比,随机选取正常妊娠要求行人工流产手术者作为对照组.采用SPSS11.0软件进行统计学分析,探讨围孕期CO的暴露以及年龄、自然流产次数、孕次、产次等因素与孕早期稽留流产的关系.结果大气中CO气体采暖期平均浓度显著高于非采暖期.采暖期稽留流产占所有人工流产的百分比高于非采暖期.病例组孕后一个月CO的暴露水平高于对照组.在中高暴露组与低暴露组、高暴露组与低暴露组比较,稽留流产的发生率均有统计学差异,OR分别为1.609、1.662.结论孕妇孕后一个月暴露于较高浓度的CO,可能会增加稽留流产发生的危险性.暴露浓度越高,发生稽留流产的危险性越大.
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金华地区509对不良妊娠史夫妇细胞遗传学分析
目的 通过对金华地区509对不良妊娠史夫妇细胞遗传学结果进行总结分析,以期临床诊疗提供指导. 方法 509对有不良妊娠史的夫妇进行外周血培养,制片,行G显带染色体核型分析. 结果 509对夫妇中检出59例染色体异常,异常检出率为5.80％,明显高于一般人群. 结论 不良妊娠与染色体异常密切相关,不同类型的染色体异常通过不同的发病机理引起流产、不孕不育、畸形儿等不同的临床表现;开展外周血染色体检测,有助于指导临床优生优育工作,降低出生缺陷的发生.
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6967例妇女人细小病毒B19血清学检测结果分析
目的 了解本地区妇女的人细小病毒B19(HPV B19)感染情况,并分析其与早孕、流产、不良妊娠的关系.方法 选取6967例妇女为受检者,按生育情况和检测时间(季节)分析所有受检者的HPV B19 IgG、IgM,并分析30例B19 IgG、IgM均阳性的早孕者HPV B19 DNA的PCR检测结果.结果本地区HPV B19病毒感染四季均有流行,没有明显的高发期.春季与秋季、夏季与秋季、夏季与冬季、秋季与冬季的HPV B19 IgG阳性率比较,春季与夏季、春季与秋季、春季与冬季、夏季与秋季、夏季与冬季IgM的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).早孕组的HPV B19 IgG阳性率显著低于不良妊娠组、流产组、不孕症组(P<0.05).早孕组的HPV B19 IgM阳性率显著低于流产组与不孕症组(P<0.05).早孕组30例HPV B19 IgG、IgM均阳性者血清HPV B19 DNA阳性者1例.结论本地区妇女的B19感染四季均有流行,没有明显的高发期,不良妊娠、流产、不孕症与B19感染有关.
关键词： 人细小病毒B19感染 IgG IgM 流产 不良妊娠 -
不良妊娠与TORCH感染的研究进展
不良妊娠是指某种原因引起妊娠妇女不期望的流产、早产、死胎及新生儿畸形.TORCH是几种病原微生物英文名称字头的组合.T代表弓形体(Tox),R为风疹病毒(Rubv),C为巨细胞病毒(CMV),H为单纯疱疹病毒(HSV),O为其他病原体,如梅毒等.
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同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与不良妊娠结局的相关性分析
目的:探讨同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12与不良妊娠结局的相关性.方法:选取2016年10月-2017年3月发生不良妊娠结局的孕妇70例为观察组,未发生不良妊娠事件的孕妇627例为对照组,健康未孕育龄期妇女60例为未孕组.对比3组血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12血清水平;通过Pearson相关性分析检验同型半胱氨酸和叶酸、维生素B12的相关性;通过非条件logistic多元逐步回归分析统计发生不良妊娠事件的相关危险因素.结果:观察组的同型半胱氨酸水平(11.2±2.8μmol/L)高于另外两组,而叶酸水平(645.9±281.4nmol/L)、维生素B12水平(247.2±102.3pmol/L)均低于另外两组(均P＜0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B12水平呈负相关关系(r=-0.089,-0.108,均P＜0.05);非条件logistic多元逐步回归分析结果显示,同型半胱氨酸升高、维生素B12降低以及年龄增大是不良妊娠发生的相关危险因素(均P＜0.05).结论:同型半胱氨酸升高、维生素B12降低以及年龄增大是不良妊娠发生的相关危险因素,临床应加强孕期保健,对年龄较大的孕妇应加强同型半胱氨酸及维生素B12的监测,预防不良妊娠的发生.
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不良妊娠对产妇心理影响及心理干预效果评价
目的:引产可能是一个难以应付的事件,并可能导致心理障碍的发展.这项研究的目的是评估和预测引产后的创伤后应激障碍(PTSD)症状,并探讨心理干预后的效果.方法:2014年12月-2017年5月期间温州医科大学附属第二医院接收了344名不良妊娠产妇.分别在引产后数小时内(T1)、第4周(12)和第7周(T3)完成了几项调查问卷:事件量表修订版(IES-R),社会支持多维量表(MSPSS),创伤分离经验问卷(PDEQ),创伤情绪表(PEL),医院焦虑和抑郁量表(HADS)和围产期悲伤量表(PGS).在引产后第4周对需要紧急治疗的妇女采取心理干预.结果:引产后4周,33％的妇女发现具有潜在的PTSD,焦虑症状显著增多.与引产后4周相比,产妇在引产后第7周的创伤后分离、抑郁和焦虑、精神情绪和丧亲之痛评分均显著降低(P＜0.05).分层多元回归分析显示,心理干预、创伤分离、消极情绪是PTSD症状的影响因子.Sobel检验结果显示,创伤后分离、消极情绪、焦虑和抑郁症状是心理干预和PTSD症状之间关系的重要介质(Sobel-Z =2.17、2.39、2.48,均P＜0.01).结论:不良妊娠给产妇的心理造成不同程度的影响,需要为女性提供心理支持,并制定预防策略.
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203对不良妊娠夫妇染色体核型分析
不良妊娠包括反复流产、胚胎停育、死胎、死产、畸形儿妊娠史、生育史.本研究对203例不良妊娠夫妇进行染色体核型分析,探讨染色体异常与不良妊娠的关系.
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阴道三维超声诊断中隔子宫以及预测不良妊娠终情况的临床价值
目的:旨在研究阴道三维超声诊断中隔子宫以及预测不良妊娠终发展情况的临床价值.方法:选取阴道超声检查中隔子宫患者共126例,应用三维超声重建并观测中隔长度、宫腔总长度及中隔基底宽度等数值,计算妊娠不良情况的发生率,并对83例存在不良妊娠病史且有怀孕准备的患者运用宫腔镜技术实行中隔电切手术,随访调查怀孕率及孕后结果.结果:宫腔变形率<50％ 和≥50％ 的患者的自然流产率分别为23.4％ 和74.7％.不孕情况出现概率为6.4％、13.9％,宫腔变形率≥50％ 患者的不孕率及自然流产率出现率均较显著高于宫腔变形率<50％ 者,差异存在较明显的统计学意义(P<0.05);存在中隔子宫的患者不孕率明显小于自然流产率,差异存在较明显的统计学意义(P<0.05).结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫具有较高的准确率,并能根据相关数据较为准确的分析出不良妊娠的终发展情况.
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妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的临床研究
目的 分析妊娠期念珠菌性外阴阴道炎与不良妊娠结局的相关性.方法 选择某院2015年2月-2016年8月收治的55例孕期感染念珠菌性外阴阴道炎孕妇,作为此次实验组.选择同期未发生孕期生殖道感染的55例孕妇作为参照组.对比实验组、参照组孕妇一般资料、不良妊娠结局相关性情况.结果 实验组孕妇不良妊娠结局发生率明显高于参照组,另外,实验组孕妇中进行治疗干预的孕妇不良妊娠结局发生率明显低于未进行干预的孕妇,经统计学计算P＜0.05.念珠菌性外阴阴道炎、不良妊娠结局之间呈正相关,P＜0.05.结论 女性妊娠期阶段念珠菌性外阴阴道炎增加不良妊娠发生率,积极、早期预防干预可以降低不良妊娠发生率,进一步保证母婴安全情况.
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湘潭地区孕妇TORCH检测分析
目的 统计分析湘潭地区近3年孕妇TORCH感染情况,为有效预防本地区TORCH感染、降低先天缺陷儿出生率提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测湘潭地区2009年至201 1年间9097例孕妇TORCH相关IgM和IgG的抗体水平,按年份分组比较各组间孕妇TORCH感染差异.结果 TOX-IgM、RV-IgM和CMV-IgM阳性率呈逐年下降趋势,HSVⅡ-IgM阳性率呈逐年上升趋势.其中HSV-IgM 2011年与2009年比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余IgM各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);TOX-IgG阳性率呈逐年下降趋势,RV-IgG和HSVⅡ-IgG阳性率呈逐年上升趋势,CMV-IgG阳性率高.除TOX-IgG 2010年与2009年比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余IgG各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期妇女应进行常规TORCH检测,一方面及早发现宫内感染,干预不良妊娠,另一方面有针对性的预防TORCH感染.
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妊娠早期TORCH感染对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ)5种病原体(TORCH)感染状况与不良妊娠之间的关系. 方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对孕前检查及妊娠妇女进行TORCH-IgM抗体检测,分析不同妊娠结局者TORCH感染情况. 结果 孕前检查1 285例育龄妇女,TORCH IgM阳性168人,阳性率13.08％,其中有不良妊娠史者阳性率为40.66％,无不良妊娠史者阳性率为10.97％,阳性率差异有统计学意义(x2=18.65,P＜0.05).检测孕期体检妇女1 051例,TORCH-IgM阳性率为14.56％.正常分娩者958人,TORCH-IgM阳性率10.96％;不良妊娠者93人,TORCH-IgM阳性率为51.61％,后者TORCH-IgM阳性率显著高于前者(x2=21.87,P＜0.05). 结论 TORCH感染与不良妊娠密切相关,是不良妊娠的重要危险因素,应重视TORCH感染的早期筛查和诊治.
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孕期弓形虫感染对小鼠胎盘补体调节蛋白表达水平的影响
目的 通过检测弓形虫感染对C57BL/6孕鼠胎盘补体调节蛋白的表达水平,探索孕期弓形虫感染致不良妊娠结局的分子免疫机制.方法 将C57BL/6孕鼠随机分为感染组和正常对照组,每组12只,感染组每只孕鼠于孕8 d腹腔注射200个弓形虫强毒株(RH株)速殖子,对照组于相应时间注射等量生理盐水.所有孕鼠均于孕14 d无菌分离胚胎组织,观察胎鼠发育情况.采用实时荧光定量PCR检测胎盘补体调节蛋白Crry、GPI-DAF及CD59a的mRNA的表达水平;采用流式细胞术检测胎盘单细胞悬液中Crry、GPI-DAF阳性细胞率.结果 弓形虫感染导致感染组死胎率显著升高(感染组死胎率为80.95%,对照组为4.41%),两组之间差异有统计学意义(P＜0.01);弓形虫感染组及对照组Crry、GPI-DAF和CD59a的mRNA表达水平分别为0.786±0.199、0.594±0.096、0.880±0.179和0.550±0.077、0.221±0.074、0.591±0.075,3类补体调节蛋白感染组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);感染组和对照组Crry、GPI-DAF的阳性细胞百分率分别为(10.03±2.11)%、(2.95±1.04)%和(3.15±1.32)%、(0.66±0.26)%,两类补体调节蛋白感染组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 弓形虫感染导致孕鼠胎盘3种补体凋节蛋白Crry、GPI-DAF及CD59a表达水平均升高,打破了母胎界面维持正常妊娠所需的免疫微环境,这可能是孕期弓形虫感染致不良妊娠结局的分子免疫机制之一.
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野菊花等中草药对71株解脲脲原体体外抑菌研究
解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)不仅引起男女泌尿生殖道感染,也是男性不育及不良妊娠重要原因.由于Uu没有细胞壁结构,不被青霉素类药物所抑制.本文采用琼脂稀释法测定野菊花、白花蛇舌草、复方金钱草等中草药对71株Uu抑菌作用,为中草药应用Uu临床治疗提供实验依据.
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β- HCG、fβ- HCG 之倍增率及孕酮水平在不良妊娠中的诊断价值
目的：探讨绒毛膜促性腺激素（β- HCG）及其游离β亚单位（fβ- HCG）含量变化，观测其48 h 倍增率，结合孕酮（P）水平在不良妊娠中的诊断价值。方法运用化学发光分析技术检测早期不良妊娠患者的血清β- HCG、游离β- HCG、P 水平。根据妊娠情况选择先兆流产组（65例）、稽留流产组（43例）及异位妊娠组（62例），同时以60例正常妊娠孕妇同一指标作为对照。测定各组β- HCG、fβ- HCG 和 P 值，观测其48 h 倍增率。结果先兆流产组β-HCG、P 水平明显高于稽留流产组和异位妊娠组，fβ- HCG 水平明显低于稽留流产组和异位妊娠组（ P 均<0.05）；对照组、先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组48 h β- HCG 倍增率比较，异位妊娠组低，其次为稽留流产组。稽留流产组、异位妊娠组48 h β- HCG 倍增率显著高于对照组（ P <0.05），稽留流产组与异位妊娠组各指标比较无统计学意义（ P 均>0.05）。结论β- HCG 及其48 h 倍增率结合 P 水平，对监测保胎具有重要指导意义，对稽留流产及异位妊娠诊断具有重要参考价值。孕早期48 hβ- HCG 倍增率越低，表明β- HCG 增长越低，提示流产风险增大。
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中文版围产期悲伤量表在不良妊娠孕妇中应用的信效度研究
目的：分析中文版围产期悲伤量表（ PGS）在不良妊娠孕妇中应用的信效度。方法经过原量表的翻译、回译及文化调适后制订中文版PGS，选取170例不良妊娠孕妇为样本一，进行项目分析和探索性因子分析；另选取110例不良妊娠孕妇为样本二，进行验证性因子分析及信度分析。结果除第5条（我需要与人谈论宝宝）外，其余32个条目与总量表的相关系数均较高（ r＝0．307～0．659）。探索性因子分析表示，提取的2个因子累积方差贡献率为60．82％；验证性因子分析结果为χ2/df ＝2．21， RMSEA＝0．058，NFI＝0．910，GFI＝0．900，CFI＝0．920。结论中文版围产期悲伤量表信效度良好，适用于对不良妊娠孕妇进行心理评价。
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产前焦虑与不良妊娠结局关系的研究
目的 深入分析产前焦虑与不良妊娠结局之间的关系,加强产妇对产前焦虑与不良妊娠结局的认识,有效降低产前焦虑而引起不良妊娠结局的发生率.方法 随机选取该院120例诊断为产前焦虑的产妇,采取前瞻性研究的方法,连续观察两个月,以探讨产前焦虑与不良妊娠结局之间的是否存在有因果关系,以及两者之间的关联强度.结果 常模组产妇比焦虑组产妇症状自评量表(SCL-90)得分要低,两组产妇焦虑、精神病性和躯体化评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组产妇人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执和总分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);产前焦虑对不良妊娠的影响因素由大到小排序,前4位不良影响因素依次为胎儿水肿、病理性黄胆、早产和脐疝.结论 产前焦虑在某种程度上可以导致不良妊娠结局的产生,在临床工作中,医护人员应加强对产前焦虑产妇的心理输导,减少不良妊娠结局的发生.
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经腔内三维超声对纵隔子宫诊断及治疗的应用价值
纵隔子宫是一种先天性发育异常，由胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致。纵隔子宫在人群中的发病率不明，是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的原因之一。据文献报道，在不孕及有反复自然流产史的患者中，纵隔子宫的发病率较高［1-2］。因此，正确诊断和治疗对提高纵隔子宫患者的生育能力、改善围产儿预后有重要意义。
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梅毒感染与输卵管妊娠临床特点的相关性研究
目的：探讨梅毒感染对输卵管妊娠女性生殖器官解剖形态的影响。方法收集2012年1月至2014年8月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例行手术治疗的输卵管妊娠患者，依据梅毒血清学化验分为梅毒血清学阳性组（梅毒组）和梅毒血清学阴性组（对照组），比较两组患者异位妊娠发生率及术中盆腔黏连评分。梅毒组再根据患者是否曾行规范化驱梅治疗进一步分为治疗组和未治疗组，比较各组患者异位妊娠发生率及术中盆腔黏连评分。结果梅毒组患者20例，对照组患者34例。梅毒组中有既往异位妊娠病史者8例（40%，8/20），对照组中有既往异位妊娠病史者4例（12%，4/34），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；梅毒组中盆腔黏连严重程度显著高于对照组，分别为（4.75±7.23）和（1.15±3.09），差异具有统计学意义（P＜0.05）。梅毒组中治疗组患者6例，未治疗组患者14例，治疗组中有既往异位妊娠病史者3例（50%，3/6），未治疗组中有既往异位妊娠病史者5例（36%，5/14），两组中有异位妊娠病史者差异无统计学意义（P＞0.05）；未治疗组中盆腔黏连严重程度高于治疗组，分别为（6.36±9.16）和（1.00±1.10），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论梅毒感染可能增加不良妊娠发生率，并加重盆腔黏连程度，经过规范化驱梅治疗的患者较未治疗的患者盆腔黏连程度轻。
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孕妇TORCH感染与不良妊娠结局的相关性研究
目的 分析不良妊娠结局和孕妇TORCH感染的相关性,给预防新生儿出生的缺陷和优生优育提供理论指导依据.方法 选取2009年1月-2015年1月在医院接受孕期检查的7 025例孕妇作为研究对象,根据妊娠的结局进行分组.其中正常组患者6 636例,不良妊娠组患者389例,应用ELISA检测方法测定微生物的感染情况.结果 7 025例孕妇中,128例TORCH-IgM检测阳性,阳性率为1.82％,不良妊娠组孕妇TORCH-IgM检测阳性率高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05),75例TORCH-IgG检测阳性,阳性率为1.06％,不良妊娠组孕妇的TORCH-IgG检测阳性率明显高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);632例孕妇进行脐血诊断,18例TORCH-IgM阳性,阳性率为2.85％,正常组和不良妊娠组孕妇的TORCH-IgM阳性率分别为0.79％、11.29％,差异有统计学意义(P＜0.05),10例TORCH-IgG检测阳性,阳性率为1.58％,不良妊娠组孕妇TORCH-IgG检测阳性率明显高于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇和胎儿体内均有可能发生TORCH感染,且与妊娠的结局有着密切的关系,加强TORCH的预防和治疗,可降低新生儿出生缺陷发生率.
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普陀区围孕期妇女TORCH感染筛查结果分析
目的 对普陀区围孕期妇女TORCH感染筛查结果进行分析,为优生优育提供试验依据.方法 选取在普陀区进行产前检查的围孕期2939例孕妇,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕期妇女血清中TORCH-IgM和TORCH-IgG抗体;对不良妊娠结局的63例患者与60名健康妇女进行对照比较,观察病原体感染情况.结果 2939例孕妇中血清弓形虫IgM阳性12例阳性率0.41％,IgG阳性199例阳性率6.77％;风疹病毒IgM阳性31例阳性率1.05％,IgG阳性2501例阳性率85.01％;巨细胞病毒IgM阳性18例阳性率0.61％,IgG阳性2913例阳性率99.11％;单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM阳性34例阳性率1.16％,IgG阳性1230例阳性率41.85％;单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM阳性35例阳性率1.19％,IgG阳性523例阳性率17.80％;与健康组相比,TORCH-IgM阳性感染率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前进行TORCH筛查,防止孕前、孕期的TORCH感染,以便及时采取方法和措施,预防出生缺陷,提高人口素质,对优生优育意义重大.
