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睾丸退化的临床特征与鉴别诊断——附5例临床报告
目的 总结睾丸退化患者的临床特征和鉴别诊断方法.方法 回顾性总结了5例睾丸退化患者的临床表现、激素测定和性腺病理结果.结果 睾丸退化患者社会性别均为女性,多数因外生殖器性别模糊或青春期后原发闭经而就诊,患者染色体核型为46,XY、盆腔检查无子宫和宫颈,青春期后缺乏女性第二性征发育、促性腺激素水平升高、性腺水平低下、人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激试验睾酮无增加,性腺均为发育不良的睾丸或条索状组织.结论 睾丸退化患者临床较为罕见,其病因尚不清楚,临床上需注意与其他性发育异常患者鉴别.
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我国中老年男性血清生殖激素水平相关研究
目前中国已经进入老龄化社会,中老年男性生殖健康问题日益引起广泛关注.中老年男性的雄激素水平低下往往因多种机制影响睾酮(T)的正常分泌和生物活性,是多种因素同时存在和共同作用的结果[1,2].欧洲一项在8个中心对3 369例中老年男性进行的横断面研究中,将迟发型性腺功能低下(LOH)分为3种类型,即原发性、继发性和代偿性.
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男性不育患者存在可治疗的内分泌异常的证据
[Pavlovich,et al.J Urol,2001,165∶837]对63例男性不育或高促性腺激素型性腺功能低下患者检测计算血清睾酮/雌二醇比值,与40例年龄配对、已生育男性构成的对照组数值进行比较.63例患者均为睾丸功能障碍,平均FSH 21.2±1.8 U/L,其中43例经睾丸活检证实为非梗阻性无精子症,20例为少精子症.取对照组中低的20%对象数值(0.1)为选择标准,45例患者口服芳香酶抑制剂testolactone 50～100 mg治疗每日2次,平均5个月.治疗期间检测血清睾酮/雌二醇比值并进行精液分析.结果:与对照组比较,本组患者睾酮水平明显减低(328 vs 543 ng/dl,P《0.01),雌二醇水平较高(58.4 vs 43.5 ng/l,P=0.0),导致睾酮/雌二醇比值降低(0.69±0.06 vs 1.45±0.12,P《0.01).45例经testolactone治疗后比值升高至正常范围,从0.50±0.03提高到1.27±0.12,P《0.01.治疗前和治疗中的精液分析发现,12名少精症患者的精子密度从16.1×106/ml显著提高到28.9×106/ml(P=0.03),活动精子比例也从27.1%提高到45.3%(P《0.01).研究表明,睾酮/雌二醇比值降低可以确定严重男性不育的内分泌异常,这一异常可由芳香酶抑制剂加以校正,使少精子症患者的精液参数得以改善.(张凯摘译顾方六校)
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经蝶手术治疗青壮年女性垂体泌乳素瘤患者130例分析
垂体泌乳素腺瘤约占垂体瘤中的40%,据估计其年发病率约为6-10/100万[1].高分泌的泌乳素(PRI)会影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,抑制黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌,引起性腺类固醇激素的生成不足,进而导致性腺功能低下和不孕[2].
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肾上腺脊髓神经病一例并文献复习
肾上腺脊髓神经病（ adrenomyeloneuropathy ，AMN）是肾上腺脑白质营养不良（ adrenoleukodystrophy ，ALD）的一种变异类型，属于X-连锁隐性遗传疾病，是过氧化物酶体病的一种。临床表现以肾上腺和（或）性腺功能低下、进展性的神经功能障碍为主要特点，其远期预后较差，致残率极高。目前国内对该病报道极少且资料多数不全，临床少见，容易引起漏诊、误诊，从而错失早发现、早诊断、早干预的较好时机。现报道1例并复习相关文献资料。
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复方玄驹胶囊治疗中老年男性性腺功能低下的临床效果分析
目的:观察复方玄驹胶囊应用于治疗中老年男性迟发性性腺功能低下症(LOH)的临床效果.方法:选择符合纳入标准的中老年男性LOH的患者80例,对每位患者应用复方玄驹胶囊每日3次,每次3粒,疗程2个月,评估治疗前、后各项指标水平的差异.结果:与对照组相比,应用复方玄驹胶囊治疗前、后中老年男性症状问卷(AMS)评分、国际勃起功能指数表(IIEF-5)评分及睾酮水平的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方玄驹胶囊对LOH的治疗有较好疗效.
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依普黄酮的研究进展与临床应用
1概述按病因不同骨质疏松症(Osteoporosis,OP)可分为原发性(特发性、退行性)及继发性两类.前者占90%,包括I型(绝经后)和Ⅱ型(增龄性或老年70岁以上)及特发性或退行性OP(遗传引起,多见于青少年);后者主要由内分泌疾病(性腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、甲亢/低、甲旁亢进/低、糖尿病等)、恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等)、类风湿性关节炎、肝肾病、胃切除、药物(糖皮质激素、促性腺激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢菌素等)、缺乏活动及中风等引起[1].
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多腺体自身免疫综合征第三节多腺体自身免疫综合征(PAS)Ⅱ型(上)
PAS Ⅱ型是常见的一型,通常被定义为原发性肾上腺功能不全合并自身免疫性甲状腺疾病和1型糖尿病.原发性性腺功能低下、重症肌无力和乳糜泻也较常见.该病通常于成年期(30～40岁)开始发病,与人类白细胞抗原HLADR3和/或HLA-DR4相关,为常染色体遗传疾病.
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一例Prader - Willi综合征患者合并脊柱侧凸的个性化护理
Prader-Willi综合征[1]（Prader-Willi syndrome，PWS）又称为Prader-labhar-Willi综合征[2]，是由于人类父源15号染色体q11～13区域异常所导致的一个复杂的多系统异常疾病[3]。临床症状以多食、肥胖、身材矮小、发育迟缓，出生后低张力、性腺功能低下及生长激素缺乏为特征[4]。美国、瑞典和日本均有关于发病率的研究，发病率为1/15000～1/5000，近有研究显示其出生发病率在1/29000[5]。女性发病罕见，平均病死率3%[6]。本病迄今为止尚无治愈方法，以对症治疗为主。作为诊断PWS的支持证据之一，脊柱畸形在PWS患者中有较高的发病率，我院于2014年7月收治1例PWS女性患儿，入院后采取个性化的治疗及护理措施，取得较好效果，现报道如下。
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女孩性腺功能低下的治疗处理策略
健康个体经历并完成了正常青春发育一系列生理事件后,具备了正常的第二性征、成年体格和生育能力三大重要生理特征.正常青春期有赖于正常的下丘脑-垂体-性腺轴结构和功能的完整性,性腺是该轴的终末靶器官,该轴任一环节的异常都会引起性腺功能低下(hypogonadodism,也称为性腺功能低下症),导致青春发育障碍甚或远期生殖功能异常.合理的处理应包括作出正确诊断,以及对治疗提供有指导意义的信息并设定规范的治疗方案.
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男孩性腺功能低下诊治
男性儿童及青少年性腺功能低下在儿科内分泌临床上较为常见,对其诊断和处理存在不少争议和困难.本文就此问题进行讨论,期望对儿科临床医生有所帮助.1概念与分类男性儿童期性腺功能低下的概念尚不明确.由于许多原因是先天性的,因此患儿一出生就存在性腺功能低下,但因整个儿童期生殖系统处于低发育水平,这种功能低下常未引起家长及医生重视,因而也缺乏系统的诊断和治疗研究.
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71例蒙古族迟发性性腺功能低下(LOH)患者4项激素水平测定分析
近年来,有关中老年迟发性性腺功能低下(LOH)引起了医学界的关注,而对其诊断和治疗等方面探讨较多,实验室检测较少,有关蒙古族男性LOH的报道则更少,为此,我们收集、观察了71例蒙古族LOH血清中睾酮(T)、游离睾酮(fT)、前列腺特异性抗原(f-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA),并与同龄蒙古族男性对照组数据进行对照比较,并探讨其中的关系.
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骨质流失让老人无性欲
近两年62岁的符大爷每天生活得颇为苦恼，主要是因为以前身体硬朗的他突然就在床上提不起精气神。虽说老伴没什么意见，但他自己觉得很别扭：无欲望且力不从心，简直像个“懦夫”。刚开始符大爷当成是退休后心情不舒服所致，然而时间久了，他已经不介意退休后的落寞，性欲淡漠的问题却始终未曾改变。好几次，符大爷都要靠吃药才能大展雄风，事后疲软程度更是只增不减。上周，迫于内心恐慌感和隐形压力，符大爷终于走进医院。经过详细诊断，原来他的性腺功能低下，已经形成阳痿；但病源则很奇怪，主要跟他患上骨质疏松症有关系。符大爷从未想过骨质流失竟让自己的性福跟着一起“流失”掉了。他想：一般男人不行，不是肾的问题吗？和骨质有何关系？
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中老年男子睾酮部分缺乏
一、定义中老年男子睾酮部分缺乏(partial androgen deficiency in aging male,PADAM)是指体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床状态.性腺功能低下引起体力降低,健康水平、性功能及代谢方面的变化.这些情况对肌肉、骨密度、脂代谢以及认知功能等产生不良影响.
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156例男性性腺功能低下症的诊治
目的提高男性性腺功能低下症的诊断和治疗水平.方法回顾分析156例男性性腺功能低下症的诊治经验.结果 156例中原发性性腺功能低下症85例(54.5%),其中Klinefelter综合征71例(83.5%);继发性性腺功能低下症71例(45.5%),其中不明原因41例(57.8%),Kallman综合征25例(35.2%), 有鞍区占位者5例,占7%.原发性男性性腺功能低下症主要给予雄激素替代治疗,患者性功能和第二性征有明显改善;继发性男性性腺功能低下症采用促性腺激素治疗或雄激素替代治疗,患者性功能和第二性征有明显改善,部分患者精液改善,且有4例成功生育.结论引起性腺功能低下的原因很多,临床上应注意睾丸、精液、染色体、性激素、嗅觉以及鞍区影像学检查,以明确病因.通过治疗可使大多数患者第二性征和性功能改善,部分患者可恢复生育能力.
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克氏综合征的临床诊断
不育征男子中常见的染色体畸形为47.XXY,即伴超数X染色体的男性性腺功能低下.Klinefelter氏首先于1942年发现并描述了此征,故本病以其姓氏命名,简称克氏综合征.现将本人根据我市虹口区1998年1～8月的婚前体检资料分析如下.
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HMG-HCG诱发排卵30例临床观察
人绝经后尿促性腺素(HMG)与绒毛膜促性腺激素(HCG)在治疗垂体促性腺功能低下或垂体性腺功能轴紊乱造成的排卵障碍之妇女有诱导卵泡成熟和排卵的功效,本文用国产HMG和HCG诱发排卵30例共45个周期,临床观察结果如下.1 资料与方法1.1 治疗对象 30例长期无排卵,且切盼生育者,输卵管通畅,丈夫精液正常,年龄25～36岁,其中下丘脑垂体功能下性闭经2例,多囊卵巢综合征(PCOS)8例,继发性I°闭经6例,无排卵月经稀发或月经不规则14例,后三者病例均经克罗米酚促排卵无效.
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睾酮补充治疗的多器官系统效应及时效性
雄激素具有广泛的生理作用,是男性健康的基础.临床上对于雄激素水平低下的患者常给予外源性睾酮,以补充自身分泌水平的不足.睾酮补充治疗具有提高体内雄激素水平、改善相关临床症状、提高患者生活质量的作用.睾酮补充治疗可以同时引起多器官系统效应,并具有一定的时效性,本文就此话题进行综述.
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男性Kallmann综合征的临床诊断与治疗分析
目的:探讨男性Kallmann综合征的诊断及治疗方法. 方法:对12例Kallmann综合征患者的临床资料做回顾性分析.以男性不育就诊者3例,其余9例因第二性征发育不全及外生殖器发育异常就诊.12例均给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)、尿促性腺激素(hMG)及十一酸睾酮等治疗6个月～3年.比较12例患者治疗前后第二性征的发育及血清生殖激素变化情况,分析治疗情况. 结果:治疗9个月(3个疗程)后12例患者阴茎长度、睾丸体积、生殖激素水平较治疗前均有明显改善,有统计学意义(P＜0.01),第二性征得到不同程度的发育.目前3例已婚者已恢复正常性生活,其中1例患者妻子已正常妊娠. 结论:Kallmann综合征的临床特征为促性腺激素缺乏、性腺功能低下、嗅觉缺失或减退,hCG、hMG及雄激素替代治疗是有效的治疗方法.对嗅觉功能障碍暂无有效治疗方法.早期诊断并给予激素替代治疗可大限度地缓解临床症状并获得生育能力.
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中老年男性迟发性性腺功能低下的研究现状
睾酮是男性分泌的重要性激素.其功能主要与男性的生长发育和维持性征有关.在青春期,睾酮刺激男性生理特征的变化,如阴茎增大、声音变粗、肌肉张力和体质量的增加等.在成年以后,睾酮维持性腺发育、精子生成、肌肉和骨骼生长.
