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肿瘤患者化疗过程中网织红细胞动态变化的观察
目的了解肿瘤化疗时骨髓受抑和恢复期网织红细胞(网红)各参数变化的情况,以便确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标.方法用ADVIA 120 全自动血细胞分析仪对18例肿瘤患者在化疗过程中的白细胞、血小板、中性粒细胞绝对数(ANC)和网红计数与分类进行了动态观察.结果化疗后骨髓造血功能明显受抑,白细胞、网红及血小板极度降低,其中中性粒细胞绝对数降至0.02×109/L以下、网红绝对数降至10×109/L以下,高荧光强度网红百分率和中荧光强度网红百分率(HFR%+MFR%)逐步降至低水平或0,网红分类几乎全部由低荧光强度网红(LFR)组成.造血功能开始恢复时高荧光强度网红和中荧光强度网红的出现或升高较中性粒细胞绝对数达到0.2×109/L早4.5 d(中位数)、达到0.5×109/L早7.5 d(中位数),较网红绝对数(RET#)达到正常范围低限早15 d(中位数).结论 HFR+MFR可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标.
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粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的抗生素应用
在临床工作中,我们经常见到粒细胞减少症和粒细胞缺乏症的患者.当外周血中性粒细胞绝对数低于2×109/L时称为粒细胞减少症,低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症.
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浆膜型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例
1 临床资料
患者，男性，18岁，两周前出现间断性腹痛、腹泻，腹泻5次／天，呈黄色稀水样便，无寒战、发热。两天前腹胀、腹痛加重、食欲减退、恶心，以“腹痛待查，不明原因腹水”于2014年2月6日入我院治疗。既往健康，无传染病、过敏史、外科手术史。自发病以来，患者食欲较差，体重减轻5 Kg，曾于当地医院以急性胃肠炎治疗，症状未缓解。查体患者腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，无压痛、反跳痛和肌紧张，余未见异常。实验室检查（表1）显示，外周血白细胞、中性粒细胞绝对数、嗜酸性粒细胞绝对数均升高，血清 IgE 升高。便常规潜血阴性、未发现钩虫卵、鞭虫卵、蛔虫卵、蛲虫卵。过敏原筛查提示患者过敏体质，对羊肉、花生、芒果、蚌、组胺等过敏。腹部 B 超提示有中等量腹水，胸部及全腹增强 CT 扫描提示食管下段、十二指肠球部、部分小肠和升结肠肠壁弥漫性增厚，同时膀胱壁也弥漫性增厚，胆囊增大，中等量腹水，未见其他异常（图略）。上消化道内镜检查提示食管下段、十二指肠球部充血、水肿伴轻度糜烂，纤维结肠镜提示结肠部分肠段充血、水肿。活检病理显示食管下段和十二指肠球部有大量嗜酸性粒细胞浸润，结肠未见嗜酸性粒细胞浸润。腹水常规检查提示腹水为渗出性液体，腹水结核杆菌和菌培养阴性。骨髓穿刺镜检提示有核细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞比值升高。 PCR 检测 FIPIL1-PDGFRA、 BCR／ABL、 ETV6-PDHFRB 阴性， JAK2-V617F 突变阴性。结合病史和临床检查结果，我们确诊患者为 EG，并给予氢化泼尼松（0．5 mg／kg）冲击治疗，患者腹痛明显减轻，腹水逐渐减少，外周血嗜酸性粒细胞很快下降到正常水平。用药4天复查血常规显示白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞明显下降，接近正常。患者于2014年2月14日出院。患者于七月份出现相同症状，考虑 EG复发，再次给予口服泼尼松30 mg／天，症状患者，随诊至今未再复发。 -
中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值
目的 探讨烧伤患者伤后第3天外周血中中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值(NPR)在预后判断中的作用.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2008年1月至2015年12月期间收治的416例成人重度及以上烧伤患者的临床治疗,收集患者伤后第3天中性粒细胞和血小板计数的化验检查结果.依患者伤后第3天NPR中位数值,将其分为高NPR(≥0.077)和低NPR(＜0.077)2组,同时综合考虑2组患者性别、年龄、吸入性损伤、机械通气、早期手术、烧伤指数等资料.对观察指标值行x2或t检验,利用Kaplan-Meier法分析严重烧伤患者住院期间生存率,带入Cox回归分析并绘制58例死亡患者受试者工作特征(ROC)曲线,分析伤后第3天NPR对判断严重烧伤患者预后的作用.结果 伤后第3天高NPR组和低NPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为78.9％和93.2％,差异具有统计学意义(P＜ 0.01).Cox回归分析提示伤后第3天NPR为预测烧伤后患者死亡的独立危险因素(HR:33,353;95％CI:4.050～274.704,P＜0.01).58例死亡患者ROC曲线显示,烧伤后第3天NPR值曲线下总面积为0.742 (95％CI:0.675～0.809,P＜ 0.01).其中伤后第3天NPR的佳阈值为0.099(敏感度67.2％,特异度70.1％).结论 烧伤后第3天NPR对预测严重烧伤患者的预后有较强的临床意义.
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中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值
目的 探讨烧伤患者伤后第3天外周血中中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值(NPR)在预后判断中的作用.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2008年1月至2015年12月期间收治的416例成人重度及以上烧伤患者的临床治疗,收集患者伤后第3天中性粒细胞和血小板计数的化验检查结果.依患者伤后第3天NPR中位数值,将其分为高NPR(≥0.077)和低NPR(<0.077)2组,同时综合考虑2组患者性别、年龄、吸入性损伤、机械通气、早期手术、烧伤指数等资料.对观察指标值行χ2或t检验,利用Kaplan-Meier法分析严重烧伤患者住院期间生存率,带入Cox回归分析并绘制58例死亡患者受试者工作特征(ROC)曲线,分析伤后第3天NPR对判断严重烧伤患者预后的作用.结果 伤后第3天高NPR组和低NPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为78.9％和93.2％,差异具有统计学意义(P<0.01).Cox回归分析提示伤后第3天NPR为预测烧伤后患者死亡的独立危险因素(HR:33.353;95％CI:4.050～274.704,P<0.01).58例死亡患者ROC曲线显示,烧伤后第3天NPR值曲线下总面积为0.742(95％CI:0.675～0.809,P<0.01).其中伤后第3天NPR的佳阈值为0.099(敏感度67.2％,特异度70.1％).结论 烧伤后第3天NPR对预测严重烧伤患者的预后有较强的临床意义.
