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完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床和病理探究
目的:探讨完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的应用效果.方法:选取2017年7月-2018年7月我院60例右半结肠癌患者为研究对象,依据治疗措施不同分为两组,对照组用常规手术治疗,观察组用完整结肠系膜切除术治疗,对比两种治疗方案实施效果.结果:观察组在不同肿瘤分期淋巴结清扫数目低于对照组数目,观察组的高位血管结扎处距肿瘤短距离 、高位血管结扎处距肠壁短距离、系膜面积数值高于对照组数值,统计学有意义(P<0.05).结论:完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的应用效果显著,能提升疗效,值得应用.
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奥沙利铂治疗晚期左右半结肠癌疗效观察
目的:本文回顾性分析奥沙利铂治疗晚期左右半结肠癌疗效,观察原发不同部位晚期结肠癌对奥沙利铂敏感性差异,探讨是否可以根据部位为患者选择更有效的化疗方案,争取更好的疗效.方法:选择我科2016年1月至2017年12月就诊的晚期结肠癌患者44例,左半结肠癌28例,其中结肠脾曲癌8例,乙状结肠癌6例,直肠癌14例;右半结肠癌16例,其中升结肠癌6例,结肠肝曲癌8例,盲肠癌2例.均应用含奥沙利铂方案一线化疗,其中XELOX方案25例,OLF方案6例,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静点,每3周为一周期;mFOLFOX6方案13例,奥沙利铂85mg/m2,第1天静点2小时,每2周为一周期.完成2周期化疗后分析疗效.结果:左半结肠癌CR 0例,PR 9例,SD 6例,PD 29例,CR+PR 9例,有效率32.1％;CR+PR+SD 15例,疾病控制率53.6％.右半结肠癌CR 0例,PR3例,SD 4例,PD 9例,CR+PR 3例,有效率18.8％;CR+PR+SD7例,疾病控制率43.8％.应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学处理,采用x2检验,两者之间均无显著性差异,P＞0.05,无统计学意义.结论:应用含奥沙利铂方案治疗晚期左右半结肠癌未见疗效差异,尚无充分证据支持在晚期结肠癌治疗中根据原发部位来选择奥沙利铂治疗.
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腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床效果比较
目的:讨论腹腔镜与开腹术治疗右半结肠癌的效果.方法:选择56例右半结肠癌患者,根据患者意愿和实际情况,分为观察组和对照组各28例.观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹术手术.比较2组患者术中和术后情况,评价2种手术方法的效果.结果:观察组手术时间为211.2±77.8min,术中出血量为47.3±27.5ml,恢复排气时间为23.1±7.8h,术后并发症发生1例,患者平均住院天数为6.9±1.5d;对照组手术时间和术中出血量分别为176.4±73.6min和91.5±46.8ml,排气时间、并发症例数和住院天数分别为61.2±15.4h、3例和13.7±4.4d.2组在手术时间、术中出血量、恢复排气时间、并发症例数和住院天数方面有统计学差异,p<0.05.观察组和对照组术中清除淋巴结数分别为13和14枚,无统计学差异,p>0.05.结论:虽然腹腔镜手术将会延长手术时间,但是有利于降低患者术中出血量,缩短术后排气时间和恢复时间,降低并发症,因此在右半结肠癌的治疗中值得进一步运用.
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右半结肠癌误诊为阑尾炎性疾病21例分析
目的:讨论右半结肠癌误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿的原因及教训,探讨其预防方法 方法:回顾性分析我院近15年来收治的156例右半结肠癌的临床资料.结果:156例右半结肠癌中,21例入院时误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿;5例误诊为阑尾周围脓肿并肠梗阻.结论:右半结肠癌早期症状不典型,术前详细的病史及检查,术中必要的探查是避免误诊的有效措施.
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右半结肠癌21例临床分析
通过手术探查和病检确诊的21例临床资料分析探讨右半结肠癌的诊断治疗.21例右半结肠癌中好转19例,死亡2例.说明右半结肠癌虽然发病率较左半结肠癌低,但易误诊,值得临床重视.
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腹腔镜下结肠癌根治术以及开腹结肠癌根治术对患者免疫功能指标的影响
目的:本实验主要探讨腹腔镜下结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术对于患者免疫功能指标的影响分析.方法:先根据随机数字法对本院2015年2月 ～2017年3月期间的112例行全结肠系膜切除术的右半结肠癌患者进行分组.对照组56例患者采用开腹结肠癌根治术;实验组56例患者采用腹腔镜下结肠癌根治术,对比两组患者术后各项免疫指标情况,同时对比两组患者炎性应激反应情况.结果:实验组患者术后各项免疫指标与炎性应激反应指标均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下结肠癌根治术在右半结肠癌患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的各项免疫学指标.
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腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床评价
目的:评价腹腔镜联合全结肠系膜切除术用于右半结肠癌根治术的临床效果.方法:选取本院2016年9月～2017年10月收治的右半结肠癌患者50例作为观察对象,均分为对照组与观察组,对照组给予开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组给予腹腔镜全结肠系膜切除术治疗,观察患者手术相关指标、并发症发生情况及平均淋巴清扫数目.结果:观察组患者手术时间、失血量、引流时间、住院时间比对照组少,并发症发生率比对照组低,P<0.05,平均淋巴清扫数目与对照组相比差异较小,P>0.05.结论:腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌患者,对患者创伤较小,并发症少,加快了患者术后恢复速度.
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基于效应差异探讨中医干预右半结肠癌
脾虚作为结肠癌主要病机已得到当代中医学者的广泛认同,而近年西医对左右半结肠的争论愈演愈烈,也让广大中医学者开始关注左右半结肠症状体征差异及这种差异的生理病理机制.较左半结肠癌而言,右半结肠癌腹泻、右腹疼痛、便血、血管侵袭的临床表现更为常见,且有女性高发、胆囊术后患者高发的特点,提示右半结肠癌的病机除脾虚外其关键在于“肝”.肝旺秉侮致腹泻腹痛,肝不藏血致诸多血症,肝失蔬泄导致发病人群的特异.故此,右半结肠癌的病机实属土虚本乘、肝脾不和.临证时贯彻“同病异治”的中医思想理论,根据病位辨明病机对结肠癌的诊治意义重大.
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生脉注射液支持治疗恶性肿瘤围手术期老年患者的临床观察
老年人恶性肿瘤围手术期,正处于肠道准备或胃肠道功能尚未恢复期,且由于恶性肿瘤对机体的负荷、消耗及手术打击,几乎所有患者均有不同程度的疲乏、汗多、咽干、气短等不适,伴有心肌缺血或有效血容量不足之症.通过对两组恶性肿瘤老年患者的观察,发现除一般处理外,同时合理给予生脉注射液治疗者,呼吸、循环系统并发症减少;胃肠道功能恢复时间提前.现报告如下.临床资料 2000年10月～2001年5月,40例恶性肿瘤患者均经临床、实验室、影像、手术探查、病理组织学检查等确诊.年龄60～83岁,平均71岁;均为初次发现肿瘤,既往无心、肺器质性疾病史.随机分为两组.治疗组20例,男12例,女8例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.对照组20例,男13例,女7例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.两组老年患者病情、术前常规准备,包括口服肠道抗菌药物;饮食准备;术前输血使血色素达到90g/L;手术均由同一医生在全麻下行肿瘤根治术;术后输血及血浆支持等情况相似,具有可比性.
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结肠黏液型类癌1例
患者男性,65岁.因腹胀消瘦乏力3个月入院.肠镜检查:结肠肝曲狭窄,见菜花状肿块,质硬,易出血.取6块组织送检.病理报告:结肠肝曲癌.腹部透视:符合肿瘤引起机械性肠梗阻.手术所见:右半结肠肿瘤伴腹腔广泛转移,回盲部升结肠见2处肿瘤侵犯,狭窄明显,肠壁、大网膜、肠系膜均有转移结节,腹腔内有大量腹水,淡红色.临床诊断:右半结肠癌晚期伴腹腔转移.行右半结肠癌姑息切除术. 病理检查巨检:结肠一段长50cm,距近切端23cm处见一息肉样肿块突入肠腔,直径1.5cm,表面黏膜糜烂,黏膜下肠壁灰白增厚,肠系膜见弥漫成片质硬的增生结节.镜检:肿瘤细胞于黏膜下层生长,侵犯肠壁全层达肠系膜,细胞排列成腺管、腺泡状,仅少部分为索状排列,瘤细胞小,形态一致,多边形,核圆形,轻度异型,形态一致,胞浆、腺腔及间质中可见大量黏液组织(图1),核分裂象偶见.AB染色细胞内、外均(+)(图2),免疫组化CgA(+)(图3).
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结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
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结肠自膨胀金属支架治疗右半结肠癌性梗阻的疗效研究
目的：探讨结肠自膨胀金属支架置入术对右半结肠癌性梗阻的治疗价值。方法对2010年1月至2016年4月因右半结肠癌肠梗阻行结肠金属支架置入术的17例病例进行回顾性分析。结果16例患者成功置入结肠支架，术后肠梗阻有效缓解，结肠支架术的技术成功率为94.1%，技术成功者的临床成功率为100%；其中3例（18.75%）于支架后3~15天行手术治疗，13例（81.25%）行结肠支架作为姑息治疗。所有患者术中及术后均未出现结肠穿孔、出血、支架移位的并发症，3例（23.1%）于支架治疗后3~6个月再发肠梗阻。随访9天至2年，除1例患者因活动性肺结核导致呼吸衰竭于术后9天死亡外，余患者3个月内无死亡病例发生。结论结肠自膨胀金属支架对于治疗右半结肠癌肠梗阻是安全和有效的。
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腹腔镜CEM与开腹CEM对血清炎症应激指标、肿瘤标志物以及外周血T细胞含量的影响对比
目的 对比全结肠系膜切除术(CEM)对患者血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平的影响差异.方法 选取胃肠外科2012年6月至2013年7月实施CEM的97例右半结肠癌患者进行回顾性分析,采取腹腔镜下CEM 53例(腹腔镜组)、采取传统开腹手术44例(开腹组).对比两组患者术前1 d、术后1 d血清炎症应激指标、肿瘤标志物及外周血T细胞水平差异.结果 术后1 d腹腔镜组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素刺激激素(TSH)水平显著的低于开腹组(P<0.05);术后1 d腹腔镜组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)、可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)水平显著低于开腹组(P<0.05);术后1 d腹腔镜组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著的高于开腹组(P<0.05),术后1 d腹腔镜组的CD8+水平显著的低于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下CEM 手术有助于减轻患者的炎症应激反应,减少肿瘤标志物释放入血,对患者的免疫抑制作用较开腹手术轻,有利于患者术后康复.
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1例爱必妥致过敏反应的急救与护理
患者男,40岁,2008年4月入院.2005年行右半结肠癌切除术,术后行"奥沙利铂+表阿霉紊+5-Fu+亚叶酸钙"化疗6个疗程,2008年发现结肠肿瘤复发并肝、肺及腹膜多发转移,拟行"爱必妥+伊立替康+卡培他滨"方案化疗.
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腹腔镜完整结肠系膜切除术联合艾迪注射液治疗右半结肠癌患者的效果
目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)联合艾迪注射液对右半结肠癌患者康复及血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、癌胚抗原(CEA)水平变化的影响.方法 选取2014年1月至2016年7月解放军第117医院收沼的60例右半结肠癌患者,按照随机数表法分为两组,每组30例.手术治疗组患者给予CME治疗,联合中药组患者在手术治疗组基础上加用艾迪注射液.观察比较两组患者住院时间、通气时间、下床活动时间、血清SIL-2R、CEA水平变化、血清Th1、Th2细胞因子含量[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]变化情况、于治疗后1年随访其生存质量.结果 联合中药组患者住院时间、通气时间、下床活动时间均低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合中药组血清SIL-2R、CEA水平均低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合中药组IL-10、IL-4水平低于手术治疗组,INF-γ、IL-2水平高于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年联合中药组日常生活、认知功能评分高于手术治疗组,疼痛、恶心呕吐评分低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CME联合艾迪注射液可缩短右半结肠癌患者通气时间、住院时间、下床活动时间,降低血清CEA、SIL-2R水平,增强机体免疫力,提高生存质量.
关键词： 腹腔镜完整结肠系膜切除术 艾迪注射液 右半结肠癌 -
腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床对比分析
目的 探讨腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例右半结肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组40例.观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组行开腹术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率.结果 观察组术后出血量、住院时间、术后排气时间明显低于对照组(P＜0.01);两组手术时间、切除淋巴结数、并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜全结肠切除术是一个可行、安全、有效的手术方式,并具有切口小、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用.
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彩色多普勒显像对右半结肠癌的诊断价值
目的评价彩色多普勒显像(CDFI)对右半结肠癌的诊断价值.方法对手术病理证实的24例右半结肠癌的彩超诊断进行回顾性分析,总结其声像特征.结果声像学特征是:“假肾征”、“靶环征”、不规则形等,间接发现肠梗阻、肝转移、腹腔淋巴结转移等CDFI癌瘤内见丰富或较丰富血流信号,血流显示率为83.3%,其频普为高速血流、高阻力指数(RI).结论彩色多普勒显像对右半结肠癌的诊断和手术范围提供了可靠依据.
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遗传性非患肉性大肠癌的临床表型分析
目的:建立HNPCC家系登记档案,以便收集、归类遗传性大肠癌临床表型和人口统计学资料,为寻找大肠癌的易感基因奠定基础.方法:选择符合阿姆斯特丹Ⅱ标准的13个HNPCC家系为研究对象.观察发病的一般规律:①确诊时的年龄,性别;②肿瘤发生的部位(包括肠外癌);③同时多原发结肠癌;④异时多原发结肠癌;⑤临床表现.结果:①13个家系中,18岁以上的家族成员共248人,确诊HNPCC的患者64例.②13个家系均为常染色体显性遗传.64例患者中,女性23例,男性41例.③确诊的中位年龄为41岁,50岁以前发病者为68.75%,60岁以前的发病率达90.63%.④72个原发癌灶中,肠外癌灶15个(20.83%);大肠癌灶57个(79.16%).大肠癌中右半结肠癌占66.67%(38/57),左半结肠癌为33 33%(19/57).⑤同时多原发癌4例,其中2例为3次多原发癌,2例为2次多原发癌;异时多原发癌1例.结论:HNPCC的临床特点为:发病年龄比西方患者年轻;右半结肠癌的比例高;大肠癌的垂直传递特征突出;肠外癌以胃癌比例较大;同时原发癌和异时原发癌较多.对患者及其家系成员进行长期监护和随诊将可早期发现大肠癌,并可经过干预治疗,降低家系成员的大肠癌发病率.
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不同部位结直肠癌的临床病理参数对比
目的 研究不同部位结直肠癌的常见临床病理参数.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院结直肠科某治疗组153例于2015-01-01/2015-12-31接受手术治疗的结直肠癌患者的临床资料,其中右半结肠癌35例,左半结肠癌34例,直肠癌84例,对比3组病例之间的性别、年龄、病理分化程度、TNM分期、错配修复蛋白(mismatch repair,MMR)表达、Ki-67标记指数等临床病例参数.结果 对比右半结肠癌、左半结肠癌及直肠癌,在发病平均年龄、肿瘤细胞分化程度、T分期、MMR表达、Ki-67标记指数、CA19-9和CA724方面存在显著性统计差异,而性别、肿瘤TNM分期、CEA、CA242等指标则未见显著性差异.结论 不同部位的结直肠癌,在临床病理特征、流行病学、分子水平以及预后等方面存在各自的特征,全面透彻的认识有助于治疗的个体化进而实现精准治疗的目的.
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左、右半结肠癌的预后及分子生物学特征差异
左、右半结肠癌具有明显的异质性,除了流行病学、组织病理类型、临床表现上的差异,其在自然预后、治疗预后和复发后的生存上均存在差异,且与分期相关,这些预后差异亦提示了左、右半结肠癌不同的基因背景与分子生物学特征,本文就左、右半结肠癌在临床预后及分子生物学特征方面的差异作一综述,对不同期别的左、右半结肠癌分别论述了肿瘤位置于预后的影响,同时对一些具有相对明确预后意义的分子与通路进行了总结论述,初步探究临床与分子差异的联系.综合考虑位置对结肠癌预后的影响及左、右半结肠癌预后分子的差异,将有助于更精确地判断结肠癌患者的预后.
