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低等级胚胎囊胚培养及冻融周期移植后临床结局分析
目的 评价低等级胚胎囊胚培养的价值,并观察其囊胚移植后的临床结局. 方法 共纳入684个周期,将新鲜周期剩余无冷冻价值的低等级胚胎继续行囊胚培养,当有囊胚形成时给予冷冻保存,若新鲜周期移植后未妊娠,则行冻融周期囊胚移植.统计分析鲜胚周期低等级胚胎囊胚形成率、妊娠率及冻融周期囊胚移植的妊娠结局. 结果 在684个鲜胚周期中,有3 536个胚胎继续行囊胚培养,其中475个周期有1 187个囊胚形成,囊胚形成率为33.6％,209个周期无囊胚形成.有囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(48.8％)及种植率(32.3％)较无囊胚形成新鲜胚胎移植周期临床妊娠率(29.8％)及种植率(17.4％)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜胚胎周期未妊娠者有111个周期行冻融周期囊胚移植,囊胚移植后临床妊娠率(40.5％)、种植率(27.4％)、流产率(8.9％),与同时期卵裂期胚胎冻融周期(n=2 156)的临床妊娠率(43.0％)、种植率(24.0％)、流产率(7.8％)比较,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);冻融囊胚移植组异位妊娠率高于同期卵裂期冻胚移植组(8.9％vs.3.7％)(P＜0.05). 结论 卵裂期形态学评分为低等级的胚胎依然有囊胚培养的价值,有助于增加累积妊娠率.
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影响D3非优质胚胎的囊胚培养结局的相关因素分析
目的 探讨非优质胚胎继续囊胚培养后影响囊胚形成结局的相关因素. 方法 回顾性分析行D3非优质胚胎继续培养的443个周期的患者的临床资料,根据D3非优质胚胎的继续囊胚培养结局分为观察组(无囊胚形成)及对照组(有囊胚形成),分析比较两组的患者基础资料、受精及胚胎情况,分析可能影响囊胚培养结局的因素. 结果 两组组间女方年龄、不孕年限、基础FSH水平、不孕原因、男方精液来源等资料均无显著差异(P＞0.05),但观察组原发不孕比例显著高于对照组(64.96％ vs.45.09％,P＜0.01),且IVF受精周期的比例显著低于对照组(47.01％ vs.66.56％,P＜0.01),观察组获得的优质胚胎数显著低于对照组(3.58±2.52 vs.4.25±2.50,P＜0.01),且优质胚胎率也较对照组低(32.27％ vs.35.33％,P＜0.05);Logistic分析结果表明,不孕类型、受精方式及胚胎质量与囊胚形成显著相关(P＜0.05). 结论 患者的受精方式、不孕类型、胚胎质量可能影响到D3非优质胚胎的囊胚培养结局.
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赠卵试管婴儿临床结局及其影响因素的研究
目的 探讨赠卵试管婴儿供/受卵双方临床结局及相关影响因素. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并自愿捐卵的34例患者及同期接受赠卵并完成IVF-ET周期的34例患者的受精率、胚胎着床率、妊娠率的差异. 结果 受卵组采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)授精的比例显著高于供卵组(58.85％ vs.23.53％,P＜0.01),且受精率(73.87％ vs.53.48％)及优质胚胎率(93.87％ vs.81.16％)均显著高于供卵组(P＜0.001);供卵组和受卵组冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率分别为60.0％(24/40)和45.45％(20/44),无统计学差异(P＞0.05),但供卵组FET周期种植率显著高于受卵组(41.18％ vs.26.37％,P＜0.05);两组间冻融囊胚移植周期临床妊娠率、囊胚种植率、流产率均无统计学差异(P＞0.05). 结论 赠卵试管婴儿是治疗卵巢功能低下患者的有效方法,赠卵8枚左右不影响供者妊娠结局;受卵者采用ICSI授精并囊胚移植,或可改善临床妊娠率.
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不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析
目的 探讨不同的授精方式[体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)]的D5选择性单囊胚移植妊娠结局分析. 方法 回顾性分析2012年4月至2013年10月在陕西省妇幼保健院生殖中心助孕的第1周期D5新鲜移植单囊胚的IVF/ICSI患者,其中IVF单囊胚移植组移植288个周期、ICSI单囊胚移植组移植85个周期.分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、异位妊娠率. 结果 两组间的超排卵情况、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).IVF组的囊胚形成率高于ICSI组(分别为62.24％和56.14％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 无论授精方式如何,只要囊胚质量好,就可以单囊胚移植;授精方式可能只影响囊胚形成率,对妊娠率等没有明显的影响.
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双侧输卵管梗阻患者囊胚移植后的妊娠结局
目的 探讨双输卵管梗阻患者囊胚培养后移植的妊娠结局.方法 回顾分析本中心2010年1月至2010年6月因双输卵管梗阻第1次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者178例( 178个周期).其中有71周期为第3天移植,作为卵裂组,107个周期为第5天移植,作为囊胚组;观察两组的妊娠结局.结果 囊胚组种植率、临床妊娠率较卵裂组高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组的流产率、宫外孕发生率、多胎率差异均无统计学意义.结论 囊胚培养后移植可提高双侧输卵管梗阻患者的种植率和妊娠率.
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囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用探讨
目的探讨囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用价值.方法对2002年10月～2003年12月在湘雅医院生殖医学中心接受囊胚培养并行囊胚期冷冻胚胎移植的病例进行分析,了解囊胚期与卵裂期冷冻胚胎解冻后的胚胎成活率、植入率及妊娠率.结果冷冻囊胚解冻后胚胎数、胚胎成活率、植入率和妊娠率与卵裂期冷冻胚胎无显著差别(P＞0.05),囊胚解冻后经15 h过夜培养,42枚中有22枚成活,其中8枚Ⅰ,Ⅱ级继续发育或囊胚腔扩张,3例获得妊娠,妊娠率为37.5%.结论囊胚期冷冻胚胎移植同样能达到卵裂期冷冻胚胎移植的临床效果,同时增加解冻与移植间隔时间可更好地选择冻融囊胚移植,对提高妊娠率可能有一定意义.
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体外受精-胚胎移植失败者行解冻胚胎囊胚培养移植并成功分娩三例分析
目的：分析针对常规体外受精-胚胎移植失败的患者改行解冻胚胎培养至囊胚移植的临床经验。方法选择常规体外受精-胚胎移植失败的患者3例，解冻胚胎，经体外培养2～3 d，观察其发育潜能，将形成囊胚者进行移植，术后定期监测随访。结果3例患者均成功妊娠，并分娩健康婴儿。结论可有选择地进行冻融胚胎囊胚培养后移植，以求改善常规体外受精-胚胎移植失败患者的妊娠结局。
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囊胚培养与囊胚移植的临床应用效果研究
目的：探究囊胚培养与囊胚移植的临床应用效果。方法因单纯输卵管因素及男性因素接受体外受精-胚胎移植患者326例进行囊胚培养与囊胚移植,比较卵裂期胚胎质量对囊胚形成率的影响关系,同时选取该期间因单纯输卵管因素及男性因素接受体外受精-胚胎移植患者267例进行卵裂期胚胎移植,比较囊胚移植组和卵裂期移植组的妊娠率和着床率。结果研究中的326例患者共1258个胚胎进行了囊胚培养,共获取了535个囊胚,囊胚形成率为40.22%,Ⅰ~Ⅱ级胚胎组与Ⅲ~Ⅳ级胚胎组的囊胚形成率和第5天囊胚形成率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),囊胚移植组和卵裂期移植组妊娠率和着床率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过研究发现囊胚移植可以提高临床妊娠率和着床率,并且有效避免多胎妊娠的发生,同时还能够尽自身大限度对胚胎进行利用。
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低级别胚胎囊胚培养及临床结局研究
目的 探究低级别胚胎囊胚的培养基临床结局.方法 择取2015年9月～2016年9月期间于妇幼保健中心接受体外受精-胚胎移植治疗123个周期的1312例患者,受精后第三天移植、冷冻后所剩下的6052枚低级别胚胎,将其继续培养,直至达到D5/D6胚囊形成.为患者在下一周期解冻与移植囊胚,观察冻融囊胚、冻融卵裂胚的具体临床结局.结果 受精第三日非优质胚胎的囊胚率为35.06％,其中有胚囊形成的患者其临床妊娠率为52.62％,无胚囊形成的患者其临床妊娠率为35.86％;冻融囊胚患者的临床妊娠率为56.27％,卵裂胚解冻并移植胚胎患者的临床妊娠率为38.91％,比较差异均有统计学意义.结论 行囊胚培养有助于筛选出具有高发于潜能的低级别胚胎胚囊,而移植冻融囊胚可以提高临床妊娠率.
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低级别胚胎囊胚培养及临床结局分析
目的 研究低级别胚胎囊胚的发育潜能、移植新鲜胚囊及冻融囊胚的临床结局,分析低级别胚胎囊胚的培养和移植价值.方法 选取行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术的123个治疗周期,将受精后3天(D3)进行移植、冷冻的436枚低级别胚胎继续培养2~3天,观察胚囊的形成情况及临床结局.如患者在下一周期进行囊胚解冻移植,则需分析冻融囊胚及卵裂胚的临床结局.结果 低级别胚胎继续培养2~3天,形成囊胚率为32.8%;有囊胚形成组种植率、临床妊娠率高于无囊胚形成组(P<0.05),两组间流产率无明显差异(P>0.05);冻融囊胚组种植率及临床妊娠率高于冻融卵裂胚组(P<0.05),两组间流产率无显著差异(P>0.05).结论 低级别的胚胎通过囊胚培养,可以筛选出具潜能的胚胎,提高了胚胎的利用率和临床妊娠率.
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囊胚培养的利与弊
囊胚培养是目前体外受精技术发展的新趋势，是胚胎的进一步筛选。囊胚移植时期是子宫内膜容受较适宜时期，可以获得较卵裂期胚胎更高的临床种植率，控制囊胚移植的数目有利于降低多胎妊娠率。另一方面，囊胚培养对胚胎实验室培养环境要求更高，同时有体外继续培养的风险，包括无可移植胚胎、基因风险等。该文通过分析囊胚培养的利与弊，探讨选择性单囊胚移植策略的可行性。
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人类囊胚期胚胎培养-移植的研究现状
传统的体外受精-胚胎移植选择卵裂期胚胎进行移植,然而,多胎率高、成功率低始终困惑着生殖医学者,囊胚移植更符合生理过程,胚胎与子宫内膜更为同步性,因而可获得更高的胚胎种植率及临床妊娠率,且减少胚胎的移植数量,降低了多胎妊娠发生率,具有广泛的应用前景.
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囊胚培养与移植
随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的主要手段,如何获得高质量的胚胎,并在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF-ET治疗中的重要问题.有研究证明进行囊胚期培养和移植较卵裂期移植能获得更高的妊娠率并减少多胎率的发生.
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胚胎体外共培养研究的进展
共培养是模拟早期胚胎在体内发育环境,延长体外发育时间,提高囊胚获得率的方法.因其可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率,特别是提高反复种植失败(IF)者的妊娠率.尽管有不少争议,近年仍有较多与共培养有关的研究.对共培养系统的改进、应用、作用机制的探讨作介绍.
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非优质胚胎行囊胚培养337例分析
目的:探讨囊胚形成的相关影响因素.方法:将IVF/ICSI移植后剩余的非优质胚胎行囊胚培养观察,分析患者年龄、胚胎数、本周期中优胚占总胚胎的比例以及培养环境等对囊胚形成的影响.结果:337例共2 168个胚胎进行囊胚培养,283例形成囊胚,形成囊胚3CC以上的860个,囊胚形成率为39.7％.移植周期中有囊胚形成组比无囊胚形成组的临床妊娠率高,三气培养(6％CO2、5％O2、89％N2)的囊胚形成率明显高于常规的两气培养(6％CO2、20％O2).结论:对移植剩余的非优质胚胎可进行囊胚培养来对胚胎进行取舍,既保护了有发育潜能的胚胎又提高了胚胎的利用率.影响囊胚形成的因素主要有患者的年龄、卵子质量、卵裂期胚胎的质量、培养基及培养环境等.
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选择性单囊胚移植在辅助生殖技术中的应用研究
目的 探讨选择性单囊胚移植是否能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率,为临床提供参考依据.方法 将愿意行囊胚培养及选择性单囊胚移植的417例不孕患者作为观察组,本研究仅分析新鲜周期将单囊胚冷冻,解冻周期复苏移植的病例;将不愿意行选择性单囊胚移植,坚持行卵裂期胚胎移植的280例患者设为对照组,也仅分析解冻周期复苏移植的病例;另将冷冻胚胎解冻移植的患者设为自然对照组;分析各组的临床妊娠率、胚胎着床率及多胎妊娠率等.结果 观察组临床妊娠率为50.34％,胚胎种植率为50.34％,多胎妊娠率为1.35％.对照组临床妊娠率为45.85％,胚胎种植率为30.10％,多胎妊娠率为32.76％.自然对照组临床妊娠率为43.67％,胚胎种植率为27.66％,多胎妊娠率为25.90％.结论 选择性单囊胚移植能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率.
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激光辅助孵化对冻融第三天胚胎囊胚培养后移植结局的影响
目的:探讨实施激光辅助孵化对冻融的第三天胚胎进行囊胚培养后移植妊娠结局的影响.方法:回顾性分析冻融第三天胚胎行囊胚培养和移植的542例患者的临床资料,其中164例接受激光辅助孵化(LAH组),378例没有进行激光辅助孵化(NLAH组),比较两组患者的胚胎种植率、着床率、临床妊娠率及流产率.结果:LAH组和NLAH组患者的年龄、不孕年限、体重指数、解冻胚胎数目、存活胚胎数目、移植胚胎数目比较均没有显著性差异(P＞0.05),LAH组的临床妊娠率高于NLAH组,流产率低于NLAH组,但差异无统计学意义(P＞0.05).LAH组中≤ 30岁患者的着床率和临床妊娠率均高于NLAH组中≤ 30岁患者,而流产率则较低;LAH组≤ 30岁,30～34岁以及＞34岁患者的流产率均分别低于NLAH组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:激光辅助孵化并没有明显改善冻融第三天胚胎囊胚培养后移植的临床结局.
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继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性研究
目的：探讨继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性。方法收集生殖中心142例IVF/ICSI治疗周期中受精后第3天（ D3）移植、冷冻保存后剩余的538枚非优质胚胎继续囊胚培养至第6天（D6），观察其囊胚形成情况，并将其按不同卵裂球数和评级分为4组（4细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、5细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、6～9细胞Ⅲ级胚胎组和＞9细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组），比较4组间囊胚形成的情况。结果非优质胚胎的囊胚形成率为65．6％，优质囊胚率为51．3％，其中4个组的囊胚形成率分别是55．6％、56．6％、70．4％和66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；优质囊胚率分别是8．9％、32．6％、61．0％和63．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎，提高其利用率。
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废弃胚胎继续囊胚培养和移植的临床结局分析
目的 探讨体外受精治疗周期中第3天移植、冷冻后剩余不符合冷冻标准的“废弃”胚胎形成囊胚的潜力以及与妊娠结局的关系.方法 收集2013年4月至2014年8月100例患者在体外受精(IVF)/精子显微授精术(ICSI)胚胎移植106个周期中的318枚“废弃”胚胎,采用序贯培养法将“废弃”胚胎进行囊胚培养.分别比较第3天2～4个细胞和4～5个细胞、碎片率＜5％和碎片率5％ ～ 10％的胚胎形成囊胚的情况,并观察这些囊胚冷冻复苏后的存活情况及移植后的临床结局.结果 318枚“废弃”胚胎,经序贯培养后获得了117枚囊胚,囊胚形成率为36.79％,其中优质囊胚10.38％(33/318).4～5个细胞者的囊胚形成率38.16％(116/304)高于2～3个细胞者的7.14％(1/14),差异有统计学意义(P＜0.05);碎片率＜5％的囊胚形成率38.06％(110/289)和优质胚胎率75.45％(83/110)均高于碎片率5％ ～ 10％的囊胚形成率24.14％(7/29)和优质胚胎率57.14％ (4/7),但无统计学差异(P均＞0.05).其中形态优良囊胚用玻璃化冷冻技术保存,共冻胚43枚,36枚囊胚复苏后存活24枚,存活率66.67％(24/36),9例获得剩余胚胎来源囊胚的复苏解冻移植周期,临床妊娠3例,1例健康新生儿出生,未发生流产.结论 一些形态学上认为无冷冻价值的第3天“废弃”胚胎可以有不同程度的发育潜能,延长体外培养的时间部分可以继续发育成囊胚,尤其是4～5个细胞者,碎片率＜5％者发育成囊胚的潜力较大.所以在废弃胚胎前,宜先考虑将胚胎培养至囊胚期,如未形成囊胚再行废弃.来自“废弃”胚胎的囊胚能够耐受玻璃化冷冻并获得活产婴儿,从而减轻患者经济负担,大限度地利用胚胎,提高累积妊娠率.
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人胚胎移植后剩余胚胎继续体外培养潜能的研究
目的 探讨IVF新鲜周期中D3可用胚胎移植和冷冻后剩余胚胎继续培养的价值.方法 通过囊胚序贯培养法将无原核(0PN)、单个原核(1PN)、多个原核(≥3PN)和卵裂期发育延缓的2原核(2PN)废弃胚胎培养至囊胚期.结果 ① 314枚剩余胚胎于D5～D7形成152枚囊胚(48.41%),其中53枚为优质囊胚(34.87%); ② 胚胎级别越高,囊胚形成率越高(54.39%、52.39%、49.61%和21.62%); ③ 0PN和1PN卵裂发育而来的D3优质胚胎、2PN卵裂发育来的D3评分为Ⅲ级的胚胎囊胚形成率高于2PN卵裂发育来的D3评分＞Ⅲ级的囊胚形成率(P＜0.05).结论 D3 Ⅲ级以上胚胎仍有形成囊胚的机会;对于由0PN、1PN胚胎卵裂发育而来的D3优质胚胎可以继续培养,待形成囊胚后,行种植前遗传学诊断,如染色体核型为整倍体核型,可以冷冻或移植.以上措施可以提高患者单次取卵的累积妊娠率,也可以为胚胎干细胞研究提供资源.
