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选择性单囊胚移植在小于40岁患者新鲜周期中的应用
目的 探讨新鲜周期小于40岁患者选择性单囊胚和卵裂期胚胎移植的妊娠结局. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在广东省中医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的405例患者的治疗情况,根据移植时间和方式不同分成两组:选择性单囊胚移植组(eSBT组,101例)和卵裂期胚胎移植组(D3 ET组,304例). 结果 两组患者女方年龄、男方年龄、基础FSH、基础E2、不孕年限、女性BMI、不孕因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);eSBT组和D3ET组相比,除Gn使用天数外,Gn使用剂量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精卵数及移植胚胎数差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者的临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P＞0.05);eSBT组的着床率显著高于D3 ET组(55.4％ vs.41.3％,P＜0.01);eSBT组未出现多胎妊娠,而D3 ET组多胎妊娠率为35.6％,两组差异极显著(P＜0.01);eSBT组和D3ET组患者活产率(45.5％ vs.49.7％)、男女性别比(110 vs.110)、胎儿畸形发生率(2.2％ vs.1.6％)差异均无统计学意义(P＞0.05);eSET组早产率略低于D3 ET组(13.0％ vs.21.2％),但差异没有统计学意义(P＞0.0S);eSET组双胎出生率(0 vs.25.2％)及出生低体重儿发生率(13.0％ vs.29.1％)均显著低于D3 ET组(P＜0.05). 结论 在小于40岁预后好的患者中,选择性单囊胚移植可保证临床妊娠率和活产率的同时有效降低多胎妊娠.
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复苏周期中单囊胚评分与助孕结局的关系
目的 从胚胎学角度探讨囊胚内细胞团、滋养层细胞与助孕结局的关系,为开展选择性单囊胚移植提供理论依据.方法 回顾性分析福建省妇幼保健院生殖中心共391个单囊胚解冻周期,比较囊胚滋养层细胞分级、内细胞分级与妊娠率、流产率的关系.结果 优质囊胚妊娠率为52.46％,非优质囊胚妊娠率为37.31％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),流产率无统计学意义;内细胞团评分A级的妊娠率显著高于评分B级、C级(P＜0.01),流产率无统计学差异;滋养层评分A级的妊娠率与B、C级的妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但是滋养层细胞C级的占流产总人数的13.04％,内细胞评分C级的无流产发生.结论 优质囊胚移植可以获得高的妊娠率;囊胚内细胞团质量和滋养细胞质量与妊娠结局有关,滋养层细胞的质量可能与早期流产有关.
