术中超声在肝脏恶性肿瘤切除手术中的临床应用研究

目的：探讨术中超声在肝脏恶性肿瘤切除术中的临床应用价值。方法选取术前行经腹超声及增强CT等检查，且术后病理证实为肝脏恶性肿瘤的患者48例，常规开腹后采用术中超声进行肿瘤定位并发现新的瘤病，统计术中超声对肝脏恶性肿瘤的检出率。比较术前经腹超声及增强CT与术中超声检查对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感度和特异度。统计因术中超声检查结果而改变手术策略的病例。结果48例患者共发现69个病灶。其中肝细胞癌32例，胆管细胞癌11例，转移性肝癌5例。病理证实恶性肿瘤病灶56个，肿瘤大小平均3．65 cm （0．5～7．5 cm），其中有9个病灶直径≤1 cm，18个直径为1～2 cm，29个直径＞2 cm。统计结果显示，术中超声鉴别肿瘤良、恶性的敏感度和特异度均比术前经腹超声高（P＜0．05），但和CT比较差异无统计学意义。对于直径＜1 cm的肿瘤，术中超声的检出率明显高于术前CT和术前超声（ P＜0．05）。因术中超声检查结果而改变术前手术决策患者13例（27．1％）。结论术中超声能够发现术前影像学检查未能发现的微小病灶，与术前增强CT相比具有较高的敏感度和特异度，并通过检查结果帮助术者调整手术策略，在肝脏外科具有很好的临床应用价值。

术中超声引导在小肝癌切除术中的应用

目的 探讨术中超声在小肝癌手术治疗中的应用价值.方法 收集20例临床确诊的小肝癌病例,应用术中超声引导辅助手术切除.结果 术前超声、磁共振成像(MRI)及CT检查发现20例均为肝脏单发病灶,其中左肝肿瘤8例,右肝肿瘤12例;术中超声检查20例肝脏肿瘤中有2例在肝内发现子灶.7例患者(38.9%)经术中望、触诊均未发现肿瘤病灶,但经术中超声检查发现定位病灶.结论 术中超声在小肝癌手术治疗中对指导外科医生确定肝脏肿瘤的位置及边界,确定手术范围,提高小病灶的检出率,防止重要结构的损伤,降低术后肝内转移复发率有较高的应用价值.

脑胶质瘤术中超声应用价值

目的：探讨术中超声技术在脑胶质瘤手术中的应用价值。方法：脑胶质瘤50例经术前CT和（或）MRI确诊行手术治疗，为准确定位和彻底清除肿瘤，术中行超声检查，并监测手术全过程。结果：脑胶质瘤50例术中，超声均成功引导术者在术中准确定位病灶，并提供佳手术路径。术中超声检查结果：高级别胶质瘤超声表现为形态不规则，边缘不整齐，内部回声呈等至高回声信号。部分病例可见大小不等的多发囊性回声，病变外周可见稍高回声水肿带。低级别胶质瘤表现为均匀稍强回声信号，与正常脑组织分界较清晰。结论：术中超声能提供实时的术中影像信息，准确识别、定位病灶，在手术过程中可以反复操作，有效地保护病灶周围重要结构及大血管，提高手术全切率，减少术后并发症。

术中超声与X线定位下行经皮肾镜钬激光治疗肾结石的比较

我们分别采用C臂X线机、术中超声定位引导穿刺建立肾通道行经皮肾镜术(PCNL)钬激光治疗肾结石患者38例,取得较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料肾结石患者38例,男29例,女9例,年龄25～66岁.单发性肾结石16例,多发性肾结石22例.结石大直径1.0～1.9 cm 8例,2.0～2.9 cm 21例,3.0～3.9cm 9例.重度肾积水12例,中度肾积水19例,轻度肾积水7例.8例患者近期接受体外冲击波碎石治疗,结石未排出.

术中超声在冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤中的应用

目的 探讨术中超声在冷循环射频消融(RFA)治疗肾脏肿瘤中的应用价值.方法 肾脏肿瘤患者行术中超声引导射频治疗82例,22例行开腹手术,60例行腹腔镜手术.术中以超声作为射频针穿刺的引导手段,动态观察手术进程.结果 82例患者均在术中超声引导下完成治疗,其中,81例术后复查证实毁损完全;1例术后复查证实肿瘤残留,予口服舒尼替尼治疗.结论 在手术射频治疗肾肿瘤中,术中超声对于肿瘤毁损范围的确定和正常肾脏的保护起到关键性的作用.

肝脏肿瘤的超声诊断进展

我国自20世纪70年代末应用B型超声以来,超声以其直观、简便、无创、准确、收费低廉等特点成为肝脏肿瘤诊断中首选的检测手段.近年来,随着计算机技术的日益发展,超声新技术亦不断涌现,并逐渐在临床上得到开展,如彩色多普勒超声、介入性超声、术中超声、超声造影、腹腔镜超声、三维超声等.超声已从单一辅助诊断模式逐渐过渡到诊断和治疗双重并举的阶段,在临床肝脏肿瘤的诊断和治疗中上发挥了越来越重要的作用.

术中超声在复杂性肾结石手术中的应用

目的 总结分析术中超声在复杂性肾结石手术中的应用.方法 对24例复杂性肾结石患者在超声引导下进行肾切开取石术.结果 本组24例患者均成功完成手术,时间90～120分钟,平均105分钟,术后一个月复查B超,有2例存在残余结石,但直径均小于1cm,其余结石均取尽.结论 IOUS对肾切开取石有简便、精确、迅速的优点.

钼靶金属丝联合超声定位在不可触及乳腺钙化病灶手术中的应用价值

目的 探讨钼靶金属丝和超声定位在不可触及乳腺钙化病灶(NPBC)手术中的应用价值.方法 将2012年8月至2014年5月收治的135例NPBC患者随机分为钼靶金属丝定位组(MWG组)和钼靶金属丝联合术中超声定位组(CWUG组),MWG组60例患者行钼靶金属丝定位切除,CWUG组75例患者行钼靶金属丝和术中超声联合定位切除,比较两组患者手术成功切除率、手术时间、再次手术率、切除标本重量、术后乳房外形满意率.结果 两种方法均成功切除了NPBC,MWG组有6例患者再次手术切除,再次手术率为10.0％(6/60),CWUG组没有再次手术切除患者,再次手术率0.0％(0/75);两组患者平均手术时间分别为(25.20±3.70)min和(23.30±4.50)min,组间比较均无统计学差异(均P＞0.05).两组手术切除标本平均重量分别为(27.68±6.97)g和(21.65±7.89)g; MWG组术后乳房外形满意率为55.0％(33/60),CWUG组满意率为92.0％(69/75),组间比较均有统计学差异(均P＜0.05).结论 联合应用钼靶金属丝和术中超声定位切除NPBC有较多优点,如病灶遗漏少,对乳房外形影响小等,值得临床推广.

深部微小肝癌术中超声导引下经肝穿刺美蓝定位与切除

目的 探讨术中超声引导下美兰染色在深部微小肝癌的手术定位及切除方法.方法 对2011年8月～2014年2月入住我院临床确诊的肝深部微小肝癌患者13例,术中应用Aloka 5000型超声仪,探头(频率5 MHz)直接置于肝脏表面进行超声检查,确定微小肝癌的大小、形态,并在超声导引下经肝穿刺注射美兰于肿瘤表面,并实施距肿瘤边缘1 ～ 2cm的不规则肝部分切除术.结果 13例患者均合并有肝硬化,均无法通过触诊发现病灶.术中超声均准确的定位病灶的位置、大小及形态,并成功的经肝穿刺注射美兰至肿瘤表面,并根据美蓝定位顺利找到肿瘤,实施手术切除,术后恢复良好.结论 合并有肝硬化的肝实质深部微小肝癌行术中超声引导下经皮肝穿刺美蓝染色,定位准确;保证切缘阴性的不规则肝部分切除能保留更多的正常肝组织,减少手术时间及出血量,减轻对肝功能的损害.

超声引导下胰岛细胞瘤精细切除的临床研究

目的 探讨在术中B超引导下胰岛细胞瘤精确切除术的临床价值.方法 对我院2000.1-2013.9近13年间收治的22例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 22例患者中功能性胰岛细胞瘤占17例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊.血清胰岛素测定对诊断功能性胰岛细胞瘤有重要价值.22例经腹B超发现10例(45.5％),17例患者术前行CT检查,阳性率76.5％ (13/17),而薄层CT扫描的敏感性可达91.7％ (11/12).术中B超阳性率100％(19/19),14例采用非精确切除发生胰瘘6例,8例采用术中在B超引导下对功能性胰岛细胞瘤患者实施精确切除胰瘘l例,超声引导下胰岛细胞瘤精确切除术可有效降低术后胰瘘发生率及胰瘘的严重程度(P＜0.05).结论 典型的临床表现、CT薄层扫描、结合胰岛素水平测定是诊断胰岛细胞瘤诊断的有效方法;术中超声不仅有助于术中肿瘤的定位,超声引导下精确切除肿瘤,大限度的保留正常胰腺组织可有效降低术后并发症.

术中超声在肝脏肿瘤手术中的价值

超声监测在胸腰椎骨折后路减压术中的应用效果

目的 探讨超声监测在胸腰椎骨折后路减压术中的应用效果.方法 对14例胸腰椎爆裂性骨折患者在后路减压术中应用超声扫描,了解脊髓前方减压和骨块复位,对术前、术后CT扫描结果进行比较,评估减压情况.结果 14例术中均达到了硬膜囊前方满意减压,术后CT复查椎管内骨块复位满意.患者均获得门诊随访,时间2～12个月.神经功能除A级1例无改善外,余均有1～2级的恢复.结论 超声监测下可辨认出硬膜囊前方的致压物位置,可获得减压后客观的超声影像图像,能实时提供术者脊髓前方减压情况.

术中实时超声在颅内巨大脑膜瘤手术中的应用研究

目的 探讨术中实时超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内巨大脑膜瘤中的作用和价值.方法 通过对33例术中实时超声联合神经导航切除颅内巨大脑膜瘤患者及32例对照组患者的回顾性分析,评价术中实时超声在确定颅内巨大脑膜瘤的定位、边界及手术切除范围,并监测术后肿瘤是否有残余,随访患者术后情况.结果 术中实时超声对颅内巨大脑膜瘤的发现率达100％,超声组患者全切率90.9％(30/33),对照组全切率75.0％(24/32);超声组患者术后1周KPS评分及住院时长与对照组比均有显著统计学差异(P＜0.05).结论 神经外科术中实时超声检查可安全有效的定位颅内脑膜瘤边界,监测肿瘤残余情况并大限度减小正常脑组织损伤,保护神经功能,有利于患者术后恢复,具有重要的临床应用价值.

术中超声辅助神经导航在颅内小病灶手术中的应用

目的 探讨术中超声辅助神经导航在颅内小病灶手术中的临床价值.方法 总结分析2010年1月至2012年12月我院经术中超声辅助神经导航手术的颅内小病灶18例患者的临床资料,重点分析术中纠正脑移位的意义、超声图像的价值和手术操作技巧.结果 颅内小病变18例患者,12例术中发现单纯神经导航脑移位2～8mm,平均4.3mm.术中应用超声辅助神经导航技术定位病灶准确性100％.18例患者,经术后影像学证实病变全切除17例,大部分切除1例.术后偏瘫1例,术后出血1例并经原切口入路清除.术后无死亡病例.结论 超声可以纠正神经导航的脑移位,术中超声显示海绵状血管瘤和钙化病变边界好.术中超声辅助神经导航技术对于寻找定位深部或功能区小病灶意义重大.

神经导航结合术中超声技术显微切除脑动静脉畸形

目的：探讨神经导航和术中超声技术在脑动静脉畸形（AVMs）手术中的应用价值。方法应用神经导航结合术中超声技术显微切除AVMs 12例，Spetzler-Martin分级：2级3例，3级7例，4级1例，5级1例。结果全部病灶均完全切除，术后神经功能改善8例，神经功能同术前2例，癫痫发作1例，轻偏瘫1例；1例自动出院。随访6个月～4年未见血管畸形残留或复发。结论神经导航结合术中超声技术可明显提高AVM的全切除率，改善患者预后。

神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用

目的 探讨神经导航和术中超声技术在颅内占位性病变切除术中的应用.方法 在24例颅内占位性病变切除手术中,术前应用神经导航系统制定手术计划,选择佳手术入路,设计于术切口,精确定位病灶范围,术中结合实时超声显像技术,引导于术进程,确定病灶的切除程度.结果 病灶完全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例,神经导航系统术前定位病灶准确率100%,术中实时超声能有效地引导手术进行,术中实时定位病灶并确定病灶的切除程度.结论 联合应用神经导航系统和术中超声技术町在手术中对颅内病变精确定位,引导手术,提高手术的安全性和治疗效果.

术中超声在颅内病灶切除中的应用

目的 探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值.方法 术中在硬膜外及硬膜下应用超声定位,实时确定病灶的位置,选择皮层切口及手术路径,并实时判定病灶术中切除程度.结果 全部病灶术中超声定位准确,准确率达100%,其中病灶全切32例,次全切4例,无死亡病例.结论 术中实时超声能准确显示肿瘤的位置和范围,有助于术中定位,并判断手术切除程度,减少不必要的正常脑组织损伤.

术中超声在复杂性肾结石中的应用体会

目的减少多发性肾结石手术中结石残留及肾组织的损伤.方法在复杂性肾结石术中实时超声监视.结果55例复杂性肾结石行术中超声检查,结石残留率为3.67%.结论应用术中超声检查提高了复杂性肾结石术的成功率,节省了手术时间,降低手术并发症.

基于伪超声和互信息的磁共振与超声图像配准

手术中超声图像与术前磁共振图像的配准在手术导航系统中非常重要。我们利用磁共振和超声成像原理，提出了基于伪超声和互信息，并结合多分辨率技术与Powell优化算法对两种模态图像进行配准的方法，该方法可以有效降低寻优过程中陷入局部极值收敛的概率，提高两种模态图像的配准精度。实验结果表明，我们提出的基于伪超声和互信息的配准方法比目前手术导航系统中普遍采用的标记点方法具有更高的配准精度。

术中超声引导下胰腺癌的射频消融治疗

目的 探讨冷循环射频消融(RAF)治疗胰腺肿瘤的疗效、适应症和并发症.方法 对46例胰腺肿瘤患者实质性肿块行术中超声(IOUS)引导下RAF治疗,肿块直径3.4～6.0cm,平均5.03cm.结果肿块直径小于5cm的完全消融(com-pleteablation,cA)率为61.5%(8/13),大于5cm为81.8%(27/33).射频后多数患者症状明显改善.其中76.1%(35/46)的患者术后疼痛消失或减轻,15.2%(7/46)并发胰漏;71.7%(33/46)出现血淀粉酶升高;4.3%(2/46)出现消化道出血;54.3%(25/46)出现发热;17.4%(8/46)出现黄疸.结论 冷循环射频消融治疗胰腺肿瘤有效,但应该严格把握适应证,在IOUS引导下进行,防止并发症的发生.