吞咽困难口咽期的双对比造影观察体会

吞咽困难可以是由功能(神经肌肉)异常或结构异常所致，可影响多种重要生理功能。内窥镜和放射学是两种互补的检查方法，但是一般首选吞钡检查。本文着重探讨吞咽困难口咽期的双对比造影诊断问题。1 材料与方法1.1 一般资料 23例吞咽困难患者中，男15例，女8例。年龄为33～57岁，平均年龄51岁。主要临床表现为高位吞咽困难、吞咽不适、咽部异物感、鼻咽返流等。全部病例均经喉镜检查。

西沙必利治疗功能性消化不良80例疗效分析

我院1997-01～1998-12,应用西沙必利治疗功能性消化不良(FD)患者80例,获得较好疗效,报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料80例中男性39例,女性41例.年龄19～66岁,平均36.8岁.按1990年荷兰会议所定标准分为:运动障碍型56例,溃疡型8例,返流样型7例,复合型9例.

慢性前列腺炎治疗体会

慢性前列腺炎是一种常见、多发性疾病,其致病原因至今尚未完全清楚,有人认为多数为细菌感染所致,但也有人认为,前列腺内尿液返流为不容忽视的原因.本人综合分析上述原因,在应用抗生素治疗时,同时采用α-肾上腺素能受体阻断剂及安定治疗,现将治疗体会报告如下.

子宫输卵管造影120例临床分析

目的：探讨子宫输卵管造影诊断不孕症的临床应用价值。方法：选取2010年3月-2013年7月笔者所在医院收治的行子宫输卵管造影的120例患者，所有患者均采用X线片观察造影剂流经子宫输卵管情况并摄片，观察术中患者的腹痛症状、注入造影剂时感觉到的阻力情况、造影剂用量以及造影剂返流情况等。结果：X线片结果显示，120例患者中双侧通畅66例，单侧通畅33例，双侧梗阻21例。双侧通畅患者的腹痛、阻力以及返流发生率均明显低于单侧通畅和双侧梗阻患者，双侧通畅患者所用造影剂量明显多于单侧通畅和双侧梗阻患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：医护人员可根据患者腹痛情况、是否有阻力感和造影剂的返流情况以及造影剂的用量，初步判断输卵管的通畅情况，与X线片结果结合对于诊断输卵管性不孕症具有一定的诊断价值。

075法洛四联症修补术后伴肺动脉返流患者的心肌组织多普勒成像Tei指数的研究

警惕抗骨质疏松药物伊班膦酸盐导致的严重肝损伤

伊班膦酸钠是一种含氮的二膦酸盐，它通过抑制法尼基焦磷酸合酶，从而抑制破骨细胞介导的骨吸收[1]。它被批准用于防治绝经后骨质疏松，可以通过口服以及静脉注射两种途径[2-3]。尽管二膦酸盐类药物常常与一些上消化道不良反应，如返流、食管炎以及食管溃疡，但其肝脏毒性很少报道。

原发性静脉曲张中临床型和亚临床型精索静脉曲张的发病率

为了研究需要手术治疗的原发性静脉曲张患者其临床和亚临床精索静脉曲张的发病率，作者选取100例经临床体检和B超确诊为慢性静脉曲张的患者，其中静脉曲张定义为隐股点静脉返流时间超过0.5秒。所有患者术前均进行阴囊触诊，精索静脉曲张程度分三级：Ⅰ级：Valsalva试验时可触及；Ⅱ级：站立时可触及；Ⅲ：视诊可见。同时进行彩超检查以评估是否有亚临床型精索静脉曲张并检测乏氏返流时间。结果显示在100例患者中，36例为右侧隐静脉曲张，其中26例有不同程度精索静脉曲张，两侧睾丸受影响无差异，28例有不同程度的乏氏返流，以左侧睾丸受影响为主；26例为左侧隐静脉曲张，其中18例有不同程度精索静脉曲张，以左侧睾丸受影响为主，16例有不同程度的乏氏返流，两侧睾丸受影响无差异；38例为双侧隐静脉曲张，其中28例有不同程度精索静脉曲张，24例有不同程度的乏氏返流，两者均以左侧睾丸受影响为主。30例有静脉曲张家族史，3例有不育史，其中1例经治疗后已生育，1例左侧隐睾和1例左睾丸萎缩经治疗后均未育。后作者认为在需要手术治疗的隐静脉曲张患者中临床型或亚临床型精索静脉曲张可能很常见，并且这类患者左侧睾丸受到影响的概率更大，然而在大部分患者并不会引起不育，但有可能在接下去的几年发生不育。因此，有静脉疾病并已进行手术治疗的年轻人需要注意到这种情况。

间质MR淋巴造影术

淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育不全或后天原因,致使淋巴液回流受阻、返流所引起的肢体浅层软组织内体液积聚、继发纤维组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态.

先天性双泪小点1例

患者宋某某,女性,45岁.因双眼痒伴怕光、流泪2周于2001年12月4日来我科就诊.检查时发现患者右眼下睑泪小点有两个,呈水平排列.靠鼻侧的泪小点开口为圆形,略小,位于距内眦约4 mm;靠颞侧的泪小点开口为椭圆形,略大,距鼻侧泪小点开口约2 mm(见照片⑥).作泪道冲洗时发现两泪小点分别进针冲洗液均可进入鼻咽部,二者间无相互返流.

永久性心脏起搏器安置术后并发上腔静脉综合征一例

患者男,64岁,因面颈部及双上肢肿胀半年于2003年11月12日入院.2年前因病态窦房结综合征在外院经左锁骨下静脉途径安置双腔心脏起搏器,术后1周因冠状窦电极脱位再次手术.术后长期口服阿司匹林50mg/d.半年前出现面部、颈部和双上肢肿胀,平卧位加重,坐、立位持续一段时间后可以减轻,曾行胸部CT检查未见异常.入院查体:颈静脉怒张,面部及双上肢轻度凹陷性水肿,上胸壁可见静脉曲张.平卧位肘静脉测压19 cmH2O.多普勒超声:双侧颈内、锁骨下静脉内径正常,血流通畅.心脏彩超:各房室大小正常,右房室瓣后叶轻度脱垂伴少量返流,左房室瓣少量返流,左室肌顺应性下降,收缩功能正常.心电图:窦性心律和起搏心律交替.

双向腔肺动脉吻合术后上腔静脉血栓形成一例

患儿男,5个月,因发现心脏杂音5个月人院.心导管检在可见肺动脉闭锁/室间隔完整,房间隔缺损,动脉导管未闭,三尖瓣中度返流,左肺动脉狭窄.入院后行右侧双向腔肺动脉吻合术+右室流出道补片扩大术,手术顺利.

36例呼吸机相关性肺炎病因分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)指原无肺部感染的患者,机械通气治疗48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48 h以上发生新的肺部感染[1].VAP的发病率为9%～70%(平均20%～25%), 病死率高达20%～71%[2-3].因此, VAP引起了医务工作者的广泛重视.作者就2004年1～12月收集的36例呼吸机相关性肺炎发生原因作简单分析,并且提出相应的护理对策.

阵发性房性心动过速伴房室结双径路及隐匿传导致不典型文氏现象

患儿女,11岁.风湿性心肌炎2年,阵发性心慌伴头晕6h就诊.查体:BP 80/50mmHg,心率140次/min,律不齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,彩色多普勒超声心动描记术示:左房略大,二尖瓣少量返流.图1(Ⅱ导联连续记录)示:P波规律出现,P波时间0.08s,振幅0.3mV.P-p间期0.26s,频率230次/min,P-R间期不固定,R-R间期不等,室率130～140次/min,房率＞室率.QRS多呈正常传导,在较长的R-R间期后有1～2次的QRS波终末宽钝.

肺心病酷似心肌病1例

患者女性,32岁.有慢性咳嗽史20余年.因反复发作、逐渐加重伴气急及双下肢水肿急诊入院.查体:呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张.桶状胸,叩诊高清音,双肺闻及干湿性啰音.心浊音界位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,各瓣膜区未闻及杂音.腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝颈返流征阳性,移动性浊音(±).

心电图ST-T改变超声心动图检查110例对照分析

我院自2000年6月～2004年6月对110例45岁以上患者,心电图ST-T出现异常改变后进行超声心动图检查.结果超声心动图示:冠心病59例,占53.36%;主动脉硬化9例,占8.1%;主动脉瓣及二尖瓣环退行性变7例,占6.3%;左室假腱索并二尖瓣轻-中度返流3例,占2.7%;正常32例,占29%.

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患者女,23岁.活动后气促20余年来我院就诊.查体:神清,呼吸平稳,心率70次/min,血压120/76mmHg,心尖搏动在胸骨右缘第5肋间,双肺无罗音.心脏彩色超声心动图示:心脏位于右侧,右室内径28.2mm,余腔室内径大小正常,各瓣膜口未探及返流频谱,无明显过隔彩流.

房扑伴A型交替性文氏周期1例

患者男,60岁,阵发性心悸2年,气急2月余入院.临床诊断:冠心病、心衰Ⅱ度.多次心电图检查为房扑4:1下传心室,心脏彩超示各心腔稍扩大,主动脉瓣轻度返流.

阵发性房速伴房室交接区不典型B型交替性文氏周期1例

患者女,48岁.心慌、胸闷10年,发病前两周有“上呼吸道感染伴双下肢疼痛”史.体查:T 36.5℃,P 100次/min,R20次/mtn,BP140/90 mmHg.超声心动图示:风心病,联合瓣膜病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中度关闭不全,三尖瓣中度返流.

扩张型心肌病左心室减容术的麻醉处理

患者女,47岁,体重54kg,活动后心慌、胸闷、气促伴双下肢水肿3年.入院时BP 11.5/10kPa,HR 120次/分,全身水肿,肝肋下三指可及.心/胸比值0.74,心脏彩超示全心扩大,全室壁较薄,呈"羊皮"样改变,左室内径82.2mm,左室舒张末容量366.1ml,左室射血分数26%,短轴缩短率15%,二尖瓣及三尖瓣大量返流,主动脉瓣微量返流,少量心包积液,诊断为终末期扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.入院后给予强心、利尿、给氧、改善营养等多种综合性治疗,持续静注多巴胺、多巴酚丁胺169天(多巴胺用量为5～8μg·kg-1·min-1),仍存在严重心衰,心脏继续扩大,决定进行左心室部分心肌切除术及二尖瓣、三尖瓣成形术.

立止血用于终止硬膜外穿刺出血50例疗效观察

1994年以来,我们应用立止血(reptilase)1KU经硬膜外导管注入,终止硬膜外出血50例.41例硬膜外腔置管后回吸试验有血,9例回吸试验阴性,但推注试验剂量后导管内有血返流.经用肾上腺素稀释液无效而改用立止血者10例;直接应用立止血者40例.结果如下.