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三种人类精液冷冻程序的比较性研究
冷冻方法直接影响到精子的复苏率,也是能否达到技术规范要求的重要指标之一.我们对精液的冷冻存储方法进行了研究分析,分别采用传统的缓慢冷冻储存法(缓冻法)、Planer程序降温仪(PLANER-KRYO10 Ⅲ,Planer,英国)随机冷冻程序(Planer随机程序)和Planer改进程序降温仪冷冻程序(Planer改进程序)3种方法行精液冷冻存储,复苏率均达到<人类精子库技术规范>的要求.
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应用Power Builder进行人类精子库信息系统的开发
随着辅助生殖技术的开展和人类精子库的建立,应用供精人工授精治疗男性不育尤其是无精子症的需求增多,各精子库的精源更是供不应求.面对日趋繁琐的供精者和受精者信息,人类精子库信息系统在精子库的管理中也起着越来越重要的地位[1].Power Builder是目前公认的优秀的数据库前端开发工具之一,具有开发速度快、成本低、质量高、功能强等特点[2].本文介绍利用Power Builder 9.0软件进行人类精子库信息系统的开发.
关键词： 人类精子库 信息系统 Power Builder -
供精人工授精随访管理经验
随着人类辅助生殖技术的不断发展,供精人工授精(AID)成为治疗男性不育症的手段之一.卫生部《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和《人类辅助生殖技术规范》规定实施AID的随访率必须是100％,来自同一名自愿供精者的精液至多只能供5名妇女妊娠.为了保护母婴健康,维护后代的合法权益,避免近亲结婚对后代和他人造成重大影响,及时做好AID术后的随访工作,就显得尤为重要.现将本中心2010年4月～2011年6月随访工作的管理经验总结如下.
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对供精志愿者捐精行为的健康教育
目的 通过对供精志愿者捐精行为的健康教育,消除影响捐献精液的因素,提高人类精子库供精者的数量.方法 通过现场访谈、会议座谈、个别谈话等形式,对1 593例供精志愿者进行健康教育.结果 通过健康教育,共1 562例签署供精者知情同意书,同意捐精;31例放弃捐精.有效率98.1%.结论 采取正确有效的健康指导,消除影响捐献精液的因素,可以大大提高人类精子库供精者数量,促进了人类精子库的可持续健康发展.
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影响供精志愿者精液质量的研究
目的:本研究探讨影响精液质量的因素,以指导供精志愿者提高精液质量.方法:本研究纳入了2015年11月至2018年2月期间来北京大学第三医院人类精子库捐精的259例供精志愿者,年龄范围22岁～ 45周岁之间,身高170cm以上,分析其精液.供精志愿者的个人信息包括年龄、学历、晚睡熬夜、睡眠不足、食用辛辣食品或烧烤油炸类食品的情况、饮可乐或咖啡奶茶类的情况、饮酒、吸烟等.纳入标准为原卫生部人类精子库技术规范(卫科教发[2003]176号)相关规定.结果:精液合格率在年龄、晚睡熬夜、吸烟、饮酒、食用辛辣食品、食用烧烤油炸类食品、饮可乐、饮咖啡奶茶类等方面差异无统计学意义(P＞0.05),睡眠不足是影响精液质量的不利因素,且具有统计学意义(P＜0.05).结论:每晚睡眠时长不足8小时影响精液质量.
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1627例供精者筛查结果分析
目的:分析供精者状况,为人类精子库的基本操作和技术规范的修订提供参考依据.方法:对我库2001年12月～2003年12月间筛查的1627例供精者的临床资料进行回顾性分析.结果:筛查1627例中准合格者574例,筛查准合格率35.28%;冻存6个月后复检血HIV的合格者322例,筛查合格率19.79%.结论:人类精子库供精者筛查程序中精液质量、细菌培养二项指标不合格率高达78.0%,为提高筛查合格率、缩短筛查周期,建议列为实验室检查的初筛指标;精液冻存6个月能再次复检血HIV的仅占筛查者的19.79%,在保护供精者隐私权的同时,为提高人类精子库库存冻精的临床利用率、减轻库容负荷,寻求技术支持和政策支持.
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我国人类辅助生殖技术伦理调控规范化建设的重大发展--《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》特征刍议
探讨<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>的特征及意义,采用类比法、逻辑法进行研究,归纳概括出该<原则>五方面特点,认为该<原则>是我国人类辅助生殖技术伦理调控规范化建设的重大发展,对提升我国该技术领域的伦理水平,促进该技术健康实施意义重大.
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我国人类精子库管理现况及建议
精液冷冻保存技术经过30余年的发展,已经成熟应用于临床并解决了很多男性不育的问题.目前,人类精子库的设置规划、准入审批和动态质量监管责任主体为各省级卫生行政部门.从捐精者招募,标准业务操作流程,执业医师、实验室技师等专业技术人员配备与培训、信息化监管等方面论证了目前人类精子库管理中存在的薄弱环节.建议进一步规范精子库的内部管理,提高外供精液质量.同时加强外部监管,采用信息化监管手段解决重复捐精问题,使人类精子库真正造福于人类社会.
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人类精子库伦理管理的困惑与对策
建立人类精子库主要用于解决不孕不育问题,在一定程度上解决了男性不育的难题,拓展了生殖医学及发育生物学领域,为许多不孕不育夫妇带来了福音,具有广泛的科学及社会学意义.但是,冷冻精子的使用所涉及的医学、人文、法律、伦理、道德等问题已成为严肃的值得深思熟虑的社会问题.如不加以规范和管理,必将对人类及整个社会造成危害.
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中外精子库发展管理经验
军人精子库是为应对战争及突发事件对军人生殖系统的不可逆损伤而进行生殖保险的生殖细胞库,是现代化战争等新形势下满足部队官兵服务保障需求的有力支撑.因精子库在社会、伦理、法律等方面的复杂性,必须严格按照国家和地方的法律、法规对精子库进行运作管理.将从建设军人精子库的意义、国内外精子库相关技术标准及管理比较、精子库管理关键技术,海军军医大学附属长海医院建设军人精子库的条件基础等方面进行综述.
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网络化人类精子库管理信息系统的建立与应用
目的:建立网络化人类精子库管理信息系统.方法:用SQL Server 2000和Power Builder 8.0开发人类精子库管理信息系统.结果:系统形成了档案管理、体检与检查管理、检验与冷冻管理、供应与随访管理4个模块,系统以远程传输与实时监控的方法控制和管理供应点.结论:本系统具有数据容量大、安全性能好、保密性能强,具有远程传输与实时监控功能.
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冻储时间对冷冻精子复苏率的影响
目的:探讨冻储时间对冷冻精子复苏率的影响,以期找到佳复苏时间.方法:取88份正常供精者标本进行精液常规分析,精液用程序降温仪通过三步降温法冻存后置-196℃液氮中冻储,88份冻存标本随机分成5组,分别于冻存后的1d(Ⅰ组,n＝14)、7d(Ⅱ组,n＝24)、30 d(Ⅲ组,n＝19)、180 d(Ⅳ组,n＝18)、300d(V组,n＝12)取出,37℃水浴复苏,再次进行精液常规分析计算冷冻复苏率.结果:5组间的复苏率差异均无显著性(P均＞0.05),冻储时间与复苏率之间无相关性(r＝-0.05,P＞0.05).结论:程序降温仪冻存精液标本置-196℃液氮后24 h即可复苏分析,便于人类精子库耐冻实验批量筛查.
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两种阴茎消毒方式对捐精者取精过程及精液参数的影响
目的:比较碘复合物消毒液和季铵盐类消毒湿巾两种消毒方式对捐精志愿者取精过程及精液质量影响,为辅助生殖技术过程中需无菌采集精液选取较为理想的消毒方法提供参考依据. 方法:研究对象采用未消毒(对照组)和两种消毒方式各采集1份精液样本,阴茎消毒2015年8 ～12月采用碘复合物消毒液(碘剂组,n=63),2016年1～7月采用湿巾消毒(湿巾组,n=122).精液采集完成后填写《阴茎消毒对采集精液过程影响调查问卷》. 结果:碘剂组1例疑似消毒液污染,其余全部完成试验.消毒对采精过程影响方面,两组志愿者对消毒后是否存在不适感及后期对消毒操作程序认真态度2个选项之间有统计学差异(P均＜0.05),其他选项无显著差异(P均＞0.05).精液质量方面,碘剂组与其对照组比较,前向运动精子百分率[(63.02±3.18)％vs (61.45±4.78)％]存在显著差异(P＜0.05),而禁欲时间[(4.97±1.79) dvs (4.7±0.94)d]、精液体积[(4.11±1.54) mlvs (4.15±1.61) ml]、精子浓度[(110±29.6) ×106/mlvs(107.5 ±31.79)×106/ml]、精子总数[(439.10±170.13)×106vs(434.02±186.91)×106]均无显著差异(P均＞0.05);湿巾组与其对照组比较,禁欲时间、精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率、精子总数均无显著差异(P＞0.05).另外,获得的精液异常质量样本中,碘剂组中精液前向运动精子百分率异常比例[9.68％ (6/62)]与湿巾组[1.64％ (2/122)]相比,差异有显著性(P＜0.05),而精液体积异常比例、精子浓度异常比例、精液细菌污染率在两种消毒方式间均无显著性差异(P均＞0.05). 结论:碘伏消毒剂对捐精者取精过程和精液质量有一定影响,而湿巾消毒方式可以减少对捐精者取精过程影响,不影响精液参数.
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山东地区男性对捐精的认知、态度及其影响因素的调查分析及对策
目的:调查分析山东省部分地区适龄男性对于捐献的选择,捐精的认知、意愿、出发点及顾虑情况,为探索出在山东省内适合的、可提高公众捐精认可率的宣传方式提供依据,并为国内其他人类精子库志愿者招募工作的发展提供参考. 方法:采用问卷调查法,选取济南市、青岛市及烟台市在校学生和社会人员作为调查对象.对上述调查对象采用完全随机的方法发放问卷,当场匿名填写并回收有效问卷2 000份,对问卷数据进行统计和分析. 结果:在捐献的选择方面,仅11.35％表示可以选择捐献精子.在捐精的认知方面,49.85％被调查者知晓捐精对于身体健康无害.在捐精意愿的方面,仅9.95％表示已经捐献过精子和正考虑捐献精子.在影响被调查者捐精的顾虑方面,担心出现伦理问题、个人隐私泄露和捐精程序复杂、标准高等方面较集中. 结论:目前山东省人类精子库的宣传方式相对单一,精子库未能将捐精相关的全部信息有效传递给适龄男性,适龄男性对于捐精多存有顾虑,宣传工作还有很多的问题需要解决.
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供精者筛查结果分析
人类精子库是以治疗不育症以及预防遗传病、性传播疾病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子[1].研究表明,供精者经过严格的筛查后,所提供的冷冻精液是合格的、安全的[2],这为供精人工授精或供精试管婴儿的顺利开展提供了有力的保障.然而,近年来,多省人类精子库都出现志愿者招募工作开展艰难、人数减少、合格率下降、精源短缺的现象[3].本课题旨在分析我院人类精子库供精者的筛查结果,探讨影响合格率的主要因素,为扩大供精者来源,招募工作更好地开展提供参考依据.
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冷冻精液行供精质量分析
目的:探讨冷冻精液行供精宫颈内人工授精(ICI)的治疗周期,评价人类精子库冷冻精液的质量.方法:回顾性分析本院生殖中心AID室自2002年7月～2004年3月用冷冻精液对有适应证的641例妇女行供精ICI 1 263周期的临床资料.结果:641例行供精人工授精1 263个周期中共有201例获临床妊娠,截稿时已有39例分娩正常婴儿,周期妊娠率15.91%,受孕率31.35%,其中自然流产18例(8.96%),畸形引产3例(1.49%).妊娠201例中3周期累计妊娠率98.5%(198/201).结论:现行人类精子库的冷冻精液各项指标均达到并超过部颁标准,可用作供精ICI,建议ICI治疗周期3个.
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杭州市714例在校大学生精液质量分析
近半个世纪以来,世界范围内男性精液质量下降,不育症发生率呈上升趋势,男性生殖健康面临严峻挑战.据统计,冈男性因素所致的不育约占50%[1-2],其中不能治愈者占男性不育的2%～3%[3],此类患者中多数只能求助于人类精子库达到生育目的 .
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供精人工授精的随访管理及对策
供精人工授精(artificial insemination by donor semen,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注人于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,AID是一种不可缺少的治疗方法.根据卫生部<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>和<人类辅助生殖技术规范>规定,实施供精人工授精患者的随访率必须达到100%,且每一位供精者的冷冻精液多只能使5名妇女受孕.为保护母婴健康,防止出生缺陷、遗传病及血亲婚配等情况,加强对AID妊娠结局的随访和评估已成为一项紧要、迫切的任务.本文就我院行AID夫妇的随访情况、存在问题及进一步完善管理报告如下.
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3160例供精志愿者血液检测及分析
目的 通过分析人类精子库供精志愿者血液检测结果,探讨供精志愿者血液检查不合格的原因,为精子库进一步制定合理的招募策略提供参考.方法 按照《人类精子库管理办法》标准,对江西省人类精子库3160例供精志愿者根据学生与否分为学生组及社会人士组,根据婚姻情况不同分为已婚组、未婚组及同居组,根据年龄段不同分为≤25岁组、26～30岁组、31～35岁组、36～40岁组及41～45岁组.分别对其进行血常规、乙肝、丙肝、梅毒、HIV,TORCH及染色体的检测并分析.结果 3160例供精志愿者中血液检测不合格人数为463人,不合格率为14.6℅.其中学生组不合格率为9.3℅,社会人士组不合格率为17.2℅,差异具有统计学意义(P<0.05).已婚组不合格率为8.6℅,未婚组不合格率为16.7℅,同居组不合格率为72.7℅,三组间不合格率比较具有统计学差异(P<0.05).而不同年龄段各组间比较不合格率无统计学差异(P>0.05).结论 正式供精前,对供精志愿者血液进行相关检测及分析是十分必要的,不但可了解志愿者淘汰的原因,还有利于招募策略的合理制定.更为重要的,它也是保障辅助生殖安全性的重要手段之一.
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供精自愿者的心理顾虑及其对策
探讨我国人类精子库面临精源困难的原因,对浙江省计划生育科学技术研究所人类精子库1 168名供精自愿者的心理状况进行分析,发现供精自愿者存在不同的心理顾虑,包括害怕资料泄密、对子代负有责任、子代近亲结婚、伤害身体以及影响学习或工作等,通过对供精自愿者心理顾虑因素及对策分析,以期解除他们有关的心理疑虑,提高供精员数量.
