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肝腺瘤的诊断和治疗

许东奎;汪毅;赵平;邵永孚;蔺宏伟;周志祥;王成峰
关键词: 肝肿瘤 诊断 治疗 预后

摘要: 目的 探讨肝腺瘤的特点、诊断和治疗的方法 及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1989年1月至2006年3月11例肝腺瘤的临床病理资料.结果 该组病人无特异性临床表现.10例为单发,1例为异时双发;肿瘤平均直径6.27 cm.11例次均行手术治疗,肿瘤局部切除6例,肝段切除3例,2例先行介入栓塞化疗,二期行左半肝切除.随访5~232个月,所有病人均存活,无复发,平均生存期53.5个月.结论 肝腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤;手术切除是有效的治疗方法 ,术式选择与肿瘤位置、大小等因素相关;完整切除预后良好.

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    目的 探讨肝腺瘤的特点、诊断和治疗的方法 及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1989年1月至2006年3月11例肝腺瘤的临床病理资料.结果 该组病人无特异性临床表现.10例为单发,1例为异时双发;肿瘤平均直径6.27 cm.11例次均行手术治疗,肿瘤局部切除6例,肝段切除3例,2例先行介入栓塞化疗,二期行左半肝切除.随访5~232个月,所有病人均存活,无复发,平均生存期53.5个月.结论 肝腺瘤是一种少见的肝脏良性肿瘤;手术切除是有效的治疗方法 ,术式选择与肿瘤位置、大小等因素相关;完整切除预后良好.

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  • 胰腺囊性肿瘤的定性诊断

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    目的 探讨胰腺囊性肿瘤病人术前症状、实验室检查、影像学特征及针吸活检在判断病变良恶性及对外科治疗的指导作用.方法 回顾性分析北京大学第一医院1994-2008年手术治疗的69例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料,对性别、症状与体征、肿瘤部位、大小、肿瘤标记物、肿瘤实性成分、有否钙化及胰管梗阻等可能预测肿瘤恶性行为的风险因素进行统计学分析.结果 经术后病理证实,69例病人包括浆液性肿瘤13例,黏液性囊性肿瘤30例,胰管内乳头状黏液性肿瘤7例,实性假乳头状瘤12例,囊性内分泌肿瘤及其它肿瘤7例.69例中交界性或恶性44例,良性25例.单因素分析病人术前上述指标,显示梗阻性黄疸、血清CA19-9或CEA水平、肿瘤直径大于5 cm、囊性肿瘤实性成分与恶性病理关系密切,敏感性分别为34.1%(15/44)、47.7%(21/44)、88.6%(39/44)和72.7%(32/44),特异性为96%(24/25)、84%(23/25)、68%(17/25)和72%(18/25);多因素分析发现后三者为预测胰腺恶性囊性肿瘤的独立危险因素.9例病人行穿刺细胞学及囊内容物检查淀粉酶及CEA/CA19-9,其中3例明确恶性诊断.33例行术中冰冻病理,其中1例胰腺导管内乳头状黏液性癌切缘阳性改行全胰切除术.结论 综合评估术前无创检查资料,多能判断胰腺囊性肿瘤的良恶性进而指导临床治疗,术前穿刺活检适于良性可能性大并拟随诊观察者;术中行切缘病理检查可指导手术切除范围.

  • 区域性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中的应用

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    目的 探讨区域性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中应用的安全性和可行性.方法 对35例肝脏病变患者施行腹腔镜下区域性入肝血流阻断后肝切除术,年龄平均(46.1±3.5)岁.采用锐性十钝性相结合解剖法显露门静脉、肝动脉及其分支,完成区域性入肝血流阻断.结果 35例均成功完成区域性入肝血流阻断后行肝切除术.平均手术时间(60.6±15.2)min,平均术中出血量(230.8±56.5)ml,平均术后住院(6.6±1.3)d.结论 区域性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中应用是安全可行的.

  • 肝动脉造影在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用

    作者:张洪义;冯志强;张宏义;吴迪;徐新保;张辉;肖梅;甄玉英;肖敏;赵刚;黄子明;李志杰

    目的 探讨肝动脉造影技术在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用.方法 回顾性分析解放军空军总医院2005-2010年207例可手术切除的原发性肝癌临床资料,81例采用常规手术治疗,126例采用精准肝切除手术治疗.对精准肝切除组患者术前进行肝动脉造影.对两组患者围手术期因素进行对比分析.结果 统计分析表明,精准肝切除组小于1.0 cm病灶的发现率优于常规手术组(81.48%比18.18%),在手术时间(168.20±35.81 min比221.75±30.33 min)、切除肝脏体积(75.15±28.64 ml比133.29±88.35 ml)、术中失血(188.98±59.71 ml比327.27±45.55 ml)、围手术期输血率(256.13±185.24 ml比436.97±590.12 ml)、术后住院天数(20.53±12.41 d比25.72±17.27d)均少于常规手术组;P值均<0.05.肝动脉造影并未影响精准肝切除组患者术前的肝脏功能.结论 肝动脉造影在原发性肝癌供血血管的精准显示方面,以及在术前精准发现<1.0 cm的肝内转移灶或卫星病灶方面具有显著优势,从精准肝切除角度出发,术前肝动脉造影是非常值得的.

  • 非酒精性脂肪肝病相关肝癌4例

    作者:谭海东;刘笑雷;徐力;司爽;孙永亮;刘立国;周文颖;杨志英

    目的 分析非酒精性脂肪肝病(NAFLD)相关肝癌患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月收治的4例NAFLD相关肝癌患者资料,分析其病史、实验室检查、影像学特点、治疗方式及预后.结果 4例患者均有脂肪肝病史,1例患者有甲胎蛋白(AFP)升高,2例患者术前影像学诊断为血管瘤,但术后病理证实为肝癌.4例患者均接受手术治疗,2例为高分化肝癌,中分化和低分化肝癌各1例.术后均无并发症,平均住院时间为9.5d.术后随访6个月至5年,患者均无复发.结论 对于合并肝脏占位的脂肪肝患者,应考虑肝癌的可能性.即使影像学表现不典型,仍应进一步明确诊断或密切随访,以避免误诊而耽误治疗.

中华肝胆外科

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