中医药现代化时不我待

"入世"给中医药带来难得的机遇;病谱变化、老人增多、药物回归自然的要求、WHO对传统医学的重视、中医药本身的长处和发达国家对它的研究开发是有利条件.挑战严峻,竞争对手资金雄厚,技术先进,常捷足先登.建议:加快中医药现代化步伐,重视科技队伍建设与科研基地建设,由组织牵头,加大投入,选好突破口,协作攻关,创一流成果,首先把中药形成一个新的经济增长点与国际接轨.注意防止短期行为与保护知识产权.

生物技术与医学模式变革:迈向再生医学时代

基因工程、细胞工程、组织工程和整体动物工程等新的生物技术使医学模式发生变革,从以化学药物加手术刀为主要治疗手段的传统医学模式,迈向以基因治疗、细胞移植或生物人工组织器官移植为主要的治疗手段的"再生医学"模式.使用基因工程技术生产各种重组蛋白药物或疫苗越来越广泛地应用于临床.人类基因组计划(HGP)将在2003年完成全部高质量的基因组序列,HGP所开发的资源将对未来的20年的医学领域药物开发、疾病诊断、疾病易感性预测、个体化疾病预防及治疗方案设计等方面都产生巨大的影响.基因治疗从简单的单基因形式走向一整套基因的替代的复杂形式.DNA微阵列和蛋白组微阵列等科学研究技术将应用于临床诊断.核移植技术正在用于培养通用干细胞,用于移植以治疗艾滋病、糖尿病和帕金森氏病等难治性疾病.通过干细胞移植可以再生受损的组织器官.在体外构建可供移植的生物人工组织器官以取代丧失功能的组织器官,这正是组织工程的目标.再生医学存在不少科学技术困难和伦理问题.新的生物技术不仅给我们带来希望,而且还带我们带来不可预测危险.

试论市场机制在医疗卫生服务中的作用

改革开放以来的一段时期,卫生改革主要是针对计划经济体制下"看病难、住院难、手术难"而开展的政策松动式的改革,而非体制上,模式上的改革."三难"问题得以基本解决,医疗卫生事业得以快速发展的同时,仍然存在不少不能忽视,且急待解决的问题.医疗卫生机构的运行机制未能适应市场经济体制的要求,医疗卫生服务模式不适应已变化了的疾病谱和人民群众的需求,卫生资源短缺与浪费并存,药品费用急剧上涨等问题已成为深化卫生体制改革主要障碍.随着社会主义市场经济体制的确立,改革不断深化,只有对医疗卫生进行以市场经济为取向的,从体制上,模式上进行改革,上述问题才能从根本上得以解决.

深圳市宝安区推进医疗体制改革的做法与建议

简略叙述宝安区医疗体制改革的背景,针对现行体制不适应社会主义市场经济所产生的问题,积极稳妥地推进医院领导管理体制、全员聘用、竞争上岗、分配制度、后勤社会化管理和推行社区健康服务、加强药品管理、控制医药费用增长等改革,取得了初步成效.同时,还着重分析当前要深化改革所遇到的问题和阻力,提出切实加强对改革的领导、进一步加大改革宣传力度、抓住重点难点加以突破、改革办医格局和加强卫生资源的合理配置等的建议.

发挥侨校优势加强医院高素质人才的培养

暨南大学是我国第一所由国家创办的华侨学府.我院作为暨南大学医学院第一附属医院(又名广州华侨医院),创建于暨南大学复办后的1981年,建院20年来,医院各届领导班子充分利用华侨高等学府优势,加强国际交流与合作,把培养高素质人才作为一项长期重要的任务来抓,取得了可喜的成绩.

论素质教育与"五星级医生"的培养

随着社会主义市场经济体制的形成和生命科学与信息技术的迅速发展,要求医学教育、医疗体系、卫生服务的内容、模式及运行机制进行改革,以适应时代和发展的需要.在影响发展的诸多因素中,人才是关键.继续医学教育,要培养什么样的医学人才是近年来探讨的一个热门话题.

建立联合体实现信息资源共享

随着信息量的剧增,医院图书馆馆藏文献资源越来越不能满足日益增长的需求,造成这一局面的根本原因是图书馆封闭式管理体制,使各馆间资源不能共享.建立医院图书馆联合体系势在必行.

医学影像处理和辅助诊断系统研究与应用

通过对医学影像处理和辅助诊断系统的研究和应用,建立了一个医院级的影像中心,能有效实现医院级的数据共享,提高医院管理质量和效益;能有效实现计算机辅助影像诊断,提高影像诊断医生和临床医生诊断水平;能有效降低医院运营成本,实现资源有效利用.

气道内双腔球囊导管置入术治疗支气管扩张大咯血的护理

探讨气道内双腔球囊导管置入术治疗支气管扩张大咯血的护理.方法:对15例支气管扩张大咯血经内科常规治疗无效者用置入双腔球囊导管治疗.讨论:留置双腔导管的护理、饮食指导、预防并发症及心理护理的要点和经验.结果:15例患者治疗总有效率达100%,无严重并发症.结论:球囊置入术治疗支气管扩张大咯血疗效可靠,操作简便.

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带的护理与康复

关节镜下采用自体骨--髌韧带--骨重建前交叉韧带术后早期执行科学的康复训练计划.与既往的术后采用石膏固定方法相比,具有病人康复快、并发症少的特点.本组15例,术后一般在3-6个月恢复跑跳功能.较传统护理方法提前1-2个月恢复膝关节功能.

实行院办院管模式规范社区服务功能--深圳市龙岗中心医院社区健康服务的实践与探索

在政府的支持下,解放思想、更新观念、大胆探索、勇于实践,以院办院管七个统一为原则,规范社区健康服务六大功能,脚踏实地为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.

他山之石--参观香港社区健康服务随想

1999年8月,我们来自北京、上海、广东、湖南等全国8个省、市16个地区19名护理行政管理人员应香港护士训练及教育基金会的邀请,对香港19所各种不同的医疗单位及社会福利院、社区康复中心进行了为期两周的参观考察,并进入社区走进家庭,观摩香港护士的社区护理服务工作.香港的社会制度与我们不同,但社区护理服务工作开展得有声有色,有许多地方值得借鉴和效仿.

广东卫生人事制度改革的探索与实践

广东卫生系统深化人事制度改革,是致力于建立人员能进能出,干部能上能下,职务能升能降,待遇能高能低,人才结构合理,优秀人才能够脱颖而出,适应社会主义市场经济体制发展要求,充满生机和活力的运行机制等方面进行探索和实践,取得了一定的成效.

护理纠纷的成因与防范

护理纠纷成因包括护士和病人两方面因素.护士方面因素有违反规章制度和操作规程;技术操作不熟练;观察病情不及时;缺乏交流技巧;护理文件记录不准确.病人方面因素有:对医护人员期望值过高;缺乏医学知识;不配合治疗护理;自我意识强化;对医疗服务不信任.护理纠纷的防范对策:加强安全知识及法律知识的学习;严格执行护理规章制度和操作规程;提高自身业务素质和专业技术水平;热情服务,谨言慎行;慎写护理文件等,以确保护理安全,防止护理纠纷发生.

建立医院医疗安全预警机制与防范对策的探讨

医院为加强医疗安全管理,应建立安全预警机制.在医疗安全管理诸多管理模式中,积极、有效的管理模式是"医疗安全预警/防范管理模式".本文介绍了建立医院安全预警机制、进行医疗安全系数预测评估的方法,以及各项医疗安全防范对策.

抗癌新技术--氦刀

美国恩多凯尔公司研制成功并应用于临床的氩氦超导手术系统--氲氦刀将超低温手术推向一个新纪元.

原位冠状静脉动脉化手术--一种不用开刀的心脏冠脉搭桥术

一种可以代替冠状动脉搭桥术的新技术:"原位冠状静脉动脉化"已经面世,这对广大患有冠状动脉梗塞的病人来说无疑是一大福音.

日本关注家庭医疗的发展

从近文献报道观察,日本对医疗体制的改革很重视发挥家庭医疗的作用.下面介绍一些动态:

以人为中心的现代化医院运作体系--访问新加坡医院感想

2000年7月9日至16日,<广东省医院现代化目标及其指标体系研究>课题组一行12人在广东现代医院管理研究所的组织下前往新加坡考察,课题组考察了新加坡国家卫生部、中央医院、樟宜综合医院、陈笃生医院、亚历山大医院以及洪茂桥社区医院,对新加坡国家保健服务体系有了初步了解,在考察中我们重点调查了樟宜综合医院.樟宜综合医院是颇具代表性的一家现代化医院,给我们课题组成员留下了很深刻的印象,比较与我国医院的差别,主要体现在"以人为本"的管理思想在医疗和服务上的实践,整个医院就是一个以人为中心的运作体系,现从三个方面介绍如下:

秀外慧中彰显侨院优势--广州华侨医院

变革求发展妙手见仁心--南海市平洲医院

浅谈疼痛学科的定位和发展

目的探讨疼痛学科的定位和未来发展方向,以促进学科的健康发展.方法通过对疼痛学科的发展和现状进行分析,阐述目前哪种学科定位有利于学科的发展及今后学科的走向.结果疼痛学科独立有利于学科的长足发展.但目前从事疼痛学的专家,大多数是某一学科的带头人,兼职从事疼痛学科的工作,而专门从事疼痛研究和治疗的人才,远不能满足学科发展的需要.结论目前学科定位在多学科协作,共同参与疼痛的研究,疼痛的诊断和治疗的非独立学科,有利于调动兼职从事疼痛工作人员的积极性.未来疼痛学科将会向着学科独立化、医研一体化、治疗普及化的方向发展.

让病人充分享受无痛系列医疗服务

无痛医疗是通过医疗干预手段消除那些与真正或潜在组织损伤有关的不快的异常体验或痛苦状态.它的目的是将"以病人为中心"的宗旨落到实处,让病人充分享受无痛服务.其具体做法是:努力提高麻醉科医生的业务技术水平,拓展麻醉科业务范围,降低成本,开展疼痛专科门诊、术后镇痛、无痛人流、无痛分娩和无痛胃肠检查与治疗及全麻快速脱毒等全方位的无痛系列医疗,让更多的病人充分享受价格低廉服务优的无痛服务.

新生儿现代救治体系

随着医学技术的发展和社会经济条件的具备,新生儿救治技术不断提高,社会对救治新生儿疾病的要求也日益提高.珠江医院新生儿科紧跟国际潮流,在不断提高医疗水平的同时,建立了一个与国际接轨的新生儿救治体系.

臀大肌挛缩症的提出

做为一名医生,黄金时段并不很长,应该抓住这一宝贵瞬间,学到扎实的基础知识,练好基本功,提高思维,观察能力及综合分析判断本领.

医疗的成功往往产生于再坚持一下之中

医学本身像一条不尽的长河,文献记载了既往的医学宝贵经验,而亲自深入实践才能发现、补充、修正,使之更丰富.

值得高度重视的一种常见病-臀肌筋膜挛缩症--附1526例手术治疗分析

臀肌筋膜挛缩症是一种常见病与多发病.病因是臀部肌肉注射过多而导致的注射部位及其周围的肌肉和筋膜组织变性、坏死、纤维化和挛缩,而引起的髋功能受限.好发年龄4岁以前.1993年6月至2001年1月,我院手术治疗各型臀肌筋膜挛缩症1526例,有效率100%,步态恢复正常98%,无严重的并发症.

循证医学-以人为本的临床医学

围绕以病人为中心,提出了循证医学的概念;介绍了循证医学模式以及循证医学查找、评价、鉴别证据的方法;从三个方面阐述了循证医学在"以病人为中心"实践中的意义和作用:提高医疗质量,降低医疗费用,改善医患关系;后指出,只有在临床实践中学习和开展循证医学,才能真正做到以病人为中心,才能使医院在改革和竞争中立于不败之地.

心脏康复

康复医学是一门古老的学科又是一门新兴的跨科性的学科.早在中医经典著作中如<黄帝内经·素问>、<金匮要略>等著作,均记载了药物康复、功能、运动及心理康复的适应症和禁忌症内容.西医学亦早在公元前5世纪Herodicus提出运动可推迟衰老、促进健康,至1910年"康复"一词应用于残疾人的治疗.

重视对臀肌筋膜挛缩症的防治研究

臀肌筋膜挛缩症,没有载入教科书,至今也还有许多医务人员感到陌生甚至不认识,然而,它却实实在在是一个常见多发病.从文献中可以看到它的发病遍及北京以南各省市,(以北则尚未见有文献报道)尤其以湖北、湖南、广东、广西、江苏、江西、四川等省区常见,主要发生于少年儿童,发病率在2～4%,高发地区可达5.6～7.2%,发病原因比较一致的看法是小儿时期反复多次肌注以苯甲醇为溶媒的青霉素注射剂所致.

ICD-10诊断术语解析(一)

国际疾病分类ICD-10是多轴心分类法,比ICD-9分类更为科学合理,结构更为严谨,在其内容上增补得更加详细,更能反映当前医学发展的现状,更加照顾了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要.ICD-10演变拓宽了ICD的用途,但在使用操作方面也变得更为复杂,编码难度也大为增加,要正确使用,必须掌握其疾病命名特点.我国将使用这一新的疾病分类法.为帮助病案管理人员更好地掌握这一新的疾病分类法,我们对ICD-10的命名特点作了初步的探讨.现分述于下:

如何选写关键词

所谓关键词,是用来表达文章具有实质意义的一种描述词语,这是未经规范化的自然语言.关键词是从论文内容中抽出来的,反映论文内容的叙词或自由词.我国国标GB7713-87中明确规定,学术论文每篇要选取3～8个关键词,国内医学期刊多要求对论文标出3～5个关键词.

对当前护理质量检控和评价方法的思考

护理质量是医疗质量的重要组成部分,也是衡量医院服务质量的重要标志.因此,护理质量管理应着重从围绕落实各项护理质量指标的"硬指标"管理,向加强对工作难于量化的"软指标"的管理;护理质控应突出检查控制的重点,克服重复和烦琐;应改进护理评价方法,注重从病人的角度评价护理质量,注重护理过程的评价.

护士礼仪与医院形象

护士礼仪在医德医风建设中发挥着重要的作用,通过办礼仪学习班、走出去、请进来等形式学习护士礼仪,规范服务语言,服务行为,形成良好风尚和行为楷模.结果:病员问卷满意率上升,门诊就诊人次增加.收到"内强素质,外树形象"的效果.