现代医药卫生杂志
Journal of Modern Medicine & Health 현대의약위생
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心
- 影响因子： 0.75
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5519
- 国内刊号： 50-1129/R
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本刊是是经国家科委、国家新闻出版社署批准国内外公开发行的省级综合性医药卫生期刊（半月刊）。本刊知识涉及面广，临床实用性强，适用于广大医药卫生工作者及医药院校师生。
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1、篇幅
专题为特色栏目，文字不限;论著4500~6000字;综述4500~6000字;案例分析2500~3500字(临床各种有价值的案例分析);其他栏目3000～5000字。
2、题名
力求简明、醒目，反映出文章的主题。除公知公用者外，尽量不用外文缩略语，且阿拉伯数字不可放于题目最前端。中文题名一般不宜超过20个汉字，英文题名不宜超过10个实词。中、英文题名含义应一致。
3、作者署名及简介
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4、摘(提)要
(1)综述、案例分析不需摘(提)要;(2)论著需中、英文结构式摘要(包括目的、方法、结果、结论，中文300字左右，英文250个实词左右);(3)临床研究需中文结构式摘要(200~300字);(4)其他：中文结构式摘要或提要(正文体例有单独结果项的必须使用结构式摘要，无单独结果项的必须采用指示性提要，200~300字)。
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专题、论著5~8个，不低于5个;其他栏目3～5个，不低于3个。关键词请尽量使用美国国立医学图书馆编辑最新版Index Medicus中医学主题词表(MeSH)中所列的主题词。
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结膜下注射医用几丁糖治疗甲状腺相关性眼病上睑退缩疗效研究
目的 探讨结膜下注射医用几丁糖与曲安奈德对甲状腺相关性眼病(T A O)上睑退缩的治疗效果.方法 选择2014年1月至2017年10月在重庆市人民医院确诊的T AO患者60例,随机分为生理盐水组(A组)、医用几丁糖组(B组)、曲安奈德组(C组),每组20例.观察3组上睑退缩恢复情况.结果 注射后4、8周时,B、C组上睑退缩恢复情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组上睑退缩恢复情况分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结膜下注射医用几丁糖可有效恢复T AO患者上睑退缩.
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慢性鼻-鼻窦炎术后五黄液灌洗疗效研究
目的 探讨中药五黄液在慢性鼻-鼻窦炎术后鼻腔灌洗治疗中的优化方案.方法 选取2017年4-12月西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科诊断为慢性鼻-鼻窦炎并经鼻内镜手术的患者45例,并随机分为治疗1组、治疗2组和治疗3组,每组15例,均使用五黄液灌洗鼻腔.分别于灌洗半个月、灌洗1个月及术后3个月时行患者自觉症状评分、患者对鼻腔灌洗耐受程度评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分.结果 在灌洗半个月、灌洗1个月及术后3个月时,治疗1组和治疗2组患者自觉症状评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分低于治疗3组,差异均有统计学意义(P<0.05);在灌洗1个月及术后3个月时,治疗1组和治疗2组患者自觉症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).在灌洗1个月时,治疗2组患者对鼻腔灌洗耐受程度评分低于治疗1组和治疗3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎术后鼻腔灌洗治疗的优方案为前半个月每天灌洗1次,之后隔天灌洗1次.
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老年肺炎患者D-二聚体与降钙素原及中性粒细胞的相关性及临床意义研究
目的 探讨老年肺炎患者外周血中D-二聚体(D-D)与中性粒细胞比例(N％)和降钙素原(PC T)的相关性及临床意义.方法 收集2016年10月至2017年9月在山东省千佛山医院进行治疗的老年肺炎患者56例作为老年肺炎组,选取同期进行体检的健康老年人100例作为对照组,比较2组D-D、PCT、白细胞计数(WBC)和N％ 水平变化,以及D-D水平与PCT、N％水平的相关性.结果 老年肺炎组D-D、PC T、WBC和N％ 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).老年肺炎组患者D-D水平与PC T、N％ 水平分别呈显著正相关(r=0.982、0.739,P<0.01).结论 老年肺炎患者随着炎症程度的加重,血栓风险会增加,及时采取干预措施有助于预防血栓发生.
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脑心通胶囊联合阿托伐他汀片对急性缺血性脑卒中的临床疗效
目的 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀片对急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取2016年6月至2018年5月在莒南县中医医院住院的急性缺血性脑卒中患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.比较2组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及临床疗效,并采用简易精神状态检查(MMSE)和画钟测试(CDT)评估2组患者认知功能水平.结果 治疗后,2组患者血清Hcy、Cys-C、hs-CRP、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平均优于治疗前,且观察组患者各指标水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者MMSE评分和CDT评分均高于治疗前,且观察组患者评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀片治疗急性缺血性脑卒中有助于减轻炎性反应,调节血脂水平,改善患者认知功能,提高临床疗效.
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重组人粒细胞集落刺激因子在儿童急性髓细胞白血病诱导治疗中的疗效及卫生经济学评价
目的 评价人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在儿童急性髓细胞白血病(AML)诱导缓解治疗中的疗效及其卫生经济学价值.方法 选取2007年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院收治并接受治疗的初诊A M L患儿181例,根据是否应用rhG-CSF分为治疗组(69例)和对照组(112例),比较2组治疗情况及治疗费用等.结果 2组患儿化疗后中性粒细胞绝对值(ANC)低值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组粒细胞减少期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组粒细胞缺乏期短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组完全缓解(C R)率分别为84.82％ 和79.71％,差异无统计学意义(P>0.05).2组化疗后肺炎及胃肠道感染发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组败血症发生率高于治疗组,粒细胞缺乏伴发热时间短于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组平均住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院总费用和药品支出费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhG-CSF能显著缩短AML患儿诱导缓解化疗后中性粒细胞减少的时间,但不能缩短发生严重感染的关键期,也不可降低严重感染风险或提高AML患儿CR率,且应用rhG-CSF治疗时的相关卫生经济学指标无明显改善.
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HPLC法同时测定理气活血滴丸中阿魏酸和藁本内酯含量研究
目的 分析高效液相色谱(HPLC)法同时测定理气活血滴丸中阿魏酸和藁本内酯含量的可行性和适用性,为其质量控制提供实验基础.方法 称取理气活血滴丸制备供试品溶液,称取阿魏酸和藁本内酯制备对照品溶液,按处方比例及工艺制备缺川芎的阴性样品溶液,进行专属性、线性关系、精密度、重复性及稳定性实验分析.结果 在与阿魏酸、藁本内酯对照品色谱图相应的保留时间处,供试品溶液色谱图中有阿魏酸、藁本内酯的吸收峰,阴性样品溶液中未显示对应的色谱峰.阿魏酸和藁本内酯浓度分别为2.84～45.45、32.70～523.25μg/m L时有良好的线性关系,二者平均加样回收率分别为103.79％[相对标准偏差(RSD)=1.43％]、94.75％(RSD=1.78％).该方法精密度、重复性良好及12 h内稳定性良好.结论 HPLC法可同时测定理气活血滴丸中阿魏酸和藁本内酯的含量,具有操作简单、快速准确的特点,能为进一步规范其质量控制提供实验基础.
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慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的构建
目的 探讨应用烟熏联合气管注入脂多糖复合法制备慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型的注意事项.方法 选取7周龄Wistar雄性大鼠60只,随机分成模拟手术组(10只,A组)和造模组(50只,B组).观察2组大鼠体征表现、便秘情况、死亡情况,以及病理检查情况.结果 B组大鼠尿量较A组明显减少,体重较A组下降.B组大鼠死亡18只(36.00％),便秘8只(16.00％),29份(90.62％)气管、肺组织样本符合COPD病理改变.A组死亡1只(10.00％),无明显便秘,9份(100.00％)气管、肺组织样本病理检查结果正常.结论 烟熏联合气管注入脂多糖复合造模法可致大鼠呈COPD病理改变,但需注意造模过程中大鼠状态、烟雾含量、温度、湿度等细节控制.
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原花青素对脂多糖所致内毒素血症小鼠的保护作用研究
目的 探讨原花青素对内毒素血症小鼠的保护作用及对相关炎症细胞因子的影响.方法 建立脂多糖诱导的小鼠内毒素血症模型,取昆明小鼠64只,随机分为模型1组、原花青素1组(100 mg/kg)、原花青素2组(50 mg/kg)、原花青素3组(25 mg/kg),各16只;取昆明小鼠50只,随机分为空白组、模型2组、原花青素4组(100 mg/kg)、原花青素5组(50 mg/kg)、原花青素6组(25 mg/kg),各10只.比较各组血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 模型1组小鼠存活率为18.75％,原花青素1、2、3组小鼠生存率分别为68.75％ 、56.25％ 和43.75％,差异均有统计学意义(P<0.05).模型2组小鼠血清IL-1β、TNF-α及NO水平显著高于空白组,差异均有统计学意义(P<0.01).原花青素4、5、6组小鼠血清IL-1β、TNF-α水平低于模型2组,差异均有统计学意义(P<0.01).与模型2组比较,原花青素4、5组小鼠对NO的产生或分泌有抑制作用,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原花青素能提高内毒素血症小鼠的存活率,对机体具有保护作用,其作用机制可能与抑制炎症因子NO、IL-1β、TNF-α的表达有关.
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老年患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解广东地区血流感染(BSI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日广州军区广州总医院住院的1199例疑似BS I老年患者血培养标本,共分离病原菌1199株,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定及药敏试验.结果 1199株病原菌中革兰阳性菌489株,占40.8％;革兰阴性菌685株,占57.1％;真菌25株,占2.1％.位于检出率前5名的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌.病原菌主要分布在重症监护室(IC U)、干部病房和心内科.革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为48.3％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率高达88.6％.革兰阴性菌中的大肠埃希菌是BS I主要的致病菌.2013-2016年,碳青霉烯类药物和替加环素耐药率整体呈直线上升趋势,万古霉素的耐药率逐年上升.结论 广东地区老年患者BSI病原菌菌谱分布广泛,常见细菌耐药性仍较严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物.
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FoxD3与直肠癌患者临床病理特征的相关性研究
目的 探讨FoxD3蛋白表达在原发性直肠癌中的意义.方法 选取2005年6月至2010年6月该院收治的未行新辅助治疗而直接手术切除,且病理证实为原发性直肠癌的患者66例,共获得66份原发性直肠癌组织(研究组)和12份正常直肠黏膜组织(对照组).比较2组FoxD3蛋白表达情况,分析FoxD3蛋白表达水平与临床病理特征的相关性.结果 对照组FoxD3蛋白高表达比例明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).在研究组中,FoxD3蛋白表达水平与原发性直肠癌患者的年龄、性别、分化程度、原发肿瘤浸润范围分期无相关性(P>0.05),而其与Dukes分期(P=0.001)、局域淋巴结分期(P=0.007)、远处转移分期(P=0.015)及3年生存期(P=0.038)显著相关.对于原发性直肠癌患者生存的独立预后因素,FoxD3蛋白低表达水平的风险比为3.589(95％CI 0.999～12.892,P=0.05).结论 在临床工作中,对FoxD3蛋白水平进行测定可能有助于对原发性直肠癌的发展、侵袭及转移程度进行评估,并且对预测患者的预后情况具有一定的参考价值.
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腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤的临床诊疗研究
目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)相关医源性胆管损伤(IBDI)发生的经验与教训,探讨其预防措施以降低发生率.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月该院收治的因单纯胆囊良性疾病行LC治疗患者4031例,筛选出LC相关IBDI患者15例,对危险因素、诊断情况、预后及随访情况进行统计分析.结果 4031例患者中,无IBDI患者的胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖异常及其主刀医生年资等情况与LC相关IBDI患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).这3个指标是影响LC相关IBDI发生的危险因素(P<0.05).15例LC相关IBDI患者中,术中诊断7例,术后诊断8例;4例行损伤胆管结扎术,3例行损伤胆管修补术,4例行胆总管端端吻合术+T管支撑引流术,1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例行保守治疗,1例未行修复手术.术后随访4～60个月,术中诊断和术后诊断IBDI患者术后平均住院时间分别为(8.86±2.41)、(18.86±6.31)d,二者比较差异有统计学意义(t=-3.917,P=0.002).所有患者均预后良好,无严重并发症,无死亡.结论 严格把握LC手术指征,加强异常解剖的应变能力,谨慎耐心的手术操作可降低LC相关IBDI的发生风险.术中即时和早期完成修补术,可缩短患者住院时间,改善患者预后.
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基于供需视角的社区居家养老护理服务研究
目的 调查了解湖北省城镇居民养老现状及其对社区居家养老护理服务认知与需求,并提出解决对策.方法 抽取湖北省武汉市、黄冈市、荆门市、宜昌市和恩施市五个地区60岁以上共917例进行有效问卷调查,分析调查对象一般资料、社会保障、健康状况及其对社区居家养老护理服务认知与需求状况.结果 27.2％ 表示自己所生活的社区没有为老年人提供照护服务,21.7％ 表示自己对所在社区目前为老年人提供的照护服务不满意,34.2％ 的老年人经常生病或患有重大疾病,66.0％ 的老年人会考虑接受经政府批准的私营社区居家老年护理服务机构提供的有偿服务.结论 应进一步加大专业社区居家养老护理服务的建设与宣传,加强老年护理服务人员的培养,并加速长期护理保险服务的推广,让更多的老年人实现健康老龄化.
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血栓弹力图和血小板抗体检测在血小板输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(T EG)、血小板抗体检测在血小板输注中的临床价值.方法 选取2013年1月至2018年3月该院输注血小板患者210例,分为观察组(120例)和随机组(90例),比较2组血小板输注率、输注效果,并分析观察组血小板抗体产生情况,以及影响血小板输注效果的因素.结果 2组血小板输注率比较,差异有统计学意义(P<0.05).男女之间血小板抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);有妊娠史患者血小板抗体阳性率大于无妊娠史患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病、血小板输注次数患者血小板抗体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血小板输注有效率高于随机组,差异有统计学意义(P<0.05).输血史、有无抗体、有无配型后输注是影响血小板输注效果的独立危险因素.结论 在血小板输注前进行T EG和血小板抗体检测,可避免血液资源浪费,降低血小板输注次数和血小板抗体阳性率.同时,根据血小板抗体检测结果进行血小板配型后输注,能提高输注效果.
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西安某高校社区老年T2DM患者现状及肾功能相关实验室指标调查分析
目的 调查西安某高校社区老年2型糖尿病(T2DM)患者发病及控制情况,探讨相关实验室指标的诊断价值,为老年T2DM预防及诊治提供实验室依据.方法 随机抽样调查西安某高校社区老年人,选取262例T2DM患者作为研究对象,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为控制良好组(130例)和控制差组(132例),根据肾小球滤过率(eGFR)水平将T2DM患者分成A组(17例)、B组(102例)、C组(143例).检测患者肿瘤标志物、生化指标,进行血细胞分析,并计算eGFR值.结果 调查对象中,T2DM男性患者发病年龄与女性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).控制良好组相关指标与控制差组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除发病年龄与病程时间外,A、B、C组其余各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).eGFR水平与肌酐、尿素、尿酸、同型半胱氨酸、红细胞(RBC)、血红蛋白、血细胞比容(HCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)标准差、RDW变异系数、葡萄糖(GLU)、癌胚抗原水平及年龄、身高、发病年龄、体重指数之间存在相关性(P<0.05),而与舒张压、收缩压、病程时间之间无相关性(P>0.05).T2DM的危险因素为舒张压、收缩压、RBC、HCT、清蛋白、GLU、HbA1c(P<0.05).结论 定期监测各项实验室指标对防治老年糖尿病微血管病变引起的心脑血管、肾功能、视网膜神经等并发症有积极意义.
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阜阳市狂犬病 Ⅲ 级暴露患者心理状况分析
目的 了解阜阳市狂犬病Ⅲ级暴露患者短期内心理问题的发生情况及类型.方法 随机选择2016年1月至2017年12月阜阳市疾病控制中心预防医学门诊初次就诊的狂犬病Ⅲ级暴露患者229例,其中完成全程免疫注射和全程心理测评216例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、躯体化症状自评量表(SSS)进行心理状况评估,分析在初诊时和2、4周末心理状况评分结果.结果 初诊时,86.1％ 患者普遍存在躯体化症状;4周后仍有50.9％ 患者存在轻度躯体化症状表现;初诊时,54.6％ 患者存在轻度以上焦虑症状,4周后仍有27.3％ 患者存在轻度以上焦虑症状;初诊时,25.0％ 患者存在轻度或者中度抑郁症状,4周后仍有6.0％ 患者存在轻度抑郁症状.结论 狂犬病Ⅲ级暴露患者短期内的心理问题发生率较高,临床主要表现为躯体化症状和焦虑症状,采取具有针对性的相关心理护理措施及知识宣教有助于加快患者情绪心理问题的恢复,具有一定的临床意义.
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重庆市职业性公交车驾驶员职业健康现状调查分析
目的 寻找影响职业性公交车驾驶员健康的原因,并提出针对性的建议和对策.方法 采用问卷方式随机抽取调查重庆市某公交公司内职业性公交车驾驶员,调查内容包括个人基本情况、工作条件及环境、个人健康状况.结果 457名调查对象中男323名,女134名;年龄主要集中在30～50岁,占81.0％;工龄5年以上者占78.1％;文化程度主要集中在高中及以下,占84.7％.每周驾驶4d以上者占68.1％,每天工作时间超过8h者高达97.8％;吸烟者较多,重度吸烟率达到43.1％.在每天驾驶时间和驾驶工龄不同的情况下,职业性公交车驾驶员患疾病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在调查对象中,仅有15名职业性公交车驾驶员未患有任何疾病,其余442名均患有不同疾病,包括前列腺炎、胃肠炎及颈肩腰椎类疾病,其中患颈椎疾病者占67.0％,患腰椎疾病者占64.0％.结论 职业性公交车驾驶员患病程度与驾驶时间和工龄有密切关系,随着驾驶时间及工龄的增加,其患疾病的种类呈增多趋势;职业性公交车驾驶员易患职业相关疾病,其中颈肩腰椎类疾病发病率较高.
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冠状动脉内注射硝普钠与替罗非班对PCI术中无复流患者心肌保护效果分析
目的 探讨冠状动脉内注射硝普钠与替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流患者心肌保护的临床效果.方法 选取2013年2月至2018年2月该院行PCI术的急性冠状动脉综合征患者106例,根据术中用药方法不同分为对照组与观察组,每组53例,比较2组心肌损伤标志物、心功能指标、血流情况及无复流发生情况.结果 术后1 d,观察组心脏型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组左心室射血分数及心肌梗死溶栓治疗(T IM I)分级、T IM I心肌灌注分级均明显低于对照组,而左心室舒张末期内径大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d内无复流现象发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.71,P=0.03).结论 硝普钠联合替罗非班在冠状动脉内注射可明显降低PCI术后心肌无复流现象发生率,对再灌注心肌损伤具有一定保护作用,值得临床推广.
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降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义
目的 探讨降钙素原在小儿肺炎诊断及治疗中的临床意义.方法 选取2017年4月至2018年4月该院90例小儿肺炎患儿为研究对象,根据治疗方案不同分为2组,对照组(45例)依据临床经验使用抗菌药物治疗,观察组(45例)通过对患儿进行降钙素原水平检测后,依据监测结果对症治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组的总有效率为95.56％,高于对照组的77.78％,差异有统计学有意义(P<0.05).结论 检测降钙素原水平有助于小儿肺炎的诊断和治疗,其结果可作为临床抗菌药物的使用依据,用来指导抗菌药物的合理使用,提升治疗效果.
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深部脑白质高信号评分对轻型缺血性脑卒中的诊断效能
目的 探讨深部脑白质高信号(DWMHs)对轻型缺血性脑卒中(IS)的诊断效能,同时观察假性脑卒中(SM)的特点.方法 连续收集2018年1-3月在青岛西海岸新区人民医院神经内科住院的患者110例,分为SM组(43例)和轻型IS组(67例).绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,比较DWMHs对2组疾病的诊断效能.结果 SM组中,DWMHs评分2～3分患者5例,其中1例为代谢性脑病,4例为癫痫发作后的Todd′s麻痹.轻型IS组中,DWM Hs评分2～3分患者60例.ROC曲线下面积为0.918(95％ 可信区间:0.860～0.976),标准误为0.030,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DWMHs评分针对轻型IS有较高的诊断效能,SM常见的病因包括中毒或代谢性脑病、癫痫发作后的Todd′s麻痹及偏头痛或周围性眩晕等.
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文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症的疗效及其对血压影响的研究
目的 探讨文拉法辛缓释片治疗老年抑郁症的疗效及其对血压的影响.方法 选取2014年1月至2017年9月该中心抑郁症住院患者70例,随机分为高血压组和非高血压组,每组35例,比较2组治疗前和第1、2、4、6周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应量表评分、不良反应发生情况,并监测血压变化情况.结果 2组第1、2、4、6周末HAMD评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组HAMD评分、总有效率和治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组第2周末收缩压、舒张压均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05).而第1、4、6周末收缩压、舒张压与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).高血压组第2周末收缩压、舒张压均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 文拉法辛缓释片治疗老年抑郁疗效可靠、安全性好,对血压的影响不大,不需要另作特殊处理.
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醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒的临床研究
目的 探讨醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒的临床疗效.方法 选取2017年6月至2018年6月该院确诊并治疗的苯二氮卓类药物中毒的患者86例,依据随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组采用常规的氟马西尼治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静治疗.比较2组治疗总有效率、不良反应发生情况,以及症状消失时间和药物平均有效时间.结果 观察组治疗总有效率高达90.70％,对照组治疗总有效率仅为65.12％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率仅为11.63％,对照组不良反应发生率高达37.21％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组药物平均有效时间和症状消失时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒,可大大提高治疗效果,缩短治疗时间及症状消失时间,治疗安全性高,减轻了患者的痛苦,值得在临床治疗中广泛应用.
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中医保健推拿联合饮食行为干预治疗小儿厌食症的疗效研究
目的 观察中医保健推拿加饮食行为干预治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 选取2016年4月至2017年10月成都市青羊区妇幼保健院儿保时发现有厌食问题的儿童108例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组54例.观察组采取中医保健推拿加饮食行为干预,对照组采用小儿健脾散治疗.比较2组临床疗效、治疗依从性及满意度.结果 观察组总有效率为83.3％,对照组为48.1％,2组比较,差异有统计学意义(χ2=19.2948,P=0.0001).观察组患儿治疗依从性为92.6％,满意度为81.5％,而对照组分别为70.4％ 、44.4％,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采取中医保健推拿加饮食行为干预治疗小儿厌食症效果明显,安全舒适无不良反应,易被家长和儿童所接受,值得临床推广应用.
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MSCT对枣核异物所致消化道穿孔的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对枣核异物所致消化道穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析于2014年1月至2018年6月该院放射科行M SC T平扫检查确诊为枣核异物所致消化道穿孔23例患者的临床影像资料,分析枣核异物的嵌顿部位、性质及并发症发生情况.结果 (1)异物嵌顿部位:食管11例,十二指肠2例,小肠8例,结肠2例;(2)轴位异物形态及大小:梭形21枚(5.5～10.6 mm),圆形1枚(直径7.7 mm),椭圆形2枚(6.4、6.8 mm);(3)异物内部结构:中空型14枚,密实型10枚;(4)并发症:肠梗阻3例.结论 MSCT对消化道枣核异物所致肠穿孔的诊断敏感且准确,为临床制定治疗方案有很大帮助.
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动态心电图对心房颤动伴 Ⅱ 度房室传导阻滞的诊断价值
目的 探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值.方法 随机选取2017年2月至2018年2月该院收治的心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞患者100例,并根据患者是否伴有头晕、晕厥、心悸或黑曚症状,将其分为无症状组(56例)和有症状组(44例).比较2组24 h发生2.0 s以上长R-R间期、逸搏的频率,以及快心室率和24 h平均心室率.结果 无症状组24h发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率均明显低于有症状组,差异有统计学意义(P<0.05).有症状组日间发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率与夜间比较,差异无统计学意义(P>0.05).无症状组夜间发生2.0s以上长R-R间期和逸搏的频率明显高于日间,差异有统计学意义(P<0.05).有症状组在日间和夜间发生2.0 s以上长R-R间期和逸搏的频率明显高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05).无症状组快心室率和24 h平均心室率均较有症状组更快,差异有统计学意义(P<0.05).结论 借助动态心电图能帮助医生明确掌握患者2.0 s以上长R-R间期、逸搏的发生频率,以及快心室率和24 h平均心室率,便于患者病情得到及时干预和处理,帮助改善患者症状.
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氧气驱动雾化吸入在有创机械通气中的应用
目的 探讨氧气驱动雾化联合有创机械通气的治疗效果.方法 选取2017年1月至2018年2月该院神经外科重症监护病房(ICU)使用呼吸机患者62例,并随机分为对照组和观察组,每组31例,比较2组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PO2)及呼吸频率(RR)水平.结果 对照组雾化后30 min时SaO2、PO2水平明显低于雾化前,RR水平明显高于雾化前,差异均有统计学意义(P<0.05).雾化后30 min,对照组SaO2、PO2水平明显低于观察组,RR水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组雾化后24 h时SaO2、PO2、RR水平与雾化后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组雾化3 d后肺部感染的比例明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.200,P=0.007).结论 氧气驱动雾化联合机械通气在没有雾化功能的呼吸机上具有较好的临床效果,能有效改善患者的通气,降低肺部感染发生率.
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普通血浆置换和双重血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较
目的 比较普通血浆置换和双重血浆置换治疗中性粒细胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效.方法 选取陆军军医大学西南医院肾科2017年1月至2018年7月经过确诊的40例A A V患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组采用普通血浆置换,治疗组采用双重血浆置换,比较2组治疗前后伯明翰血管炎活动性评分量表(BVAS)2003评分和ANCA、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、清蛋白(ALB)水平,以及并发症发生情况.结果 2组治疗后BVAS2003评分及AN-CA、SCr、BUN、ALB水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组BUN水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组中,3例患者出现不良反应;治疗组患者未诉特殊不适.结论 双重血浆置换和普通血浆置换治疗AAV的疗效相当,但采用双重血浆置换时,患者ALB丢失更少,需要补充的血流更少,血流动力学更稳定.
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苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察
目的 观察苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效,为临床提供参考.方法 选取该院呼吸内科2016年1-12月住院的AECOPD患者180例,根据患者是否接受苏黄止咳胶囊药物治疗分成A组和B组,各90例.B组采用常规治疗,A组在B组基础上采用苏黄止咳胶囊治疗,比较2组临床疗效、咳嗽积分、英国医学研究会修订的呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试量表评分及6分钟步行试验改善情况.结果 A组患者治疗后临床疗效、咳嗽积分、mMRC评分优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 苏黄止咳胶囊辅助治疗AECOPD能提高疗效,改善患者咳嗽及呼吸困难症状.
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口腔医学生医患沟通能力培养分析
医患沟通是医患关系的重要组成部分,是医学生向医生转变所必须掌握的技能,也是促进医学教育模式转变的必需过程.良好的医患沟通能为患者提供身心愉悦的就诊环境,是利于社会和谐的重要方式,也是一名合格口腔医生的检验标准.
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培养医学生中医药文化自信的特色校园文化活动研究
中医是能代表中国文化的元素,中医药院校的莘莘学子是传承和发扬中医药文化的重要载体,如何基于中医药院校的学科特点把中医药文化教育融入学生的日常教育当中,以提升学生中医药文化自信,是值得中医药院校教育工作者思考的课题.该文以开展特色校园文化活动实践为例,践行具有民族医药特色的校园文化建设的科学路径,增强了学生对中医药文化认同感和自豪感,培养了中医药院校学生的中医药文化自信.
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微课制作在骨科教学中的应用
微课是近年来发展的一种新型教学模式,其能直观形象地阐明学科内容的重点难点,为临床教学的有力助手.该文就微课制作应用于骨科教学的具体过程及注意事项进行了总结,以期为同行提供经验参考.
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虚拟仿真技术在经鱼雷发射管潜艇脱险训练中的应用
经鱼雷发射管潜艇脱险是潜水医学实践教学中的重点和具军事特色的内容之一,但是由于操作复杂、风险高,学员常有恐惧心理.此外,由于脱险过程耗时长、学员数量多,导致学时相对不足,能参与实践教学的学员数量和训练次数受到极大限制.虚拟仿真技术可以通过软、硬件结合方式,模拟经鱼雷发射管潜艇脱险过程,让学员在无生命危险的状态下熟练掌握经鱼雷发射管潜艇脱险的流程,并在心理上充分适应脱险环境,消除恐惧心理,提升实践教学的安全性、效率和教学质量.
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医学生对"5+3+X"的认知及其影响调查研究
目的 了解目前在校临床类及相关专业医学生对"5+3+X"政策的认知,及其对医学生产生的影响.方法 从安徽、四川2所医学院校中,随机无记名选取以临床医学类学生为主的群体进行调查,选取在校的2014～2016级临床、口腔、中医及中西医、护理、其他医学类专业在校医学生437名,采用问卷调查方式,分析医学生对"5+3+X"的认知态度及其对医学生的影响.结果 2014级、2015级、2016级3个年级医学生对"5+3+X"的认知有显著区别,差异有统计学意义(P<0.01).2014级、2015级、2016级3个年级医学生关于"医师规范化培训是否影响职业规划""本科毕业后直接考研还是选择医师规范化培训"观点的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 绝大部分医学生对于"5+3+X"是支持的,但主要关心的是培训制度、培训质量和待遇.因而政府和卫健委等主管部门应在认知水平、带教医院水平和财政支持3个方面保障政策的全面执行.
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PBL结合CBL教学法在儿科护理学成人教育中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以病例为基础的学习(CBL)教学法在儿科护理学成人教育中的应用效果.方法 以重庆医科大学2016级58名成教学生作为观察组,2015级71名成教学生作为对照组.比较2组学生期末考试成绩和对教学方式的满意度.结果 观察组理论成绩、操作考核成绩和对教学的评价满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将PBL教学法结合CBL教学法应用于儿科护理学成人教育中,有利于提高学生的理论及操作水平,提高教学质量,值得推广和应用.
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预防保健教学单元对培养全科医学实习生基本公共卫生服务能力的重要性分析
基本公共卫生服务能力是全科医生必须胜任的能力之一,国家规定的基本公共卫生服务服务内容共12项.既往该校针对该服务的实习地点是市疾控中心和镇卫生院,涉及健康教育、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理、预防接种、慢性病患者管理和结核病患者健康管理5项工作的部分内容.该校在附属医院建立预防保健教学单元后,不仅对已有的5项服务内容进行了有力补充,还增加了卫生计生监督协管、0～6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理3项内容.同时,该教学单元带教教师的学历和职称层次相对较高,有较丰富的带教经验,在培养全科医生方面发挥了重要作用.
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LBL结合Workshop教学法在口腔CAD/CA M技术课程中的应用研究
分析以授课为基础的学习(LBL)和工作坊(Workshop)教学的应用现状,探索LBL结合Workshop教学法应用于口腔计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)技术课程教学中的改革构想.该文阐述了LBL结合Workshop教学法的实施规划、实施步骤及实施的教学效果评价等内容.二者联合教学有望指导学生在系统学习理论知识的基础上掌握CAD/CAM操作技能,从而提高口腔医学技术本科学生的就业竞争力.
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电子病历系统对提高医学生病历书写水平的作用
目前,电子病历系统已广泛应用于各级医院,为临床工作带来极大的便利.该校将电子病历系统充分运用于病历书写的临床教学后,研究生病历得分中位数为92.90分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.60分)有明显增长,丙级病历比例由之前的11.1％ 降低到5.56％,乙级病历比例由之前的20.00％ 降低到8.90％;本科生病历得分中位数为91.30分,较实施病历教学改革前学生的得分中位数(87.10分)有明显增长,丙级病历比例由之前的12.25％ 降低到6.29％,乙级病历比例由之前的21.50％ 降低到9.60％.教改前后病历书写质量有明显提高(除研究生丙级病历比例以外).
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微视频在放射肿瘤学研究生教学中的应用
随着放疗知识理念及技术设备的不断更新和发展,针对恶性肿瘤的放射治疗已进入精确治疗时代.在此形势下,从事放射肿瘤学研究相关的人员和团队也在不断发展和壮大,因此放射肿瘤学专业硕士研究生教学也受到越来越多的重视.但是,由于教学体系的局限和经验缺乏,放射肿瘤学原有的一些教学内容和教学形式已不能完全适应当前教学的需求.因此,放射肿瘤学专业硕士研究生教学应改变思路,大胆变革,不仅要突出放疗专业技术设备革新的特点,还应注重教学方法的多样化,尤其重视微视频教学在放射肿瘤学课程中的应用.微视频教学作为放射肿瘤学课程教学的重要补充,能弥补该门课程学习的不足,可有效提高教学质量,增强教学效果.
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儿童罕见肾脏病研究进展
儿童罕见肾脏病是儿童终末期肾病、肾衰竭的重 要原因.儿童罕见肾脏病种类繁多 ,约80％ 是由遗传缺陷引起.随着基因测序及相关影像学技术的提高 ,加上近年来对儿童肾脏罕见病研究的增多 ,越来越多的肾脏罕见病实现了精准诊断与干预.2018年5月11日,中国国家卫生健康委员会、科学技术部、工业和信息化部、国家药品监督管理局和国家中医药管理局5部门联合发布了第一批罕见病目录.本文就近年来中国儿童罕见肾脏病的研究现状及目前研究较为深入的几种儿童罕见肾脏病的特点及诊治进展进行综述 ,以期为该病的诊治提供临床参考.
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大肠癌发病相关因素研究进展
大肠癌为胃肠道中常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率明显上升.大部分大肠癌患者在出现肠道刺激症状、便血、肠梗阻等临床症状时才被发现 ,丧失了佳治疗时机.目前分子生物学方面研究显示 ,大肠癌是一个多步骤、多阶段及多基因参与的细胞遗传性疾病 ,从腺瘤到癌的演变过程历时10～15年 ,其中涉及遗传突变癌基因激活、抑癌基因失活、错配修复基因突变及基因过度表达等多种因素[1 ] ,目前尚无统一定论.但学者们不断学习和总结 ,发现相关因素在大肠癌初始阶段 ,即腺瘤的形成 ,甚至对肿瘤进展有重要作用 ,这些因素包括吸烟、饮酒、血脂代谢异常、肠道菌群失调、家族遗传病史等 ,并提出对这些因素进行风险管理 ,以便实现对大肠癌的早发现、早治疗[2 ] .本文现对相关因素在大肠癌发病中作用的研究现状进行综述.
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自体血回输在产科手术中的应用研究进展
产科出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一,虽然通过异体输血、腹主动脉球囊阻断、血液稀释等血液保护技术可以减少出血 ,但仍有部分孕产妇会出现大出血.自体血回输(IOCS )是推荐的另一种血液保护措施.2015年,美国麻醉医师协会联合产科麻醉与围产医学会共同发布的产科麻醉实践指南明确指出 ,对于难治性出血患者 ,当库存血不足或患者拒绝输注库存血时 ,可考虑术中采用血细胞回收技术[1 ] .本文就IOCS在产科手术中的临床应用综述如下.
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无偿献血中脂肪血的预防及处理措施研究进展
血液是维持生命体的一种重要而特殊组织 ,其在临床救治中是不可或缺的特殊物质 ,在现阶段还没有可供替代的其他任何物质[1-3 ] .目前还没有人造血液可以提供 ,用于临床救治的血液及其成分均来自采供血机构 ,而采供血机构提供的血液均采集于无偿献血者.但由于献血者个体存在各种差异及不同饮食习惯 ,血站所采集的部分血液存在脂肪含量超标而不能输注给患者.据报道 ,这部分报废的血液已成为目前采集、制备血液中非正常报废的主要原因[3-5 ] .近几年 ,众多学者在血站成分分离报废原因分析中指出 ,脂肪血报废占据第1位,在目前血站采血困难、全国血液供应紧张的形势下 ,如何有效减少脂肪血的报废成为迫切需要解决的问题[2-5 ].因此 ,在无偿献血活动中如何预防采集及处理脂肪血尤其重要.
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阿片类药物性便秘的流行病学及防治特点
早在公元前3000年,阿片已用于治疗疼痛及腹泻.数千年来,阿片类药物已使广大疼痛患者获益 ,但是其在给患者镇痛的同时也带来较多的不良反应 ,包括呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘[阿片类药物相关性便秘(OIC)] ,严重影响了患者的整体治疗效果及生活质量.虽然OIC被归入功能性便秘 ,但其具有明确的病因、发病机制和治疗特点.
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肺磨玻璃样密度影的HRCT研究进展
肺磨玻璃样密度影(GGO )是一种非特异性的影像学表现 ,在高分辨率CT (HRCT )上表现为肺内密度轻度增加 ,但其内的支气管及肺血管仍可显示.GGO可见于良性疾病 ,如炎症、出血或肺间质纤维化 ;也可见于恶性肿瘤 ,如肺腺癌;还可见于癌前病变 ,如不典型瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)等.近年来 ,随着 HRCT 的广泛应用 ,GGO 的检出率明显增高.大量研究证实 ,GGO的恶性构成比高 ,因此对其影像的正确判断十分重要.
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肝功能储备评估研究进展
肝功能储备指肝脏耐受手术、创伤及打击时的额外潜能 ,即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力.随着肝移植技术、门静脉栓塞术(PV E )、联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(A L PPS )等治疗方案的出现及成熟 ,大范围肝切除患者数量正逐步增加 ,其相较于姑息治疗及小范围肝切除而言 ,在显著提高患者生存率的同时 ,往往存在着出血、肝衰竭等较高的术后并发症发生率和病死率.目前 ,术后肝衰竭发生率为0.7％ ～9.1％ ,而与肝衰竭相关的病死率达80 .0％ .肝功能储备评估作为有效预测术后肝衰竭风险的方法 ,越来越受到重视.本文将对目前肝功能储备评估方法进行分类概述.
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基于动态评估模式老年冠心病运动康复治疗进展
随着我国人口老龄化的加剧 ,冠心病发病率呈现逐年升高的趋势 ,给家庭和社会造成了极大的精神与经济负担[1 ] .冠心病的治疗主要包括生活方式改变、药物、介入及手术治疗等[2 ] .近年来 ,冠心病患者的运动康复治疗日益引起关注[3 ] ,运动康复治疗不仅是冠心病的治疗手段 ,也是其重要的二级预防策略[4 ] .国务院关于印发全民健身计划(2016-2020年)的通知(国发〔2016〕37号)提出大力发展体育服务业 ,将"全民健身"上升为国家战略 ,故探寻适合冠心病人群的运动处方是响应国家政策号召、实现"全民健身"的重要环节.2018年世界卫生组织报道 ,心血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手 ,是导致全球病死率高的疾病.针对老年冠心病的患病率高、致残率高、复发率高、致死率高等特点 ,常规的药物及手术治疗已不能满足人们的健康需求.本文将对基于动态评估模式的老年冠心病运动康复治疗的现状进行综述 ,旨在为临床诊疗提供安全、有效的治疗策略.
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冠状动脉钙化相关研究进展
冠状动脉钙化(CAC)广泛共存于糖尿病、慢性肾病、心血管疾病中 ,是心血管事件发生的独立危险因素.既往观点认为 ,CAC是一个钙磷盐被动沉积的过程.新近研究表明,CAC是一个与多因素、多途径相关的主动调节过程 ,干预该调节过程可以明显减缓CAC的产生 ,降低心血管疾病的发病率和病死率.检测评价CAC严重程度可预测发生血管事件的风险.
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急性冠脉综合征合并心房颤动的抗栓治疗
近年来 ,随着社会经济发展和人口老龄化 ,心血管危险因素增多 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)已逐渐成为威胁人类生命健康的主要疾病之一[1] .急性冠脉综合征(ACS )为冠心病中不稳定情况的总称 ,其包括不稳定性心绞痛/非ST 段抬高心肌梗死和ST 段抬高心肌梗死.心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常之一 ,其触发和维持与心房的电重构及结构重构相关 ,其发生卒中的风险为非AF患者的5～7倍,且年龄大于65岁的A F患者中,1/3的患者合并冠心病[2] ,其中 AF合并 ACS 患者比例高 ,预后差. AF 与 ACS 存在诸多相同的危险因素(如年龄、肥胖、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等).无论是新发AF患者还是既往已明确的AF患者 ,一旦合并ACS ,不良事件风险显著增加 ,增加了患者早期和远期死亡风险.ACS 合并 AF无外乎两种情况 :既往已存在AF ;新发AF.ACS患者新发AF的确切机制并不清楚 ,可能的促发因素有:心房缺血或心房梗死、炎性反应、自主神经张力变化、心房内压力增加等.既往研究显示 ,ACS患者发生A F的风险为2 .3％ ～37％ ,其住院期间病死率将增加5倍[3] .虽然在近几十年来,ACS患者发生A F的概率有所下降 ,这可能与ACS患者血管的早期开通和β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂的广泛应用有关[4 ] .
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血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素清除的影响
目的 观察血液透析(HD)前2 h与后2 h联合血液灌流(HP)对尿毒症毒素清除的影响.方法 选择2017年1-12月该院每月进行一次HD+HP治疗的长期透析患者40例,采用自身对照法,将HD后2 h联合HP治疗时作为试验组,将HD前2 h联合HP治疗时作为对照组.比较2组治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化.结果 2组治疗前后肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2-MG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2-MG水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HD前2 h与后2 h联合HP治疗对尿毒症毒素清除无影响.
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全方位护理对预防糖尿病患者医院感染的效果观察
目的 探讨全方位护理预防糖尿病患者院感染的效果.方法 选取2016年1月至2017年12月该院2型糖尿病患者116例,并随机分为对照组(58例)和观察组(58例),比较2组患者护理后感染的发生率、感染部位的构成比例及护理满意度.结果 观察组感染发生率为5.17％,而对照组感染发生率为24.14％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸道感染发生率为0.00％,而对照组呼吸道感染发生率为8.62％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病患者进行全方位护理可显著降低感染的发生率,并有利于良好医患关系的建立,具有临床应用价值.
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同质化护理在冠状动脉CTA检查成像质量控制中的应用
目的 探讨同质化护理在冠状动脉(简称冠脉)CT血管造影(CTA)检查成像质量控制中的价值.方法 选取2017年7月至2018年1月该院行冠脉C T A检查的200例患者,随机分为对照组和同质化组,每组100例.对照组采用常规护理,同质化组采用同质化护理,比较2组检查成功率、图像质量及患者满意度.结果 同质化组检查成功95例,高于对照组的82例,差异有统计学意义(P<0.05).同质化组的总体图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同质化组检查满意度为94％(94/100),明显高于对照组83％(83/100),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规护理相比,同质化护理能够提高检查的成功率、图像质量和患者满意度,值得临床推广应用.
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腹式呼吸减轻肝硬化合并脾功能亢进患者部分脾栓塞术后疼痛的应用效果研究
目的 探讨腹式呼吸在减轻肝硬化合并脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术(PSE)后腹部疼痛的效果.方法 采用随机数字表法将该院86例肝硬化合并脾功能亢进患者分为观察组和对照组,每组43例.在常规护理的基础上,观察组给予腹式呼吸锻炼,比较2组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 观察组术后疼痛开始及术后12 h时VAS评分大于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、48 h时VAS评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).86例患者PSE术后出现并发症17例,其中观察组6例,对照组11例,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹式呼吸锻炼能有效减轻肝硬化合并脾功能亢进患者PS E术后疼痛,值得临床推广.
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快速护理流程在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用研究
目的 探讨快速护理流程在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 选取郑州市妇幼保健院2017年4月至2018年4月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者84例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例,比较2组术后恢复情况和术后并发症发生情况.结果 研究组患者术后肛门恢复排气时间、正常进食恢复时间及住院时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 快速护理流程能促进腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后恢复,减少术后并发症的发生,值得临床推广.
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应用品管圈活动提高Autar量表评估正确率的效果评价
目的 探讨脊柱外科病房通过品管圈(QCC)工具的应用,制定与降低Autar量表评估正确率为相关的改进措施和标准化流程,并组织实施以提高病房Autar量表评估正确率.方法 以2016年5月16日至2016年6月15日为QCC改善前期,选取共240份病案;以2016年10月16-31日设为QCC改善后期,选取共203份病案,比较QCC实施前后Autar量表评估不合格率,计算实施后目标达标率和进步率.结果 实施QCC活动后,Autar量表评估不合格率由40.00％ 下降至11.33％,目标达标率和进步率分别为102.39％ 、71.68％.结论 QCC活动的开展降低了脊柱外科病Autar量表评估的不合格率,提高了护理质量和患者满意度,培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力,增强了科室护理人员的自信心和责任心,增加了心内科团体的凝聚力和荣誉感.
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PDCA护理管理对降低血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响
目的 探索PDC A管理方法对中心静脉导管相关并发症的作用与效果,以期为临床护理提供参考.方法 选取2016年1-12月和2017年1-12月使用中心静脉导管进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者74例患者分别作为对照组和观察组,每组37例,观察组应用PDCA管理方法进行护理,比较2组中心静脉导管感染率、导管功能不良发生率、导管渗血率及导管断裂发生率.结果 2组患者中心静脉导管感染率、导管功能不良发生率和导管渗血率比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者导管断裂发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.000,P=0.317).结论 应用PDCA管理方法可以降低M HD患者中心静脉导管并发症,值得在临床护理工作中推广.
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自我管理模式对肿瘤患者口服化疗药物依从性的影响研究
目的 对运用自我管理体系护理模式提高肿瘤患者口服化疗药物依从性的临床效果进行分析研究.方法 选取该院收治的淋巴瘤患者280例,随机分为对照组和观察组,每组140例.采用临床护理路径模式对对照组实施护理干预,采用自我管理体系护理模式对观察组实施护理干预,比较2组用药依从性和自我管理效能感.结果 观察组干预后用药依从性、自我管理效能感与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用自我管理体系护理模式能够有效提高肿瘤患者口服化疗药物依从性.
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基于质量控制的闭环管理在PIVAS工作中的应用研究
对静脉用药集中调配中心实行多岗位闭环管理,在药物医嘱闭环审核、药品调配、药品运送到患者用药过程中,根据潜在的给药错误相关因素特点制定相应策略,加强医、药、护之间的协作沟通,在药物使用过程中形成一个闭合链条,严格管控输液治疗的各个环节,促进医院输液治疗的安全性,真正改善患者用药质量.
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某院辅助用药临床应用情况分析
目的 了解某院辅助用药使用情况,为医院辅助用药的管理提供参考.方法 利用医院信息系统调取某院2018年1-6月涉及辅助用药的病历1932份,对辅助用药的使用情况进行点评.结果 1932份病历中,625份存在不合理用药情况,不合理率为32.35％,不合理用药主要表现为适应证不适宜(67.72％)、联合用药不适宜(14.08％)、疗程选择不适宜(11.52％)及使用肠外营养类药物时未进行营养筛查和评估(7.68％).结论 对辅助用药进行监管,减少不合理应用,保证临床用药安全、有效、经济、适当.
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重度骨质疏松症1例引发的思考及改进举措
骨质疏松症严重的并发症是脆性骨折 ,而发生脆性骨折后的患者又是再骨折的极高危人群[1 ] .国外一项meta分析指出,初发骨质疏松性骨折女性患者中26％ 会再骨折 ,其中23％ 发生于初次骨折后第1年 ,54％ 发生在5年内[2 ] .但是 ,多数患者骨质疏松性骨折之后的抗骨质疏松治疗及随后发生的再骨折并未得到足够的重视.目前的基本状况是 ,骨科医生重点关注骨质疏松骨折后患者手术和术后康复情况 ,却无暇关注骨质疏松症的诊断和治疗.内分泌科、骨质疏松专科、老年科、妇产科、风湿科、骨内科、中医科和核医学科等专业骨质疏松症团队 ,不易接触到发生脆性骨折后的骨质疏松症患者 ,从而造成这部分患者疾病管理的缺失[1 ] .本文就1例骨质疏松症女性患者2年间经历4次骨科手术的个案进行报道 ,以期在以后的诊治及护理过程中倡导一种更加科学有效的方法 ,预防再骨折,从而减轻社会和个人的经济负担 ,取得良好的社会收益.
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发热待查1例回顾分析与文献复习
发热待查是指临床诊疗工作中经过常规检查和治疗后仍不能使体温恢复正常的一类疾病 ,其病因繁多 ,除常见的感染性发热外 ,还需注意一类非感染性病因.1 临床资料患者,女,37 岁 ,因"发热伴四肢皮疹 1 周"于2017年8月21日入本院.入院前1周 ,患者于劳累后出现发热、四肢皮疹 ,自测高体温38 .8 ℃ ,自诉发热常于中午、下午5 :00-6 :00及夜间2 :00-3 :00 ,发热过程中伴有咽痛、畏寒、四肢肌肉酸痛乏力、皮疹 ,其中皮疹以四肢为主(图1) ,初为点状淡红色皮疹伴皮温升高、瘙痒难忍 ,之后皮疹面积逐渐扩大呈红色斑片状 ,无水疱、脱屑 ,偶有咳白色泡沫痰 ,无咯血、胸痛 ,无盗汗、呼吸困难.于当地诊所使用马来酸氯苯那敏、地塞米松、中药等治疗.
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脑心综合征误诊1例
各种颅内病变在急性期易发生脑心综合征 ,尤其是急性脑血管病变及颅脑创伤患者 ,而且部分患者可能因颅脑创伤后逆行性遗忘或无法提供病史 ,而患者颅脑疾病症状又不典型时 ,若临床对此类疾病认识不足 ,极易导致误诊、误治.这不仅使得患者病情加重 ,导致诊治更为复杂 ,甚至出现矛盾 ,严重影响患者预后.作者就近期1例早期因非特异临床表现的脑心综合征误诊案例报道如下 ,以期提高对该病的关注.
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基因检测指导冠心病合并肾功能不全患者使用他汀类药物的病例分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 ,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ,简称冠心病.动脉粥样硬化是导致冠心病发病的根本原因,血浆中胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )的水平对动脉粥样硬化的发生和发展有着密切关系.他汀类药物主要降低LDL-C、血清总胆固醇(TC)水平,其降脂疗效和使心血管获益已经得到反复证实和充分肯定[1 ] .因他汀类药物应用广泛 ,其不良反应也是屡见报道 ,主要包括肝功能异常、肌肉不良反应、新发糖尿病、认知功能障碍 ,其中为常见的是肝功异常和肌酸肌痛的不良反应.他汀类药物降低LDL-C水平时有明显个体差异(10％ ～70％ )[2 ] ,且参与他汀药物代谢的酶、转运蛋白、受体和其他靶蛋白的基因遗传多态性对其疗效和不良反应有着显著影响[3 ] .本文基于1例他汀类药物基因检测指导药物使用的案例 ,探讨其是否可提高用药的安全性和有效性.
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处理速度很快，投了半个月左右已经4个外审了，现在文章已经录用了，感觉投中机率挺大，关键速度很快。
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杂志审稿速度很快，通过后会有人电话联系我，编辑老师很认真，杂志很良心，值得大家投稿。
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9月中旬投的稿，现在10月份网上已经搜索到了，期间还经历过国庆假期，审稿速度很快，是我投的几本杂志里见刊很快的了，审稿到返修大概十几天左右，二次返修两天左右，速度很快。
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杂志挺好的，不会歧视学历，杂志很正规，修改意见看到两个外审专家意见修改后开始由主编联系，对文章后续会进行修改工作，经过修改后就录用。
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杂志审稿速度很快，编辑也很负责，可以直接打电话问稿件情况，很感第一次投稿遇到这么负责的编辑和审稿人，推荐给大家，领域契合的朋友可以试试。
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杂志审稿速度很快，专家给的意见很细致，连文章中的错误都会指点出来，专家很严谨，此外，编辑人很好，对审稿意见还会特地打电话过来沟通。
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审稿专家意见很中肯，态度很严谨，编辑老师态度很好，催稿过好几次都会给答复，所以审稿周期也不长，我毕业就靠这篇文章很快就下来了，还能提前开录用证明，很不错。
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编辑老师很好，没有歧视或者偏见，处理稿件的速度很快，如果对文章有什么不解的可以直接说明原因，只要对审稿人的意见认真回复，态度诚恳点，投中难度不大。
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月初文章一审意见回来了，有三个审稿人，提的意见都很有见解，有一个审稿人肯定我的研究，提的问题都很细致，而且提到了需要注明参考文献的创新性，编辑老师很负责，对文章语言要求挺严格的。
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杂志很不错，速度也很快，给的意见很有用处，感觉杂志对于文章的创新性要求很严格，可以是理论创新，也可以是方法创新，杂志处理速度是我遇到最快的一本。
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5天后编辑老师发邮件过来，说稿件已经通过初审了，正在转给专家审稿，审稿已经在一个月内会有回复，接着10天之后收到短信说已被录用。编辑老师态度很好。
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编辑很负责，关键是审稿人水平也很高，另一个审稿人非常细心，指出文章中明显错误的地方，最后我都根据审稿人意见注意改正了，总之杂志很不错。
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初审速度很快，第二天就初审，然后就开始外审，期间换过一次外审专家，然后就是退修，说是对全文进行进一步精炼，确保准确用语。如果文章初审通过后后面事情就很快了。
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从投稿到录用大概不到30天左右，速度还是很快的，审稿老师很负责，给的意见很中肯，专家提的意见都很到位，也很犀利，格式要求很严格，修改了一个星期后，接收了，杂志很不错。
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杂志的审稿周期很快，工作效率很高，而且流程很清晰，尤其是编辑态度很和蔼，会很耐心的给作者指导，审稿老师对文章指导很严格，把文章的关键点都解释的很通透，意见也很专业，杂志很不错。
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从投稿的到了接收不到20天，速度很快，审稿费在同级别的刊物中算是便宜的，刊物的质量说得过去，急于评奖的或结课题什么的可以试试，硕士也可以投，不会其实硕士，速度很快，出乎意料的，大家多多关注哦！
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第一次投这本杂志，从投稿到接收不到一个月时间，工作效率很高，文章有好的创新和观念，都蛮容易投中的，审稿人的意见很中肯，不能敷衍了事，编辑态度很好。
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杂志态度非常好，回复了稿件中的不足之处，二改后就通知出刊了，审稿专家给的意见很中肯，对文章帮助很大，态度很好，是一个不错的选择，质量高的文章他可以投一投。
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杂志的评审速度很快，评审速度比较快，编审老师和审稿专家都很负责，唯一有点遗憾的就是审稿周期很长，论文质量很好，编辑服务也很好。
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杂志审稿效率很高，编辑对细节的修改都很认真，给的意见也很中肯，能直击要害，非常犀利，审稿速度很快，文章修改了三次，终于被收录了，我是第一次投稿，一把辛酸泪啊！
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审稿速度挺快的，从投稿到录用大概一个月出头，期间和编辑电话沟通过一次，问了一些关于表述和文字方面的问题，之后就到终审通知我直接录用了。
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杂志出刊速度很快，虽然发表的稿件质量不是非常好，但是搬家态度很好，着急投稿的话可以发。
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杂志处理周期很快，编辑态度也很好，文章质量要求很高，但是要求有一定创新，文章录用率不是很高，专家给的意见都很好，编辑态度也很好，会很及时的和作者沟通，文章质量比较高。
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杂志很不错，效率很高，小硕学位都可以试试，现在已经录用了，准备出刊了，编辑人很好，得知没有一稿多投后老师说我们正好也鼓励不要一稿多投，不然后续会有很多麻烦事，后续会一直电话沟通发用稿通知，里面有些小注意事项要注意。
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收到编辑的来信，和我确认了一下文章的作者信息，杂志挺不错的，能投中很开心，感谢编辑老师，杂志很看重文章的创新点。
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虽然杂志是省级期刊，但是还是很正规的，我投了一篇纯文字的课程文章，自我感觉不是很优秀，他们很快就有回复了，编辑老师还帮忙查重了，他们的要求是在10%以内，总之杂志很不错。
杂志的审稿态度很认真，外审专家提的意见很中肯，编辑工作也很细致，提的意见都很详细，杂志在业内算是很负责的，祝愿杂志越来越好。