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脊柱手术中皮层体感诱发电位监护13例报告
在脊柱手术中如何及时发现脊髓损伤并判断损伤程度,是有效地预防医源性脊髓损伤、杜绝截瘫的关键.皮层体感诱发电位(CSEP)在脊柱手术中的监护作用已经越来越受到重视[1],上世纪90年代后期国内开始应用于临床.本文对13例患者脊柱手术进行了CSEP监测,现将结果回顾总结如下.
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小儿听力筛查研究进展
听力障碍是新生儿常见的先天缺陷,约占全部出生缺陷的20%,是残疾病因之首.国外报道其发生率为1‰~3‰[1,2].因各地使用的标准不同,国内不同地区报道不尽相同,听力损伤的发生率由2.41‰至9.52‰.不等[3,4].故需进行更大范围的流行病学调查才能给出我国的听力障碍发生率.听力障碍将给患儿交流、教育、生活质量等方面造成严重影响,越来越多的研究证明听力障碍儿童在早期给予干预将大限度地促进其语言发展.
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大剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效观察
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔.导致回流障碍[1].DVT与肺血栓栓塞症(PTE)均属静脉血栓栓塞症(VTE)[2].DVT如未得到及时有效的诊断治疗,易发展为血栓形成后综合症(post-tllrombosis syndrome ITS),甚至可发生PTE造成病人死亡.
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腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉体会
随着社会的老龄化,老年下肢手术日益增多.然而老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,因此在麻醉的选择上尽可能选用对生理功能干扰少、安全范围大、便于调节和麻醉效果确切的方法和药物,争取以小的药量达到佳麻醉效果[1].我们将腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年下肢手术.并与硬膜外麻醉(EA)相比较,现报道如下.
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血塞通注射液治疗脑梗塞临床观察
一、临床资料患者均为我科住院病人,全部病例均符合第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.患者随机分为治疗组35例,男30例,女5例,年龄49-71岁,平均66岁.对照组30例,男27例,女3例,年龄48-73岁,平均68岁.
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阴囊Paget病9例诊断治疗体会
阴囊Paget病是临床上较少见的老年男性恶性肿瘤,我院自1998年3月-2007年6月共收治阴囊Paget病患者9人,均行病灶广泛切除术治疗,治疗效果满意,现报告如下.
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克拉玛依市人民医院治疗糖尿病药物的使用分析
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌或胰岛素作用绝对(或相对)不足引起的以高血溏为主要特征的综合症.其分为:1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA).2型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKH-HC),常见慢性微血管并发症有视网膜病变、肾脏病变、周围神经及植物神经病变.大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病变.根据2006年第
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股骨髁粉碎性骨折不同治疗方法疗效探讨
股骨髁粉碎性骨折多为波及到膝关节的关节内骨折,准确的骨折复位、牢靠固定和早期活动是防止关节不稳和预防创伤性关节炎及其他并发症的有效措施.笔者自1991年7月~2007年12月,采用股骨髁重建钢板、动力髁、角钢板、交叉克氏针加张力带固定、骨牵引等方法治疗股骨髁粉碎性骨折231例.213例患者,经6个月-26个月的随访,观察其远期疗效,现总结报告如下.
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直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价
小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年~2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.
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浮膝骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗
漂乳膝又称浮膝骨折,是由高能量的损伤所致的同侧股骨干与股骨干或相邻的干骺端骨折而致整个膝关节呈连枷状,而同时合并同侧的股骨颈骨折,是多发伤的一种伴发损伤[1].对这类患者的处理,治疗时机与固定方法的选择对骨折的愈合与肢体功能的恢复具有极其重要的意义.
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急性冠脉综合征与心电图和心肌标志物的临床关系分析
急性冠脉综合征(ACS)是心血管内科常见的急性疾病,其正确诊断和治疗对判断患者的病情和预后都具有重要价值.ACS包括不稳定性心绞痛,非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死[1].ACS的诊断主要依靠临床症状,体表ECG改变和酶学变化三项指标.临床实践发现,约有25%的急性心肌梗死病人发病早期没有典型的临床症状.而体表ECG快捷,方便,重复性好.血清心肌标志物的测定对诊断和评价ACS有重要价值.本文对73例冠脉造影诊断为ACS患者的ECG和CK-MB进行比较分析,探讨心电图和心肌标志物对ACS患者的血管病变程度的诊断价值.
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肝炎后肝硬化合并糖尿病88例分析
近年来,慢性肝病合并糖代谢障碍正越来越受到重视,肝炎后肝硬化合并糖尿病在我国亦随着对其认识的不断加深而渐有报道.为探讨肝炎后肝硬化合并糖尿病的特点,提高对它的认识能力,以期达到早发现、早处理的日的,我们对我院1989年~2000年3月收住的512例肝炎后肝硬化病人中合并糖尿病88例进行了观察,现分析如下.
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先天性脐膨出外科治疗体会(附20例报告)
资料与方法一、临床资料本文收集的病例是从1994-2008年我院收治的病儿.其中男性12例,女性8例,人院时间5h-16d.患儿人院后所见脐膨出直径在3-9cm之间,囊膜完整者腹腔内脏器隐约可见.其中膨出较大的4例患儿暴露出部分肝脏、胃及大部分肠管在外面.4例患儿因出生后囊膜破裂,就诊时间长,造成腹腔感染而死亡.1例患儿出生后16天囊膜感染形成囊膜腔内小肠粘连梗阻,术后因感染死亡.手术成功的15例患儿3例合并有心包横隔缺损及胸骨下部发育不良,2例合并有小肠憩室肠旋转不良,4例合并有小肠局部闭锁,4例合并有球形肝脏其中2例有肠旋转不良.其余2例患儿均未发现有其它脏器发育不良情况.
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a ENaC基因G2139A多态性与新疆哈萨克族人血压及血电解质的相关性分析
目的:研究a ENaC基因G2139A多态性与新疆哈萨克族人血压及血电解质的相关性.方法:采用整群抽样的方法随机抽取新疆和丰、新源、福海牧区366例哈萨克族人为研究对象,其中原发性高血压患者255例、血压正常者111例.采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法进行C2139A多态性检测,测定所有研究对象血清钠、钾离子水平.分析G2139A多态性基因型和等位基因的分布及其与该民族血压及血电解质的关系.结果:该民族C2139A多态性存在AA、AG、GG三种基因型(频率各为24.59%、52.46%、22.95%)和A、G两种等位基因(频率各为50.8%、49.2%),分布符合Hardy-Weinberg平衡(JP=0.64).三种基因型在高血压组和血压正常组中的分布频率分别为24.7%、52.2%、23.1%和24.3%、53.2%、22.5%,A、G等位基因频率分别为50.8%、49.2%和50.9%、49.1%.基因型和等位基因分布频率在两组间均无显著差异(P=0.98,P=1.00).G2139A多态性AA与AC+GG基因型及30-50岁较年轻人群的三种基因型问在收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压及血清K、Na、Na/K水平均无显著差异(P均>0.05).结论:新疆哈萨克族人aENaC基因存在C2139A多态性,此变异可能与该民族血压及血电解质水平不相关.
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三种不同术式治疗翼状胬肉的临床观察
翼状胬肉是眼科常见疾病之一,不仅影响美观,而且还可以引起角膜散光,影响视力,治疗以手术为主,但术后复发率高,有资料报导其传统的手术复发率一般为30%至50%,甚至高达69%[1],近几年来,
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腹腔镜探查在结核性腹膜炎诊断中的价值
目的:探讨腹腔镜探查术在结核性腹膜炎诊断中的价值.方法:对新疆维吾尔自治区人民医院自2005年1月至2008年6月收治的49例怀疑结核性腹膜炎病人行常规腹部B超、CT、胃结肠镜、腹水涂片、全消化道钡餐检查、腹腔镜腹腔探查活检术.24例病人终依据病捡结果确诊为结核性腹膜炎.将49例病人所有检查的诊断率,常规检查费用之和与腹腔镜探查费用,常规检查花费时间之和与腹腔镜检查花费时间进行比较.结果:常规检查中腹部CT的诊断率高(12.0%),其次为全消化道钡餐(8.2%),但和其他常规检查相比均无统计学差异.腹腔镜腹腔探查术是唯一有效的诊断方法,其确诊率96%.与所有常规检查的诊断率比较均有统计学差异(P<0.01).常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多,两者比较有统计学差异(P<0.05).常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显长,两者比较有统计学差异(P<0.01).结论:腹腔镜腹腔探查术用于诊断结核性腹膜炎是一种诊断率极高,而且经济,省时的方法.
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功能性电刺激治疗脑卒中偏瘫早期患者踝足内翻的疗效观察
脑卒中偏瘫患者的踝足内翻,使患者在步行当中步态异常,稳定性差,严重影响患者的步行能力.踝足内翻主要是小腿的胫前肌和腓骨长短肌的力量不均衡,患者小腿三头肌兴奋性增高所致.偏瘫患者的功能训练中,在早期忽视了两者肌肉的共同诱发,在患者获得步行能力之后,改善踝足内翻,需要一个漫长的过程,甚至不能获得满意效果.我科对40例偏瘫早期患者运用功能性电刺激结合康复手法训练,在改善卒中病人的踝足内翻上取得满意效果,现报道如下:
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螺旋CT图像后处理技术在腰椎滑脱症诊断中的应用
螺旋CT图像后处理技术在腰椎滑脱症诊断中的应用对腰痛患者的常规X线摄片检查发现在成人中约5%有腰椎崩裂或滑脱[1].通常X线平片可以得到初步诊断,但容易发生漏诊或误诊.螺旋CT容积扫描,特别是多平面重建(Multi-planner recon-struction,MPR)和三维容积重建(Volume rendering,VR)具有很好的显示价值[2,3].笔者对58例经X线平片诊断为腰椎滑脱症患者进行螺旋CT容积扫描,着重分析MPR和VR对病变主要征象的显示,探讨其临床应用价值.
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勿将前列康中花粉孢子误诊为虫卵
我们在对一些老年病人进行便常规检查时,发现了一种易与虫卵混淆的物质,实践经验不多的年轻检验工作者往往较难鉴别.现报告2例,希望引起同道们注意.
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血清Tg测定和131Ⅰ全身显像在分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后随访的临床意义
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcino-ma,DTC)起源于甲状腺滤泡上皮细胞,预后良好.手术切除原发灶+131Ⅰ治疗+永久性甲状腺激素替代治疗可有效降低复发率和转移率,是目前国内外公认的佳治疗方案.血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像(WBS)是判断分化型甲状腺癌术后131Ⅰ治疗后有无复发及转移的重要手段,但二者对预测疾病的变化上存在某些差异,本文总结了2000年11月~-2008年5月在我院接受正规131Ⅰ治疗的67例DTC患者血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131Ⅰ全身显像的资料进行总结分析并评价其临床意义.
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基层医院风湿性心脏病二尖瓣置换术29例体会
在风湿性心脏病病人中,二尖瓣的发病率为65%~100%,单纯性二尖瓣狭窄的发病率为25%~45%,女性多于男性,男女比例为2:3~3:4.瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数病人需行瓣膜置换术.我院2004年~2007年施行二尖瓣替换术29例,效果良好.现分析报告如下.
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股骨干骨折骨不愈合的原因分析
我院1995年至2005年共收治股骨T骨折骨不愈合病例28例(其中外院转入10例),通过施行手术后,除1例迟缓愈合外,其他病例均能如期愈合,现报告如下:
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脂微球前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)常见慢性并发症,多见于40~70岁的2型糖尿病(12DM)患者.Amos等报道40岁以上的T2DN患者DF发生率达31%,60岁以上者达67%.一项来自欧美的报告显示,非外伤性截肢患者中35%~50%为DM所致[2].2004年7月~2007年12月,作者应用脂微球前列腺素E(LipoProstag landin E1)治疗糖尿病足患者76例,取得了一定疗效,报道如下.
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高敏C反应蛋白在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义
目的:探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)在早产儿细菌感染性疾病诊断中的意义.方法:对2007年10月~2008年8月我院收治的52例疑似细茵感染败血症住院早产儿进行研究,分析hsCRP、传统CRP对早产儿细菌感染性败血症诊断的敏感性、特异性等.结果:本组细茵感染26例,非细菌感染26例.hsCRP≤3μg/ml 29例,3-8μg/ml者23例,敏感度为80.7%,特异度92.3%传统CRP≤8μg/ml者44例,>8mg/dl者8例,敏感度为26.9%,特异度为96.1%.hsCRP诊断细菌感染的敏感性高于传统CRP.结论:在早产儿细茵感染性败血症的诊断中,hsCRP升高明显,对诊断感染灵敏,是诊断早产儿细菌感染的适宜指标.
关键词: 高敏C反应蛋白C反应蛋白 早产儿细菌感染 -
一单制收费对急诊病人诊疗时间及满意度的影响
随着我国医疗卫生体制改革不断深人,医院间竞争将更加激烈.急诊门诊是医院面向社会的窗口和前哨,急诊门诊工作质量好坏直接影响到医院整体竞争实力[1].用佳的流程来完成对急诊病人的抢救,消除影响急诊室就诊效率的瓶颈,减少急诊病人在反复排队上浪费的时间,为急诊病人节省尽可能多的就诊空间和时间,从而极大地提高急诊室的就诊效率,使急诊病人得到更高质量的、更便捷的治疗[2].
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腔内隔绝术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤10例体会
目的:探讨腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗主动脉弓部夹层动脉瘤时,通过辅助性旁路术延长铆钉距离的可行性.方法:回顾分析辅助性旁路术后,二期行EVGE治疗的主动脉弓部夹层动脉瘤10例患者的临床资料.结果:全组病例除1例(真腔闭塞)未能行EVGE治疗外,其余9例均顺利完成EVGE治疗.Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏(左锁骨下动脉未结扎所致)各1例,分别于1、3月后经CTA证实内漏消失;降主动脉周围血肿1例,其余病例破口封堵良好.随访1~26个月,1例降主动脉周围血肿失访,其余8例降主动脉假腔内血栓形成.结论:辅助性旁路术延长铆钉距离,不仅可以扩大EVGE的适应证,还能降低了Ⅰ型内漏,值得推广.
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成人支原体肺炎100例临床分析
为了提高基层医院对支原体肺炎的诊治水平,从1999年至2008年对我院收治的100例成人支原体肺炎患者进行了临床分析,现总结如下:资料与方法一、一般资料:100例支原体肺炎患者,男57例、女43例,年龄18~71岁.其中秋冬季发病共78例,占78%.病程中咳嗽首发症状93例,伴有咳黄痰56例,咯血18例,胸闷36例,发热76例,其中高热12例.伴随恶心、呕吐及腹泻共52例,心悸21例,关节肌肉疼痛43例,全身乏力59例.体征:呼吸音粗91例,单侧肺部湿口罗音44例,双侧湿口罗音24例,胸腔积液体征阳性者16例.
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动态血糖监测系统对糖尿病患者低血糖评估的临床应用
近年来动态血糖监测系统(CGMS)开始应用于临床,因其能及时的发现无症状低血糖,并提供全面的糖尿病患者的血糖谱.本研究对30例糖尿病患者采用CGMS与指血监测血糖波动情况及低血糖发生情况,旨在探讨动态血糖监测系统对糖尿病患者低血糖评估的临床应用.
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冠心病患者中幽门螺杆菌的感染情况
幽门螺杆菌(HP)感染已公认与消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年有报道指出,慢性HP感染,可能与动脉粥样硬化和心血管疾病相关.Mendall等[1]首先报道了幼年Hp慢性感染患者在成年后冠心病(CAD)的危险性增加,Maninde等[2]也发现CAD患者具有较高的Hp感染的血清流行病学证据,并且可增加年轻人心肌梗死的危险.然而,大多数前瞻性研究还没有证实HP感染与CAD之间的联系.本研究的目的是研究CAD患者中HP感染的状况,进一步探讨HP感染和CAD之间的关系.
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60例重叠综合症临床分析
重叠综合症(OVEYLAPSYNDROME)为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)二者并存的疾病,多于夜间突然发病,可引起严重的低氧血症和高碳酸血症意识明显障碍,右心功能不全,病情凶险,又易误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病.如不及时诊断合理救治常会危机生命.现将我们救治60例报道如下.
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关节镜下60例单纯半月板损伤的治疗
半月板损伤是膝关节常见病损,随着关节镜下半月板治疗的出现,关节切开行半月板切除的时代就结束了,使用关节镜可以保留部分半月板,与关节切开行半月板完全切除不同,关节镜下半月板损伤的治疗也从传统的半月板切除改变为半月板缝合或成形术,尽量保留半月板的完整性,以减缓骨性关节炎的发生.本组包括60例单纯半月板损伤的患者,将治疗方法及随访结果报告如下.
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脑梗死合并脑白质疏松症病人事件相关电位P300的研究
目的:探讨脑梗死合并脑白质疏松症患者事件相关电位P300的特征及与认知障碍的关系.方法:对107例脑梗死合并脑白质疏松症患者(其中轻度脑白质疏松37例,中度脑白质疏松38例,重度脑白质疏松32例),50例单纯脑梗死患者,32例正常对照组进行P300检测和MMSE检查.结果:脑梗死合并脑由质疏松症患者较对照组MMSE分值降低(P<0.01),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P<0.05).单纯脑梗死患者较对照组MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并脑白质疏松症患者较单纯脑梗死患者,MMSE分值降低(P<0.05),P300潜伏期延长(P<0.01),波幅降低(P>0.05).脑梗死合并轻、中、重度脑白质疏松症患者组间比较MMSE分值降低,P300潜伏期延长(P<0.01),但波幅降低仅轻、重度脑白质疏松症患者(P<0.01).脑梗死合并脑白质疏松组P300潜伏期与MMSE分值问呈负相关(pz:r=-0.4072,cz:r=-0.4137,P<0.01),P300波幅与MMSE分值间未发现有相关性(P>0.05).结论:P300潜伏期可客观评价脑梗死合并脑白质疏松症患者的认知功能.
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胃镜下粘膜剥离术(ESD)结合腹腔镜人工胃穿孔修补术的动物实验
目的:熟悉胃镜下粘膜剥离术(ESD)结合腹腔镜人工胃穿孔修补术的过程.方法:一只幼猪,全麻下,胃镜下进行胃、食管ESD术、人工胃穿孔,腹腔镜下进行修补.结果:通过练习熟悉胃镜下ESD术过程及相互间的配合.结论:胃镜下ESD难点在于内镜操作的精确控制,动物实验为向临床过渡打下基础.
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胸腔镜辅助微创漏斗胸矫正术治疗体会
漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形,除了畸形造成的精神负担和性格影响以外,畸形本身对呼吸和循环功能的损害也需要手术纠正.传统的漏斗胸矫正手术存在切口大、影响美观、损伤胸壁肌肉及骨性支架,患者术后疼痛明显,影响胸廓活动度,恢复慢等弊端,Nuss手术应用胸腔镜微创技术及特殊支架,符合外表美观、创伤小、恢复快的要求,在严格掌握适应症的前提下,与传统手术相比,达到了相同的手术效果,迎合了目前外科手术发展趋向,具有一定的实用推广价值.我院在2006年9月率先在新疆引进"Nuss手术"技术并应用于临床,取得满意的效果.
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重视AmpC酶的临床检测
近年来,随着β-内酰胺类抗菌素的广泛应用,特别是大量应用第三代头孢菌素,使得临床一些重要病原菌尤其是革兰阴性杆菌的耐药性日趋严峻,产生能水解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,导致β-内酰胺类抗生素失活[1],从而使临床治疗失败,给临床诊断和控制感染带来巨大的困难.目前在新发现的β-内酰胺酶中,以AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)具有临床意义,由于产Amp酶的耐
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左乙拉西坦治疗小儿癫痫58例临床研究
左乙拉西坦(I~evetiracetam,Lev)商品名为Kep-pra,是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N202..作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性[1].动物实验证明,Lev在癫痫发作时可对抗神经元的超同步化.研究证实,Lev对全面性癫痫及肌阵挛性癫痫均有作用[2].本研究评估Lev作为添加治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效和耐受性.
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动态血糖监测系统在临床中的应用
血糖监测是糖尿病综合治疗的基石,依据血糖监测结果,可判断糖代谢紊乱的程度,拟定降糖措施,评估治疗效果,以达理想的血糖控制靶目标,糖尿病控制和并发症试验(OCCT)及英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明,密切的血糖监测及严格的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展.目前的指尖血糖检测是常用的检测方法,但由于是"点"血糖检查,有一定片面性,而动态血糖监测系统却能连续监测患者血糖水平的波动变化,我院自2007年9月引进了雷兰动态血糖监测系统(CGMS),通过对50例糖尿病患者血糖进行监测,均取得良好的效果,现报道如下.
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心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与疼痛的影响
麻醉对于手术患者通过心理上的疑惧和生理上的创伤,刺激交感神经系统兴奋,导致负性情绪产生及血流动力学改变[1],焦虑和疼痛给手术和麻醉顺利进行及术后康复带来诸多不利因素.围术期合理的心理干预已成为术后焦虑疼痛的辅助治疗发展趋势.我们对胆囊切除加胆总管探查术患者采用多种干预措施,来评价麻醉及术后焦虑与疼痛的影响程度.
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糖尿病酮症酸中毒28例临床分析
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,它是因体内极度缺乏胰岛素引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合症,曾经电是糖尿病的主要死亡原因.我院近14年来共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者28例,均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及积极补液纠正水,电解质紊乱的治疗,临床效果满意.现将治疗体会分析如下:
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长骨骨不连的治疗体会
我科在临床实践中常遇到四肢长管状骨骨不连,以股骨骨不连、胫骨骨不连及肱骨骨不连较常见,其原因多与院外处理不当有关.针对骨不连病例,我科采用的方法有:(1)1/3管状钢板固定并植骨.(2)带锁髓针内固定、植入自体髂骨或人工骨.
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10例脓疱型银屑病的临床及护理
泛发性脓疱型银屑病是一种少见的银屑病类型,对一般治疗的反应差、易复发,除临床治疗外,护理至关重要.我科自2000年3月-2006年8月收治了10例脓疱型银屑病的病人,针对不同皮损采取不同的皮肤护理治疗措施取得了较好的效果,现总结如下.
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儿科护理学教学体会
今年是我第一次接到教学任务,对如何教好这门课缺乏经验,也可以说正处在逐渐摸索中,现把自己在教学中总结的几点想法提出来与大家共勉.
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脑卒中偏瘫病人早期康复的护理体会
脑卒中是中老年常见的疾病之,起病迅速,恢复较慢,并遗留下不同程度的功能障碍,严重影响了患者独立生活和工作能力,并增加家庭和社会的负担,同时训练难度大、时间久,容易产生厌烦和自弃等
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浅谈人性化管理在护理工作中的应用
随着社会的发展、医学科技的进步,以及人们对健康的要求的不断增高,医院不论是从组织、服务方向、服务范围等均发生重大的改革.医院就要求"以人力本、以提高医疗服务质量为目的"的目标,把要完成的各种目标分解到每个科室,面对任务和目标,对于科室的每一个人,包括护理人员和护士长同样面临着压力和挑战.作为护土长必须掌握好各种护理管理的方式尤其是人性化管理才能更好地提高护理质量.
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出口梗阻型便秘的生物反馈治疗及护理效果观察
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,以及精神因素和社会因素的影响,便秘患者显著增多,严重影响人们的生活质量,但长期使用泻剂易导致泻剂性肠病和结肠黑便病,手术治疗易存在并发症,如:腹泻、大便失禁[1].我科自2006年引进MMS公司的胃肠动力仪,采用生物反馈及护理治疗出口梗阻型便秘,取得较好疗效.现介绍如下:
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酚妥拉明外敷减轻静脉注射多巴胺对小儿周围组织损伤的护理研究
在儿科的临床工作中多巴胺多用于抗休克,治疗心力衰竭和急性肾功能衰竭,常用静脉注射的方法给予,但在该过程当中常导致给药的静脉和周围的组织发生皮肤发红,苍白,淤血,肿胀,疼痛甚至局部坏死等损[1],小儿手足部的穿刺原本就较为困难(头皮穿刺损伤严重故尽量避免)血管和周围组织的损伤不仅给治疗,护理工作带来一定的困难而且给患儿和家属带来一定的痛苦,如何预防或减轻多巴胺对局部静脉和周围组织的损害.2006年3月~2008年2月我科采用酚妥拉明溶液外敷注射部位,观察其在减轻多巴胺对局部血管及周围组织损伤的效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理
重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级,CCS≤8分者)是各种外伤中严重的损伤,其死亡率一般为30%~50%.[1]影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理得当、及时可改善其预后.本文对我科2005年1月至2007年12月经治疗的131例重型颅脑损伤患者,进行回顾性分析,总结出主要影响其预后的严重并发症,对改善疗效起到了重要的作用.现报告如下:
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循征护理在减少儿科门诊护患冲突的运用
随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高,病人自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高,医疗纠纷也逐渐上升.门诊作为医疗特殊窗口之地,因病人病情紧急,在来不及相互沟通的情况下,有时会发生纠纷.护理人员必须加强法律和服务意识,才能做好各个环节的工作,预防护理纠纷的发生,现浅谈如下.
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经尿道铥激光前列腺切除术的护理体会
随着老龄化社会的进程,我国老年性疾病之一的男性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者日益增多,并呈现高龄化变化[1],传统的TURP对BPH的治疗明显的存在许多不足之处,临床上需要更安全微创的疗法治疗BPH.铥激光是近年来开展治疗良性前列腺增生的一种理想微创手术.我院于2005年9月至2008年5月应用铥激光治疗BPH患者105例,效果良好,现报告如下.
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儿科护患纠纷的原因分析及对策
随着我国医疗制度改革和不断发展,医学模式转变.人们的医学知识和自我保护意识不断提高,对护理工作的要求越来越高,特别是我国儿童多为独生子女,在儿科护理工作中,家属对护士的职业道德,技术操作水平,服务质量等要求不断提高,若不能及时、有效地进行护患沟通可导致纠纷发生.
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提高护士药学知识做好老年患者安全用药
安全用药直接关系到医院的医疗质量和护理质量,质量是医院管理的永恒主题[1].护士必须跟上时代的发展的需求不断更新意识,努力学习和补充药学知识,利用掌握的药学知识为老年患者服务,为了解我区老年人安全用药知识掌握情况及用药行为现状.我们采用便利取样方法抽取我院门诊的110名≥60岁老年人正在使用药物,平均每人服用2.96种药物.对安全用药知识掌握较低的内容一次为注射
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非寄生虫性脾囊肿的腹腔镜手术治疗体会(附2例报告)
脾囊肿是一罕见的疾病.国外报道42000例尸检中发现32例,1600次脾切除中遇到5例[1],上海华山医院18年收治137447例住院病人仅发现脾囊肿7例[2].以往对左上腹不适、消化不良等临床症状的较大脾囊肿,多行剖腹手术治疗.近年来,腹腔镜技术的出现则给临床提供了一种微创的外科治疗手段.我科自2006年6月至2006年8月,应用腹腔镜手术治疗原发性脾囊肿两例,取得了满意的效果.报道如下.
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心脏移植病人术后管理及随访观察
我院于2003年3月成功进行了1例同种原位心脏移植术.术后患者恢复良好,能参加工作,心理健康,已存活5年余,现将术后管理及随访体会报告如下.
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门静脉联合肝动脉切除重建治疗肝外胆管癌1例报告
我院近期收治肝外胆管癌病人1例,病变累及门静脉及肝动脉,我们采取肝门胆管癌根治术,联合门静脉切断重建,加肝动脉部分切除,自体大隐静脉移植,手术顺利,效果良好.现报告如下:
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左侧卵巢黄体破裂误诊急性阑尾炎4例分析
急性阑尾炎是普外科常见的疾病,有时与妇科疾病难以鉴别,我科1993年至2005年4例卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎,报告如下.
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以癫痫大发作为首发症状的心肌梗塞1例
患者、男性、22岁,于2007年11月27日晨8时30分,洗漱时突发意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁,20分钟抬入本院.体查:T:36.6℃、P:88次、R:14次、Bp:110/70mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),神志不清,双侧眼球上翻,无斜视及眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径:5.0mm,光反射消失,面部口唇发绀,表情呆板,面肌嚼肌痉挛,牙关紧闭,口中不时吐白色泡沫,心率:88次,心律不齐.
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内毒素、NO、CO和H2S在失血性休克中的变化及其可能的作用
自从Berg提出肠道细菌易位的概念后,肠道细菌在失血性休克中的作用受到人们的重视[].大量研究证明肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2],人们认为肠屏障的破坏,大量内毒素入血是导致各种脏器损害的主要始动因素之一.且内毒素引发的细胞因子大量释放在失血性休克由可逆向不可逆发展过程起着关键作用.近年来,这方面研究取得了很大进展.本文对其综述如下:
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肾结核的诊断
近年来,由于HIV感染的全球蔓延,以及耐药结核菌株和多药耐药结核菌株的产生等原因,全球范围结核病发病率回升[1],肺外结核亦随之增多,而泌尿生殖系结核占肺外结核的15%-20%[2],由于肾结核临床表现不典型,往往延误了临床诊治.因此,对肾结核早期诊治就显得尤为重要.
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胰岛素抵抗与高血压病相关进展的研究
胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指胰岛素靶组织器官(肝脏、肌肉、脂肪组织等)对胰岛素生理反应的敏感度降低,需要较高的胰岛素分泌水平才能维持胰岛素正常生理功能,高胰岛素血症和继发的胰岛素分泌相对或绝对不足将产生一系列代谢病理生理变化.IR是由先天性遗传因素与后天环境因素共同作用的结果.按胰岛素产生正常生物学效应的全过程,可按IR发生机理分为受体前缺陷、受体缺陷、受体后缺陷三个水平.
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医院传染病报告管理工作的几点体会
做好传染病报告管理工作,是预防和控制传染病流行的重要环节.我院认真贯彻执行<中华人民共和国传染病防治法>及相关配套法规文件不断改进和提高传染病报告管理工作,我们在实际工作中不断总结经验,几年来全院传染病漏报率逐年下降.我院在做好传染病报告管理工作主要有以下几个方面的体会:
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重视医院文化建设,促进医院和谐发展
一、继承优良传统,培养医院精神中心医院是伴随着新中国成立后,我国第一个大油田应运而生的一所医院,经过半个世纪的奋斗取得了辉煌的业绩,凭着几代医务工作者的艰苦创业
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提高麻醉安全减少医疗纠纷
麻醉是高风险专业,随着人们法律意识的增强,由麻醉引发的医疗纠纷呈上升趋势.因此,提高麻醉工作者防范医疗纠纷的意识是十分紧迫的问题.我们认为做好以下工作是减少麻醉医疗纠纷所必要的.
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当前临床医疗质量管理存在的主要问题及对策
医疗质量是医院生存和发展的根本,也是医院管理的核心内容之一[1].在医疗质量控制理论与实践中,全面质量管理的理念已经得到广泛的认同.医疗质量控制的目的是检查医疗规章制度、诊疗规范及操作常规的执行情况反馈质量缺陷,保障医疗安全,提高医疗质量.为此,我院自2006年7月-2007年12月对全院22个临床科室每月采取抽样、现场控制的方法,检查中发现了一些制约和影响医疗质量的问题,针对存在的问题提出了整改措施,收到了一定效果,现谈以下几点体会:
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如何使统计信息工作更好地为医院管理服务
随着医学技术的飞速发展,统计信息已成为强化医院管理,促进医院自身发展的重要手段,在医院管理及决策中起到越来越重要的作用,是领导实施有效质量控制的保证.因此,在新形势下医院要强化质量管理,必须充分发挥统计信息功能,有效利用统计信息,更好地为医院的管理服务.
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门诊处方分析及思考
自卫生部<处方管理办法>(下简称<办法>)于2007年5月1日正式实施至今,医院在规范门诊处方方面做了大量的工作,同时在此期间遇到了一些迄待解决的问题.本文抽查了我院2008年上半年的处方近20000余张,按照<办法>对处方前记、正文、后记中规定的相关内容分别汇总,通过处方审核分析,结合工作实际发现门诊处方主要存在以下问题值得思考:
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药品质量监督在医院药事管理工作中的作用
药品是一类用于诊断、预防和诊治疾病的特殊商品.药品质量与广大患者的生命安全直接相连,药品质量出了问题,将直接损害患者的健康甚至危及生命.在充满激烈竞争的市场经济条件下,医疗质量是医院赖以生存和发展的首要条件,而药品质量是保证医疗质量的关键之一.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |