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非功能性胰岛细胞瘤的MR诊断分析
胰岛细胞瘤分功能性和非功能性两类.功能性胰岛细胞瘤分泌不同性质的激素,病人症状明显,就诊早,易早期发现,而非功能性胰岛细胞瘤无特异临床表现,约占全部胰岛细胞瘤15％,中青年女性多见,无特异临床表现.一直长到它们的大小足以引起压迫症状或合并其他疾病或体检偶然发现,故临床不易发现.本研究回顾性分析新疆医科大学第五附属医院2006～ 2013年经手术或病理穿刺证实为非功能性胰岛细胞瘤的MR影像特点,探讨MR在非功能性胰岛细胞瘤中的应用及临床价值.
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养老院16例低血糖患者管理体会
随着糖尿病率的上升,尤其是老年人和长疗程使用药物的患者,在一生中几乎均可能发生低血糖[1].低血糖一旦发生,如果诊治不及时,则预后严重,有时可危及生命.针对我院长期收治的老年糖尿病患者,通过对其中16例发生低血糖患者展开分析、探讨,并进行科学有效的整改措施,经过6个月的努力使我院老年糖尿病患者的低血糖发生率显著降低.现总结如下:
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复方地芬诺酯中毒22例分析
复方地芬诺酯由于止泻效果好、主要用于治疗急慢性功能性腹泻.但近几年在新疆少数民族学生中出现滥用复方地芬诺酯现象.我科自2006年至2012年收治滥用地芬诺酯引起中毒22例,多数为学生.现报告如下.
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腹腔镜下次全子宫切除术80例临床分析
腹腔镜手术已经问世多年,早在1946年法国的Raoul Palmer首先将当时内科使用的腹腔镜技术引入妇科领域.以后腹腔镜技术继续发展到目前的现代腹腔镜技术,其应用范围、手术器械、手术技术到目前为止已经有了长足的发展,已经成功应用于妇科领域,手术方式也是多种多样.LSH作为一种相对较新的子宫切除手术方式,其安全性尚需进一步评价.本研究通过一份行LSH的样本与一份行ASH的样本进行比较,对LSH的临床价值作一评价.
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经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值研究
经食道超声心动图(TEE)具有图像清晰、不干扰手术视野的优点,广泛应用于心血管疾病的诊断及心脏外科手术中的监测.本研究对34例行外科手术的心脏病患者进行TEE检查,并与术前经胸超声心动图及外科手术结果进行对比,旨在评价TEE在心脏外科手术中的应用价值.
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后腹腔镜肾切除术中Hem-O-lok结扎夹处理肾蒂的应用探讨
目前泌尿外科腹腔镜技术的应用日益广泛并逐渐成熟.后腹腔镜下单纯性肾切除术及肾癌根术在各级医院已经较为普遍开展.2009年1月～ 2013年12月我科应用后腹腔镜行肾切除术41例,全部用Hem-o-lok结扎夹处理肾蒂血管,效果确切.现报道如下.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在乳腺癌患者中的应用
经颈内静脉穿刺置管术因其穿刺部位容易固定、不受肢体活动影响,留置时间长,便于置管后护理,为乳腺癌患者化疗用药提供了一条安全简便的输液途径,减少了化疗药物外渗引起的静脉炎与组织坏死,有助于患者顺利完成化疗,临床上患者容易接受.传统的颈内静脉置管,常有误穿动脉、局部血肿、臂丛神经异感、甚至严重的气胸血胸等严重并发症发生[1].彩色多普勒超声引导下定位穿刺能解决上述难题.我院对40例乳腺癌化疗患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,取得理想效果.
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两种方法用于下颌骨埋伏阻生齿拔除术的对比研究
埋伏阻生齿(impacted teeth)是由于邻牙、骨、软组织的阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出,而埋伏于粘膜或骨内的牙齿.埋伏阻生齿多见于下颌第三磨牙,是由于下颌骨解剖结构限制所致.阻生齿严重影响面部美观和口腔的正常功能,常引起冠周炎、邻牙牙根的吸收、囊肿形成、错牙合畸形、邻牙远中龋等[1].人类演化过程中,由于咀嚼器官功能减退,人类生活水平的提高和精细食物的增多,人类口腔咀嚼活动总量日渐减少,导致颌骨发育不足,智齿萌出受限,阻生智齿发生率明显增高.手术拔除是目前应用普遍的治疗方法.
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婴幼儿小阴唇粘连分离352例观察与分析
小阴唇粘连主要发生在7岁以下的幼女,2008年7月～2011年7月在我科门诊确诊小阴唇粘连患儿共352例,小阴唇粘连是婴幼儿较常见的妇科疾病,外阴有一层薄薄的膜状组织相连,形成粘连的婴幼儿家长常未发现,多在来医院健康体检时医生告知,或以患儿小便时哭闹,尿线单一或分叉,大患儿诉尿痛或抓挠外阴来就诊,发现并发小阴唇粘连.我院2008年～2011年共门诊收治小阴唇粘连患儿352例,采用钝性分离、抗炎治疗等措施,疗效满意,复发率低.现报道如下.
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角膜塑形镜控制近视发展的临床观察
随着社会发展,近视的人数越来越多.如何预防及降低近视率是临床治疗近视的关键.由于角膜塑形镜在治疗中可逆,便于控制疗程的进度,在临床治疗中多被眼科医生采用.现对我院在201 1年1月～2012年12月之间接收并通过角膜塑形镜治疗的101例(195只眼)近视患者进行研究,研究结果陈述如下.
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光动力治疗增殖性红斑疗效观察
增殖性红斑是一种罕见的癌前期病变,其特点是在龟头或包皮上发生局限性湿润发亮的红色斑块,发展缓慢,日久可发展为上皮样癌.亦可见于阴唇,口唇及黏膜与皮肤交界处.常用治疗为冷冻、激光治疗,但疗效欠佳,易复发,光动力疗法是近年来用于治疗增殖性红斑的一种新方法,我院自2008年8月应用艾拉光动力acid-photodynamic(ALA-PDT)治疗增殖性红斑,取得了良好的效果,现报告如下.
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105例小儿腹痛超声检查分析
小儿腹痛是儿科临床常见的病症之一,其原因多种多样,较小的儿童不能准确表达腹痛的部位和性质,查体又往往不能配合,给诊断带来一定困难,超声可以及时、准确地为临床提供诊断信息以便采取有效的治疗措施,故超声检查已成为小儿腹痛的常规检查项目之一.
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法医精神病司法鉴定执业现状分析及对策
精神疾病司法鉴定是指在诉讼活动中,司法鉴定人运用现代精神医学的基本理论专门知识,技术方法和实践经验,按照法定程序和专业规范的要求,对被鉴定人的精神状态等专门性问题进行检查、鉴别和审判,并提供鉴定意见的活动[1].司法鉴定作为司法证明的一种重要手段和证据方法,在发现和认定案件事实上发挥重要作用.多年来,司法精神病鉴定工作取得长足发展,司法鉴定队伍建设稳步推进,服务和保障诉讼活动的功能日益彰显,鉴定质量全面加强,行政和行业“两结合”管理模式初步形成.
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PPH辅助切剥缝合术治疗重度环状混合痔的临床观察
环状混合痔由内、外痔核相连,使齿线沟变浅甚至消失,环肛管直肠一周而成.手术治疗多采用传统的外剥内扎术,但术后并发症多,给患者带来很大的痛苦,PPH是近年来开始用于治疗痔的一种较新术式,其主要适应于Ⅱ、Ⅲ期出血伴环状脱垂的内痔患者[1].我院在其使用基础上辅助外痔切剥缝合术对于治疗重度环状混合痔有很好的效果及安全性,现报告如下:
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65例溶血标本对生化检验的影响
血液生化检验是医院中比较常见的检验项目,它为诊断、治疗、预防疾病提供重要的参考数据,所以生化检验结果应结合临床实际表现做出准确合理的分析,避免结果不准确导致误诊情况的出现.标本溶血是由于采血不当、检验操作技术等原因造成的.导致生化指标结果与实际不相符,标本在检测前的误差占70％左右,而且标本溶血又成为影响生化指标的检测结果的原因之一[1].为探讨溶血标本与不溶血标本对生化指标检测结果的影响.本文对65例溶血标本与不溶血标本生化检验结果对比分析报告如下.
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小剂量腰硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换手术中的应用
随着人口的老龄化,需要麻醉的老年患者的人数成逐年上升.蛛网膜下腔阻滞可能会引起血流动力学的变化[2];老年患者心血管功能可能会受到更为剧烈的影响,本文旨在总结老年患者行人工关节置换手术采用腰硬联合麻醉(CSEA)病例30例,在减小药物剂量,控制麻醉平面的前提下可安全地应用于高龄患者人工关节置换手术.现报告如下:
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宫颈巴氏涂片与液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用
宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,它严重地威胁者女性身体健康和生命.目前,我国每年宫颈癌新发病例13.7万[1].常规巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史,它的应用一定程度上降低了宫颈癌的死亡率,但假阴性结果较高.液基细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的敏感性高,漏诊率较低,且无创伤,对宫颈癌的早期发现有重要价值[2].本文回顾性分析115例宫颈巴氏涂片Ⅱ以上者进行液基细胞学检测并在阴道镜下行活体组织学检查,探讨两种方法在筛查诊断宫颈病变中的作用.
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甲状腺良恶性结节的超声弹性研究
实时超声弹性成像是近年发展起来的一种新的超声显像技术,通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织的硬度[1,2].常用于检查浅表组织或器官.而甲状腺结节疾病较常见,早期发现并鉴别结节性质关系到治疗方案的选择和预后.超声弹性成像技术,能够通过检测组织间的硬度差别来反映病变本身的硬度特性,为鉴别甲状腺良、恶性结节提供了一条新的途径.本文旨在对甲状腺良、恶性结节弹性成像特征进行分析,并评价其在甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断中的应用价值.
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不同金属铸造桩临床应用的体会
桩冠修复可以提高牙体修复后的功能性和美观性,铸造桩的临床应用更加扩大了修复冠临床应用范围,2004年7月～ 2012年9月我科应用定远齿科加工厂生产的铸造桩冠分体修复残根残冠776例,所有牙根粗壮、牢固,牙周状况良好,结果较为满意体会如下:
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小牛血去蛋白提取物预防急性放射性口腔黏膜炎的临床观察
目的:观察小牛血去蛋白提取物注射液防治急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法:选取2011年3月～2013年10月笔者所在医院病理确诊为鼻咽癌的患者62例,按照随机性原则分为实验组32例,在肿瘤同期放化疗过程中给予静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液,对照组30例,行同期放化疗.两组均予以三维适形放疗/6000～7600cGy/6～8W;同期给予顺铂40mg/m2每周,至放疗结束;终对两组间黏膜炎损伤分级进行数据汇总比较.结果:两组间急性放射性口腔黏膜炎损伤程度及平均疼痛时间方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在对鼻咽癌患者施以放射治疗的同时,给予静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液,可有效减小因同期放化疗所带来的急性放射性口腔黏膜损伤,在一定程度上预防了因患者无法承受同期放化疗而终止治疗的发生率.
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114例白塞综合征的临床资料回顾性分析
目的:探讨白塞综合征的临床特点、实验室检查以及药物治疗,提高对该病的认识,更好的为临床诊疗工作提供参考,从而更加有效的进行对此病的治疗.方法:收集了新疆医科大学第一附属医院2009年1月～2013年6月期间就诊于口腔颌面外科、风湿免疫科及皮肤科病房诊治的白塞综合征患者.对发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗方案及疗效等项目列表登记,应用统计学方法得出相关结论.结果:本组资料患者共114例,男性52例(45.61％),女性62例(54.39％),各年龄段均可发病,发病年龄不存在性别差异(P＞0.05).症状按发生频率由高到低排列为:口腔溃疡114例(100％),皮肤损害76例(66.67％),生殖器溃疡20例(17.54％),发热25例(21.93％),统计分析后均不存在性别差异(P＞0.05).汉族与维吾尔族的发病类型存在差异(P＜0.05);针刺反应阳性51例(44.74％),统计分析后存在性别差异(P＜0.05).常规实验室检查异常指标中:白细胞计数增加、红细胞沉降率增快存在明显性别差异.沙利度胺联合泼尼松治与免疫抑制剂联合泼尼松治疗白塞综合征效果明显优越与单一使用泼尼松.结论:白塞综合征各年龄均可发病,临床表现多样,针刺反应阳性存在显著性别性差异,民族之间不同类型存在差异,联合用药治疗效果明显优于单一用药.
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同步放化疗在中晚期宫颈癌中的临床应用
目的:探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法:将60例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者给予同步放化疗,对照组患者给予单纯放疗,比较两组患者近期疗效、不良反应及远期疗效.结果:观察组近期疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者骨髓抑制率显著高于对照组患者,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者远期疗效差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可以使患者近期疗效明显提高.
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布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI诊断
目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断水平.方法:搜集行多层螺旋CT及1.5T MRI平扫并经手术病理明确或临床随访证实的17例布氏杆菌性脊柱炎,回顾性分析其CT、MRI资料,结合文献探讨其影像特征.结果:本组17例病变共累及37个椎体,以腰4椎体受累多见,达40.5％(15/37).CT表现为椎体边缘性破坏同时有骨质增生硬化,椎体边缘呈“花边椎”改变,硬化椎体内可见新的小破坏灶,呈“盐”中镶嵌“西瓜子”征,无死骨形成,部分病变椎旁韧带钙化,椎体无压缩塌陷;MRI除上述CT表现外显示椎旁脓肿量较少或无,脓肿与腰大肌分界较清晰,其内无钙化.结论:布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI表现具有一定的特征性,结合患者弛张热、流行病学特点及实验室检查可明确诊断.
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肿瘤相关巨噬细胞的密度与甲状腺乳头状癌淋巴转移的关系
目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophage,TAM)在甲状腺乳头状癌(papillry thyroid carcinoma,PTC)中的作用及其临床病理意义.方法:应用CD68免疫组化染色法检测甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变和TAM的密度,并分析其和临床病理参数之间的关系.结果:甲状腺乳头状癌中TAM的密度显著高于其在甲状腺结节(P＜ 0.001)和甲状腺腺瘤(P＜ 0.001)中的密度,并且TAM的密度和淋巴转移(P＜0.000)、肿瘤分期高危组(P=0.001)正相关.结论:TAM在甲状腺乳头状癌的疾病发展中发挥作用,并且在预测淋巴结转移方面有所帮助,因此可能具有良好的临床病理应用价值.
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青少年腰椎间盘突出症CT表现及与X线对比分析
目的:分析青少年腰椎间盘突出症的病因及CT表现特点,并与普通X线进行对比.方法:回顾性分析45例青少年腰椎间盘突出症的临床CT及X线表现.结果:45青少年腰椎间盘突出症的主要CT表现为:1.中央型38例;2.椎旁型5例;3.椎间孔型2例.以腰4/5及腰5骶1椎间盘发生突出为多,占94％.腰椎X线表现15例椎间隙变窄,伴随表现有曲度改变,侧弯畸形,小关节肥大,椎体楔形变等.X线漏诊率为66.67％.结论:青少年腰椎间盘突出症以腰4/5及腰5骶1为好发部位,以中央型突出多见,病因主要以外伤为主,部分还以发育障碍有关,与X线检查相对比,应作为青少年腰椎间盘突出症的首选检查方法.
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56例糖尿病足患者相关危险因素分析
目的:探讨我院糖尿病(DM)患者发生糖尿病足(DF)的危险因素.方法:利用病案查询系统检索我院内分泌科及骨科患者的糖尿病足(DF)总出院人数56人,男性为40人,女性为16人,平均年龄(67.6±10.2)岁;同期入院非DF的DM患者90例,男性59例,女性31例,平均年龄(62.6±8.9)岁.回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发生情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的危险因素.结果:两组患者的年龄、纤维蛋白原(FIB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩压(SBP)水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围动脉病变(PAD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、低蛋白血症的发生率均明显高于非糖尿病足(DF)组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);Logistic回归分析表明FIB、PAD、和DPN、DN、低蛋白血症是2型糖尿病尿病足的独立危险因素.结论:严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB的失衡,纠正低蛋白血症、改善营养状态,积极治疗糖尿病各种慢性并发症,能预防糖尿病足的发生.
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131例烧伤创面细菌植情况及其危险因素分析
目的:分析烧伤后不同时期创面细菌定植情况及影响定植的危险因素.方法:采集131例烧伤患者伤后3、7、14天的创面分泌物标本进行细菌培养,对其相关资料采用回顾性调查方法,分析伤后各时期细菌定植情况及影响定植的危险因素.结果:烧伤后第3、7、14 d,创面细菌定植阳性率逐渐上升,分别为26.72％、61.32％、89.83％,差异具有统计学意义(P＜0.05).病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度等方面因素在不同时期对病原菌在创面定植的影响具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:烧伤患者中,烧伤后创细菌定植率不断增高,耐药菌不断增多,病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度等方面因素应受到持续重视.
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严重颅脑对冲伤治疗体会
目的:探讨严重颅脑对冲伤病人治疗的效果.方法:回顾分析了60例严重颅脑对冲伤病人治疗的临床资料.结果:其中50例经及时抢救治疗后挽救了生命.结论:严重颅脑对冲伤病人如能得到及时积极有效治疗,绝大多数患者能取得良好生存机会.
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腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用价值
目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:77例输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,对少数临床症状不典型,经相关辅助检查仍不能确诊者,选择腹腔镜检查确诊.腹腔镜手术组(32例):对已生育不要求保留输卵管者行输卵管切除术,对未生育者行输卵管切开取胚术;开腹手术组(45例):采用传统的开腹手术方法.结果:77例输卵管妊娠患者腹腔镜手术及经开腹手术全部成功,腹腔镜组无中转开腹,无并发症发生,平均住院时间分别为5d,7.5 d;手术方式的选择;腹腔镜下输卵管切除和输卵管切开取胚术,两种手术方式的比例是31.25％和68.75％,开腹手术组为91.2％和8.8％.结论:对输卵管妊娠采取的腹腔镜与开腹手术组相比较,腹腔镜手术早期诊断率明显提高、住院时间短,手术成切口小等优势.
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多沙普仑预防静脉麻醉所致呼吸抑制的临床研究
目的研究多沙普仑预防静脉麻醉所致呼吸抑制的有效性及安全性方法40例择期静脉全麻下行乳腺肿块切除术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组20例,两组患者均给予咪唑安定、芬太尼、氯胺酮行静脉全身麻醉,A组为对照组,B组给予1mg/kg的多沙普仑,观察并记录患者呼吸频率、潮气量的变化,呼吸暂停的发生率及呼吸暂停持续时间的长短,并记录患者生命体征的变化结果A、B两组患者呼吸频率、潮气量、呼吸暂停的发生率及呼吸暂停持续的时间差异有统计学意义结论多沙普仑能够有效预防咪唑安定、芬太尼、氯胺酮静脉全身麻醉所致呼吸抑制,但患者血压显著升高,心率显著增快,建议高血压及心血管疾病患者慎用.
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70例口腔扁平苔藓临床疗效观察
目的:探讨口腔扁平苔藓的长期有效治疗方法,观察其临床效果.方法:选取70例口腔扁平苔藓患者为治疗组,采用维A酸片、胸腺肽肠溶片、同时给予番茄红素,β-胡萝卜素,维生素B2、B6、C、E等药物口服辅助治疗,随症加减进行治疗;另选取70例患者为对照组,仅采用维A酸片、胸腺肽肠溶片,对比两组患者的短期及长期临床疗效.结果:治疗组短期及长期总有效率明显优于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:用维A酸片、胸腺肽肠溶片等药物基础治疗的同时给予番茄红素,β-胡萝卜素,维生素B2、B6、C、E等药物辅助治疗口腔扁平苔藓的疗效更为确切,改善病情,值得在临床合理应用.
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腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析
目的:探讨胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析.方法:将2012年1月～2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤,分成腔镜手术组(A组=17例)及开放手术组(B组=16例).结果:两组无显著差异,且腔镜组术后出院时间短P＜0.05.结论:腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显,是一种值得推广的术式.
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角膜塑形镜配戴后眼总和散光增加1例
1病例介绍患者男,14岁,自11岁起配戴角膜塑形镜3年.2010年7月患者初诊时行裂隙灯眼部检查、眼底检查、排除配戴接触镜的眼部及全身禁忌症后,再进行角膜地形图、眼压、综合验光仪验光、泪液分泌试验等检查,并使用上海科视光学技术有限公司的角膜塑形镜对患者进行验配.
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妊娠34+3周继发性腹腔妊娠1例
1资料患者38岁,住院号052618,因“停经34+3周,腹痛2d”于2012年12月15日22时急诊入院.末次月经2012年4月8日,停经3月时曾腹痛3d,后自行缓解.孕期未建母子保健卡及正规产检,孕5月时曾在当地医院查B超未见异常.孕2产1,2008年行剖宫产.入院查体:T37.0℃,P116次/分,R24次/分,BP80/50 mmHg,神志清,精神差,面色苍白,呈急性失血面容,推入病区.
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ROY适应模式在1例SSSS综合症患儿护理中的应用
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococcalscalded skin syndrome,SSSS)是婴儿期一种少见而严重的感染性疾病,曾被称为新生儿剥脱性皮炎、Ritter病或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症[1].易被误诊为中毒性表皮坏死松解型药疹和脱屑型红皮病.其病原菌为凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌,尤其是71型,此菌可产生表皮松解毒素,产生松弛性大疱及表皮剥脱这是一种外毒素,不能产生抗体,角化表皮组织对此毒素都很敏感,这种毒素可以很快由肾脏排泄,但新生儿或婴幼儿对毒素则排泄很慢,使毒素在血清中的含量升高,从而引起皮肤损伤及剥脱.
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综合护理干预对女性压力性尿失禁患者生活质量的影响
女性尿失禁(female urinary incontinence)这一非致命性疾病,自20世纪90年代中期开始被认为是影响人类的五大疾病之一.由于妇女们通常认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象,加强临床医护对该病的重视并向民众普及相关知识已成为全球性问题..女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率近50％,严重尿失禁约为7％,其中一半为压力性尿失禁[1].我国的患病率与此基本相当.是一种影响患者及其家庭成员心理、社会和卫生的重要健康问题.但因患者对该疾病的知晓率、诊治率却很低.,故易造成多种并发症,虽然并不引起器质性病变,但它严重影响了患者的生活质量,并给患者造成巨大的心理社会压力,影响患者在社会中的正常交往.随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,女性压力性尿失禁(SUI)所带来的诸多心理社会问题正受到重视,已成为医疗、护理急需解决的问题.
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15例骨肉瘤整瘤段切除+人工假体重建保肢术的护理及体会
骨肉瘤是恶性度很高的骨肿瘤,在原发性恶性骨肿瘤中,骨肉瘤包括股骨远端和胫骨近端骨肉瘤发病率是高的,多好发于青少年患者.我区少数民族患者多见,其多发原因有待考证.骨肉瘤过去大多采用手术根治(截肢术)+常规剂量化疗方法进行治疗,疗效差、致残率、死亡率高.随着医疗水平提高,各种治疗手段的不断成熟,以保肢保功能手术为主的综合治疗明显增多,近年来我科人工假体置换术技术水平日益完善.对15例骨肉瘤患者行整块瘤段切除+人工假体重建保肢术,术后患者很快就能下地行走,骨骼连续性好,定制的假体有可延长性可在一定程度上避免青少年因骨骼的生长发育造成肢体畸形,术后患肢功能均取得满意效果.因患者年龄偏小,其心理状况、术前术后的护理以及如何防治感染,及并发症都具有特殊性和预后康复的复杂性.现将我们的护理经验及体会报告如下.
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临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用研究
临床护理路径(CNP)是一种为已确诊的某一类患者而制定的住院护理模式,是实施健康教育以及指导临床护理工作的有效工具.实施临床护理路径,可规范诊疗及护理行为、缩短住院时间、限制医疗费用的增长、改善护患关系,并可提高患者的护理满意度等[1].为探讨对急性心肌梗死患者实施临床护理路径的效果,本人收集了2012年1月～2013年10月在我院心内科收住的急性心肌梗死患者84例,对其实施的临床路径护理与常规护理进行了比较研究,取得了明显的临床效果,结果报道如下.
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下肢浅静脉曲张高位结扎联合硬化剂注射治疗的护理
下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统一大隐静脉、小隐静脉和它们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态[1],是一种常见病,严重者伴有色素沉着、脱屑,甚至溃疡形成,对患者的身心健康造成严重的损害.许多欧美国家的发病率高达20％～ 30％.在我国,张培华等调查15岁以上人群中,发病率为8.6％,45岁以上为16.4％,推算现有病人8000万～1亿例[2].高位结扎剥脱术是下肢静脉曲张治疗的经典术式,手术效果确切,但无论何种术式均存在创伤大、术中出血多、术后感染等并发症、需患肢固定卧床半月、下肢瘢痕多等缺点.而泡沫硬化剂注射治疗是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的新技术之一.我科对自2012年11月～2013年11月应用下肢浅静脉高位结扎剥脱术联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗的58例患者下肢浅静脉曲张的资料进行了回顾性分析,现总结如下.
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炫速双源CT冠状动脉造影检查护理对策探讨
冠心病的早期、准确诊断对疾病的治疗和预后具有重要意义,冠状动脉CT造影作为冠心病的筛选方法,由于其无创、快速、准确的优点,越来越受到临床重视,故常作为临床体检或疑似冠心病患者的检查方法[1].冠状动脉CT造影检查能否成功主要取决于患者的成功配合以及检查后图像的正确处理,故指导患者顺利配合检查是护理工作中的一项重要内容.笔者在对高危患者进行冠心病检查时观察到,护理环节渗透于检查过程的诸多方面,护理人员在检查的每一步实施护理干预,可以提高检查的成功率并可获得高质量的图像.笔者就这方面的体会总结报道如下.
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综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价
伴随社会经济的发展,人们生活方式变化翻天覆地.社会老龄化已经成为了人们所关注的.引起冠状动脉粥样硬化原因诸多,其在老年群体中发病率高,对人类健康造成威胁.冠状动脉粥样硬化会引发冠状动脉性心脏病,不同程度地阻塞和狭窄了动脉管腔.在治疗的过程中,如何开展良好、有效的护理也逐渐成为关注的重点.文章对74例冠心病患者治疗中行综合护理,收到良好效果,现报告如下.
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PBL教学法与多种教学方式结合在皮肤性病学临床见习中的应用
临床见习是医学、理论知识与临床实践相联系的桥梁,是培养学生建立科学的思维方法,提高分析问题和解决问题能力的重要阶段[1].学生要面临许多变化,在学习环境和学习方法上都将不同于以往,个人也将开始由学生向医生角色的转变,在这一过渡时期,如何引导学生尽快适应这些变化,提高见习教学质量,是每个临床科室需要总结和研究的内容.皮肤性病学是一门形态科学,皮疹的部位、形态、特点及其鉴别要点,对初学者来说往往难以通过文字描述来掌握.皮肤科学习的大特点是直观和复杂,直观是指皮肤病大多以皮表现来直接诊断,复杂是指皮肤病各个病种的诊断和鉴别诊断都是靠原发损害和继发损害的不同组合而进行的,而后者常常让大多数学生深感头痛.
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PBL教学法在儿科门急诊护士沟通技能培训中的应用
我院儿科门急诊承担着门诊儿童患者所有输液、治疗及留观、抢救等护理工作,家长期望值很高,易出现护患纠纷,据相关调查显示,产生护患沟通障碍的原因中,沟通知识缺乏占45％[1],而国内调查显示,90.67％的护士认为应加强人际沟通知识和能力的培养[2].2011年7～10月我们在儿科门急诊开展了护理人性化培训,在护患沟通技能培训环节中,运用了PBL培训模式,取得了良好的效果.
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PBL结合EBM教学模式在妇产科见习中的应用
妇产科是一门涉及面较广,整体性及实践性很强的临床学科,它不仅要求医学生掌握扎实的理论知识,而要求具备准确有效地运用知识解决问题的能力.我国医学院校长期采用以教师为中心的灌输式教学方法即“以授课为基础的学习”(lecture based learning,LBL)限制了医学生自学能力,综合思考能力及创新能力的培养,从而达不到预期的临床见习效果.故我们在妇产科见习教学中初步引入以问题为基础的教育法(Problem-Based Learning,PBL)结合循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)教学法,并与以往的教学方法相比较取得了一些成绩,现总结如下.
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乌鲁木齐市米东区高血压患病现况及影响因素分析
高血压是一种常见的慢性非传染性疾病,近年来,高血压的患病率呈逐年增长的趋势,据2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,全国口18岁居民高血压患病率为18.8％,估计全国患病人数1.6亿.高血压的并发症也严重危害居民健康,成为重大公共卫生问题[1].为了解乌鲁木齐市米东区高血压的患病现况,为高血压防控提供科学依据,我们与2013年3～7月对米东区6个监测点进行高血压现况和相关危险因素的调查.
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复用物品分散与集中管理的质量比较
随着医学技术的发展,临床使用的物品种类、数量也越来越多.医院复用物品的清洗消毒,既往大多是由使用科室自行处理,由于缺乏专业规范的清洗流程及设备,清洗消毒质量存在安全隐患,而呼吸机管道、湿化瓶、雾化器等消毒不彻底是引起外源性医院感染的原因之一[1].现今观点认为,集中处置能够提高物品的清洗消毒效果,预防和减少外源性医院感染,保障患者安全.我院自2012年开始逐步实行物品在消毒供应中心(CSSD)集中清洗、消毒、包装、循环使用的管理模式.为考察两种不同模式的清洗效果差别,我科将2012年1～10月综合ICU、急救中心、呼吸病区使用后的非感染性呼吸机螺旋管、氧气湿化瓶分成两组,单月(分散管理)各科自行处理为A组;双月(集中管理)供应室处理为B组.对两组进行清洗质量比较和分析,现报道如下.
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构建医院医疗质量控制体系的实践与探索
加强医疗质量监控工作是保证医疗质量、提高医疗服务效益的关键和有效途径[1].我院是一家精神病专科医院,近年来,学科建设虽不断加强,医院规模不断壮大,但仍然暴露出许多质量管理缺陷和短板.为了规范医院管理,提高医疗质量,我院依托“公立医院改革”、卫生部“三好一满意”等活动及创建三级甲等精神专科医院的契机,积极探索适合我院实际的医疗质量管理与控制体系,开展了全方位的质量控制工作,取得了较好的效果,促进了医院医疗质量的持续改进.
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医院感染控制在精神病专科医院建筑中的体现
院内感染是伴随着医院的建立而发生.医院感染的发生因素很多不仅关系到医疗护理,也涉及到后勤保障支撑,但由于人们的认识跟不上医疗科技发展水平及院内感染危害引发的巨大影响,它已严重威胁医疗护理质量,医、护、技、工人身安全,增加卫生资源耗费,给病人带来巨大的痛苦和经济损失,已成为当今世界的重大公共卫生问题[1].
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医院评审活动看多部门协作开展医院感染管理的意义
为进一步规范医院管理,引导树立科学的发展观,不断提高医疗服务质量,更好地为患者提供优质、高效的医疗服务,我院按照卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》的要求,接受了自治区卫生厅评审专家督导组的等级评审.
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践行精益化管理提升医疗保健工作服务品质
1 精益化管理的背景及应用现状1.1 精益化管理的产生背景精益化管理来源于日本丰田企业的管理模式,这种模式强调的是投入与效益之间的正相关性,强调企业每投入一分钱都要获得应有的收益,而不会产生浪费.这种管理目标有助于实现企业效益的大化.也就是说在日常的工作中,要采取一定的措施来避免各环节的浪费,要避免无用投入.在具体的管理上,这种模式追求的是管理上要学会精打细算,在服务上要追求细致入微,在技术上要坚持精益求精.
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糖化血红蛋白(HBA1c)作为GDM筛查诊断指标的应用进展
1 妊娠糖尿病的危害“妊娠糖尿病(Gestational diabetes mellitus GDM)”,即在妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐受异常,不包括妊娠前已经存在的糖尿病[1].GDM是孕妇和产儿在妊娠和生产时发生严重并发症的一种高危因素.这些并发症包括肩难产、产伤、新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征以及先兆子痫等[2-4].“巨大胎儿”则是典型的妊娠糖尿病并发症之一[5].流行病学资料显示,妊娠糖尿病是孕妇未来患Ⅱ型糖尿病的高危因素之一[6].在美国,妊娠糖尿病的发病率为7％左右,并且仍呈上升趋势,在我国,其发病率与此相近[7].因此妊娠糖尿病的筛查和早期诊断就显得异常重要.
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处方点评与干预实践及体会
从《处方管理办法》(2007年)的实施到《医院处方点评管理规范》(2010年)的下发,医院处方点评工作从不规范及相对规范至有法可依,人员的设置、点评的方式方法、点评后的干预,都有了深刻的变化.尤其近年来,全国各级医院对处方点评的方式进行了实践性的探索,虽然对处方干预的方法有不少报道,但这些报道中所阐述的方式没有系统化,且大多以处方点评(事后干预)的方式进行.当然,由于存在各种因素事后干预也不失为一种有效的干预方式,它能为持续改进提供依据.但实际上,事前干预(即时干预)才是处方干预的重点,它能将大部分的不合理用药提前拒之门外,但是如何进行不合理处方的事前干预,似乎无法可依且还没有行之有效的方法.
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超声在交通意外腹部脏器损伤的应用
精河地区处在312国道,车祸发生率较高.为了挽救更多的生命,精河县人民医院为此组建了一支抢救外伤患者生命的绿色通道.交通意外所致外伤患者大多数是腹部脏器的损伤,多部位、多脏器损伤者常伴神志不清,意识丧失,症状体征不明确,给临床带来了诸多困难.超声作为有价值的临床辅助检查手段,近年来广泛地应用于急腹症的诊断[1].
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗20例慢性丙型肝炎疗效及不良反应
目前全球约1.75亿人为慢性丙型肝炎患者,慢性丙型肝炎是一个全球性的健康问题[1].目前慢性丙型肝炎的标准治疗方案为PEG-IFN-α加利巴韦林.两药治疗过程中会出现一定的不良的反应,部分患者无法坚持完成足疗程治疗,足量足疗程治疗对取得持续病毒学应答至关重要,故需重视药物的不良反应[2].早期发现不良反应并积极处理能够帮助患者坚持完成疗程.现就本院20例使用上述方案的治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及不良反应报道如下.
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边远基层县级医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会
我院地处边疆落后地区,作为一所技术滞后的基层县市级医院,于2013引进腹腔镜技术,自2013年2月至12月开展腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)治疗胆囊良性疾病52例,取得良好效果,现报告如下:
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肌间沟顶点神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病,为了精确复位,有一部分病人需要进行手术复位,放置钢板固定.在锁骨骨折手术治疗中,局部浸润麻醉因用药量大容易导致局麻药中毒、麻醉范围可能不够大而影响手术操作等局限性,在锁骨骨折手术治疗中应用有限.椎管内麻醉因麻醉平面过高,会抑制呼吸肌而不能应用于锁骨骨折手术治疗中.全身麻醉费用较贵、需要气管插管等,从操作难度、卫生经济学等方面来看,也不是应用于锁骨骨折手术治疗中的佳选择.
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吉妮宫内节育器在使用中的几点体会
比利时研制的吉妮宫内节育器作为第三代节育器相对于第一、第二代节育器具有诸多优点,如:1、无支架,摒弃了传统的支架结构,减少节育器对子宫的刺激、压迫,有效避免了支架带来的疼痛、出血等副作用;2、柔软,可以弯曲,在子宫腔内随子宫形态改变及运动,外形也发生改变,使妇女异常感觉明显减少,因症取出率低(1.02每百妇女年);3、固定式,采用全新固定方式放置,使因脱落而终止使用率降低,脱落率为2.67每百妇女年;
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塔里木油田3～15岁少年儿童屈光不正300例分析
屈光不正是影响儿童视觉发育的常见眼病.分析屈光不正儿童的散光度及散光轴向的分布情况,以便探索并掌握其基本规律,对有效地提高和改善儿童视功能有着重要的临床意义.现对我院门诊3～15岁视力低下伴有散光的少年儿童300例278眼,按年龄分为2组:6岁以下为学龄前组,7～ 15岁为学生组,均行散瞳验光后,对检影结果进行统计分析.现将结果报告如下.
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对我区慢性病防治工作存在的问题及对策的思考
改革开放以来,我国卫生事业和居民健康状况明显改善,主要健康指标接近发达国家水平,但随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化,慢性病已成为影响我国居民健康、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题.新疆的慢性病危害正迅速上升,严重影响人民健康和生产力发展,如果不采取有效措施控制,必将阻碍新疆经济和社会的可持续发展.2012年5月,国家15部委联合下发了《中国慢性病防治工作规划(2012～2015)》,这个期间是慢性病防控工作上升到国家政策和行动的关键时期,控制任务艰巨,工作亟待加强.下面笔者谈一下自己的浅见.
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浅论监护仪的血压测量原理与无创血压监护仪的应用
当今,血压测量方法中主要分为直接测量法和间接测量法.由于直接测量法为有创测量,给病患带来了很大的痛苦,所以现在通常才用间接测量法.间接测量的方法有很多,如:柯氏音法,触诊法,发红法,光电法,示波法,双袖带法,超声法.一般采用振荡法(又称示波法或测振法)和柯氏音法.无创血压监护仪应用的正是振荡法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
