论医院文体档案工作一体化发展进程
摘要： 本文以医院改革与临床实践的角度,就当前医院文档一体化渐进过程中如何开展好文书档案及病案工作,从提高医技人员专业技能及书写规范,其他部门文件的制发、资料的收集和立卷归档个方面提出了指导性意见和操作办法.在下面的论述中,文档与病案统称为文档工作.
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曲普瑞林、亮丙瑞林治疗子宫肌瘤临床疗效对比研究
目的 评价曲普瑞林和亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法 病例选取2013-03 ～ 2014-05在榆林市第一医院妇科门诊诊治的79例子宫肌瘤患者,随机分为两组,对照组采用曲普瑞林,治疗组采用亮丙瑞林,连续用药3个月经周期后比较两组患者的临床疗效以及雌二醇、卵泡刺激素、孕酮、黄体生成激素的水平.结果 经过3个月经周期的治疗后,两组患者的子宫体积及肌瘤体积较治疗前明显缩小,治疗前后差异具有统计学意义(均P＜0.01),血清E2、FSH、HCG、LH的表达较治疗前显著降低,治疗前后差异具有统计学意义(均P＜0.01).与对照组比较,治疗组肌瘤体积及E2、HCG的水平变化有统计学意义(均P＜0.01).结论 曲普瑞林和亮丙瑞林对子宫肌瘤具有较好的治疗效果,亮丙瑞林降低血清E2、HCG的作用更为显著.
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2013-2015年延安大学附属医院抗菌药物使用情况分析
目的 了解抗菌药物使用情况及变化趋势,评价抗菌药物使用的合理性,以促进抗菌药物的规范化使用.方法 对2013-2015年抗菌药物销售金额、所占比例、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果 抗菌药物销售金额占所有药品销售金额18％ ～24％,其中,注射剂型占12％～17％.结论 头孢菌素类为主要使用类别,日均费用比较大,不合理使用抗菌药物现象存在.
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高龄患者溃疡性结肠炎的临床研究
目的 研究高龄溃疡性结肠炎患者的临床病理特征.方法 选取2009-03 ～2014-03期间在宝鸡市金台医院接受治疗的溃疡性结肠炎患者160例,按照年龄分为高龄组和低龄组,高龄组年龄在60～78岁之间,低龄组年龄在28～59岁之间.对两组患者进行发病症状、病变情况和病情严重程度的数据收集,并对数据进行统计学分析.结果 高龄患者与低龄患者相比在发病症状方面比较差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05).在病变范围方面,直肠性和全结肠性数据比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).在严重程度方面,轻度和重度数据比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄溃疡性结肠炎患者中直肠性和全结肠性为主要的病变范围,重度患者较多,并发症发生率和癌变率并无明显特征.
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延安市狂犬病死亡1例分析
1 病例介绍患者,男,10岁,延安市延川县永坪镇人,因间断发作呼吸困难2天,抽搐伴呕吐1 min于2014-08-07入院.患儿2d前夜间出现呼吸困难,持续数秒钟后可缓解,家属未留意.1d前于当地诊所就诊,按“感冒”给予输液治疗(具体用药不详).期间仍间断有呼吸困难发作,遇到水、风及声音后加重.7日上午来延安大学附属医院儿科门诊就诊期间,患儿突然出现抽搐,双目向上凝视,口周发绀,四肢痉挛,口吐大量白沫.门诊给予清理呼吸道等急救处理,过程中出现呕血,量约20 ml,并急诊住院.患儿曾有犬类接触外伤史,既往体健,无传染病及家族遗传史.查体:体温38.5℃,脉搏126次/min、呼吸20次/min,体重40 kg,血压140/51 mmHg,发育正常,营养中等,神智不清,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆约7 mm,对光反应迟钝,颈抵抗力明显,呼吸三凹征阴性,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣,心音低钝,率齐,心前区未闻及明显杂音.
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七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉在小儿疝气手术中的应用研究
目的 分析七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉在小儿疝气中的应用效果及安全性.方法 选择安塞县人民医院2013-01～2015-01期间收治的70例疝气患儿为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组患儿给予咪达唑仑+氯胺酮静脉复合麻醉诱导,观察组患儿给予七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉诱导,比较两组患者麻醉效果、苏醒时间及并发症发生情况.结果 观察组患儿苏醒时间和并发症的发生率明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚+氯胺酮+丙泊酚静吸复合麻醉诱导不仅安全性高、并发症少,并在一定程度上缩短了患儿的苏醒时间.
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川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死患者疗效及对心肌功能保护作用
目的 研究川芎嗪注射液对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对心肌功能保护作用.方法 将子长县中医医院2012-08～2014-08内科收治的90例AMI患者以随机数表法分为观察组与对照组,两组均45例,对照组采取口服阿司匹林、阿托伐他汀钙及静滴单硝酸异山梨酯联合治疗,观察组在其基础上静滴川芎嗪注射液,缓慢静滴给药,1疗程后比较两组临床疗效、心功能、心肌损伤标志物及给药期间治疗安全性.结果 观察组治疗总有效率(84.44％)高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组LVEF为(56.70±11.20)％,显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组Hs-CRP、IMA、MYO、CK-MB、Hs-cTnT指标数值均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合常规西药治疗急性心肌梗死效果确切,可显著改善患者心功能,下调心肌损伤标志物的表达水平,且无明显不良反应,对于延迟入院错过PCI治疗时间窗的患者而言是较为有效的药物干预措施.
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孕晚期妇女血浆D-二聚体监测的临床应用价值
目的 通过检测孕晚期妇女血浆D-二聚体(DD)水平,探讨其在临床中的应用价值.方法 选取孕晚期孕妇70例为实验组,同时选取同期就诊的孕早、中期孕妇及健康体检非孕妇女各50例为对照组,检测血浆DD水平,并进行相关分析.结果 孕晚期组和孕早、中期及正常体检组D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);高龄孕妇组与低龄孕妇组血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期孕妇血浆D-二聚体水平随着孕周的增长上升明显,监测D-二聚体水平对于预防产时及产后出血有非常重要的临床应用价值.
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颅脑外伤迟发颅内出血与凝血异常的临床分析
目的 分析因颅脑外伤所导致的迟发性颅内出血与患者凝血功能异常之间的相关关系.方法 选择脑外伤患者共234例,发生迟发性颅内出血(出血组)34例,未发生出血(非出血组)200例,从两组凝血功能对比中总结颅内出血的危险因素.结果 出血组患者的凝血功能指标除血小板外均高于未出血组(P＜0.05),凝血异常与颅内出血存在相关性,后者是前者的危险因素.凝血指标异常达两项时,出血率明显增高.结论 凝血异常是颅脑外伤迟发颅内出血的主要影响因素之一,异常指标达两项时易导致迟发颅内出血,在临床护理工作中应对颅脑外伤患者的凝血功能变化密切观察,避免迟发性出血的发生.
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MGL联合玻璃体腔注射Ranibizumab治疗CRVO并发黄斑水肿的临床疗效
目的 探讨黄斑格栅光凝(MGL)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿的临床效果和安全性.方法 选取榆林市第一医院在2015-01 ～ 2015-12期间收治的46例视网膜中央静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿患者,共46眼,随机分为雷珠单抗组和曲安奈德组,各23例(23眼),前者给予黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,后者给予黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗.结果 治疗后1周、1月、3月、6月,两组患者的BCVA值较治疗前均显著升高,而CMT值较治疗前均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗后1周、1月、3月、6月,雷珠单抗组患者的眼压值较为稳定(P＞0.05).治疗后1月,曲安奈德组患者的眼压值显著高于雷珠单抗组(P＜0.05).结论 黄斑格栅光凝(MGL)联合玻璃体腔注射雷珠单抗进行治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿是一种安全、有效的治疗方案,能够提高患者的佳矫正视力水平,降低黄斑水肿程度,由于手术操作严格内眼手术规范完成治疗,还可降低眼压升高及全身并发症的发生,值得临床推广应用.
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咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床观察
目的 观察咪达唑仑治疗癫痫持续状态的效果.方法 选取子长县人民医院2010-11 ～2014-11期间收治的癫痫持续状态患者42例,随机分为实验组与对照组.实验组使用咪达唑仑进行治疗,对照组使用地西泮联合苯妥英钠进行治疗.对比两组的疗效,分析实验组治疗的效果.结果 实验组患者的治疗总有效率为90.00％,对照组为66.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义,P＜0.05,并且使用咪达唑仑进行治疗,其药效起效的时间较于对照组明显缩短,P ＜0.05.实验组使用咪达唑仑治疗,剂量控制在10μg/(kg·min)以下,没有出现明显毒副作用,而对照组有2例患者出现了不良反应.结论 咪达唑仑治疗癫痫持续状态具有起效快,疗效好,且毒副作用小,安全性高等优点.
