云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
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- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
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医药卫生刊物。主要报道省内外医药卫生成果、防治工作经验；传播新知识、新技术。
1个月内
1、《云南医药》本刊欢迎各类栏目的专题文章。分别为述评、论著、临床研讨、经验交流、药物与临床、继续医学教育、综述、讲座、基层医生园地、短篇与个案报道等。
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(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配;
(2)可根据数状结构表选用最直接的上位主题词;
(3)采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应还原为全称。
如："HBs Ag"应标引为"已型肝炎表面抗原"。每个英文关键词第一个字母大写，个词汇之间用分号";"分隔。
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(1)参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者;
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以上3条均需具备。集体署名的文章必须明确通讯作者，通讯作者的姓名、工作单位和邮政编码脚注于论文题名页;整理者姓名列于文末;协作组成员在文后、参考文献前一一列出。作者中若有外籍作者应附其本人同意的书面材料。单位名称写于作者名下，并写明地区及邮政编码。同时在首页下角附第一作者简介，即姓名(出生年 ~ )、性别、籍贯、职称、学历、主要从事专业及年限。
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7、医学名词以1989年及以后由全国自然科学名词审定委员会审定公布，科学出版社出版的《医学名词》为准;简化汉字以国务院1989年10月15日公布的《简化字总表》规定书写;中文药物名称应使用1995年版药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。
8、用法定计量单位。血压用kPa(mmHg)两种表示。单位名称与单位称号不可混合使用，如.kg-1.天-1 应该为.kg-1.d-1;单位符号中表示相除的斜线多于1个时，应采用负数冥的形式表示，如：ng/ng/min应采用.kg-1。min-1是形式。组合单位中斜线和负数冥不可混用，如上述形式不能写成ng/kg.min-1形式。
9、数字用阿拉伯数字。表示年份，须写全称，如1999年不能写成99年;表示百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如20% ~ 30%不能写20 ~ 30%;附带尺寸单位的数值相乘，按3cmⅹ4cmⅹ5cm方式书写，而不能写成3ⅹ4ⅹ5cm 。
10、参考文献应以亲自阅读的近期文献为限，论著10条，综述20条以内，按引用的先后顺序排列于文末，并于正文内引用处以方括号注明。参考文献中的作者。
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瓷嵌体在后牙修复中的临床应用价值体会
瓷嵌体在修复后牙邻合面牙体缺损方面有其独特的优势,与传统树脂充填相比较,瓷嵌体具有精密程度更高、边缘更密合、减少微渗漏和继发龋、减少悬突形成等优点[1, 2].近年来,越来越多的人接受牙齿美学修复,而选取合适的方式对患者开展瓷嵌体修复非常关键.本文资料源自于2015年6月-2017年10月我院收入并开展磨牙瓷嵌体修复的80例患者(80颗需修复磨牙),评估和探究将瓷嵌体修复方法应用在后牙邻合面缺损修复患者中的临床应用价值,现报告如下.
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肥胖及超重人群非酒精性脂肪肝危险因素的分析
由于非酒精性脂肪肝(NAFLD)已成为世界范围内越来越严重的公共卫生问题,对人类健康构成严重威胁[1].NAFLD是一种除因过量饮酒和其他明确损肝因素所致的,以肝脏脂肪聚集为主要病理表现的慢性肝脏疾病,也是代谢综合征的肝脏表现.近年来,我国NAFLD患病率呈上升趋势,上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15％左右[2].这已经超过慢性乙型肝炎,是我国愈来愈重视的慢性肝病.本人收集到我院体检中心进行职工集体体检资料,旨在探讨该地区NAFLD患病率及相关危险因素.
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热射病12例救治分析
热射病(heat stroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境导致机体核心温度迅速升高,>40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损害的严重临床综合征.劳力性热射病(EHS)是由于在高温环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高,>40℃,伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征.EHS是中暑严重的一种类型,其特点为发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50％以上.常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的军人和运动员[1].本文总结我院2013年6月-2018年5月共收治的12例劳力性热射病并发MODS患者,对其救治经过做一总结,结合文献探讨热射病救治.
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康柏西普联合视网膜光凝治疗RVO继发黄斑水肿的效果
在眼科疾病中,视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时有发生.该病主要表现为患者不同程度视力下降.针对该病的治疗,临床上常从减轻黄斑水肿、防止缺血缺氧型新生血管性并发症入手,给予患者激光光凝、放射状视神经切开术、糖皮质激素等治疗方式[1],这些方式治疗效果有限且有较多的并发症.经研究表明,血管内皮生长因子能促进该病的发展,而康柏西普对该因子具有明显的抑制作用[2-4].今选取2016年1月-2017年12月我院收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者50例,探讨玻璃体内注射康柏西普联合周边视网膜选择性光凝治疗该病的临床效果与安全性,现报告如下.
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面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合冲击波治疗面肌痉挛研究
面肌痉挛(Hemifacial Spasm, HFS)是疼痛科常见疾病,临床表现为一侧或两侧面部的不自主肌肉抽动,其原因多数认为是由于炎症或病毒使局部神经血管痉挛,以致面神经缺血、水肿引起面神经麻痹.我科治疗方法主要有针刺、威伐光联合高压氧治疗(传统疗法),2014年10月以后,引入面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗(新疗法),本文详细介绍该联合疗法, 2014年10月-2015年10月我科就诊的HFS的60例病人随机采用传统疗法和新疗法各30例,随访、观察并评估其治疗效果及复发情况,为进一步推广应用面神经脉冲射频、星状神经节阻滞联合放散式冲击波治疗,提供临床依据,现报告如下.
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丙泊酚靶控镇静在98例可疑困难气道评估中的应用体会
临床麻醉工作中大约有90％以上的困难气道是可以通过麻醉前评估发现的[1],因此麻醉医师应在术前对患者进行充分、科学的评估和预测[2～4].困难气道又可分为明确的和可疑的困难气道,明确困难气道如气道周围严重烧伤疤痕等,临床上常采用清醒状态下纤支镜引导的气管插管;而可疑困难气道为仅评估存在困难危险因素者[1],其中真正的困难气道所占比例并不一定高.
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激素替代治疗对围绝经期女性阴道微生态的影响
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期(从45岁左右开始至停经后12月内的时期),包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后1次月经后1年[1].该时期女性由于卵巢功能下降,激素水平降低从而出现月经模式改变、潮热、睡眠障碍、骨质疏松症状及体征,雌性激素下降还会导致阴道微生态环境改变,从而出现阴道干涩等生殖道症状.本研究通过对具有相应症状围绝经妇女,给予性激素替代治疗,检测该治疗其对阴道微生态的影响.
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基于个体化营养指导的孕期体重管理对母儿结局的影响
孕期体重增加往往被认为是衡量母体营养状况是否恰当的指标,且多年来一直是孕期保健的重要内容之一[1].个体化营养指导是根据孕妇体重指数及胎儿发育指标,针对孕妇营养健康状况,为孕妇制定个体化营养分析与营养评估、膳食分析与营养监测、营养配餐及GDM、妊娠高血压疾病等特殊人群的营养指导.通过调整膳食比例、使营养达到佳状态,优化胎儿发育的营养环境,有效管理孕期体重,预防或控制妊娠糖尿病、肥胖、妊娠高血压疾病等,从早期进行干预及减少妊娠期并发症的发生,提高自然分娩率.
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急性腹痛的临床诊断分析
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛.腹痛可分为急性和慢性2类[1].本文讨论的是急性腹痛.急性腹痛是临床上为常见的重要急诊,是急诊科就诊患者中的常见病和多发病[2].具有病因复杂、起病急、病情变化快、甚至病情严重等特点.该病涉及的病种类型较多,症状表现复杂多样,因此需要对患者的病情进行正确判断,以尽快采取有效的对症措施进行治疗.否则延误疾病,可能导致病情进一步加重.文中随机抽取了2014年1月-2018年7月,到本院就诊患者中的350例,经过随访观察,并进行回顾性整理分析,结果报告如下.
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李氏复位法与Epley复位法治疗后半规管管石症的疗效比较
良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是一种前庭外周性眩晕疾病,眩晕发作与头部位置改变有关,发作持续时间短暂,大多有自限性,对于BPPV发病率多数学者认为约占眩晕疾病的1/4～1/3[1-3].BPPV发病高峰年龄约在50～70岁,耳石是其发病基础,目前大多研究认为外伤或半规管内的耳石器退变后发生脱落,脱落的耳石沉积在半规管内,当头位发生改变时,这些沉积的耳石受重力作用发生位移,随即使内淋巴液受牵动,刺激壶腹嵴的毛细胞导致眩晕发生[2, 4].
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冠脉造影并发精神异常一例
病 例 患者,女,28岁,因"反复胸闷心悸1年,再发加重3d"入院,患者无明显诱因反复出现胸闷心悸,劳累时明显,每次发作数分钟至数十分钟不等,休息后可缓解,有时需服用"速效救心丸"方可完全缓解,多次心电图检查未发现明显心律失常(具体不详),3d前患者再发胸闷不适加重,就诊我院急诊,心电图提示:窦性心律II,III,AVF导联T波低平倒置.入院后血常规、生化全套检查肝肾功能水电解质等均未见异常,甲状腺功能正常,心脏彩超:心脏大小正常,EF值62％,HR:63次/min,二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,房间隔中部变薄稍膨向右房侧,基底部宽约2.1cm,深约0.4cm,房间隔室间隔连续性完整.否认过敏病史,否认其他病史及家族病史,无精神病史.
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小儿先天性后外侧膈疝三例误诊
病例一 患儿:女,2岁,因反复呕吐伴咳嗽1月余入院.入院前在当地医院儿内科门诊输液治疗,未行胸腹部影像学检查.治疗1月来患儿病情无好转且日渐加重,故来我院就诊.门诊行胸腹部CT检查回报:左侧胸腔积液、腹腔积液、左侧膈疝可能见图1.经我科会诊后行急诊手术治疗.术中探查发现为左侧先天性膈疝并胃小弯部嵌顿坏死穿孔,腹膜炎.行膈疝修补、胃穿孔修补手术治疗后治愈出院.
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一例家族性地中海热治疗体会
病 例 患儿,女,年龄2岁8月(出生日期:2013年10月15日).2015年9月出现反复发热,热峰39.0℃～39.5℃,热型不详,伴四肢关节肿痛,病初右肘关节肿痛为主,随后出现双膝、双踝、双腕关节肿痛,在当地医院治疗,诊断为"幼年特发性关节炎",予"泼尼松10mg bid、阿司匹林肠溶片280mg q8h"治疗6月余,仍有反复发热,症状缓解不明显,于2016年7月12日至我科就诊.
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右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产胎儿取出后寒战的临床观察
在腰硬联合麻醉下实施剖宫产,由于阻滞区域血管扩张,手术区域皮肤暴露,消毒液蒸发带走了大量的热能,导致中心体温下降,产妇常因此发生严重寒战.严重的寒战反应加重术后切口疼痛,增加机体氧耗,加重心肺负荷,使患者围手术期风险增高.右美托咪定是一种高选择性肾上腺素α2受体激动药,因其具有镇静、抗焦虑、镇痛和抗寒战作用而应用于临床,其中抗寒战作用随着该药的广泛应用而逐渐被认识和重视,但国内关于产妇研究与报道很少.本研究旨在探讨右美托咪定预防腰硬联合麻醉剖宫产胎儿取出后寒战的临床效果,现报告如下.
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CD4 T淋巴细胞水平与肺结核患者发病的相关性研究
肺结核病以T细胞介导的细胞免疫为主,淋巴细胞在结核免疫中起着重要作用[1].结核病的发生、发展和转归不仅与结核分枝杆菌的数量、毒力有关,而且与宿主细胞的免疫功能有密切关系.外周血淋巴细胞亚群CD4绝对值测定是反映机体免疫功能状态的重要指标.选择 2015 年 1 月-2016年12月我院收治的120例肺结核患者,通过观察外周血淋巴细胞CD4绝对值计数的变化,探讨淋巴细胞亚群表达水平的变化在肺结核发生、发展中的作用,为临床免疫干预提供理论依据,现报告如下.
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腹腔镜在阑尾切除术中的临床应用分析
传统阑尾切除术取右下麦氏切口,术野局限,对整个腔情况缺乏有效探查,一旦阑尾炎症与临床不符合,扩创探查的创伤就非常巨大,虽可采用度直肌旁切口,但探查的代价仍比较大[1],为病患带来不必要的创伤,并且伤口存在一定感染率,术后肠粘连较重,而腔镜阑尾切除有效的弥补了以上不足[2],我科于2011年1月-2017年12月,共完成腹腔镜阑尾切除术562例,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的疗效观察
咳嗽是临床常见的症状之一,是一种反射性防御性动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物;咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽.急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽为3～8周,慢性咳嗽>8周.当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽扔迁延不愈;其中感冒引起的咳嗽为常见,又称为"感冒后咳嗽",也是亚急性咳嗽的常见病因.
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右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导下臂丛神经阻滞镇痛中的应用分析
目的 对罗哌卡因复合右美托咪啶在超声引导下臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果进行探讨.方法 选取行超声引导下臂丛神经阻滞的患者共78例,将其随机均分并设组,实施右美托咪啶复合罗哌卡因镇痛和单纯罗哌卡因镇痛,依次者设定为观察组和对照组,每组39例患者.结果 患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间方面,观察组均较对照组短,且观察组镇痛持续时间较对照组长(P<0.05).不良反应方面,对照组和观察组比较(P>0.05).结论 对超声引导下臂丛神经阻滞患者实施罗哌卡因镇痛的同时,复合右美托咪啶,可适当延长患者感觉及运动阻滞时间,镇痛效果理想,方案推广意义大.
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超声诊断新生儿肺部感染的应用研究
目的 分析新生儿肺部感染患儿的超声影像学特点,探讨肺部超声对新生儿肺部感染的临床应用价值.方法 选择2016年3月-2017年12月我院新生儿科60例新生儿肺部感染患儿做为研究对象,通过观察胸膜线、A线、B线、有无肺实变及有无胸腔积液,并将超声检查结果与临床诊断结果进行总结分析.结果 患儿肺部超声声像图特征:⑴胸膜线异常36例(60％);⑵A线异常57例(95％);⑶B线:60例均出现B线(100％);⑷肺实变39例(65％);⑸胸腔积液7例(12％).结论 肺部超声检查可作为临床诊断新生儿肺炎的又一影像学方法,为新生儿肺炎诊断发展提供新的方向,肺部超声检查具有方便、快捷以及无辐射等优势,有较高的临床价值.
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集束化认知行为干预在Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁中的应用
目的 探索集束化认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状态中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,其中男68例,女34例,年龄(51.01±10.8)岁.按入院顺序,随机分为对照组和干预组,每组各43例,对照组采用传统的护理措施,干预组在传统护理的基础上进行集束化的认知行为干预,2组患者分别于入院当天、入院后第3d及术前1d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分.2组患者的焦虑量表(SAS)值和抑郁量表(SDS)值等指标进行比较.结果 干预组患者的SAS值及SDS值明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 集束化认知行为干预可以减轻Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使夹层破裂发生率显著降低,有助于减少围术期并发症的发生,适合在心脏大血管病房推广示范.
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双侧开颅手术治疗颅脑损伤临床效果及安全性评价
目的 探究双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性.方法 研究对象选取我院脑外科2014年3月-2017年2月期间收治的重型颅脑损伤患者75例,45例患者均接受双侧开颅手术治疗记为观察组,30例行常规开颅减压术的患者记为对照组,观察2组患者的治疗效果,并对手术风险和术后安全性进行评价.结果 术前,2组患者颅内压无显著性差异(P>0.05);术后1、3、5d,2组患者颅内压均明显<术前,且观察组明显<对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05).术前,2组患者颅内压无显著性差异(P>0.05);术后1月,2组患者NIHSS评分均明显<术前,且观察组明显<对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05).观察组基本恢复率(62.22％)明显>对照组(36.67％),比较差异有统计学意义(χ2=4.71,P=0.03).结论 双侧开颅手术对重型颅脑损伤患者颅内压释放具有显著的效果,术后一年生存率较高,值得在临床推广应用.
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临床支持系统管理及现状分析
目的 通过围绕我院临床支持系统开展工作情况进行分析.方法 对我院开展临床支持系统工作的静脉用药调配中心、临床护理支持中心和消毒供应中心近年来工作运行情况和可能出现的工作问题进行分析.结果 利用我院的满意度调查表进行满意度调查,共计发放满意度调查表287份,收回286份,收回率99.7％.结果统计显示满意度为100％,这也保证了2016年全年我院院内感染及输液差错发生率为零.结论 临床支持系统的建立使更多的护理人员从事非护理专业的工作解放出来,把更多的时间和精力投入到护理工作中去,不仅满足了临床工作,也使优质护理服务内涵得到进一步深化.
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术后恶心呕吐管理的研究进展
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomit-ing, PONV)是手术后常见的并发症,在手术后24h内,在非选择的手术病人中的发病率为30％,在高风险病人中的发病率高达70％.PONV能导致伤口缝合张力增加,伤口裂开不愈合,食管破裂,脱水,电解质失衡,眼内压、颅内压增高,潜在再手术的风险,心肌缺血,极少数病人可能发生吸入性肺炎,甚至因此而死亡[1-4].由于PONV增加了病人的不适,延长了住院时间,增加了病人的医疗费用,因此,为了有效预防PONV,临床医师对于高风险的病人,采用以5-羟色胺受体拮抗剂(5-HT3)为主的多种药物联合治疗PONV.近年来,国外研究已经提供了许多关于止吐药的新的研究报道,本文对止吐药的疗效及安全性的新研究进行综述.
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TIVS治疗四肢早期血管损伤的研究进展
随着交通业的发展进步和战争模式的转变,交通意外和枪弹伤等高能量创伤引起的血管损伤数量逐年增多,而其中有40％～70％属于四肢血管损伤[1].Callcut[2]等发现,热缺血时间是决定早期血管损伤预后的主要影响因素.通常情况下,缺血安全期一般为4～6h,而骨骼肌从主干血管损伤至血液恢复流通的缺血耐受期不能超过6～8h [3].
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2型糖尿病患者高同型半胱氨酸与糖尿病血管病变相关性研究进展
糖尿病肾病 (diabetic kidney disease, DKD)是2型糖尿病严重的并发症和主要死亡原因之一.中国约有20％～40％的糖尿病肾病患者,已成为终末期肾病的主要病因之一[1-2].因而探明糖尿病肾病的发生及发展的机制对糖尿病肾病的防治尤为重要[3].由于糖尿病肾病在早期可无蛋白尿,容易被临床医生所忽略,错过佳治疗时间,戴 君[4]等研究发现如果进一步发展成临床蛋白尿,肾脏损害将进入不可逆转阶段,提示病情较重,这时治疗疗效差,且经济负担较重,故早期诊断DKD,及时干预可大大的改善DKD患者的生活质量.
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软骨仿生环境下的培养在软骨组织工程中的研究进展
关节软骨为透明软骨,富有弹性,摩擦因数小,能吸收关节间振荡,是维持关节功能的重要结构,临床上因多种原因导致的关节软骨缺损的发病率很高,由于关节软骨中无神经、血管,自愈能力较差,因此,关节软骨自身修复能力有限,即使是小的关节软骨损伤也可能导致关节软骨退行性病变[1].目前的治疗方法如软骨移植、微骨折等已经被广泛的应用于关节软骨的损伤修复[2],但是,研究结果显示,这些方法都存在一些技术上的局限性,均不能实现长期的软骨修复.
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小剂量舒芬太尼骶管腔内注射在肛肠科术后镇痛的疗效观察
混合痔是一种肛肠科的常见疾病,发病率高达80％.我院采用传统的"混合痔外剥内扎"中医治疗方法,具有创伤小,复发率低的特点.但长期以来,术后疼痛的问题时常困扰着病人及医生.由于麻醉的穿刺部位特殊,一直以来无法找到一个安全、有效、便捷的椎管内镇痛方法[1],致使很多病人因为害怕疼痛而拒绝采纳积极的手术治疗.本研究初步探讨舒芬太尼骶管注射用于混合痔外剥内扎术后镇痛的效果及安全性,旨在为混合痔外剥内扎术后选择镇痛方式,镇痛药物提供依据.
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脑瘫患儿体外循环下房间隔缺损修补术麻醉管理一例
病例 患儿,女,3岁,汉族,体重10kg,身高86cm,ASAⅢ级.因"发现先天性心脏病3年"入院,拟在全麻体外循环下行"房间隔缺损修补术".既往无传染病病史,无手术、外伤史;孕35周+4天早产儿,出生后诊断"喉软化",未经治疗;既往因反复"肺炎"住院治疗后痊愈出院;1岁时诊断为"脑瘫",行康复治疗.术前血常规、肝肾功能和水电解质未见明显异常;耳鼻喉科会诊行鼻内窥镜检查:声门及会厌未见明显异常;心脏彩超:先天性心脏病,房间隔缺损,下腔型,继发孔型,约1.6cm,左向右分流,PASP 40mmHg;小动脉导管未闭;三尖瓣轻度关闭不全;肺静脉异位引流待排.
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盐酸纳布啡术前应用于腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者的镇痛观察
目的 观察盐酸纳布啡超前镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者围术期的镇痛效果.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者随机分为A、B组,每组30例.A组诱导前30min静脉注射盐酸纳布啡0.3mg/kg;B组诱导前静脉注射与A组相同容积的生理盐水.分别于于术后1h、4h、8h、12h、24、48h记录患者对疼痛的视觉模拟评分(VAS),于术后48h记录患者满意程度评分(BCS)和患者按压PCA泵的总次数和有效按压次数.结果 术后1h、4h、8h、12h、48hVAS评分A组均
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严重多发伤气管破裂漏诊致术后广泛皮下气肿一例
病 例 患者,男性,年龄 25 岁,身高172cm,体重74kg, ASA分级N级.因"胸、腹部刀刺伤伴出血4h余"入院,查体体温未测出,脉 博 140 次 /min, 呼 吸 24 次 /min, 血 压100/40mmHg,浅昏迷,左侧锁骨中段上方1cm处见一长约2cm伤口,左胸壁第 7 肋间见一长约2cm伤口,左背部腋后线肩胛下方见一长约3cm伤口,内有鲜血及气体溢出,左侧胸壁伤口、左侧背部伤口,探查已进入胸腔,左肺呼吸音弱.
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体重指数与剖宫产腰硬联合麻醉起效时间的关系
目的 探讨产妇体重指数与腰硬联合麻醉起效时间的相关关系.方法 选取2017年4月-7月入院的无椎管内禁忌症的120例的为单胎妊娠的产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄22～35岁,孕周37～41周,身高155～170cm,体重55～85kg产妇为研究对象,按照体重指数(BMI)将其分为A组(BMI≤28kg/m2)和B组(BMI>28kg/m2),2组均于L3-4行0.5％等比重布比卡因一次性注药,记录患者生命体征及感觉阻滞平面达手术要求所需的时间(以秒为单位).结果 B组患者达目标平面所需时间明显短于A组(241.5vs291.1,P<0.05).BMI与麻醉起效时间呈负性相关(P<0.01),其中A组(r=-0.531,P<0.01),B组(r=-0.573,P<0.01);全部患者的BMI与起效时间表现出明显的相关性(r=-0.724,r2=0.524>0.5,P<0.01).结论 一定范围内,体重指数越大,麻醉起效时间越短.
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云县爱华镇回族血小板减少流行病学调查分析
在临床麻醉工作中,发现回族BPC很多人<100×109/L,血小板减少检出率高,为研究回族血小板减少,2016年对临沧市云县及周边的大理市南涧县、普洱市景东县6年内病历资料进行回顾性调查,发现回族居民BPC偏低,血小板减少症发生发生率较其它民族高是一个常见现象[6],为进一步研究血小板减少在云南省临沧市云县爱华镇回族居民中的流行病学特征,对血小板减少的原因进行初步分析,对云县爱华镇回族家庭居民免费进行血常规检测,对BPC及血小板减少发生率进行分析,现报告如下.
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右美托咪定在老年患者腰椎术全麻中的应用
腰椎手术创伤大、手术时间长、应急性大,创伤刺激机体产生一系列的激素(如皮质醇类激素)和细胞因子(如白介素),导致机体术后疼痛增加,加之老年人全身器官功能减退,耐受力差,术后疼痛会引起睡眠、情绪波动,术后疼痛使镇痛药物的需求增大,进而影响患者术后认知功能的恢复以及预后[1].右美托咪定可以减轻应激反应,具有良好的镇静、镇痛及抗焦虑作用,可以减轻患者对术中的不良记忆[2],保护脑组织,改善患者术后认知功能障碍,从而促进患者术后恢复.
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CSEA后不同翻平时间对剖宫产麻醉效果的影响
目的 探讨产妇由左侧卧位调整到平卧位的时间对腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)效果的影响.方法 在CSEA下择期剖宫产135例,根据翻平时间随机分为3组:A组在CSEA后翻平时间为1min,B组为2.5min,C组为4min.记录:⑴各产妇入室、蛛网膜下腔注射麻醉药后5min及10min各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、指末梢氧饱和度(SpO2);⑵蛛网膜下腔注药5min,7min,9min后的痛觉阻滞平面及痛觉阻滞平面达T6(理想平面)的例数;⑶蛛网膜下腔注药5min,10min,15min后低血压、心动过速发生比例.结果 3组产妇痛觉阻滞平面差异明显(P<0.05);3组产妇各时间点痛觉阻滞平面达T6(理想平面)的比例有显著差异(P<0.05);3组产妇各时间点SBP、DBP、HR无明显差异(P>0.05);3组产妇各时间点低血压、心动过速等不良事件的发生率没有明显差异(P>0.05).结论 由左侧卧位恢复到平卧位的时间为1min可更快满足手术要求,且不会造成麻醉平面过高的现象.
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输血致过敏性休克一例
病 例 患者,女, 26岁,因停经近2月,腹痛伴乏力2h余,于2018年4月16日18:00急诊入院,入院半小时后在全麻下拟行剖腹探查、右侧输卵管切除术,患者曾有输血史,无过敏症状.对青霉素过敏,高蛋白过敏.术前查体:T:36.2℃ , BP: 60-70/30-40mmHg, HR: 90 次/min, SPO2:70％～80％,一般情况差,意识淡漠,呼之能应,皮肤苍白,重度失血性休克.
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巨大左心室患者行心脏瓣膜置换术的麻醉处理体会
合并巨大左心室的心脏瓣膜病在临床上被称为重症心脏瓣膜病,因接受手术治疗时通常已发生左心功能不全甚至左心衰,使其围手术期死亡率高达11.1％～25％[1].故麻醉处理较困难、麻醉风险较大,对麻醉医生的临床处理水平要求较高,使麻醉医生面临较大挑战.本文选取我院近两年收治的38例巨大左心室心脏瓣膜病行心瓣膜置换术的患者作为研究对象,分析手术麻醉期的处理要点,为此类患者的临床麻醉处理提供一定参考,现报告如下.
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小潮气量复合肺复张手法对老年开腹手术患者术中呼吸功能的影响
目的 探讨术中小潮气量机械通气复合肺复张手法对老年开腹手术患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响.方法 择期开腹手术的老年患者60例,术前心肺功能正常,采用随机数字表法将患者分成2组:8mL/理想体重(predicted body weight,PBW)潮气量组(C组)和6mL/PBW潮气量组(P组),并分别用8mL/PBW、6mL/PBW的潮气量行正压机械通气,呼吸频率固定为12次/min,并间断使用肺复张手法.通气30min后测定动脉血气,并监测不同小潮气量机械通气时肺顺应性、循环参数及动脉血气各项指标的变化.结果 P组与C组比较,气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cd)和静态肺顺应性(Cs)均降低(P<0.05),P组与C组比较,PETCO2,PaCO2均升高(P<0.05),而2组间PH值,PaO2,A-aDO2,SpO2,MAP,HR比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前心肺功能正常的老年患者,在全麻下行开腹手术的过程中,机械通气频率为12次/min时,6mL/PBW潮气量时氧合好,且无明显CO 2蓄积.显然,单纯增大潮气量并不能明显改善开腹手术患者的呼吸功能,并没有显示出明显的肺功能保护作用.
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骶管阻滞麻醉联合静脉全麻在直肠脱垂手术中的应用
直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂.直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂.若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂.直肠脱垂多发生于中老年女性,如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁,并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险,需手术治疗[1].随机选取在我院就诊的直肠脱垂需行经肛门直肠——乙状结肠切除术患者,麻醉选择静脉全麻和骶管阻滞麻醉联合静脉全麻,观察手术过程中患者的不同表现及各项监测指标,探讨分析骶管阻滞麻醉联合静脉全麻在直肠脱垂行经肛门直肠——乙状结肠切除术中的临床效果,现报告如下.
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妊娠早期联合指标对子痫前期的预测
目的 在妊娠早期收集孕产妇病例资料、体格检查和血清生化指标,并进行联合分析,提出预测和筛查子痫前期的方法.方法 将孕早期在我院建档具有完整规律产检资料的孕产妇纳入该项回顾性队列研究分中,收集孕产妇病例资料、人口数据学资料、体格检查和血清生化指标数据,根据妊娠结局分为轻度子痫前期、重度子痫前期与正常对照组,对比2组的各项指标,logistic回归分析计算出妊娠期高血压疾病发病的危险因素和预测公式.结果 2013年1月-2015年12月,在符合纳入研究标准的925例病例中,118人发生子痫前期(Preeclampsia,PET),其中73人发生轻度子痫前期(Mild preeclampsia,mPET),45人发生重度子痫前期(Severe preeclampsia,sPET),正常组807例.发现高龄、低教育水平、合并糖尿病或免疫病史、子痫前期病史、平均动脉压、肥胖、孕妇血清妊娠相关血浆蛋白-A(Pregnancy-associate plasma protein-A)水平和抑制素A(inhibinA,InhA)水平是子痫前期的危险因素.并通过logistic回归分析计算出子痫前期的预测公式,ROC曲线显示联合病例资料和生化指标预测mPET的曲线下面积0.874(灵敏度83.8％,特异度77.0％),预测sPET的曲线下面积0.889(灵敏度84.7％,特异度80.0％).结论 通过将孕早期收集孕产妇病例资料、人口数据学资料、体格检查和血清生化指标数据,对子痫前期的预测和筛查具有较高的应用价值.
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踝关节外侧副韧带损伤术后康复疗效观察
目的 观察传统康复与现代康复疗法2种不同康复方案对踝关节外侧副韧带损伤术后效果.方法 收集踝关节外侧副韧带损伤重建术后患者20例.随机分为观察组与对照组,对照组行传统康复,观察组行现代康复疗法,采用Kofoed踝关节评分、疼痛(VAS)评分标准评估其疗效.对2组患者术后4、8、12周进行疗效观察和功能评分.结果 术后4周、8周和12周踝关节功能评分,观察组明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05).结论 现代康复疗法通过运动疗法、术后快速康复、关节松动更好的帮助踝关节韧带损伤重建术后患者功能锻炼,疗效确切,缩短住院时间,对踝关节功能的恢复有明显促进作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
