38例腹股沟疝无张力修补术后复发再手术分析
摘要： 目的 探讨成人腹股沟疝无张力修补术后复发的原因和再手术方法.方法 回顾性分析我院2005年3月～2012年9月收治的38例腹股沟疝无张力修补术后复发患者,其中斜疝27例,直疝11例.分别予以疝环充填式、再次平片无张力修补术进行治疗.结果 随访6个月～6年,无再次复发病例.发生皮下积血积液、阴囊水肿等围手术期并发症3例,经相应处理后均顺利康复.结论 首次手术术前对患者综合情况评估不足、对基础疾病的术前纠正不足以及术中操作问题等是疝复发的重要原因.复发疝的治疗应依据具体情况行腹膜前间隙修补或再次平片无张力修补.
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胎心宫缩图监护下经阴道羊膜腔内灌注治疗孕32周前羊水过少
目的 观察胎心宫缩图监护下经阴道羊膜腔内灌注(AI)对孕32周前羊水过少母婴结局的影响.方法 选择孕32周前羊水过少的患者98例在胎心宫缩图监护下采用阴道AI进行分娩(观察组),选取同期孕32周前羊水过少的患者98例采用常规分娩方式分娩(对照组).比较两组母婴结局、胎儿娩出1、5 min后阿氏(Apgar)评分、羊水指数(AFI)及胎心监护评分.结果 治疗后观察组孕妇的产后出血率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05).观察组新生儿窒息、羊水Ⅲ度粪染及胎儿窘迫情况发生率均低于对照组(P<0.05).观察组胎儿娩出1、5 min后Apgar评分、AFI及胎心监护评分均高于对照组(P<0.01).两组孕妇的产褥病发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎心宫缩图监护下经阴道AI可明显改善母婴结局.
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团体心理干预对初中生考试焦虑及心理弹性的影响
目的 探讨团体心理干预对初中生考试焦虑及心理弹性的影响.方法 采用多阶段抽样法依次抽取上海市某区某中学8年级学生84名,将其随机分为干预组和对照组,对照组进行学校常规心理健康课程,干预组在常规心理健康课程基础上,开展每周1次共8次的团体心理辅导.干预前及干预后1周两组进行考试焦虑和心理韧性量表测量.结果 两组干预前的考试焦虑总均分及各因子组分比较均无显著性差异(P>0.05).干预后两组焦虑评分比较呈显著性差异(P<0.05).干预前后考试焦虑评分比较:对照组无显著性差异(P>0.05);干预组呈显著性差异(P<0.01).青少年心理韧性总分及各因子组分间比较:两组干预前无显著性差异(P>0.05);干预后在情绪控制、积极认知因子组分及总分呈显著性差异(P<0.01);家庭支持、人际协助因子组分间无显著性差异(P>0.05).各组干预前后心理韧性比较:对照组因子组分及总分无显著性差异(P>0.05);干预组目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助的因子组分及总分均呈显著性差异(P<0.05或0.001).结论 团体心理干预能有效提高初中生心理弹性水平,显著降低考试焦虑水平.
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痰热清在支气管哮喘急性发作期合并下呼吸道细菌感染治疗中的效果观察
目的 观察痰热清注射液在支气管哮喘急性发作期合并下呼吸道细菌感染治疗中的效果.方法 选取2016年6月 ～2018年6月我院呼吸科收治的104例支哮喘急性发作期合并下呼吸道细菌感染患者,随机分为实验组(54例)和对照组(50例).两组患者均给予常规治疗,实验组患者另予痰热清注射液,以1周为1个疗程.观察患者症状、体征及实验室检测指标改善时间.结果 1个疗程内实验组与对照组主观症状缓解时间:呼吸困难[(2.04±0.99)d VS(2.82±1.00)d,P<0.5];咳嗽[(3.151.22)d VS(4.46±1.50)d,P<0.5].体征消失时间:肺部湿罗音[(3.56±1.25)d VS(4.92±1.50)d,P<0.5];肺部哮鸣音[(4.65±1.38)d VS(5.66±1.08)d,P<0.5].客观指标改善时间:白细胞总数[(6.93±1.62)×109 VS(7.782.19)×109,P<0.5];C-反应蛋白[(18.47±6.28)mg/L VS(21.4±28.27)mg/L,P<0.5];氧合指数[(337.19±26.29)mmHg VS(321.72±36.42)mmHg,P<0.5].1个疗程后,实验组的显效率高于对照组(64.8％VS 44.0％,P<0.5);两组总有效率无明显差异(96.3％VS 94.0％,P>0.05).结论 痰热清注射液用于支气管哮喘急性发作期合并下呼吸道细菌感染,能够改善患者早期症状及体征.
关键词： 痰热清 支气管哮喘急性发作期 下呼吸道细菌感染 -
强光疗与传统光疗对新生儿高胆红素血症疗效及安全性的比较
目的 比较强光疗与传统光疗对新生儿高胆红素血症患儿的疗效与安全性.方法 选取我院新生儿科收治的146例高胆红素血症新生儿,按住院顺序编号的单双号分为强光疗组与传统光疗组各73例,分别采取高强度光[35～45μW/(cm2·nm)]与常规强度光[10～12μW/(cm2·nm)]进行光疗.比较两组新生儿的疗效、氧化应激指标与不良反应.结果 治疗后强光疗组累计光疗与黄疸消退时间显著短于传统光疗组(P<0.05);两组血清总胆红素、间接胆红素呈下降趋势,组间差异显著(P<0.05),强光疗组12、24 h血清总胆红素、间接胆红素水平均显著低于传统光疗组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低(P<0.05),丙二醛(MDA)水平显著增加(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 强光疗能够在更短时间内降低新生儿高胆红素血症胆红素水平,且氧化应激损伤与不良反应并未增加,疗效优于传统光疗.
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女性HPV感染及基因分型年龄分布的临床调查
目的 分析焦作市妇幼保健院妇科门诊患者人类乳头瘤病毒(HPV)感染及基因分型的年龄分布,为本地区宫颈癌的筛查和防治提供参考依据.方法 对18336例参加HPV分型检测的女性患者进行HPV感染及基因分型年龄分布分析,计算HPV感染率、构成比等指标并进行比较;绘制年龄段曲线图.结果 HPV感染前3位的亚型为HPV16(5.2％)、HPV52(3.5％)和HPV58(2.9％);2015～2017年总体感染率逐年下降,但前3位的亚型无下降趋势;HPV感染在不同年龄段的分布存在差异,<26、>55岁年龄段在HPV感染前三位的亚型、高危亚型、多重感染的感染率较其他年龄段高.结论 HPV感染以HPV16、52、58为主要亚型,在不同年龄段分布存在差异,在宫颈癌筛查中对年轻女性或老年女性患者要多给予关注.
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CRP、PCT、WBC联检对儿童社区获得性肺炎严重程度的预测
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)联合检测在儿童社区获得性肺炎(CAP)病情程度预测中的应用价值.方法 选取我院CAP患儿103例为研究组,另选取同期健康体检者103例为对照组.入院后第2 d晨起测定血清CRP、PCT、WBC水平.比较研究组与对照组、不同病情程度CAP血清PCT、CRP、WBC水平,Person检验分析血清PCT、CRP、WBC水平与CAP病情程度相关性,比较PCT、CRP、WBC各指标单独与联合诊断CAP的价值.结果 研究组血清PCT、CRP、WBC水平高于对照组(P<0.05);重度患儿血清PCT、CRP、WBC水平高于轻度患儿(P<0.05);血清PCT(r=0.890)、CRP(r=0.872)、WBC(r=0.868)水平与CAP病情程度存在明显正相关(P<0.05);联合诊断的敏感度(98.06％)、准确度(94.17％)高于PCT、CRP、WBC单独诊断;联合诊断与PCT诊断的特异度(90.29％与90.29％)高于CRP及WBC单独诊断.结论 PCT、CRP、WBC联合检测可有效提高诊断及病情严重程度的敏感度、特异度及准确度的判断,为临床诊断及制定针对性干预方案提供依据.
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预防量维生素D与小儿头围及智力发育的相关性
目的 分析口服预防量(400 U/d)维生素D(VitaminD,VitD)与小儿头围及智力发育的关系.方法 对出生后具有出生时及出生后3、12、24个月头围、盖塞尔(Gesell)发育量表及中国标准化儿童发展量表(CDCC)中的智力发育商(MDI)、运动发育商(PDI)评分资料的健康小儿76例,根据是否规律给予预防量VitD(400 U/d)分成A、B两组,A组未给予预防量,B组给予预防量.分别对两组的头围、Gesell评分、MDI评分、PDI评分进行比较,并统计B组VitD相关性不良反应的发生情况.结果 两组头围、Gesell评分、MDI评分及PDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),且B组无一例不良反应发生的记录.结论 预防剂量的VitD对小儿头围、智力及神经系统发育无影响,可以用于临床预防小儿佝偻病、VitD缺乏及不足.
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盐酸纳美芬治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察
目的 观察盐酸纳美芬治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果.方法 选取118例缺氧缺血性脑病新生儿,将其随机分为对照组与观察组各59例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸纳美芬治疗.治疗1周后,比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后肾上腺髓质素(ADM)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)、β-内啡肽(β-EP)的水平.结果 观察组总有效率(94.9％)明显高于对照组(71.2％),治疗后观察组的ADM、NSE、CK-BB、β-EP含量均明显低于对照组(均P<0.05);两组均未出现严重不良反应及死亡.结论 盐酸纳美芬治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果显著,可明显改善患儿症状,且安全性佳.
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局部亚低温治疗对急性脑出血患者血清MMP-9、TNF-α 的影响
目的 探讨局部亚低温对急性脑出血患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其机制.方法 将急性脑出血的患者50例,随机分为亚低温组和常规组各25例.亚低温组在常规治疗基础上加用局部亚低温治疗,疗程7 d,连续监测脑出血患者入院时及治疗后第3、7、14 d血清MMP-9、TNF-α水平并进行比较.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和mRS评分对两组临床结果进行评定.结果 治疗后的第7、14 d,亚低温组血清MMP-9、TNF-α水平显著低于常规组(P<0.01),且NIHSS评分明显低于常规组(P<0.05);治疗后3个月mRS评分也明显低于常规组(P<0.05).结论 局部亚低温可显著改善脑出血的神经功能及预后,其机制之一可能是通过抑制MMP-9、TNF-α在体内的水平而发挥作用.
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咽鼓管球囊扩张术对慢性分泌性中耳炎患儿ETD、PTA及IL-6、IL-10水平的影响
目的 研究咽鼓管球囊扩张术(ETBD)对慢性分泌性中耳炎患儿咽鼓管功能障碍(ETD)、纯音听阈均值(PTA)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 以我院收治的慢性分泌性中耳炎患儿86例为研究对象,随机将其均分成研究组与对照组.对照组予以鼓膜置管术治疗,研究组则予以ETBD治疗.随访1年,比较两组鼓膜愈合、听力恢复正常、积液消失、耳鸣耳闷消失所需时间,手术前后ETD、PTA及IL-6、IL-10水平变化情况,术后1年复发率.结果 研究组鼓膜愈合、听力恢复正常、积液消失、耳鸣耳闷消失所需时间比对照组低(均P<0.01).术后研究组ETD评分、PTA水平比对照组低(均P<0.01).术后研究组血浆IL-6、IL-10水平比对照组低(均P<0.01).研究组术后复发率比对照组低(P<0.05).结论 ETBD术治疗慢性分泌性中耳炎患儿能有效降低ETD、PTA及血浆IL-6、IL-10水平,显著降低术后复发率.
