国家名中医工作室在县级中医院的搭建探索
摘要： 中医学术流派是中医药学在发展历史过程中形成的中医文化现象,是中医学术理论和临床诊疗创新与发展的动力,促进了名医大家的产生.推拿按摩作为我国传统医学中医的重要组成部分,既是千百年来劳动人民智慧的结晶,更是对学术的发展与治疗诊断经验不断积累与发展的结果,并在这一基础上逐步积累、发展与传承,终形成不同价值核心理论的推拿特色流派.峨嵋推拿派在经过数百年的不断发展与完善后,以"畅气通络"推拿手法作为经典代表,已广泛应用于治疗各类颈肩腰腿疾病,并获得了较好的治疗效果,被国家中医药管理局列为中医特色诊疗技术并广泛推广使用.本文以峨嵋推拿流派为例对其流派及学术传承研究进行初探,以期为临床日后更好的建立国家名老中医工作室,推进中医学术流派的传承与发展研究提供参考.
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北京市延庆区2012～2016年就诊肺结核及诊断结果分析
目的 通过对北京市延庆区2012～2016年就诊肺结核患病者流行特征进行分析,探讨北京市延庆区肺结核的流行趋势及适合该地肺结核特征的预防和控制措施.方法 对北京市延庆区2012～2016年初诊登记的肺结核患者资料进行收集,并分析其流行特征.结果 2012～2016年北京市延庆区结防所初诊共登记肺结核患者1133例,其中男695例,占61.34％,女438例,占38.66％.25～35岁者400例,占35.30％.居住地情况方面以外地人为主,占79.70％,本地人仅占20.30％.职业分布上以务农/家务、待业人员为主,分别占68.58％、27.45％,学生和工人所占比例相对较少,分别为0.79％、0.71％.类型上主要以涂阳肺结核者为主,占65.05％,涂阴肺结核者占34.95％.结论 男性、25～35岁、务农/家务人员、外地人口为主要发病群体,应将此类患者作为重点监测对象,加强健康教育,开展多渠道、全方位的疾病监测,预防和控制结核病的发生.
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传统肠梗阻手术与小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果体会
目的 探讨广泛粘连性肠梗阻采取不同手术治疗的临床效果.方法 选取66例广泛粘连性肠梗阻,时间为2017年8月～2018年8月期间,将入选者随机分为对照组(n=33,采取传统肠梗阻手术)与观察组(n=33,采取小肠内排列术治疗),对手术相关指标进行观察.结果 观察组手术时间较对照组明显要长(P<0.05),观察组住院时间、术后通气时间、住院费用均较对照组明显要低(P<0.05);治疗后观察组患者IL-4显著增高,TNF-α 水平降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组明显要低(P<0.05);两组均经过半年的随访,观察组患者再次肠梗阻发生率明显较对照组低(P<0.05).结论 广泛粘连性肠梗阻患者采取小肠内排列术治疗,术后恢复快,并发症发生率低.
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产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策分析
目的 分析产时发热对产妇妊娠结局的影响及护理对策.方法 选取妇产科在2016年1月～2018年7月期间收治的分娩产妇40例,按照产妇有无产时发热分为观察组和对照组两组,各20例.对照组无产时发热,观察组产妇存在产时发热,比较两组产妇妊娠结局,并制定针对性护理对策.结果 观察组产妇剖宫产率、羊水污染率、产后出血率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇产时发热会影响母婴结局,临床需合理使用抗生素,加强产妇护理措施,以改善产妇分娩结局.
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针灸联合康复疗法在老年脑血管意外后遗症的治疗效果观察
目的 探讨针灸联合康复疗法在老年脑血管意外后遗症中的治疗效果.方法 按随机数字表法将2015年10月～2018年2月收治的80例老年脑血管意外后遗症患者分为两组,每组40例,对照组40例患者给予常规西药与中药治疗,观察组40例患者在对照组基础上实施康复疗法联合针灸治疗.比较两组患者临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.结果 观察组治疗总有效率为93.55％,高于对照组的74.19％,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组神经功能缺损程度(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分较低,日常生活能力评分量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年脑血管意外后遗症患者行针灸联合康复疗法治疗效果显著,可有效改善患者日常生活活动能力,减轻神经功能缺损程度.
关键词： 老年脑血管意外后遗症 针灸 康复疗法 神经功能缺损 日常生活活动能力 -
不同方式治疗踝关节骨折的临床效果与安全性比较
目的 探讨不同方式治疗踝关节骨折的临床效果及安全性.方法 选取2015年11月～2018年5月就诊的踝关节骨折患者共70例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组(35例)和对照组(35例),对照组行传统手法复位治疗,试验组则采用手术治疗,观察两组治疗情况.结果 两组住院时间比较,试验组明显长于对照组(P<0.05);住院费用比较,试验组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗优良率比较,试验组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗恢复期间发生并发症的概率比较,试验组明显低于对照组(P<0.05).结论 传统手法复位和手术治疗踝关节骨折均能取得较为显著的疗效,临床应用时可根据患者骨折严重程度合理选择治疗方法.
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乳酸脱氢酶在Ⅳ型心肾综合征患者中的临床价值
目的 通过研究Ⅳ型心肾综合征患者乳酸脱氢酶(LDH)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的相关性,以评价乳酸脱氢酶在Ⅳ型心肾综合征患者中的临床价值.方法 选取单纯心力衰竭患者30例(心衰组),心肾综合征患者30例(心肾组),单纯肾衰竭患者30例(肾衰组),心肾功能正常者30例(对照组),心肾组及心衰组患者的心功能分级按纽约心脏病协会分级标准(NYHA)均达心功能Ⅲ～Ⅳ级,心肾组及肾衰组患者的肾损害程度按美国的CKD分期均达CKD 4～5期.记录患者的乳酸脱氢酶(LDH)、NT-proBNP、LVEF值,对以上指标进行检验分析.结果 心肾综合征患者的血乳酸脱氢酶、NT-proBNP水平明显高于单纯心力衰竭、单纯肾衰竭、心肾功能正常者(P<0.05),单纯心力衰竭患者的LVEF值明显低于心肾综合征组(P<0.05).结论 在检测NT-proBNP、LVEF值的基础上,联合检测血清乳酸脱氢酶水平,在评价Ⅳ型心肾综合征患者心衰严重程度方面更有临床指导意义.
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罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的临床应用评价
目的 探讨罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的麻醉与镇痛效果.方法 选取2014年1月～2015年10月收治的拟行上肢手术治疗的120例患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组60例.A组单独注射0.4％ 罗哌卡因25 mL进行局麻,B组在0.4％ 罗哌卡因25 mL中加入10 mg地佐辛.比较两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间、术中及术后疼痛程度及不良反应发生情况.结果 B组麻醉起效时间、痛觉消失时间分别为(2.97±0.38)min、(18.13±2.45)min,均明显低于A组,镇痛持续时间为(12.14±2.16)h,明显高于A组(P<0.05);B组手术15 min、30 min、60 min以及术后1 h、12 h、24 hVAS评分均显著低于同期A组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在臂丛神经阻滞中采用罗哌卡因复合地佐辛相对于单用罗哌卡因,能有效缩短麻醉起效时间,延长麻醉镇痛时间,且不增加不良反应.
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胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血效果观察
目的 观察胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果.方法 选择2017年1月～2018年2月收治的97例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,按照胃镜下不同止血方式治疗分成两组,A组采用胃镜下药物注射止血方法治疗,B组实施胃镜下钛夹止血治疗.比较两组患者治疗效果及1周内再出血发生率.结果 A组治疗止血总有效率为83.02％,低于B组的95.45％(P<0.05).A组1周内再出血发生率为13.21％,高于B组的4.55％(P<0.05).结论 急性非静脉曲张上消化道出血实施胃镜下钛夹止血治疗的效果显著,且再出血发生率低.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 止血 胃镜下 效果 -
血清胆红素和尿酸水平对诊断冠心病的价值观察
目的 分析血清胆红素和尿酸水平对诊断冠心病的价值.方法 将2016年2月～2017年8月期间收治的49例冠心病患者作为研究组,同期在我院体检的49例健康人群为对照组,检测两组的血清胆红素和尿酸水平,使用Gensini法对研究组患者的病变程度进行评估,记录不同冠脉病变程度患者的血清胆红素与尿酸水平差异.结果 研究组的直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平均明显低于对照组,尿酸明显高于对照组(P<0.05).直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平随着研究组患者的冠状动脉狭窄程度积分的提高而下降,尿酸水平随着冠状动脉狭窄程度积分的提高而上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清胆红素和尿酸水平检查对诊断冠心病有重要临床价值.
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直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗(新辅助治疗)对手术后并发症的影响探讨
目的 探讨直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗(新辅助治疗)对手术后并发症的影响.方法 将2017年6月～2018年6月期间的中低位进展期直肠癌患者60例进行分组研究,对照组30例术前给予常规治疗,观察组30例术前给予放疗和化疗(新辅助治疗),所有患者均接受直肠癌根治术,对不同治疗方法的效果进行分析.结果 观察组手术时间、术中出血量、吻合口高度以及并发症发生率相对于对照组较低,血清T细胞亚群水平以及保肛率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗(新辅助治疗)效果较好,可有效提高保肛率,降低手术难度以及并发症发生率,并且不会对患者机体的免疫功能造成影响,属于安全有效的辅助治疗方法.
